Kann man einen Mantoux-Test machen, wenn man erkältet ist? Wann ist der Test sinnvoll und wann sollte man ihn besser verschieben?

Der Mantoux-Test ist ein Tuberkulin-Hauttest und dient weder der Impfung noch der Behandlung, sondern der Diagnose, ob der Körper mit Tuberkulosebakterien in Kontakt gekommen ist. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeigt der Tuberkulin-Hauttest eine Infektion mit Tuberkulosebakterien an und erfordert zwei Untersuchungen: den Test selbst und die Ablesung des Ergebnisses 48 bis 72 Stunden später. [1] [2]

Streng genommen gilt eine einfache Erkältung nicht als Kontraindikation für den Mantoux-Test. Auf der Webseite der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) heißt es, dass die meisten Menschen einen Hauttest auf Tuberkulose durchführen lassen können, dieser jedoch vor allem für diejenigen kontraindiziert ist, die bereits eine schwere Reaktion auf einen solchen Test gezeigt haben. [3] [4]

Daher kann der Mantoux-Test in der Regel bei leichtem Schnupfen ohne hohes Fieber, ohne ausgeprägte Schwäche und ohne schwere akute Infektion durchgeführt werden. Dies ist die wichtigste praktische Schlussfolgerung aus der aktuellen Liste der Kontraindikationen: Eine bloße Erkältung ist kein automatischer Grund, den Test abzusagen. [5]

Es gibt jedoch eine wichtige Einschränkung. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen darauf hin, dass Begleitinfektionen zu falsch-negativen Ergebnissen führen können und nennen insbesondere kürzlich aufgetretene Viruserkrankungen, vor allem Masern, sowie Impfungen mit Lebendimpfstoffen als Ursachen für falsch-negative Ergebnisse. Daher ist nicht der Name der Erkrankung ausschlaggebend, sondern ihr Schweregrad und das Risiko verfälschter Ergebnisse. [6] [7]

Deshalb lautet die medizinisch ehrlichste Antwort: Bei einer leichten Erkältung ist der Mantoux-Test in der Regel unbedenklich. Bei einer schwereren akuten Infektion, hohem Fieber, einem schlechten Allgemeinzustand oder kürzlich aufgetretenen Faktoren, die das Testergebnis verfälschen könnten, ist es jedoch oft ratsamer, den Test zu verschieben. Dies ist kein Widerspruch, sondern gängige klinische Logik. [8] [9] [10]

Situation	Praktische Schlussfolgerung
Leichter Schnupfen ohne Fieber	In den meisten Fällen ist die Probe akzeptabel.
Eine Erkältung mit hohem Fieber und starker Schwäche	Oft ist es klüger, abzuwarten, bis sich die Lage verbessert.
Aktueller Lebendimpfstoff	Der Test wird in der Regel am selben Tag durchgeführt oder um mindestens 4 Wochen verschoben.
Verdacht auf aktive Tuberkulose	Der Mantoux-Test allein reicht nicht aus; eine vollständige Diagnose ist erforderlich.
Schwere Reaktion auf Mantoux in der Vergangenheit	Dies ist eine Kontraindikation für wiederholte Hauttests.

Quellen für die Tabelle. [11] [12] [13]

Wann kann man sich üblicherweise auf eine Erkältung testen lassen und wann ist es besser, den Test zu verschieben?

Bei lediglich leichtem Schnupfen, leichten Halsschmerzen oder seltenem Husten ohne Fieber und ohne wesentliche Verschlechterung des Gesundheitszustands besteht kein striktes offizielles Verbot des Mantoux-Tests. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) betonen, dass die meisten Menschen den Hauttest auf Tuberkulose durchführen lassen können und die Liste der Kontraindikationen sehr kurz ist. [14]

Die Situation ändert sich, wenn es sich nicht nur um eine leichte Erkältung, sondern um eine schwerwiegendere akute Erkrankung handelt. Ältere, aber immer noch zitierte Materialien der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen darauf hin, dass Masern, schwere akute oder chronische Infektionen, Immunschwäche und starke Erschöpfung einen Zustand der Anergie hervorrufen können, der zu einem falsch-negativen Tuberkulintest führt. Dies ist ein wichtiges Argument dafür, Tests bei schwerwiegenderen Infektionen zu verschieben. [15]

Auf der aktuellen Seite zum Tuberkulin-Hauttest geben die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) außerdem an, dass Begleitinfektionen zu falsch-negativen Ergebnissen führen können. Als Gründe hierfür werden unter anderem eine kürzlich durchgemachte Viruserkrankung, insbesondere Masern, sowie eine kürzlich erfolgte Impfung mit Lebendimpfstoffen genannt. Das bedeutet, dass das Hauptrisiko im Zusammenhang mit der Erkrankung nicht in einer möglichen Schädigung des Körpers durch den Mantoux-Test besteht, sondern im Risiko eines unzuverlässigen Ergebnisses. [16] [17]

Wird der Test nicht im Rahmen der schulischen Routineuntersuchung oder Vorsorgeuntersuchung benötigt, sondern aufgrund engen Kontakts mit einem Tuberkulosepatienten oder bei Verdacht auf Tuberkulose, ist besondere Vorsicht geboten. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen ausdrücklich darauf hin, dass ein negatives Mantoux-Testergebnis eine aktive Tuberkulose nicht ausschließt, insbesondere wenn die Person tatsächlich erkrankt ist oder Immunschwächen aufweist. [18] [19]

Daher gilt in der Routinepraxis ein einfacher Grundsatz. Eine leichte Erkältung ohne Fieber beeinträchtigt den Test in der Regel nicht, wohingegen eine mittelschwere oder schwere akute Infektion mit Fieber, ausgeprägter Schwäche oder kürzlich aufgetretenen Faktoren, die die Reaktion abschwächen könnten, oft ein Grund ist, die Genesung abzuwarten. Dies ist keine absolute Regel für alle, sondern eine abgewogene Entscheidung, die auf ein zuverlässigeres Ergebnis abzielt. [20] [21] [22]

Krankheitsverlauf	Was machen sie normalerweise?
Eine leichte Erkältung ohne Fieber	Der Test wird häufig planmäßig durchgeführt.
Erkältung mit Fieber	Oftmals bis zur Genesung andauernd.
Schwere Schwäche, schwere Infektion	Häufiger übertragen
kürzlich erfolgte Masern- oder Lebendimpfung	Das Risiko eines falsch negativen Ergebnisses wird berücksichtigt.
Es besteht ein Risiko für Tuberkulose oder Symptome von Tuberkulose.	Nicht nur auf Mantoux beschränkt

Quellen für die Tabelle. [23] [24] [25]

Was kann das Ergebnis tatsächlich verfälschen?

Das Hauptproblem beim Mantoux-Test ist weniger die Erkältung selbst, sondern vielmehr Faktoren, die die Immunantwort der Haut verändern und die Ergebnisse dadurch weniger zuverlässig machen. Die Website der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) weist ausdrücklich darauf hin, dass Begleitinfektionen zu falsch-negativen Ergebnissen führen können. [26]

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nennen folgende Gründe für ein falsch negatives Testergebnis: geschwächtes Immunsystem, kürzlich durchgemachte Tuberkuloseinfektion, Alter unter 6 Monaten, kürzlich erfolgte Impfung mit Lebendimpfstoffen, kürzlich durchgemachte Viruserkrankung, insbesondere Masern, sowie technische Fehler bei der Durchführung und Auswertung des Tests. Dies bedeutet, dass nicht jedes negative Ergebnis gleich zuverlässig ist. [27]

Impfungen stellen ein separates Thema dar. Lebende Virusimpfstoffe, darunter solche gegen Masern, Röteln, Mumps, Windpocken und Gelbfieber, können die Tuberkulinreaktion beeinflussen. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, den Mantoux-Test entweder am selben Tag wie die Lebendimpfung oder frühestens einen Monat später durchzuführen. [28] [29]

Inaktivierte Impfstoffe verhalten sich anders. Auf der aktuellen Webseite der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) heißt es, dass eine Impfung mit inaktivierten Viren den Tuberkulin-Hauttest nicht beeinträchtigt und dass ein Tuberkulosetest mit dem Mantoux-Test vor, während oder nach einer COVID-19-Impfung durchgeführt werden kann. [30]

Eine weitere Fehlerquelle ist die BCG-Impfung. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) betonen, dass BCG ein falsch positives Ergebnis im Hauttest hervorrufen kann. In solchen Fällen ist ein Bluttest auf Tuberkuloseinfektion vorzuziehen, da dieser durch BCG nicht beeinflusst wird. Dies ist besonders wichtig für Kinder und Erwachsene, die die BCG-Impfung außerhalb der USA oder in Ländern mit aktiverer Tuberkuloseprävention erhalten haben. [31] [32] [33]

Was verfälscht den Mantoux-Test?	Welches Risiko birgt es?
Begleitinfektion	Ein falsch negatives Ergebnis ist möglich.
Kürzlich aufgetretene Masern oder andere Viruserkrankungen	Ein falsch negatives Ergebnis ist möglich.
Lebendimpfstoff kürzlich	Die Reaktion kann unterdrückt werden.
BCG-Impfung in der Vergangenheit	Ein falsch positives Ergebnis ist möglich.
Eingabe- oder Lesefehler	Fehlinterpretation des Ergebnisses
Immunschwäche	Eine schwache oder falsch negative Reaktion ist möglich.

Quellen für die Tabelle. [34] [35] [36]

Wie man sich auf den Test vorbereitet und was danach zu tun ist

Vor dem Mantoux-Test ist es wichtig, dem Arzt oder der Krankenschwester wichtige Informationen mitzuteilen: ob Sie bereits einmal eine schwere Reaktion auf den Test hatten, ob Sie mit BCG geimpft wurden, ob Sie kürzlich Lebendimpfungen erhalten haben und ob Sie aktuell Fieber, eine schwere Infektion oder den Verdacht auf aktive Tuberkulose haben. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) betonen, dass der Arzt den Test anhand der jeweiligen klinischen Situation auswählen sollte. [37] [38]

Der Test wird intradermal an der Innenseite des Unterarms durchgeführt. Bei korrekter Anwendung bildet sich eine kleine, blasse Papel. Anschließend ist eine Kontrolluntersuchung nach 48–72 Stunden unbedingt erforderlich, da in diesem Zeitraum die Reaktion gemessen werden muss. Erscheint die Testperson nicht rechtzeitig zur Untersuchung, muss der Test in der Regel wiederholt werden. [39] [40]

Nach dem Test sollte die Teststelle nicht mit einem Verband abgedeckt, eingecremt oder stark gekratzt werden, da dies die lokale Reaktion beeinflussen kann. Sie können Ihre Hände mit Wasser waschen, vermeiden Sie jedoch Reiben oder Kratzen der Teststelle. Bei Juckreiz empfiehlt die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC, einen kalten Waschlappen oder Eiswürfel durch ein Tuch hindurch aufzulegen. [41]

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht die Rötung, sondern die Verhärtung gemessen wird. Dies ist einer der häufigsten Fehler: Man beurteilt den „roten Fleck“, obwohl die Verhärtung – ein fester, erhabener Knoten, der bei der Untersuchung tastbar ist – klinisch relevant ist. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) lehren ausdrücklich, wie man die Verhärtung, nicht das Erythem, misst. [42]

Aus diesem Grund sollte die Probe von geschultem medizinischem Fachpersonal und nicht von einem Elternteil zu Hause „nach Augenmaß“ beurteilt werden. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) weisen ausdrücklich darauf hin, dass die korrekte Durchführung und Interpretation Standardisierung, Schulung und Übung erfordern und eine subjektive Beurteilung zu Hause das Fehlerrisiko erhöht. [43] [44]

Eine praktische Frage	Die richtige Handlung
Wann sollte man das Ergebnis ablesen?	In 48-72 Stunden
Was Sie nach dem Test nicht tun sollten	Klebeband, Lotion auftragen, kämmen
Darf ich mir die Hände waschen?	Ja, aber ohne Reibung und Schrubben.
Was wird gemessen?	Ein Knoten, keine Rötung
Wer sollte das Ergebnis lesen?	Ausgebildete Fachkraft im Gesundheitswesen

Quellen für die Tabelle. [45] [46]

Wann ein Bluttest anstelle eines Mantoux-Tests in Betracht gezogen werden sollte und wann eine dringende ärztliche Untersuchung erforderlich ist

Der Tuberkulin-Hauttest (TST) ist nicht die einzige Möglichkeit, eine Tuberkuloseinfektion nachzuweisen. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) geben an, dass ein Bluttest auf Tuberkulose nur einen einzigen Arztbesuch erfordert und die bevorzugte Methode für Personen ist, die eine BCG-Impfung erhalten haben, sowie für diejenigen, die möglicherweise nicht zu einem Hauttest erscheinen können. [47] [48]

Dies ist besonders hilfreich, wenn ein Kind oder ein Erwachsener erkältet ist und voraussichtlich nicht innerhalb von 48–72 Stunden zurückkehrt oder wenn die BCG-Impfgeschichte besonders sorgfältig berücksichtigt werden muss. In solchen Fällen ist ein Bluttest aus organisatorischen und diagnostischen Gründen manchmal praktischer als ein Hauttest. [49] [50]

Bei Husten, Brustschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit oder kürzlichem engem Kontakt mit einem Tuberkulosepatienten schließt ein negatives Mantoux-Testergebnis allein eine aktive Tuberkulose nicht aus. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen ausdrücklich darauf hin, dass ein negatives Ergebnis eine aktive Tuberkulose nicht ausschließt, insbesondere bei Vorliegen von Krankheitssymptomen, Immunschwäche oder kürzlichem engem Kontakt. [51] [52]

Das bedeutet, dass bei Verdacht auf aktive Tuberkulose ein negatives Mantoux-Testergebnis nicht als alleiniges Kriterium dienen sollte. Weitere Untersuchungen sind erforderlich: eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und gegebenenfalls Sputumkulturen sowie eine weiterführende Abklärung durch einen Spezialisten. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen dieses Vorgehen nach einem positiven Hauttest und bei Vorliegen von Symptomen einer aktiven Tuberkulose. [53] [54]

Die Frage, ob der Mantoux-Test bei einer Erkältung durchgeführt werden kann, darf daher nicht isoliert vom Gesamtbild der Erkrankung betrachtet werden. Bei einer leichten Erkältung geht es oft um Praktikabilität und Genauigkeit. Bei einer schweren Erkrankung, einer kürzlich erfolgten Lebendimpfung, einer BCG-Impfung oder bei Verdacht auf Tuberkulose kommt es auf die Wahl der richtigen Diagnosemethode und des richtigen Zeitpunkts an. [55] [56] [57]

Wann sollte man einen Tuberkulose-Bluttest besprechen?	Warum
Es wurde eine BCG-Impfung verabreicht.	Hauttests können ein falsch positives Ergebnis liefern.
Es besteht das Risiko, dass Sie innerhalb von 48 bis 72 Stunden nicht zum vereinbarten Termin erscheinen.	Für die Blutuntersuchung ist ein Besuch erforderlich.
Ein praktikablerer Logistiktest ist erforderlich.	Sie brauchen nicht wiederzukommen.
Es bestehen Zweifel an der Interpretation des Hauttests.	Bluttests könnten eine bequemere Alternative darstellen.
Nach einer fragwürdigen Impfanamnese ist eine klarere Strategie unerlässlich.	Der Bluttest ist nicht von BCG abhängig.

Quellen für die Tabelle. [58] [59] [60]

Häufig gestellte Fragen

Kann man einen Mantoux-Test machen, wenn man eine laufende Nase, aber kein Fieber hat?

In den meisten Fällen ja. Eine leichte Erkältung ohne Fieber zählt nicht zu den aktuellen Kontraindikationen für den Tuberkulin-Hauttest, und die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) geben an, dass die meisten Menschen diesen Test durchführen lassen können. Bei einer schweren Erkrankung oder wenn der Arzt Bedenken hinsichtlich eines unzuverlässigen Ergebnisses hat, kann der Test jedoch verschoben werden. [61] [62]

Kann man den Mantoux-Test auch bei Husten durchführen?

Bei leichtem Husten im Rahmen einer Erkältung besteht in der Regel kein formelles Verbot. Hält der Husten jedoch an und wird er von Fieber, Brustschmerzen, Gewichtsverlust oder Schwäche begleitet, sollte man neben einer Erkältung auch an eine aktive Tuberkulose denken, da ein negativer Tuberkulintest (Mantoux-Test) die Erkrankung nicht ausschließt. [63] [64]

Muss der Mantoux-Test nach der Impfung wiederholt werden?

Nach Impfungen mit Lebendimpfstoffen wird der Hauttest entweder am selben Tag oder frühestens vier Wochen später durchgeführt. Nach Impfungen mit inaktivierten Impfstoffen besteht keine solche Einschränkung. Eine Verzögerung des Tuberkulosetests aufgrund einer COVID-19-Impfung ist nicht erforderlich. [65] [66]

Kann eine Erkältung zu einem falschen Mantoux-Testergebnis führen?

Ja, theoretisch ist das möglich, insbesondere wenn es sich nicht nur um eine leichte Erkältung, sondern um eine schwerwiegendere Virusinfektion handelt. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen darauf hin, dass Koinfektionen zu einem falsch negativen Ergebnis führen können und nennen eine kürzlich durchgemachte Viruserkrankung, insbesondere Masern, als mögliche Ursache. [67]

Kann man den Mantoux-Test auch nass machen?

Ja, Sie können Ihre Hände waschen. Sie sollten die Teststelle jedoch nicht reiben, abkratzen, mit Klebeband abdecken oder mit Lotion eincremen, da dies die lokale Reaktion beeinträchtigen kann. [68]

Was soll ich tun, wenn sie nicht innerhalb von 72 Stunden angekommen sind?

Üblicherweise wird der Test wiederholt. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) geben ausdrücklich an, dass Personen, die nicht innerhalb von 48 bis 72 Stunden zurückkehren, in der Regel zu einem neuen Testtermin einbestellt werden müssen. [69] [70]

Wann ist ein Bluttest dem Mantoux-Test vorzuziehen?

Bluttests werden empfohlen, wenn eine Person die BCG-Impfung erhalten hat, wenn das Risiko besteht, dass die Ergebnisse nicht vorliegen, oder wenn der Arzt eine Alternative zum Hauttest benötigt. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen Bluttests für BCG-Geimpfte und für Personen, die möglicherweise nicht zu einem Nachuntersuchungstermin erscheinen. [71] [72]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

Payam Nahid, MD, MPH, ist Professor für Globale Gesundheit, geschäftsführender Direktor des Instituts für Globale Gesundheitswissenschaften an der University of California, San Francisco, und Direktor des UCSF-Tuberkulosezentrums. Seine berufliche Laufbahn unterstreicht seine langjährige Arbeit auf dem Gebiet der Tuberkulosediagnostik und der klinischen Leitlinien. Die zentrale praktische These für den Mantoux-Test bei Erkältungen lautet, dass die Entscheidung für einen Test nicht auf der alltäglichen Angst vor „Erkältungen im Allgemeinen“ beruhen sollte, sondern auf der Qualität der diagnostischen Situation: Beeinträchtigt die aktuelle Infektion die Interpretation des Ergebnisses und erfordert der konkrete Fall einen genaueren oder einfacheren Test? [73] [74] [75]

Madhukar Pai, MD, PhD, ist Inhaber des Canada Research Chair für Epidemiologie und Globale Gesundheit und Direktor der Globalen Gesundheitsprogramme sowie des Internationalen Tuberkulosezentrums an der McGill University. Sein Forschungsschwerpunkt liegt auf der Tuberkulosediagnostik und evidenzbasierter Methodik. Daraus ergibt sich eine wichtige Schlussfolgerung: Hauttests sind zwar nützlich, sollten aber stets im Kontext von Risikofaktoren, Symptomen, BCG-Impfanamnese und Faktoren, die die Immunantwort beeinflussen können, interpretiert werden. [76] [77] [78]

Jennifer Flood, MD, MPH, ist Leiterin der Abteilung für Tuberkulosebekämpfung im kalifornischen Gesundheitsministerium und klinische Professorin für Medizin an der University of California, San Francisco. Ihr Schwerpunkt liegt auf der praktischen Tuberkuloseprävention und -früherkennung. Für Eltern und erwachsene Patienten ist folgender Hinweis wichtig: Bei einer leichten Erkältung lässt sich die Angelegenheit meist unkompliziert klären. Bei schwerer Erkrankung, Symptomen einer aktiven Tuberkulose oder Zweifeln an der Zuverlässigkeit des Ergebnisses sollte man jedoch nicht zu Hause über den Mantoux-Test diskutieren, sondern gemeinsam mit dem Arzt die richtige diagnostische Strategie festlegen. [79] [80] [81]

Abschluss

Eine leichte Erkältung ohne Fieber stellt in der Regel keine direkte Kontraindikation für den Mantoux-Test dar. Die aktuellen Richtlinien der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen darauf hin, dass die Liste der Kontraindikationen für den Hauttest sehr kurz ist und die meisten Menschen ihn durchführen lassen können. [82] [83]

Das bedeutet jedoch nicht, dass der Test immer „unter allen Umständen“ durchgeführt werden sollte. Bei einer schweren Erkrankung, Fieber, einer kürzlich erfolgten Lebendimpfung, Masern oder bei der Gefahr eines falsch negativen Ergebnisses kann es ratsam sein, den Test bis zur Genesung zu verschieben. Und bei Verdacht auf Tuberkulose ist der Mantoux-Test allein in der Regel nicht ausreichend, unabhängig von einer Erkältung. [84] [85] [86]

Die praktischste Formel für den Alltag lautet wie folgt: Bei einer leichten Erkältung ohne Fieber ist meist alles in Ordnung; bei einer schweren akuten Erkrankung sollte man eher abwarten; bei einem unklaren Krankheitsbild sollte man mit einem Arzt besprechen, ob anstelle des Mantoux-Tests ein Bluttest oder eine umfassendere Diagnostik erforderlich ist. [87] [88] [89]