Mepivastezin

Mepivastezin ist ein Lokalanästhetikum aus der Amid-Untergruppe. Die anästhetische Wirkung setzt nach der Anwendung sehr schnell ein - aufgrund der vorübergehenden Unterdrückung der Weiterleitung von Nervenimpulsen innerhalb sensorischer, autonomer sowie motorischer Fasern und der Weiterleitung innerhalb des Herzens.

Wird bei zahnärztlichen Verfahren verwendet. Die schmerzstillende Wirkung entfaltet sich schnell (dauert 1-3 Minuten) mit hoher Intensität sowie guter lokaler Verträglichkeit. [1]

Hinweise Mepivastezin

Es wird für die Leitung und Infiltration verwendet Anästhesie bei Zahnbehandlungen. Das Medikament wird für einfache Verfahren zur Entfernung von Zähnen , zur Vorbereitung einer Kavität und zur Bearbeitung eines Zahnstumpfes vor der Wiederherstellung und Installation von orthopädischen Elementen verschrieben.

Mepivastezine wird insbesondere für Personen empfohlen, die keine vasokonstriktorischen Substanzen verwenden können.

Freigabe Formular

Die Freisetzung des Therapeutikums erfolgt in Form einer Injektionsflüssigkeit - in 1,7-ml-Patronen. Die Dose enthält 50 dieser Patronen.

Pharmakodynamik

Die Wirkung des Medikaments entfaltet sich, wenn die stressabhängigen Na-Kanäle in den Wänden der neuronalen Faser blockiert werden. Das Medikament dringt als Base durch die Neuralwand in die Zelle ein, aber das Mepivacain-Kation, das bei der Wiederanlagerung eines Protons gebildet wird, hat eine aktive Wirkung. Bei einem niedrigen pH-Wert (zum Beispiel in entzündeten Bereichen) hat nur ein kleiner Teil des Arzneimittels eine basische Form – wodurch die schmerzstillende Wirkung abgeschwächt werden kann.

Die Dauer der therapeutischen Wirkung bei Pulpaanästhesie beträgt mindestens 20-40 Minuten; Wenn eine Weichteilanästhesie durchgeführt wird, dauert sie 45-90 Minuten. [2]

Pharmakokinetik

Mepivastezin wird mit hoher Geschwindigkeit und in großen Mengen absorbiert. Der Indikator der Proteinsynthese liegt im Bereich von 60-78%. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden.

Die Höhe des Verteilvolumens beträgt 84 Liter; Abstandsanzeige - 0,78 l / min.

Die Substanz Mepivacain ist an intrahepatischen Stoffwechselprozessen beteiligt; Die Ausscheidung von Stoffwechselelementen erfolgt über die Nieren.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird ausschließlich als Anästhetikum in der Zahnheilkunde verwendet. Um eine wirksame Schmerzlinderung zu erzielen, ist es erforderlich, die minimale wirksame Dosis des Arzneimittels zu verwenden - für einen Erwachsenen reichen oft 1-4 ml der Substanz aus.

Einem Kind über 4 Jahre mit einem Gewicht von 20-30 kg wird eine Portion von 0,25-1 ml injiziert und einem Kind mit einem Gewicht im Bereich von 30-45 kg - 0,5-2 ml. Die verwendete Medikamentenmenge wird unter Berücksichtigung des Gewichts und des Alters des Kindes sowie der Dauer des Eingriffs ausgewählt. Die durchschnittliche Portion entspricht 0,75 mg / kg Mepivacain.

Bei älteren Menschen kann ein erhöhter Plasmaindex von Arzneimitteln festgestellt werden - aufgrund eines geringen Verteilungsvolumens und abgeschwächter Stoffwechselprozesse. Die Wahrscheinlichkeit einer Kumulation von Mepivacain ist insbesondere bei wiederholten (zusätzlichen) Medikamentengaben erhöht. Ein ähnlicher Effekt kann sich bei geschwächtem Zustand eines Patienten und bei schwerer Nieren- / Leberfunktionsstörung einstellen. In diesem Fall ist es notwendig, den Anteil des Arzneimittels zu reduzieren (verwenden Sie das Mindestvolumen der Substanz, was zu einer ausreichenden Anästhesie führt).

Die Portionsgrößen von Mepivastezin für Personen mit bestimmten Pathologien (zum Beispiel Arteriosklerose oder Angina pectoris) werden in gleicher Weise reduziert.

Die maximal zulässige Dosis für Erwachsene beträgt 4 mg / kg Arzneimittel. So kann eine 70 kg schwere Person nicht mehr als 0,3 g Mepivacain (10 ml einer medizinischen Lösung) einnehmen.

Bei Kindern über 4 Jahren wird die Portion unter Berücksichtigung von Gewicht und Alter sowie der Dauer des durchgeführten Eingriffs ausgewählt. Die maximale Menge der verabreichten Portion beträgt 3 mg / kg.

Das Schema der Arzneimittelverabreichung.

Bei der Injektion von Medikamenten werden spezielle Kartuschenspritzen verwendet, die für die wiederverwendbare Verabreichung ausgelegt sind. Vor Gebrauch sollte die medizinische Flüssigkeit auf Verfärbungen und Partikel sowie der Behälter auf Beschädigungen untersucht werden. Wenn solche Mängel festgestellt wurden, wird die Kartusche nicht verwendet.

Es ist verboten, injizierbare Flüssigkeiten mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze zu mischen.

Um das Eindringen der Substanz in das Gefäß zu verhindern, ist es notwendig, den Aspirationstest mit mindestens 2 Ebenen (Nadeldrehungsgrad - 180 °) sorgfältig durchzuführen. Es ist zu beachten, dass ein negatives Ergebnis während der Aspiration nicht das Risiko eines versehentlichen und unbemerkten Einstechens der Nadel in das Gefäß garantiert.

Die Anwendungsrate des Arzneimittels sollte maximal 0,5 ml über einen Zeitraum von 15 Sekunden betragen. Dies entspricht der Einführung von 1 Kartusche pro Minute.

Die meisten der üblichen Manifestationen, die mit einer versehentlichen Injektion in das Gefäß verbunden sind, können durch eine korrekte Durchführung des Injektionsverfahrens nach der Aspiration verhindert werden - Injektion von 0,1-0,2 ml der Substanz bei niedriger Geschwindigkeit und dann die gleiche langsame Anwendung des Rests - nach at mindestens 20 -30 Sekunden.

Jegliche Flüssigkeit, die nach Abschluss der zahnärztlichen Behandlung in den Kartuschen verbleibt, muss entsorgt werden. Es ist verboten, solche Rückstände zur Verabreichung an andere Patienten zu verwenden.

• Bewerbung für Kinder

Das Medikament kann bei Personen über 4 Jahren angewendet werden.

Verwenden Mepivastezin Sie während der Schwangerschaft

Klinische Tests zur Anwendung von Mepivacainhydrochlorid während der Schwangerschaft wurden nicht durchgeführt. Tierversuche ergaben keine ausreichenden Informationen über die mögliche Wirkung von Arzneimitteln auf den Schwangerschaftsverlauf, die intrauterine fetale Entwicklung, den Geburtsvorgang und die postpartale Entwicklung.

Das Medikament passiert die Plazenta. Im Vergleich zu anderen Lokalanästhetika kann die Einführung von Mepivacain im 1. Trimester Anomalien in der fetalen Entwicklung hervorrufen. Daher wird Mepivastezin in einem frühen Stadium der Schwangerschaft nur verschrieben, wenn andere Lokalanästhetika nicht verwendet werden können.

Es gibt keine Informationen darüber, ob das Arzneimittel in die Muttermilch übergehen kann. Wenn bei einer stillenden Frau Mepivacain angewendet werden muss, darf das Stillen 24 Stunden nach der Einnahme von Arzneimitteln fortgesetzt werden.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• schwere Unverträglichkeit, die durch die Wirkung der Elemente des Arzneimittels verursacht wird, oder Allergie gegen Amid-Lokalanästhetika;
• Hyperthermie, die eine bösartige Form hat;
• kardiale Überleitungsstörung (diagnostizierte Bradykardie oder AB-Blockade des 2-3. Stadiums) oder AV-Überleitung, bei der kein Schrittmacher verwendet wird;
• ein starker Abfall des Blutdrucks oder der AHF-Indikatoren;
• Epilepsie, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden kann;
• Porphyrie.

Nebenwirkungen Mepivastezin

Zu den mit der Arbeit des NS verbundenen Nebensymptomen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Unterdrückung oder Erregung der Aktivität des Zentralnervensystems, Ohrgeräusche, Nervosität, Metallgeschmack und Schwindel. Darüber hinaus werden Angstzustände, Schläfrigkeit, Ruhelosigkeit, Erbrechen, Logorrhö und Nystagmus beobachtet. Auch Euphorie, Zittern, Taubheit, Fieber oder Kälte, Gähnen, Muskelzuckungen und Bewusstseinsstörungen sind möglich. Darüber hinaus werden Diplopie und visuelle Nebelbildung, Bewusstlosigkeit, Stillstand, Lähmung oder Unterdrückung von Atmungsprozessen, Krämpfe vom tonisch-klonischen Typ und ein Koma festgestellt.

Im Falle der Entwicklung solcher Symptome ist es notwendig, den Patienten horizontal zu legen, eine Sauerstoffbeatmung durchzuführen und darüber hinaus seinen Zustand ständig zu überwachen, um eine Verschlechterung zu verhindern, bei der Krämpfe mit weiterer Unterdrückung des Zentralnerven auftreten Systemfunktion. Erregungszeichen sind kurzfristiger Natur oder treten überhaupt nicht auf - in diesem Fall kann das erste Symptom Schläfrigkeit sein, die mit Atemstillstand in Bewusstlosigkeit übergeht. Häufig ist das Einsetzen von Schläfrigkeit bei der Anwendung von Mepivacain eine frühe Manifestation einer Erhöhung des Blutbildes des Arzneimittels und entwickelt sich aufgrund einer schnellen Absorption.

Probleme, die die Aktivität des CVS beeinträchtigen: Tachykardie, Arrhythmie, Unterdrückung der CVS-Funktion, Hypotonie, ventrikuläre Arrhythmie (Fibrillation und Extrasystole), Bradykardie und kardiale Überleitungsstörungen, außerdem das Versagen des CVS, das einen Herzstillstand verursachen kann. Solche Anzeichen einer Unterdrückung der CVS-Aktivität sind häufig mit einer vasovagalen Wirkung verbunden, insbesondere wenn der Patient steht. Manchmal entstehen sie direkt aus dem Einfluss der Medizin. Wenn es unmöglich ist, Prodromalsymptome zu erkennen, einschließlich Schwindel, Pulsveränderungen, Schweißausbrüche und Schwäche, eine zerebrale Form der Hypoxie (die fortschreitend verläuft), können Krämpfe oder schwere Funktionsstörungen des CVS auftreten. Der Patient sollte horizontal gelagert werden, eine Sauerstoffbeatmung und ggf. Eine intravenöse Infusion durchführen. In Ermangelung von Kontraindikationen werden vasokonstriktorische Mittel (z. B. Ephedrin) verwendet.

Funktionsstörung der Mediastinal- und Brustbeinorgane sowie der Atemwege: Tachypnoe oder Bradypnoe, die Apnoe verursachen kann.

Immunläsionen: Unverträglichkeitssymptome, einschließlich Urtikaria, Anaphylaxie, Hautausschläge, anaphylaktoide Manifestationen, Fieber und Quincke-Ödem.

Wenn sich negative Symptome entwickeln, sollte die Anwendung von Lokalanästhetika abgebrochen werden.

Überdosis

Zu den Anzeichen, die durch den Einfluss von Mepivacain hervorgerufen werden, gehören Tinnitus, Tachypnoe, Metallgeschmack, Erbrechen, Schwindel, Angstzustände und Übelkeit. Darüber hinaus können Tremor, Bradykardie, Krampfanfälle, Schläfrigkeit und Lähmung des Atemzentrums sowie Krampfanfälle, Bewusstseins- oder Erregungsleitungsstörungen, Blutdruckabfall, Krämpfe vom tonisch-klonischen Typ, Koma und Herzstillstand auftreten.

Negativsymptome, die auf einen erhöhten Spiegel des Lokalanästhetikums im Blut hinweisen, treten entweder sofort auf (bei versehentlicher Injektion in das Gefäß) oder bei gestörter Resorption (wenn es in einen entzündeten Bereich oder einen Bereich mit vielen Gefäßen eingeführt wird).

Wenn negative Anzeichen auftreten, sollte die Verabreichung von Mepivastezine abgebrochen werden.

Therapie.

Kontrolle über die Druck- und Pulsindikatoren und außerdem über das Bewusstsein und die Atemfrequenz. Darüber hinaus ist es notwendig, die Atmungsaktivität und die Blutflussfunktion, den intravenösen und den Sauerstoffzugang aufrechtzuerhalten und wiederherzustellen.

Bei einem Anstieg des Blutdrucks müssen Sie den Oberkörper in einer erhöhten Position halten. Bei Bedarf wird Nifedipin sublingual verabreicht.

Bei Krampfanfällen sollte der Patient überwacht werden, damit er sich nicht verletzt und gegebenenfalls Diazepam verabreicht wird.

Bei einem Blutdruckabfall muss sich der Patient horizontal hinlegen. Bei Bedarf werden Salzlösungen und Vasokonstriktoren (einschließlich Epinephrin sowie i.v. Kortison) intravaskulär injiziert.

Bei Bradykardie wird Atropin verabreicht.

Im Falle einer Anaphylaxie müssen Sie einen Krankenwagen rufen und den Patienten auch horizontal hinlegen und die Beine leicht anheben. Außerdem werden ihm Kochsalzlösungen und intravenöse Injektionen von Kortison oder Adrenalin verabreicht.

Halten Sie bei einem Herzschock Ihren Oberkörper in einer erhöhten Position und suchen Sie einen Arzt auf.

Wenn die CVS-Funktion stoppt, werden mechanische Beatmung und indirekte Herzmassage sowie zusätzlich Reanimationsverfahren durchgeführt.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Substanzen, die die Wirkung von Ca-Kanälen blockieren und adrenerge Blocker verstärken die Unterdrückung der Myokardkontraktion und -leitung. Wenn der Patient Beruhigungsmittel verabreichen muss (um das Angstgefühl zu reduzieren), wird die Dosierung des Anästhetikums gesenkt, da es auch eine unterdrückende Wirkung auf das Zentralnervensystem hat.

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Antikoagulanzien erhöht sich das Blutungsrisiko.

Bei Personen, die Antiarrhythmika einnehmen, kann es nach der Anwendung von Mepivastezin zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen kommen.

In Kombination mit Chloroform, Thiopental, Zentralanästhetika und Sedativa kann ein toxischer Synergismus auftreten.

Lagerbedingungen

Mepivastezin muss an einem Ort aufbewahrt werden, der vor dem Eindringen von Kleinkindern geschützt ist. Temperaturwerte - nicht mehr als 25 ° C.

Haltbarkeit

Mepivastezine kann innerhalb von 5 Jahren ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Analoga von Medikamenten sind die Medikamente Mepifrin, Versatis und Articaine mit Bucain hyperbar, Omnikaine und Emla mit Brilocain-Adrenalin sowie Ultracaine mit Lidocain-Hydrochlorid.