Infantilismus: genital, psychologisch, sozial

In der Medizin bezieht sich der Begriff Infantilismus (genau aus lateinamerikanischer Infantia "in den Kinderschuhen") auf eine der Entwicklungsstörungen, bei denen Erwachsene und Kinder durch eindeutig unangemessene körperliche oder physiologische Parameter, mentale oder Verhaltensmerkmale markiert sind. [1]

Epidemiologie

Statistisch gesehen macht die körperliche Behinderung aufgrund von Hormonmangel fast 10% der Wachstumsstörungen und des Infantilismus aus.

Die ungefähre Prävalenz des angeborenen Hypogonadismus in der Bevölkerung beträgt 1:10 Tausend, Shereshevsky-Turner-Syndrom-bei einem von 2-5.000 Frauen; Kalman-Syndrom in Boys-1: 8.000, in Mädchen - 1:40 Tausend; Das Klinefelter-Syndrom wird bei einem von 650-800 neugeborenen Jungen nachgewiesen.

Und die Inzidenz von angeborener Hypothyreose wird bei einem Fall pro 3600-4500 Säuglinge geschätzt.

Ursachen Infantilismus

Die Hauptursachen für Infantilismus-Experten führen auf Verzögerungen oder bestimmte Abweichungen bei der Entwicklung eines Kindes, eines Jugendlichen oder eines Erwachsenen zurück.

Normalerweise entwickelt sich während der physischen Interaktion mit der Umwelt eine Reihe von ererbten Reflexen von Säuglingen zu koordinierten Aktionen, und im Alter von eineinhalb Jahren versucht bereits, körperliche Probleme auf sinnvolle Weise zu lösen, stabile Anhänge zu haben, zeigt Interesse und ist in der Lage, seine Emotionen angemessen auszudrücken.

In der körperlichen Entwicklung kann jedoch die Bildung kognitiver, emotionaler, intellektueller Fähigkeiten verzögert werden, die in den Kinder-Normen - Infantilismus bei Kindern eine Nichteinhaltung der Bekanntheit der Pädiatrie-Altersnormen - verursachen.

Die Ätiologie dieser Unreife, auch im Erwachsenenalter, wird nach ihrer Form als Infantilismus-Syndrom beobachtet.

Beispielsweise kann physiologischer oder physischer Infantilismus, die durch ICD-10 unter Symptomen, Anzeichen und Anomalien eingeteilt wurden - wie das Fehlen einer erwarteten normalen physiologischen Entwicklung bei Kindern und Erwachsenen (mit Code R62.5) auftreten:

• Aufgrund von plazenta-Insuffizienz während des Babys (was zu einer fetalen Hypoxie- und Ontogenese-Störungen führt);
• In Gegenwart von Missbildungen der intrauterinen Entwicklung (insbesondere der Hypothalamus-Hypophysen-Region des Gehirns und der Schilddrüse - mit neuroendokrinen Störungen);
• Wenn es nicht genügend Sekretion des Somatotropin-Wachstumshormons (STH) gibt;
• Aufgrund genetischer Anomalien (einschließlich des hormonproduzierenden Vorderlappen der Hypophyse);
• Infolge von erereten mitochondriale Erkrankungen.

Und Infantilismus und geistige Behinderung können sowohl mit perinatale Enzephalopathie und neuroendokrine und/oder chromosomale Syndrome in Verbindung gebracht werden. [2]

Risikofaktoren

Es werden Risikofaktoren für die Verzögerung oder Abweichung der Kinderentwicklung, die zu einer oder anderen Art von Infantilismus führen, berücksichtigt:

• Konstitutionelle genetische Veranlagung;
• Mangel an Hormonen, die Stoffwechsel und Prozesse der embryonalen Ontogenese liefern;
• Teratogene Wirkungen auf den Fötus toxischer Substanzen oder Medikamente, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden, sowie Geburtstraumen, die im Neugeborenen zu Gehirnödemen führen können;
• Intrauterine Entwicklungsanomalien und angeborene Missbildungen;
• Infektionskrankheiten mit Komplikationen, die in jungen Jahren auftraten;
• Psychotraumatische Auswirkungen (Missbrauch in der Kindheit, Tod des Vater oder der Mutter des Kindes);
• Psychosoziale Faktoren, einschließlich pädagogischer und/oder sozio-psychologischer Vernachlässigung, übermäßiger elterlicher Forderung und umgekehrt - elterliche Hypervigilanz. Zulässigkeit, Launengenuss usw.

Kinderpsychologen sehen eine ernsthafte Bedrohung durch die Infantilisierung von normal entwickelten Kindern und Jugendlichen in der weit verbreiteten Faszination für Computerspiele und der Austausch von Live-Kommunikation mit Gleichaltrigen mit virtuellen Kontakten in sozialen Netzwerken.

Pathogenese

Der Mechanismus von Entwicklungsstörungen bei Insuffizienz des Wachstumshormons, der durch den vorderen Lappen der Hypophyse erzeugt wird, ist mit einer Abnahme einer Reihe anderer Wachstumsfaktoren und einer Störung der gesamten biochemischen Kette der Proteinsynthese, des Glucose-Metabolismus, der Produktion von Hormonen (Gonadotropic, Thyhroid, der adrukosem Metabolismus) verbunden.

Das Vorhandensein einer angeborenen Hypothyreose führt zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen, auf die auch die Entwicklung der meisten Körpersysteme verzögert wird, einschließlich - des Zentralnervensystems.

Die Pathogenese einiger Erkrankungen, die zu bestimmten Formen des Infantilismus führen, wird in Veröffentlichungen diskutiert:

• Störung der Regulierung der Hormonsekretion und des Stoffwechsels
• Ursachen und Pathogenese von Erkrankungen der sexuellen Entwicklung
• Verhaltensstörungen und Probleme bei Kindern
• Ursachen und Pathogenese der geistigen Behinderung

Symptome Infantilismus

Bei somatotropinem Mangel manifestiert sich der physische Infantilismus in altersunabhängigen Körperverhältnissen (schmale Brust, dünne Knochen und schwache Muskeln), Unterentwicklung einiger Organe und verzögerter Pubertät.

Bei Kindern mit angeborener Hypothyreose manifestiert sich auch die ersten Anzeichen eines physikalischen Infantilismus durch Wachstumsverzögerung und Anomalien des Knochenalters.

Bei all der klinischen Heterogenität, die Symptome und charakteristischsten Anzeichen eines psychiatrischen Infantilismus (die nur mit dem Einsetzen der Grundschule oder der frühen Jugend identifiziert werden können) beinhalten älteres Verhalten mit erhöhten Eindrucksfähigkeit und Stimmungsschwankungen, oberflächliche Urteile und Fantasien, Unfähigkeit, Aufmerksamkeit zu konzentrieren und die Aufmerksamkeit zu konzentrieren, die Entscheidungen, Egocentrismus mit der Beschäftigung von anderen.

Manifestationen des Intellektuellenkindilismus sind Störungen der Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Konzentration; Trägheit des Denkens, Fixierung eines einzelnen Gedankens (Ausdauer) und Schwierigkeiten bei der Umstellung des Denkprozesses.

Kinder mit neurotischem Infantilismus sind schüchtern und beeindruckbar, sehr an ihre Mutter gebunden und neigen nicht dazu, Unabhängigkeit zu zeigen. Anzeichen emotionaler Unreife der Persönlichkeit werden zunächst als Impulsivität, Unfähigkeit angesehen, ihre Emotionen und ihre unzureichende Manifestation zu kontrollieren (Kinder weinen oft bei geringfügigen Gelegenheiten, nehmen sich auf faire Bemerkungen von Ältesten, werden wütend und werfen Wutanfälle) sowie die Unfähigkeit, die Gefühle anderer zu verstehen.

Die Symptome des Genitalinfantilismus bei Männern wurden oben genannt, und bei jugendlichen Mädchen und Frauen gibt es drei Grade des Genitalinfantilismus:

• Grade 1 Infantilism-mit rudimentärem Gebärmutter und amenorrhoe (Abwesenheit von Menses);
• Infantilismus des 2. Grades - mit einem Gebärmutterkörperdurchmesser von nicht mehr als 30 mm und unregelmäßiger, spärlicher und schmerzhafter Menstruation;
• Infantilismus Grad 3 - mit einer leicht reduzierten Gebärmutter und fast normalen, aber oft schmerzhaften Perioden.

Formen

Unterscheiden Sie zusätzlich zu den bereits genannten physischen, unterscheiden Sie eine Reihe anderer Arten oder Formen des Infantilismus, und jeder von ihnen hat seine eigenen Ursachen - explizit oder verborgen.

In der Verzögerung der allgemeinen Entwicklung (körperlich, geistig und geistig) wird der psychophysikalische Infantilismus definiert. Abhängig vom Grad der Behinderung der Entwicklung des Kindes und der Merkmale seiner Manifestationen unterscheiden sich: harmonischer Infantilismus (wenn die körperliche und mentale Entwicklung proportional zurückbleibt und seine Manifestationen nicht über die emotionalvolitionelle Kugel hinausgehen) und Disharmonic Infantilism, eine spezifische Störung der Persönlichkeitsentwicklung mit psychopathischen Verhaltensabweichungen.

Mangelnde Entwicklung vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen interner Organe und Pathologien des allgemeinen Stoffwechsels kann als somatischer Infantilismus oder somatogener Infantilismus definiert werden. Zum Beispiel in angeborene Hypothyreose sowie ein extremer Grad der Schilddrüsenfunktionsstörung - myxöde, sind viele Stoffwechselprozesse im Körper gestört und beeinflussen seine Entwicklung negativ. [3] Dies gilt auch für Patienten mit monogenem Juvenil mody-Diabetes. [4]

In solchen Fällen können und eine Definition als organischer Infantilismus verwendet werden, obwohl einige Experten diesen Begriff verwenden, wenn die Ursache des Infantilismus in der Läsion von Hirnstrukturen und einer beeinträchtigten Funktion des Zentralnervensystems liegt.

Es sollte beachtet werden, dass genetischer Infantilismus nur in Fällen bestimmt werden kann, in denen die Entwicklungsverzögerung des Kindes ätiologisch mit einer erblichen Krankheit oder einem der angeborenen Syndrome von funktionellen Erkrankungen der Hypophyse-Drüse oder einer Nebennierenrinde assoziiert ist.

Übrigens ist der Begriff Darminfantilismus, der bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts ausgeht, veraltet und wird nicht verwendet, da diese Pathologie, die mit der Überempfindlichkeit der Darmschleimhaut zu Alpha-Gliadin, dem Protein von Gluten (Gluten) von Müsli, assoziiert ist, wird nicht verwendet. [5]

Der motorische oder motorische Infantilismus ist eine Verzögerung bei der Entwicklung von Feinmotorikfähigkeiten und kann durch: minimale Hirnfunktionsstörung -mit einer diffusen Veränderung des Gehirns oder seiner Frontallappen während der Schwangerschaft und Geburt verursacht werden. längerer Sauerstoffentzug des fetalen Gehirns; signifikante Frühgeborene von Säuglingen; angeborene synaptische Hemmung des motorischen und vormotorischen Kortex der großen Hemisphären. Feinmotorische Fähigkeiten sind auch bei Kindern mit aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterentwickelt.

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Der Genitalinfantilismus bezieht sich auf die Unterentwicklung der externen Genitalien (Genitalien), und sexueller oder geschlechtsspezifischer Infantilismus bezieht sich auf verzögerte oder fehlende sexuelle Entwicklung/Reifung. Diese Störungen wirken sich auf die Fortpflanzungssysteme von Frauen und Männern aus.

Der Genitalinfantilismus wird als Synonym für hypogonadismus: hypogonadotropisch-mit primärem Mangel von Gonadoliberin (Gonadotropin-freisetzendes Hormon, Gnrh) oder einer unvorbereiteten Absekretion des gleichen Abs, der durch eine Störung des Preises, der durch die Prepfall-Dul-Dul-Dogh-Dogh, angemessen ist, angesehen. [6]

Die Fortpflanzungsorgane des Fötus entwickeln sich vom 4. bis 5. bis in der 20. Schwangerschaftswoche. Der sogenannte Infantil-Uterus - Uterus-Infantilismus oder Gonadeninfantilismus bei Frauen - ist das Ergebnis angeborener Anomalien aufgrund von Genmutationen. Verstöße gegen die Intrauterinbildung der Organe des Fortpflanzungssystems, die zu aplasie der Gebärmutter (oft mit vaginaler Hypoplasie) führen, manifestiert sich vollständig in der Meyer-Rokitansky-Kuster-San-Syndrom, die durch Abnormalität bei der Transformation von Emglern-Dukten des Mahlers.

Die Unterentwicklung des Uterus ist charakteristisch für swyer-Syndrom und Adrenogenital-Syndrom, ein Mangel des Enzyms 17-alpha-hydroxylase (das für die Biosynthese von Sexualsteroiden erforderlich ist).

Zervixinfantilismus, d. H. Gebertenkindelismus, wird bei Erkrankungen der Entwicklung des weiblichen Genitaltrakts beobachtet - Cervical Agenese, das am häufigsten mit angeborener Abwesenheit der Vagina und unterentwickelten (oder fehlenden) Uterus kombiniert wird. Zu den Hauptursache gehören verschiedene teratogene Wirkungen auf die Fötus- und Genmutationen (insbesondere diejenigen, die für die Synthese des Enzyms 21-Hydroxylase verantwortlich sind).

Hypophysen-Ovarialinkindilismus ist das Ergebnis von isolierte hypogonadotrope Ovarialhypofunktion. Es kommt auch bei allen Mädchen mit teilweise Abwesenheit eines X-Chromosoms vor - shereshevsky-Turner-Syndrom. In diesem Syndrom ist die Pubertät zusätzlich zur Gonadendysgenese verzögert, und sexueller Infantilismus ist wie in kalman-Syndrom das Ergebnis von Hypothalamic-Pitualy-Dysfunktion und Mangel von GnRH, FSH (Follicle-Stimicing-Hormon) und Luteotropin).

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Der sexuelle Infantilismus bei Männern ist mit der Dysontogenese (Unterentwicklung) der Genitalien verbunden. So wird das Vorhandensein von micropenis sowie testicular-Aplasie entweder durch Hypoplasie von Leydig-Zellen-Endocrinocyten des Interstitial-Tissue der Hoden der Hoden, oderKLINEFELTORTORTOWORTIAL-SEBENSITELSYNITIC-SEBENSITELSITEL-SEBENSITISCHE-KLINEFELTOGE-TO-KLINEFELTOGE-SYNTO-KLINEFELTER-SYNDOME verursacht. Hormone (Androgene). Hypogonadismus und chromosomale Anomalien bei noonan-Syndrom führen auch zu Erkrankungen der sexuellen Entwicklung männlicher sexueller Entwicklung im frühen embryonalen Stadium.

Mentalinfantilismus oder psychoaffektive Unreife gilt als eine Art psychotische Störung, insbesondere asthenische Psychopathie. Außerdem wird bei Kindern und Erwachsenen Disharmonic Mental Infantilismus bei schizoiden Persönlichkeitsstörungen und bei Schizophrenie häufig beobachtet. Bei Kindern gibt es eine ätiologische Verbindung zur autistischen Störung - asperger-Syndrom.

Der psychologische Infantilismus wird oft durch den Ausdruck "erwachsenes Kind" ersetzt, und die Besonderheit einer solchen Persönlichkeit zeigt sich im Mangel an Selbstkontrolle und Selbstregulierungsfähigkeiten, Willenskraft und Verantwortung. Praktisch identisch mit dem psychologischen persönlichen Infantilismus - Unreife eines Individuums im emotionalen und sumituellen Bereich, deren mentale Merkmale durch emotionale Labilität (Instabilität), erhöhte Erregbarkeit und Impulsivität, das Vorhandensein von Verhaltensmustern und mangelnde Selbstkritik sowie Schwierigkeiten bei der Anpassung im Team oder in den Problemen in persönlichen Beziehungen manifestiert werden.

Intellektuelle Intellektuismus wird als psychische Störung mit kognitiven Fähigkeiten angesehen, die nicht altersgerecht sind. Weitere Informationen finden Sie unter. - geistige Behinderung bei Kindern

Emotionaler Infantilismus wird definiert, wenn ein älteres Kind oder Erwachsener Emotionen demonstriert, die typisch für jüngere Kinder sind, unangemessene Reaktionen aufweist (insbesondere in einer Situation, in der es keine Möglichkeit gibt, ihre Wünsche zu befriedigen) und ihre eigenen Gefühle nicht verstehen und die Emotionen anderer nicht erkennen und interpretieren können.

Der neurotische Infantilismus entwickelt sich als psychopathologisch im Hintergrund neurotischer Störungen und Störungen bei Personen mit emotionaler anderer Unreife.

Unter Berücksichtigung der vorherrschenden Bereiche der Manifestation von Entwicklungsstörungen unterscheiden einige Spezialisten sowohl den sozialen Infantilismus als auch den legalen Infantilismus. Der erste Fall bezieht sich auf die mangelnden Fähigkeiten der Interaktion mit anderen (Familienmitglieder, Kollegen usw.) und die Unvorbereitetheit, um die Verantwortlichkeiten von Erwachsenen zu erfüllen. Im zweiten Fall haben Erwachsene - wie Kinder, die Einschränkungen widerstehen - keine "interne Bremse", dh eine klare Vorstellung von Verantwortung für ihre Handlungen und das, was sie nicht zu tun haben. In seiner extremen Form kann dies dem rechtlichen Nihilismus mit absoluter Ablehnung der rechtlichen Normen als solche ähneln.

Komplikationen und Konsequenzen

Fruchtbarkeit und Fortpflanzungsprobleme mit Unfähigkeit, schwanger zu werden - Komplikationen und Folgen des Genitalinfantilismus 1-2 Grad bei Frauen.

Im Intellektuellenkindilismus gibt es einen schwerwiegenden Rückgang der Schulleistung von Kindern und Jugendlichen.

Persönlicher oder psychologischer Infantilismus in Beziehungen gefährdet zwischenmenschlichen und intra-familiären Bindungen und sozialen Kontakten. Zusätzlich zu den Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Regeln der Gesellschaft haben Jugendliche mit Disharmonious Psychological Infantilism die Bildung von Persönlichkeit und allgemeiner Motivation verzerrt und können bei Erwachsenen Persönlichkeitsstörungen weiterentwickeln, ängstliche depressive Zustände entwickeln und psychopathische Art von Verhalten erschweren.

Diagnose Infantilismus

Die klinische Diagnose von Persönlichkeit, psychiatrischem und neurotischem Infantilismus kann zu Schwierigkeiten führen, die spezifischen Störungen zu identifizieren, die dieser Abnormalität zugrunde liegen.

Basierend auf der Vorgeschichte, den Symptomen und den diagnostischen Kriterien führt der Psychiater einen Test für den Infantilismus durch, der eine Skala zur Beurteilung psychopathologischer Symptome (negativ und positiv), verschiedene psychophysische und Verhaltenstests, einschließlich des Grades des logischen Denkens, des Gedächtnisses, der Reaktionszeit usw., umfasst.

Wenn Eltern zum Arzt über die Unterentwicklung des Kindes gehen, wird eine Röntgenaufnahme der Hand verschrieben - um das Knochenalter zu bestimmen und Blutuntersuchungen zu bestimmen, um den Niveau verschiedener Hormone (STH, TTG, ACTH usw.) zu bestimmen.

Labortests sind auch erforderlich, um Entwicklungsstörungen des Fortpflanzungssystems (Unterentwicklung der Genitalien) zu diagnostizieren und die Geschichte von Syndromanomalien zu klären. Dann wird der Karyotyp analysiert, das Niveau der Schilddrüse, des Geschlechts und anderer Hormone im Blut.

Differenzialdiagnose

Differentiale Diagnosen umfassen Borderline-Persönlichkeitsstörungen, Oligophrenie, Angelman-Syndrom, emotionale Störungen (einschließlich Hyperthymie) und andere Arten von neurokognitiven Pathologien.

Weitere Informationen in den Materialien:

• Untersuchung der neuropsychischen Sphäre
• Diagnose von Erkrankungen der sexuellen Entwicklung
• Diagnose von Syndromen aufgrund von Geschlechtschromosomenaberrationen
• Diagnose von Mitochondrienkrankheiten
• Diagnose einer angeborenen Hypothyreose

Behandlung Infantilismus

Kein Arzt kann die körperliche, geistige oder psycho-emotionale Entwicklung beschleunigen, und der Infantilismus des psychischen und geistigen Ursprungs wird zu einem anhaltenden Merkmal der Persönlichkeit.

Was tun, wenn ein Kind unterentwickelt ist, Eltern werden von einem Kinderpsychologen beraten. Und wie man den Infantilismus loswerden, wird ein erfahrenes psychotherapeut beraten, dessen Arsenal eine Methode wie eine kognitive Verhaltenstherapie umfasst.

Was therapeutische Maßnahmen dazu beitragen, mit der emotionalen Instabilität von Kindern und Erwachsenen mit Infantilismus umzugehen, lesen Sie in der Veröffentlichung - erhöhtes emotionales Labilitätssyndrom.

Und die Behandlung von Hypogonadismus, funktionellen Störungen des Nebennierenrorxs, Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion, ätiologisch mit einer beeinträchtigten Entwicklung von Genitalien und sexuellen Entwicklung, die Ernennung von langfristiger (häufig lebenslanger) Hormonerersatztherapie assoziiert.

Verhütung

Da genetisch verwandte Zustände für fast die Hälfte der mäßigen geistigen Behinderung und für mehr als ein Drittel der Entwicklungsverzögerungen im Kindesalter verantwortlich sind, kann Prävention bei der Planung einer Schwangerschaft aus medizinischer und genetischer Beratung bestehen.

Prognose

Psychologen glauben, dass eine ordnungsgemäße Erziehung die Prognose des harmonischen Infantilismus bei Kindern erheblich verbessern kann. Aber die Unreife der erwachsenen Persönlichkeit bildet oft einen Lebensstil - leichtfertig, sorglos und unverantwortlich.

Psychogener pathologischer Infantilismus kann zu einer passiven Konfrontation mit der Gesellschaft führen. Und die Unfähigkeit, unabhängige Entscheidungen zu treffen, die Unfähigkeit, ihre Handlungen zu überdenken und ihre möglichen Konsequenzen zu abwägen, macht eine Person zu einem einfachen Objekt für verschiedene Manipulationen, einschließlich krimineller.