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Lungeninsuffizienz: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Lungeninsuffizienz ist ein Versagen der Arteria pulmonalis, die während der Diastole einen Blutfluss von der Pulmonalarterie zum rechten Ventrikel verursacht. Die häufigste Ursache ist die pulmonale arterielle Hypertonie. Lungeninsuffizienz ist in der Regel asymptomatisch. Sein Vorzeichen ist ein abnehmendes diastolisches Geräusch. Die Diagnose ist echokardiographisch gestellt. Normalerweise ist keine spezifische Behandlung erforderlich, außer für die Therapie von Zuständen, die eine pulmonale arterielle Hypertonie verursachen.
Die sekundäre pulmonale arterielle Hypertonie ist die häufigste Ursache für Lungeninsuffizienz. Selten werden infektiöse Endokarditis, chirurgische Behandlung der Fallot-Tetrade, idiopathische Dilatation der Lungenarterie und kongenitale Pathologie der Klappe die Ursachen. Karzinoid-Syndrom, rheumatisches Fieber, Syphilis und Trauma der Sonde sind seltene Ursachen. Eine schwere pulmonale Regurgitation ist selten und meistens auf einen isolierten angeborenen Defekt zurückzuführen, einschließlich einer Pulmonalarterienvergrößerung und Pulmonalklappenringen.
Pulmonalinsuffizienz kann zur Entwicklung von rechtsventrikulären Hypertrophie und schließlich induzierte Dysfunktion des rechten Ventrikels Herzinsuffizienz (HF), aber in den meisten Fällen ist der Wert der pulmonalen arteriellen Hypertonie in der Entwicklung dieser Komplikation ist viel bedeutender beitragen. Selten akutem Herzversagen aufgrund des rechten Ventrikels Dysfunktion entwickelt Endokarditis, zu schweren Pulmonalinsuffizienz führt.
Symptome einer Lungeninsuffizienz
Lungeninsuffizienz ist in der Regel asymptomatisch. Einige Patienten entwickeln Symptome einer Herzinsuffizienz, die durch eine rechtsventrikuläre Dysfunktion verursacht werden.
Tastbare Merkmale reflektieren pulmonale arterielle Hypertonie und rechtsventrikuläre Hypertrophie. Dazu gehören Lungen abgefühlten Komponente (P) II Herztons (S 2) in der oberen linken Sternalrand und den rechten Ventrikel ausgeprägte Pulsation, die in der Amplitude erhöht wird, an der linken Kante des Brustbeins an der mittleren und unteren Ebenen.
Mit Auskultation, ich Herz Ton (S1)normal. S1 kann geteilt oder einzeln sein. Wenn es geteilt wird, kann P laut hörbare unmittelbar nach aortic Komponente S (A aufgrund der pulmonalen Hypertonie und P auf die erhöhte Schlagvolumen des rechten Ventrikels infolge verzögert werden kann. S aufgrund der schnellen Schließen des Pulmonalarterie Ventil eine einzige sein kann, der mit zusammenfällt, Fusions Komponenten A und P, oder (teilweise) durch angeborenes Fehlen des pulmonalen klapana.III rechtsventrikulären Herzton (S3), IV Herzton (S4) oder beiden Töne kann aufgrund von Funktionsstörungen bei Herzinsuffizienz hörbar sein und und die rechte ventrikuläre Hypertrophie. Diese Töne können von linksventrikulären Herz unterscheiden klingt, wie sie auf der linken Seite parasternal im vierten Intercostalraum und verstärkt auf Inspiration zu hören sind.
Lärm Aufstoßen der pulmonalen Hypertonie aufgrund Lunge - hoher frühdiastolische Abnahme Rauschen, das von P und geht zu S beginnt, wird in der Mitte des rechten Randes des Brustbeins (Graham noch Lärm) getragen wird. Am besten hört man es am linken oberen Rand des Brustbeins durch ein Stethoskop mit einem Zwerchfell, wenn der Patient beim Ausatmen den Atem anhält und gerade sitzt. Pulmonalinsuffizienz Rauschen ohne pulmonale arterielle Hypertonie kürzer niedrigeren Ton (gröberen) und beginnen, nachdem sowohl R Rauschen kann Rauschen Aortenregurgitation ähneln, aber sie können während der Inhalation (pulmonale das Rauschen verstärkt Regurgitation) und Valsalva-Manöver zu unterscheiden. Im letzteren Fall wird der Lärm der Pulmonalinsuffizienz sofort laut (aufgrund einer sofortigen Erhöhung der venösen Strömung nach rechts Herzen), und der Lärm wird verstärkt AR 4-5 Herzschläge. Darüber hinaus kann manchmal das weiche Geräusch von Pulmonalinsuffizienz wird noch weicher auf dem Atem, weil der Lärm in der zweiten ICR auf der linken Seite in die Regel am besten zu hören ist, wo der Atem das Stethoskop aus dem Herzen bewegt.
Diagnose von Lungeninsuffizienz
Die pulmonale Regurgitation wird normalerweise zufällig während einer körperlichen Untersuchung oder einer Doppler-Echokardiographie festgestellt, die aus anderen Gründen durchgeführt wird. Zuordnen von EKG und Thoraxröntgen. Beide Methoden können Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie zeigen. Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigt normalerweise die Bedingungen der pulmonalen arteriellen Hypertonie.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Lungeninsuffizienz
Die Behandlung beinhaltet die Therapie eines Zustands, der Lungeninsuffizienz verursacht. Die Prothetik des Pulmonalarterienventils ist die Methode der Wahl für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz aufgrund einer rechtsventrikulären Dysfunktion, aber die Ergebnisse und der Grad des Risikos sind unklar, da der Bedarf an Prothetik selten auftritt.