Ku-Fieber

Qu-Fieber ist eine akute oder chronische Erkrankung, die durch ein Bakterium ähnlich der Rickettsia Coxiella burnetii verursacht wird. Symptome einer akuten Erkrankung sind plötzliches Auftreten von Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche und interstitielle Pneumonitis. Manifestationen einer chronischen Erkrankung hängen vom betroffenen Organ ab. Die Diagnose wird durch mehrere serologische Tests, Aussaat MO oder PCR bestätigt. Die Behandlung des Fiebers wird von Ku Doxycyclin und Chloramphenicol durchgeführt.

Coxiella burnetii ist ein kleiner intrazellulärer pleomorpher Bazillus, der nicht länger als Rickettsia klassifiziert wird. Molekulare Studien haben es möglich gemacht, es als Proteobacteria der gleichen Gruppe wie Legionellen zu klassifizieren.

ICD-Code 10

A78. Ku-Fieber.

Epidemiologie des Ku-Fiebers

Ku-Fieber ist eine natürliche fokale zoonotische Infektion. Es gibt zwei Arten von Krankheitsherden: primäre natürliche und sekundäre landwirtschaftliche (anthropurgische). In natürlichen Herden zirkuliert der Erreger zwischen den Carriern (Zecken) und ihren warmblütigen Feedern: Milben → Warmblüter → Zecken.

Das Reservoir des Erregers in Naturherden - Zecken und zum Teil gamasid argasids (mehr als siebzig Arten), die transstadial und transovariell Rickettsien und Wildvögel (47 Arten) und wild lebende Säugetiere beobachtet - rickettsial Träger (mehr als achtzig Arten). Die Existenz eines stabilen natürlichen Infektionsherd trägt zur Kontamination von verschiedenen Arten von Haustieren (Rindern und Kleinvieh, Pferden, Kamelen, Hunden, Eseln, Maultieren, Geflügel, etc.).

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Was verursacht Ku-Fieber?

Ki-Fieber auf der ganzen Welt gilt als eine asymptomatische Infektion von Haus- und Nutztieren. Schafe und Rinder sind die Hauptreserve der menschlichen Infektion. C. Burnetii findet sich in Stuhl, Urin, Milch und Geweben (insbesondere in der Plazenta). Dieser Mikroorganismus ist auch in der Natur erhalten, im Zyklus ist das Tier eine Zecke.

Fälle dieser Krankheit treten bei Menschen auf, deren Arbeit mit engem Kontakt mit Nutztieren oder ihren Produkten verbunden ist. Die Übertragung der Infektion erfolgt üblicherweise durch Inhalation infizierter Aerosole, aber die Krankheit kann auch beim Verzehr kontaminierter Rohmilch auftreten. Coxiella burnetii ist sehr virulent, resistent gegen Inaktivierung und behält seine Lebensfähigkeit in Staub und Kot monatelang bei. Sogar 1 dieser Mikroorganismus kann Krankheiten verursachen.

Q-Fieber kann akut oder chronisch sein. Akute Erkrankung ist eine fieberhafte Infektion, bei der das Atmungssystem oft betroffen ist, in einigen Fällen aber Leberschäden möglich sind. Chronische Fieber Ky manifestiert sich in der Regel mit Endokarditis oder Hepatitis. Es ist auch möglich, eine Osteomyelitis zu entwickeln.

Pathogenese des Ku-Fiebers

Ku-Fieber ist eine zyklisch benigne Rickettsien-Retikuloendotheliose. In Verbindung mit der Abwesenheit eines Tropismus des verursachenden Agens für das vaskuläre Endothel entwickelt sich keine Panvaskulitis, so dass der Hautausschlag und andere Symptome von vaskulären Läsionen nicht charakteristisch für die Erkrankung sind. Im Gegensatz zu anderen Rickettsiosen vermehren sich Coxiella hauptsächlich in Histiozyten und Makrophagen.

Was sind die Symptome von Ku-Fieber?

Fieber Ku hat eine Inkubationszeit, die von 18 bis 21 Tagen variiert (die Fristen sind 9-28 Tage). Einige Infektionen sind von minimalen Symptomen begleitet, aber in den meisten Fällen entwickeln die Patienten grippeähnliche Symptome. Der Beginn der Krankheit ist plötzlich, mit Fieber, akuten Kopfschmerzen, Schüttelfrost, akuter Schwäche, Myalgie, Anorexie und profusem Schweiß. Das Fieber kann 40 C erreichen, und die Dauer der Fieberperiode kann von 1 Woche bis 3 oder mehr betragen. Atmungssymptome, trockener unproduktiver Husten und Pleuraschmerzen treten am 4.-5. Tag nach Beginn der Erkrankung auf. Pulmonale Symptome können bei älteren und geschwächten Patienten besonders akut sein. Bei einer körperlichen Untersuchung werden häufig Keuchen festgestellt und Symptome einer Lungenkonsolidierung können identifiziert werden. Im Gegensatz zu Krankheiten, die durch Rickettsien verursacht werden, tritt die Infektion bei dieser Infektion nicht auf.

Akute Leberschäden, die bei einigen Patienten auftreten, ähneln Virushepatitis. Gleichzeitig treten Fieber, Schwäche, Hepatomegalie, begleitet von Schmerzen im rechten oberen Quadranten und möglicherweise Gelbsucht auf. Kopfschmerzen und Symptome der Atemwege fehlen oft. Chronische Form von Fieber kann durch Fieber unbekannter Herkunft manifestiert werden. Diese Krankheit sollte von anderen Ursachen für Leber Granulome differenziert werden (beispielsweise in der Tuberkulose, Sarkoidose, Histoplasmose, Brucellose, Tularämie, Syphilis) durch Labortests durchführen.

Die Endokarditis bei dieser Krankheit ähnelt einer subakuten infektiösen Endokarditis, die durch die Bakterien der Viridans-Gruppe verursacht wird; häufiger ist die Aortenklappe betroffen, aber die Vegetation kann an jedem Ventil festgestellt werden. Es kann zu einer Verdickung der Finger, arteriellen Embolien, Hepato- und Splenomegalie und purpurrotem Hautausschlag kommen.

Fieber Ku ist eine tödliche Krankheit in nur 1% der unbehandelten Patienten. Bei einigen Patienten mit Läsionen des Nervensystems bilden sich Restwirkungen.

Die schwersten Formen der Krankheit treten bei aerogener Infektion auf, gleichwohl ist es eine zyklische Infektion, bei der die folgenden Perioden unterschieden werden: Inkubation, anfänglich (3-5 Tage), hoch (4-8 Tage) und Rekonvaleszenz. Weisen Sie die folgenden Formen der Krankheit zu:

• akut (Dauer der Krankheit 2-4 Wochen) - in 75-80% der Patienten;
• subakut oder verlängert (1-3 Monate) - bei 15-20% der Patienten:
• chronisch (von einigen Monaten bis zu einem Jahr und mehr) - bei 2-30% der Patienten;
• gelöscht.

Wie wird Ku-Fieber diagnostiziert?

Labordiagnose von Q - Fieber wird durch serologische Tests gerichtet: RA, RSK, RNIF- deren Ergebnisse berücksichtigt wurden analysiert dabei die Phasenvariationen koksiell dass uns Patienten und Rekonvaleszenten (Diagnose - Standard) zu differenzieren können.

Zu Beginn seines Verlaufs erinnert Fieber Ku an viele Infektionen (zB Influenza, andere Virusinfektionen, Salmonellose, Malaria, Hepatitis, Brucellose). In späteren Stadien ähnelt es vielen Formen von bakterieller, viraler und Mycoplasma-Pneumonie. Wichtige diagnostische Informationen sind der Kontakt mit Tieren oder deren Produkten.

Die Immunfluoreszenz-Methode ist die diagnostische Methode der Wahl. Es ist auch möglich, ELISA anzuwenden. Auch für die Diagnose können serologische Tests (üblicherweise gepaarte Seren in der Komplementfixierungsreaktion) verwendet werden. PCR-Studie erlaubt, den Mikroorganismus im Biopsiematerial zu bestimmen. C. Burnetii kann aus klinischen Proben ausgesät werden, dies ist jedoch nur in speziellen Laboratorien möglich. Routinekulturen von Blut und Sputum sind negativ.

Patienten mit Atemwegssymptomen und Symptomen der Erkrankung werden im Röntgen-Thorax gezeigt. Zur gleichen Zeit, Röntgen-Zeichen der Krankheit können Pleuraverdunkelungen, Pleuraerguss und fraktionelle Konsolidierung umfassen. Das allgemeine Aussehen der Lungen kann einer bakteriellen Lungenentzündung ähneln, ist jedoch histologisch der Psittakose und einigen viralen Lungenentzündungen ähnlicher.

Bei akutem Ku-Fieber kann ein allgemeiner Bluttest normal sein, aber etwa 30% der Patienten haben Leukozytenzahlen. In typischen Fällen ist das Niveau der alkalischen Phosphatase, ACT und ALT moderat erhöht (2-3 mal). Bei einer Leberbiopsie zeigt die histologische Untersuchung diffuse granulomatöse Veränderungen.

Wie wird Ku-Fieber behandelt?

Primäre Behandlung von Fieber Ku beinhaltet die Ernennung von Doxycyclin in einer Dosis von 200 mg oral 1, nach denen das Medikament in einer Dosis von 100 mg 2 mal täglich bis zur klinischen Besserung und kein Fieber innerhalb von 5 Tagen verschrieben wird. Die Behandlung mit Doxycyclin dauert mindestens 7 Tage. Die zweite Behandlungslinie ist die Verabreichung von Chloramphenicol in einer Dosis von 500 mg oral oder intravenös 4 mal täglich für 7 Tage. Fluorchinolone und Makrolide sind ebenfalls wirksam.

Im Falle einer Endokarditis sollte die Behandlung mindestens 4 Wochen dauern. In diesem Fall sind die am meisten bevorzugten Arzneimittel Tetracycline. In Fällen, in denen eine antibiotische Behandlung nur teilweise wirksam ist, sollten beschädigte Klappen operativ ersetzt werden, aber manchmal erfolgt die Wiederherstellung ohne chirurgischen Eingriff. Klare Behandlung für chronische Hepatitis ist nicht definiert.

Der Patient muss isoliert werden. Es gibt eine wirksame Impfung gegen Ku-Fieber. Diese Impfstoffe sollten zum Schutz der Arbeitnehmer in Schlachthöfen, Molkereien, Rohstoffverarbeitern, Hirten, Wollsortierern, Landwirten und anderen Personen mit hohem Risiko eingesetzt werden. Diese Impfstoffe sind nicht auf dem kommerziellen Markt erhältlich, können jedoch in speziellen Laboratorien, beispielsweise dem Army Medical Research Institute of Infectious Diseases in Fort Detrick, Maryland, erhalten werden.

Wie ist die Prognose von Ku-Fieber?

Q-Fieber hat eine günstige Prognose für die rechtzeitige Behandlung von hochwertigen, obwohl die Erholungsphase bei einigen Patienten haltbarer als andere rikketsiozah und begleiteten astenoapatoabulicheskim Syndrom, autonomen und Gleichgewichtsstörungen ist.

Letale Ergebnisse sind selten und werden in der Regel durch die Entwicklung von Endokarditis, das Hauptsyndrom der chronischen Form von Fieber verursacht.