Beinlähmung

Eine Beinlähmung ist ein vollständiger Funktionsverlust der motorischen Muskulatur der unteren Extremitäten. Sie tritt in der Regel als Folge einer Erkrankung des Nervensystems auf und stellt keine eigenständige Erkrankung dar. Eine Beinlähmung kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

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Epidemiologie

Etwa 5,6 Millionen Menschen oder 1,9 % der Bevölkerung haben Schwierigkeiten, ein oder beide Beine zu bewegen. Jedes Jahr erleiden etwa 1,2 Millionen Menschen Rückenmarksverletzungen unterschiedlichen Schweregrades.

Die häufigsten Ursachen für eine Beinlähmung sind:

• Schlaganfall – 29 %.
• Rückenmarksverletzungen: 23 %.
• Multiple Sklerose – 17 %.
• Zerebralparese – 7 %.
• Poliomyelitis-Syndrom - 5 %.
• Sonstige - 19 %.

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Ursachen Beinlähmung

Eine Lähmung der Beine entsteht meist durch eine Schädigung der motorischen Nervenfasern oder Neuronen. Nervenschäden können verschiedene Formen annehmen – von mechanischen Schäden bis hin zu Störungen der Blutversorgung. Lähmungen entstehen vor allem durch ein Trauma, das die Nervenfasern geschädigt hat.

Eine Lähmung der Beine kann auch folgende Ursachen haben:

1. Angeborene Pathologie.
2. Tumor.
3. Entzündliche Prozesse.

Eine vorübergehende Lähmung der Beine kann folgende Folgen haben:

1. Vorübergehende ischämische Attacken.
2. Schlaganfall.
3. Guillain-Barré-Syndrom.

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Pathogenese

Ein Patient mit Beinlähmung muss sorgfältig auf Veränderungen seines Zustands überwacht werden. Wenn die Krankheit organische Ursachen hat, kommt es sofort zu einer Veränderung der Reflexe, einer Störung des Muskeltonus und manchmal zu Muskelschwund.

Bei einer zentralen Lähmung der unteren Extremitäten treten pathologische Reflexe in der Muskulatur auf. Der Muskeltonus ist erhöht. Manchmal kann eine Lähmung der Beine auch mit einer Kombination der oben genannten Symptome und Sprachverlust einhergehen.

Bei einer Schädigung peripherer Nerven kann es zu Muskelatrophie und Muskelatonie kommen, Reflexe verschwinden. Bei einer funktionellen und vorübergehenden Lähmung treten keine Veränderungen des Muskeltonus und der Sehnenreflexe auf.

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Symptome Beinlähmung

Eine Lähmung der unteren Extremitäten ist zunächst dadurch gekennzeichnet, dass die Beine an Sensibilität verlieren. Die motorische Aktivität einiger Muskeln ist beeinträchtigt.

Danach kommt ein Stadium, in dem der Patient keine Schmerzen mehr in den gelähmten Gliedmaßen verspürt.

Aufgrund der Durchblutungsstörung der betroffenen Muskulatur kommt es zu einer Störung des Trophik der von der Erkrankung betroffenen Körperbereiche.

Bei einer Schädigung der entsprechenden Nervenzentren kann der Patient Stuhlgang und Harnausscheidung nicht mehr kontrollieren.

Eine vorübergehende Lähmung der Beine ist ein besorgniserregendes Symptom, das sich von einer Schwäche im Bein unterschiedlicher Intensität bis hin zum völligen Verlust der Beweglichkeit der betroffenen Extremität äußern kann.

In der Regel kommt es nach einem Schlaganfall zu einer Lähmung des rechten Beins. Wenn der Schlaganfall die linke Gehirnhälfte betrifft, verliert der Patient zudem die Fähigkeit, die rechte untere Extremität zu bewegen und umgekehrt.

Eine Lähmung des rechten oder linken Arms und Beins wird auch als Hemiplegie bezeichnet. Neben Arm und Bein einer Körperseite (rechts oder links) betrifft die Hemiplegie auch die gleiche Gesichtshälfte. In der Regel ist eine solche Lähmung die Folge eines Schlaganfalls.

Spastische Lähmung der Beine

Der Hauptunterschied zur spastischen Beinlähmung besteht darin, dass der Patient weder eine Atonie noch eine Muskelatrophie, Degenerationsreaktionen oder den Verlust grundlegender Reflexe aufweist. Diese Krankheit manifestiert sich aufgrund einer Schädigung des zentralen Motoneurons.

Zu den Hauptsymptomen einer spastischen Lähmung der unteren Extremitäten zählen: gesteigerte Sehnenreflexe, Muskelhypertonie, Synkinese und das Vorhandensein pathologischer Reflexe.

Zu den häufigsten Ursachen einer nervösen spastischen Lähmung der Beine zählen:

1. Läsion des zentralen Motoneurons.
2. Schlaganfälle.
3. Traumatische Hirnverletzung.
4. Multiple Sklerose.
5. Enzephalopathie.
6. Rückenverletzungen.
7. Meningitis.
8. Phenylketonurie.
9. Zerebrale Hypoxie.

Schlaffe Lähmung der Beine

Eine schlaffe Lähmung der Beine ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich die Muskeln unwillkürlich und zu stark entspannen. Das heißt, sie verkürzen oder spannen sich nicht an. Sie tritt meist auf, wenn das Rückenmark im Lendenbereich (der „Pferdeschwanz“) beschädigt ist. Sie ergänzt oft das Bild einer spastischen Lähmung der unteren Extremitäten.

Der Hauptunterschied zwischen schlaffer und spastischer Lähmung besteht in einer tieferen Schädigung des Bewegungsapparates. Der Patient kann sich nicht nur nicht selbstständig bewegen, sondern muss auch ständig Bettruhe einhalten. Die Muskeln in den gelähmten Gliedmaßen verlieren ihren Tonus, werden schlaff und schlaff, es kommt zu einer Atrophie.

Formen

Es gibt folgende Formen der Beinlähmung:

1. Proximale Parese – Die Streck- und Beugebewegungen des Patienten sind stark eingeschränkt. Die Erkrankung betrifft meist Schienbein und Oberschenkel. Eine proximale Parese ist durch eine Schwäche der proximalen Muskulatur gekennzeichnet. Diese Lähmung ist meist peripher und nicht spastisch. Eine periphere proximale Parese entsteht meist aufgrund einer Hüftverletzung. Patienten mit Diabetes mellitus entwickeln häufig eine atrophische Lähmung der Oberschenkelmuskulatur (eine Form der proximalen Parese).
2. Distale Lähmung der unteren Extremitäten – man unterscheidet folgende Subtypen:

• Lähmung einer Extremität – die Schienbeinmuskelgruppe ist beschädigt, was die Bewegung des Fußes verhindert.
• Lähmung durch Nervenschädigung der Peronealregion – der Fuß hängt herunter, der Fußrücken verliert an Sensibilität, es kommt zu Stepper-Syndrom (Gangveränderungen).
• Lähmung durch Nervenschädigung im Schienbeinbereich – tritt meist nach einer Verletzung auf, die Plantarflexion des Fußes ist beeinträchtigt, auch die Zehen beugen sich nicht mehr, der Fuß fällt nach innen.
• Lähmung durch Schädigung des Ischiasnervstamms – häufig verursacht durch eine Hüftfraktur. In der Regel spürt der Patient nach einer Schädigung die Rückseite des Oberschenkels nicht mehr.
• Eine Parese beider Gliedmaßen ist meist peripherer Natur und führt zu Gangveränderungen.

1. Vollständige Lähmung der Beine – kann auch folgende Untertypen aufweisen:

• Monoparese – betrifft alle Teile der unteren Extremitäten und kann manchmal eine Manifestation des Brown-Sequard-Syndroms sein. Der Patient verliert die Sensibilität in der gelähmten Extremität. Manchmal ist ein Hirninfarkt die Ursache der Monoparese.
• Paraparese des unteren Charakters – kann zentral oder peripher sein. Sie breitet sich auf Muskeln aller Gruppen aus. Manchmal ist die Ursache eine Hirnschädigung – ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Lähmung der unteren Extremitäten schränkt den Menschen funktionell ein. Die Gehfähigkeit geht je nach Ursache und Schweregrad der Erkrankung zeitweise oder dauerhaft verloren. Die Hauptkomplikation nach dieser Erkrankung ist der Verlust der Bewegungsfähigkeit, der zu einer Behinderung führt.

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Diagnose Beinlähmung

Die Diagnose einer Beinlähmung umfasst folgende Punkte:

1. Eine gründliche Untersuchung durch einen qualifizierten Neurologen.
2. Computertomographie des Schädels.
3. Magnetresonanztomographie des Gehirns.
4. Überprüfung der Reflexe der unteren Gliedmaßen.
5. Neurosonographie.
6. Röntgen.

Bei einer Beinlähmung wird die Diagnose anhand verschiedener medizinischer Untersuchungen und der Untersuchung klinischer Symptome gestellt.

Instrumentelle Diagnostik

Betrachten wir die wichtigsten Methoden der instrumentellen Diagnostik von Lähmungen der unteren Extremitäten:

1. Die Computertomographie basiert auf einer recht komplexen Verarbeitung und Messung der Gewebedichte durch einen Computer.
2. Magnetresonanztomographie – hilft, das Gehirn und das Rückenmark zu untersuchen und verschiedene Veränderungen darin zu erkennen. Normalerweise ist diese Methode aufschlussreich.
3. Mithilfe der Neurosonographie lassen sich alle notwendigen Daten über die Funktionsweise des Gehirns und der im Schädel befindlichen Strukturen gewinnen.
4. Bei der Fluoroskopie handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, bei der der Patient mit Licht durchstrahlt wird, um ein Bild auf einem speziellen Bildschirm zu erhalten.

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Differenzialdiagnose

Bei der Diagnose einer Beinlähmung ist es sehr wichtig, die Möglichkeit folgender Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome aufweisen:

1. Fazialisparese.
2. Multiple Sklerose.
3. Zerebralparese.

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Behandlung Beinlähmung

Das Wichtigste ist, die Ursache zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Lähmung der unteren Extremitäten geführt hat. In jedem Fall sind die wichtigsten Behandlungsschritte:

1. Gymnastik.
2. Symptomatische medikamentöse Behandlung.
3. Spezielle therapeutische Massagen.

Der Arzt wählt im Einzelfall ein individuelles Behandlungssystem aus.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Beinlähmungen sind therapeutische Übungen, bei denen es vor allem darauf ankommt, die Beine in die richtige Position zu bringen. Bei einer zentralen Lähmung werden sie so positioniert, dass keine Kontraktur entsteht. Gymnastik umfasst notwendigerweise sowohl passive als auch aktive Bewegungen.

Patienten mit peripherer Lähmung erhalten vor körperlichen Übungen auch therapeutische Massagen. Sobald sich der Patient bewegt, werden die gymnastischen Übungen aktiver. Sportunterricht in Kombination mit Schwimmbadbesuchen ist wirksam.

Ein Neurologe wählt eine spezifische medikamentöse Therapie für den Patienten aus. Es ist sehr wichtig, dass der Patient nicht seine gesamte Zeit im Bett verbringt, da dies seine Gesundheit beeinträchtigen kann.

Zur Behandlung spastischer Beinlähmungen kommen folgende Methoden zum Einsatz:

1. Linderung des Zustands des Patienten.
2. Verringerung von Muskelkrämpfen und Schmerzen.
3. Tägliche Hygiene des Patienten, körperliche Übungen zur Verbesserung des Gangs.

Physiotherapeutische Maßnahmen werden durchgeführt, um Beweglichkeit, Koordination, Kraft und Tonus geschädigter Muskeln zu verbessern. Bei Störungen der normalen Muskelaktivität werden spezielle Medikamente verschrieben. Zusätzlich werden Botulinumtoxin-Injektionen verabreicht, die die Impulsübertragung in den Nerven unterstützen.

Es gibt auch operative Methoden zur Behandlung spastischer Lähmungen:

1. Intrathekale Verabreichung von Baclofen.
2. Selektive dorsale Rhizotomie.

Medikamente

Proserin. Injektionslösung, deren Wirkstoff Proserin ist. Die Dosierung wird individuell verordnet, Erwachsenen wird jedoch in der Regel empfohlen, zwei- bis dreimal täglich bis zu 1 mg Lösung zu verabreichen. Die Dauer der Therapie hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Die Einnahme von Proserin wird bei Hyperkinese, Epilepsie, Asthma bronchiale, Vagotomie, Bradykardie, Peritonitis, Intoxikation, akuten Infektionskrankheiten und Thyreotoxikose nicht empfohlen. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind: Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Krämpfe, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Tachykardie, Kurzatmigkeit, allergische Reaktionen.

Dantrolen. Ein Muskelrelaxans, dessen Wirkstoff Dantrolen (ein Hydantoin-Derivat) ist. Das Medikament wird zur Behandlung spastischer Beinlähmungen verschrieben. Das Medikament wird in Pulverform hergestellt, mit dessen Hilfe eine Injektionslösung hergestellt wird. Die Dosierung wird individuell, abhängig vom Gewicht des Patienten, berechnet.

In einigen Fällen verursacht das Medikament eine Reizung der Gefäßwand und eine Thrombophlebitis. Allergien sind ebenfalls eine Nebenwirkung.

Dibazol. Ein krampflösendes Mittel, dessen Wirkstoff Dibazol (ein Benzimidazol-Derivat) ist. Die Dosierung ist individuell und wird von einem Spezialisten verordnet. Normalerweise werden Erwachsenen zwei- bis dreimal täglich 40 mg verschrieben.

Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen: Allergien, Fieber, Schwindel, Schwitzen, Kopfschmerzen und Übelkeit. Sollte nicht eingenommen werden, wenn Sie eine Unverträglichkeit gegenüber Benzimidazol haben.

Melliktin. Das Medikament wirkt entspannend und wird daher bei erhöhtem Muskeltonus verschrieben. Der Wirkstoff ist Melliktin. Nehmen Sie zunächst einmal täglich 0,02 g des Medikaments ein, steigern Sie die Dosis jedoch schrittweise auf fünfmal täglich. Die Therapie dauert drei Wochen bis zwei Monate.

Bei der Anwendung des Produkts können folgende Nebenwirkungen auftreten: Atemdepression, Allergie. Das Medikament sollte nicht von Patienten mit Myasthenie, Leber- oder Nierenversagen, Herzinsuffizienz eingenommen werden.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie wird auch Patienten mit schwerer Lähmung der unteren Extremitäten verschrieben. Sie kann zur Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems, des Gleichgewichtsapparats, der Muskeln, Gelenke, Bänder und Knochen eingesetzt werden. Durch die Auswahl spezieller Übungen für den Patienten wird der Blutdruck normalisiert, Schmerzen gelindert und Übelkeit und Schwindel gelindert.

In der physiotherapeutischen Behandlung ist es sehr wichtig, beide Gliedmaßen in die Übungen einzubeziehen, auch wenn nur eines betroffen ist. Die Bewegungen sollten in eine Richtung und mit vollem Volumen ausgeführt werden. In der Regel wird jede Übung nicht mehr als fünfmal durchgeführt, um den Patienten nicht zu ermüden.

Hausmittel

Heutzutage gibt es eine große Anzahl verschiedener Volksrezepte, die dazu beitragen, den Zustand eines Patienten mit einer Beinlähmung zu verbessern.

1. Wenn Ihre Gliedmaßen ruhiggestellt sind, können Sie diese Salbe zubereiten: Nehmen Sie 100 g Schweinefett und 1 Esslöffel Soda. Tragen Sie die Salbe auf die Oberfläche Ihrer unteren Gliedmaßen auf und wickeln Sie sie in Nylon ein.
2. Bereiten Sie im Anfangsstadium der Lähmung eine Tinktur aus den Wurzeln von Baldrian, weißer Mistel, Oregano und Schafgarbe zu. Nehmen Sie diese nach den Mahlzeiten ein.
3. Nehmen Sie 2 Teelöffel Krähenbeeren und übergießen Sie sie mit einem Glas kochendem Wasser. Lassen Sie es zwei Stunden ziehen. Abseihen und dreimal täglich trinken.

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Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung der Lähmung der unteren Extremitäten wird in der Regel empfohlen, wenn der Patient eine Nervenruptur, eine Kompression oder Quetschung des Nervenstamms hat oder wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse gebracht hat. Die Operation wird am betroffenen Nerv durchgeführt. Dabei wird die sogenannte sekundäre oder primäre Nervennaht angelegt. In einigen Fällen werden eine Neurolyse (Befreiung des Nervs von Narbenverwachsungen), plastische Chirurgie oder Muskeltransplantation, eine transossäre Tenodese und eine Sehnenfixierung verordnet.

Massage bei Beinlähmung

Spezielle Massagen können die Durchblutung der betroffenen Muskeln verbessern und Muskelkrämpfe lösen. Solche Verfahren helfen auch, Gewebedegeneration vorzubeugen.

Auch wenn nur eine untere Extremität gelähmt ist, wird die Massage von zwei Masseuren an beiden Beinen durchgeführt. Die Massage beginnt bei den Füßen und bewegt sich langsam zu den Hüften. Dies hilft, Synkinesien und Spastiken zu reduzieren.

In der Regel wird den Patienten oder ihren Angehörigen auch eine leichte Massage beigebracht, die zur Entspannung spastischer Muskeln beiträgt. Es ist wichtig zu verstehen, dass Lähmungen der Beine nicht nur mit körperlichen Übungen und speziellen Massagen, sondern auch mit Medikamenten behandelt werden.

Verhütung

Normalerweise basiert die Vorbeugung einer Lähmung der unteren Extremitäten auf der Vorbeugung der zugrunde liegenden Erkrankungen (Schlaganfall, Verletzung), die diese verursachen können.

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Prognose

Die Prognose dieser Erkrankung hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses, der Tiefe der Lähmung, ihrer Prävalenz sowie den kompensatorischen Eigenschaften des Körpers ab.

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