Methoden der Behandlung von offenen Wunden

Das Hauptprinzip, auf dem die Behandlung von offenen Wunden basiert, ist die Fähigkeit von geschädigten Geweben des Körpers zur reparativen Regeneration, das heißt zur restaurativen Erholung. Aber bevor sich das Gewebe in der Wundhöhle zu erholen beginnt, ist es notwendig, dass sich im beschädigten Bereich keine toten Zellen befinden. Erst danach beginnt ein neues Gewebe auf der gereinigten Stelle zu wachsen, die die Wunde bedeckt.

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Merkmale und Stadien der Behandlung von offenen Wunden

Die Behandlung von offenen Wunden erfolgt schrittweise und entspricht den Stadien der Entwicklung von Wundprozessen - intrazellulären biochemischen Veränderungen von Geweben und anderen Strukturen in der Schadenszone. Nach den Regeln der klinischen Chirurgie gibt es drei Stufen: primäre Selbstreinigung, Entzündungsreaktion und Gewebereparatur durch Granulation.

Im ersten Schritt wird unmittelbar nach der Bildung von Wunden und dem Auftreten von Blutungen, werden die Blutgefäße ersten Reflex komprimieren (an Blutplättchen Zeit zur Bildung eines Gerinnsels) und erweiterten dann auf die vollständige Einstellung der Schnitte (t. K. Locked neurohumorale Regulierung Vasokonstriktor und gefäßerweiternden Nerven). Außerdem sind die Gefäße im Wundgebiet mit den Produkten des Abbaus geschädigter Zellen erweitert. Das Ergebnis ist eine Verlangsamung des Blutflusses, eine erhöhte Gefäßwandpermeabilität und Schwellung der Weichteile. Es wurde festgestellt, dass dies alles zu ihrer Reinigung beiträgt, da der Ausbau der großen Gefäße zu einer Erhöhung der Kapillarbetts führt und einen Blutandrang in das betroffenen Gebiet.

Das zweite Stadium des Wundprozesses ist durch die Entwicklung einer Entzündungsreaktion gekennzeichnet. Ödeme nehmen zu, es gibt Hyperämie (durch erhöhten Blutfluss). Die Anhäufung von sauren Produkten der Zerstörung der interzellulären Matrix von beschädigten Geweben und roten Blutkörperchen verursacht lokale Versauerung (metabolische Azidose) und erhöhte Synthese von Antikörpern, die helfen, tote Zellen aus dem Körper zu entfernen. Darüber hinaus erhöhen Blutungen und Entzündungen den Leukozytenspiegel im Blut. Eine Leukozyten - es Neutrophile (Haupt Phagozyten - Killer pathogene Bakterien), Basophile (bei entzündlichen Prozessen beteiligt ist) und agranulocytes (Neutrophile helfen, den Körper der Reste von zerstörten Zellen und toten Bakterien in Reinigung).

Während des dritten Stadiums (das beginnen kann und vor dem Hintergrund der Entzündung) findet die Vermehrung von Zellen eines neuen Granulationsgewebes statt - in der offenen Wunde ebenso wie in Epithelzellen - von den Rändern und über ihre Oberfläche. Nach und nach wird das Granulationsgewebe in ein Bindegewebe umgewandelt. Und dieses Stadium ist abgeschlossen, wenn eine Wunde an der Wundstelle erscheint.

Es ist akzeptiert, zwischen Wundheilung durch primäre und sekundäre Spannung zu unterscheiden. Die erste Option wird realisiert, wenn die Wunde von geringer Größe ist, ihre Ränder maximal zueinander reduziert sind und keine ausgeprägte Entzündung vorliegt. In allen Stahlfällen, einschließlich der eitrigen Wunden, erfolgt die Heilung durch sekundäre Spannung.

Da die Besonderheiten der Behandlung von offenen Wunden vom Grad biochemischer Störungen in geschädigten Geweben und der Intensität der in ihnen ablaufenden Wiederherstellungsprozesse abhängen, besteht die Aufgabe der Ärzte darin, diese Prozesse zu korrigieren und gegebenenfalls zu stimulieren.

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Die Bedeutung der Primärbehandlung bei der Behandlung von offenen Wunden

Die ersten prämedikamentösen Maßnahmen werden reduziert, um die Blutung und antiseptische Behandlung der Wunde zu stoppen. Um das Infektionsniveau beim Waschen der geschädigten Stelle zu reduzieren, werden Peroxid, Kaliumpermanganat, Furacilin oder Chlorhexidin (als Lösung) verwendet. Ein Zelenka und Jod sind erforderlich, um die Wundränder und die Haut um sie herum zu desinfizieren. Auch ist nötig es die sterile Binde aufzuerlegen.

Der ganze Prozess der weiteren Behandlung hängt davon ab, wie sauber die Wunde ist. In der medizinischen Einrichtung mit offenen zerhackten, zerhackten, gerissenen, zertrümmerten und Schusswunden wird ihre primäre chirurgische Behandlung durchgeführt, die Experten für obligatorisch halten. Das Reinigen der Wunde von toten, beschädigten oder infizierten Geweben wird den Heilungsprozess erheblich erleichtern und verbessern.

Der Chirurg entfernt Fremdkörper und Blutgerinnsel, schneidet das zerdrückte Gewebe und die unebenen Kanten und legt dann eine Naht an - um die divergierenden Kanten zu maximieren. In Fällen, in denen das Aufklaffen der Wunde nicht erlaubt, die Ränder zu reduzieren, bleibt sie offen und die Nähte werden später aufgetragen. Der letzte Schritt ist die Anwendung einer aseptischen Bandage. Es ist auch notwendig, Serum gegen Tetanus und mit Tierbissen einzuführen - ein Impfstoff gegen Tollwut.

Diese Maßnahmen beschleunigen den Heilungsprozess und minimieren Komplikationen (Eiterung, Sepsis, Gangrän). Und wenn eine solche Behandlung innerhalb der ersten 24 Stunden nach Erhalt der Wunde durchgeführt wird, ist es möglich, mit dem maximalen positiven Ergebnis zu rechnen.

Behandlung der offenen Dochtwunde

Wenn überschüssiges sero-fibrinöses Exsudat freigesetzt wird, sollte eine offene, feuchte Wunde behandelt werden.

Der Austritt aus der Wunde steigt mit einem Anstieg des hydrostatischen Drucks in entzündeten Geweben und einer Abnahme des onkotischen Drucks von Blutplasmaproteinen (aufgrund des Verlusts von Albuminserum). Zur Heilung sind diese Sekrete notwendig, da sie eine aktive Phagozytose begünstigen und die offene Wundhöhle reinigen. Eine wunde Wunde erfordert jedoch eine Verringerung der Ansammlung von Exsudat - um die Blutzirkulation in den Kapillaren zu verbessern.

In diesem Fall sollten die Verbände häufig gewechselt werden, da sie mit Ausscheidungen gesättigt werden.

Beim Wechsel Wundauflagen mit einer Lösung behandelt furatsilina (aerosol Furozol) sulfacyl Natriumsalz, Natrium-gipohdorida, Gramicidin und ein flüssiges Antiseptikum wie Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, Hydroxychinolin, Octenisept, Yodizol.

Auf das Niveau von Exsudat in der Wunde zu verringern angewendet Weinen Wundbehandlung geöffnet Natriumsalz: Bandage, angefeuchtet mit 10% igem wässrigem Natriumchlorid (durch das Zusammenwirken von Chlor und Natrium-Ionen sind normalisiert der osmotische Druck der interstitiellen Flüssigkeit). In diesem Fall sollte der Verband alle 4-5 Stunden gewechselt werden.

Für die Anwendung unter der Bandage oder Imprägnierung von Tampons, Fudizin (mit Fusidinsäure und Zinkoxid), Streptocid Salbe, Nitacid Salbe (mit Nitrazol und Streptokokken) empfohlen. Sulfonamide sind auch antimikrobielle Salben wie Streptonitol und Mafenide.

Eine Zusammensetzung in Salbe levomikol die, wie gezeigt, gewickelten Dehydratation Hohlraum und schnellere Geweberegeneration umfasst Chloramphenicol-Antibiotikum (Chloramphenicol) und methyluracil (anabole Aktivität einer Substanz) fördert. Salbe wird empfohlen entweder auf sterile Wischtücher angewendet (um die Wundhöhle zu füllen) oder direkt in die Wunde injiziert.

Um die wischenden Wunden zu trocknen, wird auch Xeroform-Pulver (Bismuttribromphenolat) verwendet, das bakterizide Eigenschaften aufweist, oder Baneocin (mit Antibiotikum Neomycin und Zinkbacitracin).

Behandlung einer offenen eitrigen Wunde

Zur Behandlung der offenen eitrigen Wunde sollte mit der regelmässigen Entfernung eitrigen Exsudats gerechnet werden, welches sich bei Entzündung in seiner Höhle ausbildet. Ansammlungen von eitrigen Massen können nicht toleriert werden, da sie in nahegelegene Gewebe eindringen und den Entzündungsherd erweitern können. Daher sind in den eiternden Wunden Drainagesysteme installiert, einschließlich - mit der Einführung von antibakteriellen Medikamenten in Form von Lösungen lokaler Wirkung, zum Beispiel Dioxydin (Dioxysol). Zur Anästhesie der Drainageverfahren werden Lokalanästhetika verwendet: Dimexid (50% ige wässrige Lösung zum Tamponieren), dosiertes Lidocain-Spray, Xylocain-Aerosol.

Um Biolyse nekrotischen Gewebezerstörung und Eiter in der Chirurgie Proteine spalten Enzyme (Proteasen) verwendet: Pulverzubereitungen Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina und Profezim Suspension. Eine Lösung wird aus dem Pulver mit Natriumchlorid und Novocain hergestellt, sie werden mit sterilen Wischtüchern befeuchtet und in die Wundhöhle gegeben (einmal an einem oder zwei Tagen wird die Binde gewechselt). Wenn eitrige Wunden tief sind, können diese Mittel auch in trockener Form angewendet werden.

Zusätzlich werden Antibiotika zur oralen Verabreichung (oder durch Injektion) und antibakterielle Salben zur Behandlung von offenen Wunden verwendet, um pathogene Mikroorganismen und die Entwicklung von sekundären infektiösen Entzündungen unter Bedingungen der stationären Behandlung zu bekämpfen.

Innerhalb der Wunden (nach der Reinigung ihrer Eiterhöhle) wird die kombinierte Salbe Levosin verabreicht, die Levomitetin, Sulfadimetoksin, Methyluracil und Trimecain enthält. Dieses Werkzeug tötet nicht nur Keime und reduziert die Intensität des Entzündungsprozesses, sondern betäubt auch. Bei medizinischen und okklusiven Verbänden Salbe Levomikol (mit Levomitsetinom) und Liniment Synthomycin (racemische Form levotsitetina) anwenden.

Neomycin antibiotische Salbe (Baneotsin) sind am wirksamsten gegen Staphylococcus aureus, Salben nitazolom (Nitatsid) - gegen anaerobe Mikroben Dioksidinovaya 5% Salbe - gegen viele Pathogene, Pathogene Pseudomonas aeruginosa und Gangrän einschließlich.

Im Hinblick auf die Behandlung von offenen Wunden durch Chirurgen basiert der Vorteil von Salben nicht auf Petrolatum (oder Lanolin), sondern auf der Basis von Polyethylenglykolen, insbesondere Polyethylenoxid, einem wasserlöslichen viskosen Homopolymer mit hohem Molekulargewicht. Aufgrund der Hydrophilie dieser Substanz dringen die Wirkstoffe der Salben tief in die Gewebe ein und schädigen die interzellulären Membranen nicht. Darüber hinaus fördert das Fehlen von Fett, das die Wundhöhle versiegelt und Bedingungen für die Reproduktion anaerober Infektionen schafft, die beschleunigte Freisetzung von mikrobiellen Toxinen.

Aus diesem Grund wurden klassische Salben auf Vaseline bei der Behandlung von Wunden weniger verwendet. Antibakterielle Salbe oder Salbe Vishnevsky (Xerobes + Birken-Teer auf Rizinusöl) schiebt und beschleunigt seine Ausscheidung, löst Infiltrate und verbessert den Blutfluss in die Entzündungszone. Salbe wird unter der Bandage - 1-2 mal am Tag aufgetragen.

In Krankenhäusern werden Patienten mit offenen Wunden zusätzlich entgiftet und immuntherapeutisch behandelt. Und Ultraschall, flüssiger Stickstoff (Kryotherapie) oder hyperbare Oxygenierung können verwendet werden, um die Heilung von Wunden zu beschleunigen.

Behandlung von offenen Wunden zu Hause

Mit kleinen Flächen und oberflächlichen Verletzungen ist es möglich, offene Wunden zu Hause zu behandeln. Welche Arzneimittel - außer den oben genannten - werden am häufigsten verwendet?

Salicylsäure, die in Salicylsalbe enthalten ist, ist ein Antiseptikum; Salbe sollte auf die Wunde (nach der Behandlung mit Wasserstoffperoxid) aufgetragen werden, dann eine sterile Bandage anwenden. In gleicher Weise wird Ichthyolsalbe (auf Vaseline) verwendet.

Streptocid (Sulfonamid) wird für oberflächliche Verletzungen verwendet: Zermahlen Sie die Tablette in den Pulverzustand und streuen Sie die Wunde. Beachten Sie, dass Sie Klebstoff BF nur mit Kratzern, kleinen Schnitten und Abschürfungen auftragen können.

Rettungs Balm (mit Milchfetten, Sanddorn, Terpen und Lavendelöl, Teebaumöl, Echinacea-Extrakt, Tocopherol und Bienenwachs) auf der Oberfläche der Epidermis bildet plenochku. Daher sollte Rescuer Salbe auf einer offenen Wunde angewendet werden, nachdem es mit dem gleichen Peroxid oder Chlorhexidin behandelt und getrocknet wurde.

Solcoseryl (gehört zur Gruppe der biogenen Stimulanzien): Salbe wird empfohlen, zweimal täglich auf trockene Wunden, Gelee - bei der Benetzung angewendet werden.

Zink-Salbe (normalerweise für feuchte Ekzeme und Dermatitis): Es kann den Abrieb mit übermäßiger Exsudation trocknen. Das Pulver Imanin (aus Johanniskraut) hilft auch, die wund Wunde zu trocknen. Eine entzündungshemmende Creme oder Spray Panthenol (Dexpanthenol) kann nur von außen aufgetragen werden - bei einem Kratzen oder Brennen.

Ointment Troxevasin (bestimmt für Patienten mit Krampfadern), Heparin-Salbe (in oberflächlicher Thrombophlebitis verwendet), DOLOBENE Gel (Heparin + DMSO + Dexpanthenol) kann helfen, die Schwellung der Gewebe und Blutergüssen nach einer Verletzung zu lindern. Zu dem gleichen Zweck wird ein Buckyard verwendet.

Creme oder Salbe Eplan (Quotlan) auf Glycerin enthält einen Komplex von Polyethylenglycolen mit desinfizierenden und bakteriziden Eigenschaften; reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Hautläsionen.

Homöopathisches Traumel Salbe (enthaltend Arnika, Echinacea, Belladonna, Hamamelis, Beinwell et al. Kräuterbestandteile) für die Behandlung von Schmerz und Quetschen verwendet bei Prellungen, Verstauchungen, Brüchen.

Behandlung von offenen Wunden mit alternativen Methoden

Wenn ein unbedeutender Schaden die Behandlung von offenen Wunden mit alternativen Mitteln ermöglicht, sollten Sie Folgendes verwenden:

• Johanniskraut Kraut, Schafgarbe, Heidekraut, Alant, Weidenröschen, Beinwellwurzel und Kalmus, Bananenblätter, Eukalyptus und Himbeeren und Kamillenblüten und Ringelblume (in Form von Abkochungen für Kompressen);
• frischer Aloe-Saft, Sanddornöl, Hagebuttenöl - um oberflächliche trockene Wunden zu schmieren;
• Propolis (wässrige Lösung) - mit feuchten Wunden.

Vergessen Sie auch nicht die Mumie (Caprolitic oder Evaporite) - ein starkes natürliches Antiseptikum und ein Reparationsmittel, das seit langem bei der Behandlung von Verletzungen, einschließlich offener Wunden, eingesetzt wird.