Leukoplakie

Leukoplakie - leykokeratoz, manifestierte in der Form von milchig-weißen Flecken auf den Schleimhäuten mit Mehrschichtflach Epithels (Mundhöhle, Vagina, rote Ränder der Lippen) überzogen, durch die Auswirkungen der lokalen Reizstoffe und Entzündungen entwickelt. Es gibt drei Sorten von klinischen Leukoplakie: eine flache, verruköse und erosive und Colitis.

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Flache Leukoplakie

Die flache Leukoplakie ist durch scharf umrissene, unterschiedlich große und grauweiße keratinisierende Areale, meist ohne Kondenswasser, gekennzeichnet, die sich nicht über die umgebende Schleimhaut erheben, die mechanisch schwer zu entfernen sind. Bei der histologischen Untersuchung findet sich eine Akanthose mit Parakeratose in den Läsionen und im Stroma - Ödem mit der Anwesenheit von perivaskulären polymorphen Zellinfiltraten.

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Verruköse Leukoplakie

Verruköse Form von Leukoplakie ist blyaschechnye, uneben oder warziger Läsionen grauweiß, etwas oberhalb der umgebenden Schleimhaut plotnovata Projizieren, manchmal in flachen Leukoplakie entwickeln. Histologisch Exhibit ohne Hyperkeratosis der Stratum corneum ausgeprägte Lockerungs wird die granulare Schicht, bestehend aus 3-6 Schichten von Zellen mit einer gut definierten Korngröße, mit unregelmäßigen epidermalen Akanthose Auswuchs. Das Auswachsen der dornigen Schicht ist verdickt, in einigen Gruppen von Zellen - intrazelluläre Ödeme. In der Dermis - Ödem, Vasodilatation und perivaskuläre lymphozytische Infiltrate. Auf der Wangenschleimhaut sind häufiger Parakeratose, manchmal Hyperkeratose, Exozytose und stärkere Infiltrate im Stroma zu finden.

Erosiv-ulcerative Leukoplakie

Die erosive-ulzerative Form der Leukoplakie ist klinisch durch das Vorhandensein einzelner oder mehrerer Erosionen unterschiedlicher Größe charakterisiert, die gewöhnlich vor dem Hintergrund der verhornten Herde der flachen Leukoplakie auftreten. Bei einer histologischen Untersuchung findet sich ein Epitheldefekt, an dessen Rändern sich eine Akanthose mit einer Verlängerung der Epithelauswüchse, Parakeratose und Exozytose findet. Im Stroma - ausgeprägte entzündliche Veränderungen begleitet von Hyperämie und Ödemen, sowie das Auftreten von diffusen Infiltraten aus Lymphozyten mit einer Beimischung von Plasmozyten und Gewebsbasophilen.

A. Burkhardt und G. Seifert (1977) unterscheiden zwischen benignen, präkanzerösen und kanzerösen Formen der Leukoplakie. In der benignen Form der Leukoplakie finden sich Akanthose, Hyperkeratose und eine klare Basalmembran; Es gibt keine zelluläre Atypie. Entzündungsphänomene sind schlecht ausgedrückt. Präkanzeröse Veränderungen des Epithels der Schleimhaut während der Leukoplakie durchlaufen drei Stadien. In der ersten Phase kommt es zu einer Diskon- plexierung der basalen und suprabasalen Schichten der Epidermis mit unbedeutenden zellulären Atypien. In der zweiten Phase wird die Verteilung der Atypienherde in der gesamten Dicke der Epidermis mit dem Phänomen der Dyskeratose und der ausgeprägten Parakeratose beobachtet. Im dritten Stadium verdickt sich das Epithel stark (Akanthose), Zellpolymorphismus, Dyskeratose und Parakeratose mit Erosionsflecken werden exprimiert. Dementsprechend werden entzündliche Phänomene intensiviert, begleitet von einer dichten Infiltration von Lymphozyten mit einer Beimischung von Plasmozyten und zahlreichen Roussel-Körpern.

Die Unterscheidung von benigner und präkanzeröser Leukoplakie ist sehr schwierig, da zwischen ihnen oft Übergangsformen bestehen. Differentialdiagnose muss auch mit gutartigen reaktiven epidermalen Hyperplasie, zum Beispiel in Candida-Schleimhaut der Mundhöhle durchgeführt werden.

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