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Meningeales Syndrom - Ursachen und Pathogenese
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Ursachen und Pathogenese des Meningealsyndroms
Meningitis. Je nach Ätiologie wird die Meningitis wie folgt unterteilt.
- Bakterien (Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae- und Tuberkulosebazillen usw.).
- Viral (Coxsackie-, ECHO-, Mumpsviren usw.).
- Pilzerkrankungen (Kryptokokkose, Aspergillose, Candidose usw.).
- Parasitäre Infektionen (Zystizerkose, Toxoplasmose, Amöbiasis usw.).
Man unterscheidet zwischen einer primären Meningitis, die sich ohne vorherige Anzeichen eines pathologischen Prozesses entwickelt, der durch einen entsprechenden Erreger (z. B. Meningokokken) verursacht wird, und einer sekundären Meningitis, bei der einer Schädigung der Hirnhäute andere Manifestationen einer generalisierten oder lokalen Infektion vorausgehen (z. B. Meningitis bei epidemischer Mumps, otogene Pneumokokken-Meningitis).
Der Erreger einer Meningitis kann hämatogen (bei Meningokokkeninfektion, Sepsis, Leptospirose etc.), lymphogen und durch direkte Ausbreitung von eitrigen Herden am Kopf (Otitis, Mastoiditis, Osteomyelitis etc.) in die Hirnhäute gelangen.
Neben entzündlichen Veränderungen im Gewebe der Hirnhäute geht die Meningitis mit einer übermäßigen Bildung von Liquor cerebrospinalis (was zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führt) und einer erhöhten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke einher. Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die Wände der Ventrikel führt zur Entwicklung einer Ventrikulitis und direkt auf die Hirnsubstanz - zu einer eitrigen Meningoenzephalitis.
Die toxischen Wirkungen der Abfallprodukte der Meningitis-Erreger gehen mit Mikrozirkulationsstörungen und Störungen der Liquordynamik einher, die zur Entwicklung eines Hirnödems, seiner Luxation, der Entwicklung eines sekundären Hirnstammsyndroms und zur Störung der Vitalfunktionen führen.
Subarachnoidalblutung. Eine spontane Subarachnoidalblutung wird am häufigsten durch ein rupturiertes sackförmiges Aneurysma der Arterien der Hirnbasis verursacht. Wesentlich seltener sind arteriovenöse Fehlbildungen, mykotische Aneurysmen, die infolge einer infektiösen Läsion der Gefäßwand entstehen, oder ein dissektierendes Aneurysma der Wirbelarterie oder der inneren Halsschlagader die Ursache.
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