Lymphgefäße und Lymphknoten der unteren Gliedmaßen

An der unteren Extremität befinden sich oberflächliche Lymphgefäße, die über der oberflächlichen Faszie liegen, und tiefe Lymphgefäße, die sich neben den tiefen Blutgefäßen (Arterien und Venen) befinden, sowie Kniekehlen- und Leistenlymphknoten.

Die oberflächlichen Lymphgefäße der unteren Extremität werden aus den Kapillarnetzen der Haut und des Unterhautgewebes gebildet und bilden in der unteren Extremität die mediale, laterale und posteriore Gruppe. Die Lymphgefäße der medialen Gruppe (8-12) entspringen in der Haut der 1., 2. und 3. Zehe, der dorsalen Oberfläche des medialen Fußrands, der medialen und posterioren Oberfläche des Schienbeins und verlaufen dann entlang der Vena saphena magna zu den oberflächlichen Leistenlymphknoten. Die Lymphgefäße der lateralen Gruppe (1-6) werden im Bereich der 4. und 5. Zehe, der lateralen Seite des Fußrückens und der lateralen Seite des Schienbeins gebildet. Etwas unterhalb des Kniegelenks vereinigen sie sich mit den Gefäßen der medialen Gruppe. Die posteriore Gruppe besteht aus den Lymphgefäßen (3-5), die in der Haut der plantaren Seite des lateralen Fußrands und der Fersenregion entspringen. Dann erreichen diese Lymphgefäße, die die kleine Rosenvene begleiten, die Kniekehlenlymphknoten (nodi lymphatici popliteales), die sich in den meisten Fällen in einer Anzahl von 1–3 im mittleren oder unteren Teil der Kniekehle, in der Nähe der Kniekehlenarterie und -vene, befinden.

Die tiefen Lymphgefäße der unteren Extremität werden aus den Lymphkapillaren der Muskeln, Gelenke, Synovialbeutel und -scheiden, Knochen und Nerven gebildet, begleiten die großen Arterien und Venen von Unter- und Oberschenkel und führen zu den tiefen inguinalen Lymphknoten. Die tiefen Lymphgefäße von Fuß und Unterschenkel münden auch in die poplitealen Lymphknoten. Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen den oberflächlichen und tiefen Lymphgefäßen der unteren Extremität, die die oberflächliche Faszie durchdringen.

Die Leistenlymphknoten (Nodi lytnphatici inguinales), zu denen die Lymphgefäße der unteren Extremität, der äußeren Genitalien, der Haut des unteren Teils der vorderen Bauchdecke und der Gesäßregion führen, befinden sich im Bereich des Femurdreiecks, etwas unterhalb des Leistenbandes. Die auf der oberflächlichen Platte der Fascia lata des Oberschenkels (4-20) liegenden Knoten sind die oberflächlichen Leistenlymphknoten (Nodi lymphatici inguinales siperficiales). Die obere Untergruppe dieser Knoten befindet sich in einer Kette entlang des Leistenbandes, etwas darunter. Die Lymphknoten der mittleren Untergruppe liegen auf der Siebbeinfaszie und um sie herum, und die Knoten der unteren Untergruppe befinden sich auf dem oberflächlichen Segel der Faszie lata des Oberschenkels, wo sie das untere Horn des subkutanen Spalts dieser Faszie bilden.

Tiefe inguinale Lymphknoten (nodi lymphatici inguinales profundi) in einer Anzahl von 1 bis 7 befinden sich im Sulcus iliopectineus, nahe der Arteria und Vena femoralis. Der oberste dieser Knoten (Pirogov-Rosenmüller-Knoten) liegt im tiefen Femurring, auf dem medialen Halbkreis der Vena femoralis. Die efferenten Lymphgefäße der inguinalen Lymphknoten werden durch die Gefäßlücke des Oberschenkels in die Beckenhöhle zu den äußeren Beckenlymphknoten geleitet.

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