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Anästhesie bei Zahnextraktionen: grundlegende Methoden und Präparate
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Im Laufe der Medizingeschichte haben Zahnärzte bei Zahnextraktionen alle möglichen Anästhetika eingesetzt: Die Azteken verwendeten Alraunwurzelextrakt, die Ägypter trugen das Fett des heiligen Krokodils, das im Nil lebte, auf die Haut auf. Im 19. Jahrhundert begannen sie, Äther, dann Lachgas und Chloroform zu versprühen. Heute verwenden Zahnärzte weltweit moderne Anästhetika, die Zahnextraktionen und andere Eingriffe absolut schmerzfrei ermöglichen.
Anästhesie zur Zahnextraktion: Methoden
Zur Lokalanästhesie bei Zahnextraktionen gibt es zwei Hauptmethoden: ohne Injektion (extern) und mit Injektion (mittels einer Injektion).
Die Methode ohne Injektion ermöglicht eine oberflächliche Gewebeanästhesie mit Medikamenten, die auf die gewünschte Stelle aufgetragen oder gespült werden. Dies ist eine Anwendungsmethode. Es gibt weitere Methoden ohne Injektion (Einwirkung von niedrigen Temperaturen, elektromagnetischen Wellen, Verabreichung von Anästhetika mittels Elektrophorese), die jedoch in der häuslichen Zahnmedizin praktisch nicht angewendet werden.
Die Applikationsmethode wird üblicherweise bei der Milchzahnentfernung bei Kindern oder zur Betäubung der Einstichstelle bei einer Injektionsanästhesie eingesetzt – um den Patienten beim Zahnarztbesuch von Beschwerden gänzlich zu befreien.
Injektionsanästhesieverfahren bei der Zahnextraktion werden wiederum in Leitungsanästhesie, Infiltrationsanästhesie, intraligamentäre Anästhesie und intraossäre Anästhesie unterteilt.
Bei einer Leitungsanästhesie können mehrere Zähne gleichzeitig betäubt werden, da die Injektion im Bereich des letzten Zahnes (Verlauf des Nervenastes) erfolgt und somit der gesamte Nerv blockiert wird.
Bei der Infiltrationsanästhesie wird ein Anästhetikum in den Bereich der Zahnwurzelspitze injiziert. Zur Anästhesie bei der Zahnentfernung im Oberkiefer wird eine Injektion in den Bereich der Wurzelspitze im Zahnfleisch (von der Lippenseite und von der Gaumenseite) vorgenommen. Zur Anästhesie bei der Zahnentfernung in der Mitte des Unterkiefers wird eine Injektion in den Bereich der Wurzelspitze im Zahnfleisch nur von der Lippenseite aus vorgenommen.
Die intraligamentäre (intraligamentäre) Anästhesie betäubt den Zahn und das angrenzende Zahnfleisch, da die Injektion durch das Zahnfleisch in das parodontale Ringband des Zahns erfolgt (dies sind die Fasern und Gewebe, die den Zahn in der Alveole stützen). Für diese Methode gibt es eine spezielle Spritze mit einem Spender, mit dem Sie eine minimale Menge Anästhetikum verwenden können.
Die intraossäre Anästhesie gilt als die beste Anästhesiemethode für die Zahnextraktion, da die Injektion direkt in den schwammartigen Knochen erfolgt, der die Zahnbläschen umgibt.
Anästhesie bei Zahnextraktion: Grundlegende Schmerzmittel
Nicht alle Schmerzmittel eignen sich zur Anästhesie bei der Zahnextraktion. Daher gibt es in der Zahnmedizin eine eigene Liste der am häufigsten verwendeten Medikamente, die mit dem bekannten Novocain beginnt.
Novocain wird heute jedoch nicht mehr so häufig eingesetzt wie früher. Manche Menschen vertragen es überhaupt nicht, viele reagieren allergisch darauf, und zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Schwäche und Blutdruckabfall. Zudem ist es bei weitem nicht das stärkste Narkosemittel und wird deshalb oft zusammen mit geringen Dosen Adrenalin verabreicht – für eine bessere schmerzlindernde Wirkung. Eine Mischung aus Novocain und Adrenalin ist bei Bluthochdruck kontraindiziert.
Zur Infiltrationsanästhesie bei Zahnextraktionen bei Erwachsenen wird häufig eine 0,5%ige Lidocainlösung verwendet, zur Leitungsanästhesie eine 1-2%ige Lösung. Die maximale Gesamtdosis beträgt 300-400 mg. Nebenwirkungen von Lidocain sind selten, jedoch können Kopfschmerzen, Müdigkeit, vorübergehender Verlust der Lippen- und Zungenempfindlichkeit, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall und Urtikaria auftreten.
Die modernsten Anästhetika sind heute Medikamente auf Basis des Wirkstoffs Articain: Articain und seine Analoga – Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Diese Anästhetika wirken ausreichend lange und zuverlässig, daher halten die meisten Zahnärzte sie für die beste Anästhesie für die Zahnextraktion. Die anästhetische Wirkung von Articain tritt nach maximal 10 Minuten ein und hält ab dem Zeitpunkt der Verabreichung 1–3,5 Stunden an. Nebenwirkungen des Arzneimittels können sich in Form von Kopfschmerzen, Zittern und Muskelzuckungen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall äußern. In seltenen Fällen sind Blutdruckabfall, Herzrhythmusstörungen, Hautausschlag und Angioödem möglich. Zu den Kontraindikationen für Articain gehören: Meningitis, Tumoren, Poliomyelitis, Osteochondrose, Spondylitis, Tuberkulose oder metastasierte Läsionen der Wirbelsäule, Herzinsuffizienz, Tumoren in der Bauchhöhle, schwere arterielle Hypotonie, Hämostasestörung. Die Anwendung während der Schwangerschaft kann zu einer Verringerung der fetalen Herzfrequenz führen.
Das Medikament Ubistesin zur Anästhesie bei Zahnextraktionen enthält neben Articain auch Adrenalin (Epinephrinhydrochlorid), das eine Gefäßverengung an der Injektionsstelle verursacht, die Resorption erschwert und die analgetische Wirkung verlängert. Der Wirkungseintritt beträgt höchstens drei Minuten, die Wirkdauer etwa 45 Minuten. Zusätzlich zu den oben genannten Nebenwirkungen von Articain besteht die Möglichkeit, dass bei versehentlichem Eindringen in ein Blutgefäß oder bei Nervenschäden ischämische Zonen an der Injektionsstelle auftreten, wenn die Injektionstechnik nicht befolgt wird.
Die Lokalanästhetika Ultracaine DS und Septanest enthalten ebenfalls Adrenalin und sind daher bei paroxysmaler Tachykardie, Arrhythmie mit hoher Herzfrequenz und einigen Formen des Glaukoms kontraindiziert.
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Narkose bei Weisheitszahnentfernung
Zur Anästhesie bei der Weisheitszahnentfernung werden die gleichen Schmerzmittel wie bei anderen Zahnentfernungen verwendet. Die Art ihrer Verabreichung (Infiltration, intraligamentär oder intraossär) wird vom Arzt unter Berücksichtigung der spezifischen Pathologie und des Zustands des Patienten gewählt.
Die Entfernung von Weisheitszähnen wird meist nicht durch deren Beschädigung, sondern durch ihre abnormale Position im Gebiss verursacht. Die komplexesten Pathologien sind Dystopie und Retention.
Eine Weisheitszahndystopie äußert sich darin, dass sich der Zahn während des Durchbruchsvorgangs in Richtung Wange, Zunge oder sogar um die eigene Achse verlagert hat.
Und wenn ein Weisheitszahn im Kieferknochen verharrt, bleiben seine Rudimente erhalten, und der Zahn selbst entwickelt sich nicht weiter und bricht nicht durch. Bei einer solchen Pathologie muss der Zahnarzt das Zahnfleisch durchtrennen, den nicht durchgebrochenen Zahn entfernen und anschließend das Zahnfleisch nähen. Solche Operationen zur Entfernung eines Weisheitszahns werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
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Anästhesie zur Extraktion von Milchzähnen
Milchzähne, die nicht behandelt werden können oder verschiedene akute Entzündungen (Knochen oder Periost) verursacht haben, müssen entfernt werden. Die Wahl der Methode und der Anästhesiemethode für die Entfernung von Milchzähnen richtet sich nach der jeweiligen Situation.
Beispielsweise ist ein Milchzahn so beweglich, dass der Arzt zu dem Schluss kommt, dass sich die Zahnwurzel fast vollständig aufgelöst hat. In diesem Fall reicht eine Anästhesie – Gel oder Aerosol – zur Entfernung aus. Beispielsweise wird empfohlen, Lidocain-Aerosol (die empfohlene Höchstdosis für Kinder beträgt 3 mg pro 1 kg Körpergewicht) mit einem Wattestäbchen auf Kinder aufzutragen.
Am häufigsten verwenden Zahnärzte eine Infiltrationsanästhesie zur Anästhesie beim Entfernen von Milchzähnen bei Kindern: Ein Anästhetikum (Lidocain, Ubistezin Forte und deren Analoga) wird mit zwei Injektionen verabreicht - von der Zahnfleischseite und von der Zungenseite. Wenn Ubistezin verwendet wird, richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht des Kindes. Für Kinder mit einem Gewicht von 20–30 kg reichen 0,25–1 ml aus, bei einem Körpergewicht von 30–45 kg 0,5–2 ml.
In den meisten Fällen werden diese Narkosemittel von Kindern gut vertragen. Allerdings muss der Zahnarzt auf mögliche Medikamentenallergien oder Herz-Kreislauf-Probleme achten.
PS: Zu Ihrer Information: In Europa wurde die erste Anästhesie zur Zahnextraktion in Form einer Ätheranästhesie am 19. Dezember 1846 offiziell registriert, aber selbst im ersten Viertel des 20. Jahrhunderts wurde die „Zahnextraktion“ in den meisten Fällen ohne jegliche Anästhesie durchgeführt, obwohl das bekannte Novocain bereits 1904 synthetisiert wurde.
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Anästhesie nach Zahnextraktion
Nachdem die Narkose nach der Zahnextraktion, wie man oft sagt, nachlässt, beginnt die Wunde – die Stelle der Zahnextraktion – zu schmerzen. Manchmal sind die Schmerzen so stark, dass nach der Zahnextraktion eine Narkose erforderlich ist. In solchen Fällen müssen Schmerzmittel eingenommen werden, und Ärzte empfehlen meistens Ketanov.
Das Schmerzmittel Ketanov lindert schnell starke Schmerzen, auch postoperative. Es wird alle 6 Stunden eine Tablette eingenommen. Die Einnahme dieses Medikaments kann jedoch maximal 7 Tage dauern. Nebenwirkungen können auftreten, die sich in Schläfrigkeit, dyspeptischen Symptomen, verstärktem Mundtrockenheit und erhöhter Herzfrequenz äußern. Bei Erkrankungen wie Asthma bronchiale, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Nierenproblemen ist die Anwendung dieses Schmerzmittels kontraindiziert, ebenso wie bei schwangeren und stillenden Frauen.
Übrigens: In den ersten 24 Stunden nach der Zahnextraktion darfst du deinen Mund nicht ausspülen, keinen Alkohol trinken und auch keine heißen Speisen zu dir nehmen. Und wenn drei Tage nach der Zahnextraktion plötzlich wieder Schwellungen und Schmerzen auftreten, solltest du schnell zum Zahnarzt gehen.