Mepifrin

Mepifrin enthält die Komponente Mepivacain-Hydrochlorid - ein Lokalanästhetikum mit einer raschen Entwicklung der anästhetischen Wirkung. Dieser Effekt ist mit einer kurzzeitigen Unterdrückung der kardialen und neuralen Reizleitung in motorischen, autonomen und sensorischen Fasern verbunden.

Wird bei zahnärztlichen Eingriffen verwendet. Die schmerzstillende Wirkung entwickelt sich sehr schnell – nach 1-3 Minuten – und ist sehr ausgeprägt. Es gibt auch eine gute lokale Toleranz. [1]

Hinweise Mepifrin

Es wird für die zahnärztliche Leitungs- oder Infiltrationsanästhesie verwendet .

Es wird bei einfachen Operationen zur Extraktion von Zähnen , bei der Präparation der Mundhöhle und der Bearbeitung des Zahnstumpfes für die Durchführung der Restauration und den Einbau orthopädischer Systeme eingesetzt.

Es wird besonders für Personen empfohlen, die keine vasokonstriktorischen Substanzen verwenden können.

Freigabe Formular

Die Abgabe des therapeutischen Elements erfolgt in Form einer Injektionsflüssigkeit, in Kartuschen oder Ampullen mit einem Volumen von 1,7 ml - 10 Kartuschen oder 5 Ampullen in einem Zellpack. In der Box befinden sich 5 Packungen Karpulen oder 2 Packungen Ampullen.

Pharmakodynamik

Das Medikament wirkt, indem es stressabhängige Na-Kanäle im Bereich der neuronalen Faserwand blockiert. Die Substanz durchdringt zunächst die Nervenwand als Base, wird aber erst nach der Wiederanlagerung des Protons in Form des Mepivacain-Kations aktiviert.

Bei niedrigem pH-Wert (zB in entzündeten Bereichen) liegt nur ein kleiner Partikel in der basischen Form vor, wodurch die schmerzstillende Wirkung abgeschwächt werden kann. [2]

Die Wirkungsdauer beträgt bei Pulpaanästhesie mindestens 20-40 Minuten und bei Weichteilanästhesie - im Bereich von 45-90 Minuten.

Pharmakokinetik

Mepivacain wird in großen Mengen und mit hoher Geschwindigkeit resorbiert. Der Proteinbindungsindex liegt im Bereich von 60-78%. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden.

Das Verteilungsvolumen der injizierten Substanz beträgt 84 ml und die Clearance-Rate beträgt 0,78 l / Minute.

Metabolische Prozesse von Mepivacain werden in der Leber durchgeführt; Die Ausscheidung von Stoffwechselkomponenten erfolgt über die Nieren.

Dosierung und Verabreichung

Es wird ausschließlich zur Anästhesie bei zahnärztlichen Eingriffen verschrieben.

Um die erforderliche analgetische Wirkung zu erzielen, ist es erforderlich, die minimale Menge einer Substanz zu verwenden, die eine solche Wirkung entfalten kann. Für einen Erwachsenen liegt diese Dosierung normalerweise im Bereich von 1-4 ml.

Einem Kind über 4 Jahre mit einem Gewicht von 20-30 kg werden Portionen innerhalb von 0,25-1 ml zugeteilt; ein Kind mit einem Gewicht von 30-45 kg - innerhalb von 0,5-2 ml.

Bei älteren Menschen kann ein erhöhter Plasmaindex von Mepifrin festgestellt werden - aufgrund einer schlechten Verteilung und schwacher Stoffwechselprozesse. Die Wahrscheinlichkeit der Akkumulation einer Substanz steigt insbesondere bei wiederholten / zusätzlichen Injektionen. Ein ähnlicher Effekt kann bei einer systemischen Schwächung des Patienten und bei einer Exazerbation einer Leber-/Nierenfunktionsstörung beobachtet werden. In diesem Fall ist es notwendig, die Dosierung zu reduzieren (verwenden Sie das Mindestvolumen, das die erforderliche Anästhesie bietet). Die Portionsgrößen von Medikamenten für Menschen mit bestimmten Pathologien (Angina pectoris oder Arteriosklerose) werden in gleicher Weise reduziert.

Für einen Erwachsenen beträgt die maximal zulässige Portion 4 mg / kg. In diesem Fall kann eine 70 kg schwere Person nicht mehr als 0,3 g Mepivacain (10 ml medizinische Lösung) eingeben.

Bei einem Kind über 4 Jahren wird die Portion unter Berücksichtigung seines Gewichts und Alters sowie der Dauer des Verfahrens ausgewählt. Verabreichen Sie nicht mehr als 4 mg / kg des Arzneimittels.

Nutzungsschema.

Für das Verfahren werden spezielle wiederverwendbare Kartuschenspritzen verwendet. Vor der Injektion des Medikaments muss der mit einer Injektionsnadel durchstochene Fahrgemeinschaftsstecker zur Desinfektion mit Alkohol abgewischt werden.

Es ist verboten, Ampullen oder Karpulen mit irgendwelchen Lösungen zu verarbeiten. Es ist auch verboten, injizierbare Flüssigkeiten mit anderen Medikamenten in einer Spritze zu mischen.

Um das Einbringen einer Substanz in das Gefäß zu verhindern, muss ein gründlicher Aspirationstest durchgeführt werden; Es sollte berücksichtigt werden, dass ein negatives Ergebnis einer solchen Prüfung nicht die Wahrscheinlichkeit eines unbeabsichtigten Eindringens in das Schiff garantiert.

Das Arzneimittel wird mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 0,5 ml im Abstand von 15 Sekunden (entspricht der 1. Ampulle / Patrone pro Minute) injiziert.

Viele häufige Manifestationen, die mit einer versehentlichen Injektion von Medikamenten in das Gefäß verbunden sind, können durch eine korrekte Durchführung der Injektion verhindert werden: Nach dem Absaugen werden 0,1-0,2 ml Mepifrin mit niedriger Geschwindigkeit injiziert und dann (nach mindestens 20-30 Sekunden) langsam angewendet der Rückstände des Stoffes.

Wenn nach Abschluss des Verfahrens eine Lösung in der Ampulle / Kartusche verbleibt, sollte diese entsorgt werden. Es ist verboten, die Reste der medizinischen Flüssigkeit für andere Patienten zu verwenden.

• Bewerbung für Kinder

Darf nicht an Personen unter 4 Jahren verabreicht werden.

Verwenden Mepifrin Sie während der Schwangerschaft

Klinische Tests von Mepivacain während der Schwangerschaft wurden nicht durchgeführt. Tierversuche erlauben es nicht, die Wirkung einer Substanz auf Schwangerschaft, fetale Entwicklung, Geburt und postnatale Entwicklung zu bestimmen.

Mepivacain kann die Plazenta passieren. Es besteht die Möglichkeit, dass mit der Einführung von Mepivacain im 1. Trimester das Risiko von Anomalien in der Entwicklung des Fötus zunehmen kann. Daher wird es in einem frühen Stadium der Schwangerschaft nur verwendet, wenn andere Lokalanästhetika nicht verwendet werden können.

Es gibt keine Informationen darüber, welche Mengen des Arzneimittels in die Muttermilch übergehen. Wenn Sie Mepifrin während der Stillzeit anwenden müssen, können Sie nach etwa 24 Stunden nach der Anwendung wieder stillen.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen:

• das Vorhandensein einer schweren Unverträglichkeit gegenüber lokalen Amidanästhetika;
• eine Vorgeschichte von maligner Hyperthermie;
• schwere AV-Überleitungsstörungen, bei denen kein Herzschrittmacher verwendet wird;
• Epilepsie, die durch medizinische Methoden nicht kontrolliert werden kann;
• eine dekompensierte Form von OCH haben;
• intermittierende Porphyrie in der aktiven Phase;
• sehr niedriger Blutdruck.

Nebenwirkungen Mepifrin

Negative Symptome, die sich im Zentralnervensystem entwickeln.

Zu den Manifestationen zählen Kopfschmerzen, Zittern, Unterdrückung oder Erregung der Aktivität des Zentralnervensystems, Sprach- oder Schluckstörungen, Euphorie, Metallgeschmack, Angst und Nervosität. Darüber hinaus werden Gähnen, Ohrgeräusche, Bewusstseinsschwäche, Angstzustände, Schwindel und Zittern sowie Logorrhö, Schläfrigkeit, Sehstörungen, Nystagmus und Diplopie festgestellt. Kälte- / Hitze- / Taubheitsgefühle, Krämpfe, Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen können auftreten, ebenso wie eine Abnahme und ein Stillstand des Atmungsprozesses, Bewusstlosigkeit und ein Koma.

Im Falle der Entwicklung solcher Störungen wird der Patient horizontal gelegt, es wird eine Sauerstoffbeatmung durchgeführt und sein Zustand wird ständig überwacht, um eine Verschlechterung der Situation zu verhindern (das Auftreten von Krämpfen mit weiterer Unterdrückung des zentralen nervöses System). Erregungssymptome können nur von kurzer Dauer sein oder gar nicht auftreten; in diesem Fall kann die erste Manifestation Schläfrigkeit sein, die in Ohnmacht und Atemstillstand übergeht. Oft wird die Entwicklung von Schläfrigkeit nach der Anwendung von Mepivacain als frühes Symptom eines Anstiegs des Blutbildes des Arzneimittels angesehen, der sich aufgrund einer zu schnellen Absorption entwickelt.

Funktionsstörungen des CVS.

Oft kommt es zu einer Unterdrückung des Herz-Kreislauf-Systems, bei der Bradykardie auftritt, der Blutdruck sinkt, was einen Kollaps hervorrufen kann, sowie eine Insuffizienz der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, wodurch ein Herzstillstand auftreten kann. Darüber hinaus sind folgende klinische Symptome möglich: kardiale Reizleitungsstörung (AV-Block), Tachykardie und Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Extrasystole oder Flimmern). Solche Anzeichen können einen Herzstillstand hervorrufen.

Solche Manifestationen der Unterdrückung des kardiovaskulären Systems sind oft mit einer vasovagalen Wirkung verbunden, insbesondere wenn der Patient steht. Aber manchmal entstehen solche Störungen durch den Einfluss des Medikaments. Wenn Prodromalsymptome (Schwindel, Veränderung der Pulswerte, Schweißausbrüche und Schwäche) nicht sofort erkannt werden, können sich Krämpfe, fortschreitende zerebrale Hypoxie oder schwere Funktionsstörungen des CVS entwickeln.

Bei unzureichendem Blutfluss oder Hilfsmaßnahmen können gegebenenfalls eine intravenöse Infusion und (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) die Anwendung von Vasokonstriktoren (z. B. Ephedrin) erforderlich sein.

Atemwegserkrankungen.

Tachypnoe und auch Bradypnoe, die Apnoe verursachen kann.

Allergiesymptome.

In der Regel treten Allergiesymptome bei der Anwendung von Mepivacain nur gelegentlich auf und sind mit einer schweren Unverträglichkeit verbunden. Darunter Urtikaria, anaphylaktoide Manifestationen, Hautausschlag, Schwellung, Fieber, Quincke-Ödem und Anaphylaxie. Wie bei der Einführung anderer Lokalanästhetika treten auch hier nur gelegentlich anaphylaktische Zeichen auf. Die Symptome können plötzlich und in aktiver Form auftreten; die Dosierung hängt oft nicht von der Größe ab. Das Auftreten einer lokalen Schwellung oder Schwellung ist möglich.

Probleme mit dem Verdauungstrakt.

Es entwickelt sich Erbrechen oder Übelkeit.

Bei Auftreten von Nebenwirkungen muss die Anwendung des Lokalanästhetikums abgebrochen werden.

Überdosis

Eine Vergiftung durch eine Überdosierung eines Lokalanästhetikums kann in zwei Fällen auftreten: sofort, wenn eine versehentliche intravasale Injektion stattgefunden hat, oder später, wenn ein zu großer Teil des Medikaments injiziert wurde. Solche negativen Manifestationen treten in Form von Verletzungen der Funktion des CVS oder des Zentralnervensystems auf.

Unter den Anzeichen, die mit dem Einfluss des aktiven Elements Mepivacain verbunden sind:

• ZNS-Läsionen: leichte Störungen – Tachypnoe, Angst, Metallgeschmack, Angst, Schwindel und Tinnitus. Schwerere Erkrankungen - Muskelkrämpfe oder -krämpfe, Atemlähmung, Schläfrigkeit, Zittern und Koma;
• aktive Läsionen des CVS: Bradykardie, Blutdruckabfall, Herzstillstand und Reizleitungsstörungen des Herzens;
• aktive Störungen im Zusammenhang mit der Arbeit des Magen-Darm-Trakts: Erbrechen oder Übelkeit.

Bei Auftreten von negativen Symptomen sollte die Gabe des Lokalanästhetikums abgebrochen werden.

Es ist notwendig, die Atmungsprozesse, den intravenösen und Sauerstoffzugang sowie die Blutflussprozesse zu kontrollieren und aufrechtzuerhalten. Wenn der Patient einen Myoklonus entwickelt, sollte eine Oxygenierung und eine Benzodiazepin-Injektion durchgeführt werden.

Bei erhöhten Blutdruckwerten ist es erforderlich, den Oberkörper des Patienten vertikal anzuheben und ggf. Auch sublingual Nifedipin zu applizieren.

Wenn Krämpfe auftreten, ist es notwendig, den Patienten zu überwachen, damit er sich nicht verletzt, und gegebenenfalls zusätzlich Diazepam intravenös zu injizieren.

Bei Blutdruckabfall wird der Patient horizontal gelagert und bei Bedarf eine intravaskuläre Infusion von Kochsalzlösung durchgeführt und vasokonstriktorische Mittel injiziert (intravenöse Verabreichung von Kortison oder Adrenalin).

Bei Bradykardie wird Atropin intravenös verabreicht.

Wenn die Patientin eine Anaphylaxie entwickelt, sollte ärztliche Hilfe gerufen werden und vor ihrer Ankunft sollten intravenöse Kochsalzlösungen verabreicht werden. Bei Bedarf wird es intravenös nach der Methode von Cortison und Epinephrin verabreicht.

Im Falle eines Herzschocks ist es notwendig, den Oberkörper des Patienten in eine aufrechte Position zu bringen und einen Arzt aufzusuchen.

Wenn die Aktivität des CVS aufhört, werden eine indirekte Herzmassage, mechanische Beatmung und Reanimationsaktionen durchgeführt. Außerdem müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Wirkstoffe, die die Aktivität von Ca-Kanälen blockieren, und β-Blocker verstärken die Unterdrückung der Myokardkontraktion und -leitung. Bei der Anwendung von Beruhigungsmitteln zur Abschwächung des Angstgefühls ist es notwendig, die Dosierung von Mepifrin zu verringern, da es wie Beruhigungsmittel eine unterdrückende Wirkung auf das Zentralnervensystem hat.

Bei der Verwendung von Antikoagulanzien kann die Wahrscheinlichkeit von Blutungen steigen.

Bei Patienten, die Antiarrhythmika einnehmen, kann es bei der Anwendung von Mepivacain zu einer Verstärkung der Symptome negativer Reaktionen kommen.

Ein toxischer Synergismus kann beobachtet werden, wenn das Medikament mit Sedativa, Äther, zentralen Schmerzmitteln, Thiopental und Chloroform verwendet wird.

Lagerbedingungen

Mepifrin sollte für Kinder unzugänglich aufbewahrt werden. Frieren Sie das Arzneimittel nicht ein. Temperaturindikatoren - nicht mehr als 25 ° C.

Haltbarkeit

Mepifrin darf innerhalb von 3 Jahren ab dem Verkaufsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Analoga von Arzneimitteln sind die Substanzen Mepivastezin, Ultracaine mit Bucaine hyperbar, Emla und Articaine sowie Omnikaine mit Brilocain-Adrenalin, Lidocain-Hydrochlorid und Versatis.