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Hyperplasie der Tonsillen
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Eine Hyperplasie der Mandeln wird am häufigsten im Kindesalter beobachtet. In den Falten der Schleimdrüsen ist eine Ansammlung eitriger Massen möglich, die zur Entwicklung von Nieren- und Herzerkrankungen führen.
Die Mandeln sind eine Ansammlung von lymphatischem Gewebe, das dem Körper Immunschutz bietet. Es gibt verschiedene Mandeltypen, abhängig von ihrer Lage. Manche Mandeln verlieren ihre Funktion und verkümmern praktisch.
Unter negativen Einflüssen können die Mandeln ihre Schutzfunktion verlieren und zu einer Infektionsquelle werden. Mit dem Wachstum des Lymphgewebes vergrößern sich die Mandeln, was die normale Atmung beeinträchtigen kann. Eine Komplikation davon ist eine zunehmende Hypoxie, die vor allem das Gehirn betrifft, sowie Entwicklungsstörungen des Babys und häufige virale und bakterielle Infektionen.
Die Vergrößerung der Mandeln kann durch Schwellungen aufgrund einer entzündlichen Reaktion auf einen allergischen Erreger oder eine Infektion sowie durch echte Hyperplasie verursacht werden. Die Hauptursachen für Gewebewachstum können ein viraler Erreger, physiologische Prozesse im Alter von 3 bis 6 Jahren sowie eine Chlamydien- und Mykoplasmeninfektion sein.
Die Behandlungstaktik bei Hyperplasie umfasst in erster Linie den Einsatz von Medikamenten. Zur Reduzierung von Schwellungen und Entzündungen werden entzündungshemmende Medikamente und zur Bekämpfung der Infektion Antibiotika empfohlen.
Wenn die Mandelvergrößerung durch ein entzündliches Ödem ohne echte Hyperplasie verursacht wird, können Sie das Hormonpräparat „Nasonex“ verwenden.
Wenn die medikamentöse Therapie wirkungslos ist, ist der nächste Schritt ein chirurgischer Eingriff in Form einer Adenotomie. Anschließend ist die prophylaktische Anwendung lokaler Immunstimulanzien wie IRS-19 erforderlich. Eine chirurgische Behandlung wird nur bei hypertrophen Mandeln des Grades 2 oder 3 angewendet.
[ Ursachen der Mandelhyperplasie
Eine Vergrößerung der Mandeln wird hauptsächlich im Kindesalter beobachtet, Fälle ihrer Hypertrophie im Alter sind jedoch nicht ausgeschlossen. Zu den Ursachen einer Mandelhyperplasie gehört ein schädigender Faktor, beispielsweise eine Verletzung der Integrität infolge einer Verbrennung oder Verletzung. Natürlich ist eine isolierte Schädigung der Mandeln in solchen Fällen unwahrscheinlich, daher leidet in Kombination mit ihnen der Rachen oder die Mundhöhle.
Beim Verschlucken von kochendem Wasser (thermischer Effekt) oder Säure, Alkali (chemisch) kann eine Verbrennung auftreten. Solche Fälle müssen ausschließlich in einem Krankenhaus behandelt werden.
Der nächste auslösende Faktor kann ein Fremdkörper sein, am häufigsten eine Fischgräte, die beim Essen das Lymphgewebe schädigt, was sich durch ein stechendes Gefühl beim Schlucken äußert.
Entwicklungsanomalien und tumorartige Neubildungen dürfen nicht vergessen werden. Die Hauptursachen für eine Mandelhyperplasie sind die Immunreaktion des Körpers auf Umwelteinflüsse.
Dies können die langfristigen Auswirkungen niedriger Temperaturen auf die Mandeln bei der Mundatmung, infizierter Schleim bei einem Rückfall einer Adenoiditis, häufige entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe sowie Kinderkrankheiten sein.
Begleiterscheinungen der Hyperplasie sind Mangelernährung, unzureichende Lebensbedingungen und andere Faktoren, die zu einer Verringerung der körpereigenen Abwehrkräfte beitragen.
Eine wichtige Rolle bei der Mandelhypertrophie spielen die lymphatisch-hypoplastische Konstitutionsanomalie, das hormonelle Ungleichgewicht, Hypovitaminose und die anhaltende Exposition gegenüber geringen Strahlendosen. Grundlage für die Entwicklung der Hyperplasie ist die Aktivierung der Lymphzellproduktion, nämlich die erhöhte Proliferation von T-Lymphozyten (unreif).
Symptome einer Mandelhyperplasie
Da die Proliferation von Lymphgewebe am häufigsten bei Kindern beobachtet wird, besteht die Hauptaufgabe der Eltern darin, den pathologischen Fokus umgehend zu erkennen und einen Arzt aufzusuchen. Eine frühzeitige Diagnose stoppt das weitere Wachstum der Mandeln und vermeidet Komplikationen.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Hypertrophie nicht in einer Form, sondern in mehreren gleichzeitig auftritt. Beispielsweise wird häufig eine Hyperplasie der Gaumenmandeln mit einer Zunahme der Rachenmandeln beobachtet. Daher haben die Symptome einer Hyperplasie der Mandeln mehr Manifestationen als ein einzelnes Wachstum.
Beim Abtasten können die Mandeln eine dicht-elastische oder weiche Konsistenz aufweisen und die Farbe variiert von blassgelb bis leuchtend rot.
Eine ausgeprägte Hypertrophie behindert den normalen Atem- und Schluckvorgang. Infolgedessen treten Dysphonie, Dysphagie und lautes Atmen auf. Bei einer Mandelhyperplasie fällt es einem Kind schwer, Sprache zu bilden, es tritt eine nasale Stimme auf, Wörter werden undeutlich und einzelne Buchstaben werden falsch ausgesprochen.
Unzureichende Atmung trägt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns bei, was sich als Hypoxie äußert. Darüber hinaus kann das Baby im Schlaf schnarchen und häufig husten. Eine obstruktionsbedingte Apnoe tritt aufgrund der Entspannung der Rachenmuskulatur auf.
Die Ohren können in den pathologischen Prozess involviert sein, wobei sich infolge einer Hörbehinderung aufgrund einer Funktionsstörung der Ohren eine exsudative Mittelohrentzündung ausbildet.
Zusätzlich zu den Hauptmanifestationen der Mandelhypertrophie können Komplikationen in Form häufiger Erkältungen auftreten, die dadurch verursacht werden, dass das Baby durch den Mund kalte Luft einatmet. Eine Mittelohrentzündung kann wiederum zu anhaltendem Hörverlust führen.
Tonsillenhyperplasie bei Kindern
Die Hypertrophie des Lymphgewebes beruht auf der Aktivierung von Zellproliferationsprozessen durch den Einfluss eines ungünstigen provozierenden Faktors. Aufgrund der erhöhten Arbeit des Lymphsystems im Kindesalter kommt es zu einer Zunahme des Gewebevolumens mit der Entwicklung einer Hyperplasie.
Kinder leiden sehr häufig unter Infektionskrankheiten wie Grippe, Scharlach, Masern oder Keuchhusten. Daher ist die Hypertrophie ein kompensatorischer Prozess im Körper. In den meisten Fällen wird eine Mandelhyperplasie bei Kindern bis zum Alter von 10 Jahren beobachtet.
Es ist erwähnenswert, dass bei der Hyperplasie keine Entzündungszeichen auftreten, sodass Schwellungen und Hyperämie in diesem Fall fehlen, im Gegenteil, die Mandeln sind blassgelb.
Abhängig vom Grad der Proliferation des Lymphgewebes ist es üblich, verschiedene Hypertrophiegrade zu unterscheiden. Manchmal sind die Mandeln leicht vergrößert, was sich klinisch nicht durch Symptome manifestiert. Bei intensivem Wachstum kann sich jedoch die Stimme des Babys verändern und einen nasalen Ton, Sprache, Atmung und sogar Schlaf annehmen.
So kann eine Hyperplasie der Mandeln den weichen Gaumen verdrängen und dessen Kontraktion verhindern, was sich in einer Hörbehinderung äußert. Die Stimme verliert ihr Timbre, wird gedämpft und unverständlich, und der Atemvorgang wird durch eine unvollständige Einatmung erschwert. Infolgedessen schnarcht das Baby im Schlaf und das Gehirn leidet unter Hypoxie, die sich später in Entwicklungsverzögerungen äußern kann.
Eine Hyperplasie der Mandeln bei Kindern ist durch eine weiche Konsistenz und eine blasse, glatte Oberfläche beim Abtasten gekennzeichnet. Zahlreiche Follikel sind fragiler als üblich und verschließen die Lücken ohne Pfropfen.
Hyperplasie der Gaumenmandeln
Eine mäßige Vergrößerung der Mandeln aufgrund der Proliferation von Lymphgewebe und ohne entzündlichen Prozess wird häufiger bei Kindern beobachtet. Die Hyperplasie der Gaumenmandeln manifestiert sich bei ihnen als Kompensationsprozess als Reaktion auf eine Vielzahl von Angriffen durch Infektionserreger.
Die Hauptgefahr hypertropher Mandeln besteht in der vollständigen Blockierung der Atemwege. Um dies zu vermeiden, ist in einem bestimmten Stadium die chirurgische Entfernung eines Teils des Organs erforderlich, um eine ausreichende Atmung zu gewährleisten.
Die Hyperplasie der Gaumenmandeln ist durch einen immunreaktiven Prozess gekennzeichnet, der als Reaktion auf negative Umwelteinflüsse auftritt. Darüber hinaus wird die Proliferation von Lymphgewebe durch die Mundatmung bei vergrößerten Rachenmandeln gefördert.
Infolge einer Adenoiditis kann es zu einer vermehrten Sekretion von infiziertem Schleim kommen, der die Mandeln beeinträchtigt. Eine Hypertrophie wird auch durch Infektionskrankheiten, Allergien und häufige Entzündungsprozesse in der Nasenhöhle und im Oropharynx gefördert.
Zu den Begleitfaktoren zählen ungeeignete Lebensbedingungen für das Baby, eine schlechte Ernährung mit Vitaminmangel, ein hormonelles Ungleichgewicht aufgrund einer Schilddrüsen- oder Nebennierenerkrankung sowie geringe Strahlendosen mit Langzeitwirkung.
Vergrößerte Mandeln zeichnen sich durch eine blassrosa Farbe, eine glatte Oberfläche, gebildete Lakunen und eine lockere Konsistenz aus. Sie ragen leicht aus den vorderen Gaumenbögen hervor. Babys leiden unter Husten, Schluck- und Atembeschwerden.
Sprachstörungen entstehen durch Störungen des oberen Resonators, die sich in einer nasalen Stimme äußern. Hypoxische Veränderungen im Gehirn verursachen unruhigen Schlaf, Schlaflosigkeit und Husten. Nachts kann es aufgrund der Entspannung der Rachenmuskulatur zu Atemaussetzern (Apnoe) kommen.
Darüber hinaus kann eine Funktionsstörung der Tubuli zur Entwicklung einer exsudativen Mittelohrentzündung mit weiterer Beeinträchtigung der Hörfunktion führen.
Hyperplasie der Zungenmandel
Bei Kindern ist die Zungenmandel sehr gut entwickelt und befindet sich im Bereich der Zungenwurzel. Ab dem 14. bis 15. Lebensjahr ist eine umgekehrte Entwicklung zu beobachten, wodurch sie in zwei Teile geteilt wird. Manchmal findet dieser Prozess jedoch nicht statt und das Lymphgewebe nimmt weiter zu.
So kann eine Hyperplasie der Zungenmandel eine solche Größe erreichen, dass sie den Raum zwischen der Wurzel und dem Rachen (Rückwand) einnimmt, was zu einem Fremdkörpergefühl führt.
Hypertrophe Prozesse können bis zu 40 Jahre andauern. Ursache ist meist eine erbliche Entwicklungsstörung. Zu den Symptomen vergrößerter Mandeln gehören Schluckbeschwerden, das Gefühl einer zusätzlichen Formation in der Mundhöhle, eine Veränderung der Stimmlage, Schnarchen und häufige Atemaussetzer (Apnoe).
Eine Hyperplasie der Zungenmandel bei körperlicher Anstrengung äußert sich in lautem, gurgelndem Atmen. Der grundlose Husten ist trocken, sonor und führt oft zu einem Laryngospasmus. Eine medikamentöse Therapie bringt keine Besserung, sodass der Husten jahrelang anhält.
In manchen Fällen kommt es aufgrund eines trockenen Hustens zu Blutungen, der durch den Druck der vergrößerten Mandeln auf den Kehldeckel und eine Reizung der Nervenenden verursacht wird.
Hyperplasie der Nasenrachenmandeln
Es ist allgemein anerkannt, dass die Nasenrachenmandeln hauptsächlich bis zu einem Alter von drei Jahren an der Immunabwehr des Körpers beteiligt sind. Die Vermehrung des Lymphgewebes wird durch häufige Kinderkrankheiten wie Masern, virale Erkältungen oder Scharlach hervorgerufen.
Eine Hyperplasie der Nasenrachenmandeln wird auch bei Kindern beobachtet, die in Häusern mit schlechten Lebensbedingungen (hohe Luftfeuchtigkeit, unzureichende Heizung) leben und eine unzureichende Ernährung erhalten. Infolgedessen verliert der Körper seine Schutzfähigkeiten und ist der Aggression von Infektionserregern ausgesetzt, was zu entzündlichen Prozessen in den Atmungsorganen führt.
Abhängig von der Größe der Mandeln gibt es 3 Vergrößerungsgrade. Wenn die Polypen die Oberseite der Platte (Vomer) bedecken, die das Nasenseptum bildet, ist vom ersten Grad die Rede. Wenn der Vomer zu 65 % geschlossen ist, handelt es sich um den zweiten und um 90 % oder mehr um den dritten Grad der Mandelvergrößerung.
Eine Hyperplasie der Nasenrachenmandeln äußert sich bei Kindern durch eine nahezu ständige Nasenverstopfung mit starkem Ausfluss, der die Nasengänge verschließt. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung der lokalen Durchblutung in der Nasenhöhle und im Nasopharynx mit weiterer Entwicklung des Entzündungsprozesses.
Große Polypen führen zu einer Beeinträchtigung der Stimme, wenn sie an Klangfülle verliert und gedämpft wird. Eine deutliche Abnahme der Hörfunktion wird beobachtet, wenn die Öffnung der Gehörgänge geschlossen ist, insbesondere bei einer laufenden Nase.
Der Mund des Babys kann geöffnet sein, der Unterkiefer hängt herunter und die Nasolabialfalten sind geglättet. Dies kann später zu Gesichtsdeformationen führen.
Hyperplasie der Rachenmandel
Im Verhältnis zu den anderen Mandeln des Rachenrings entwickelt sich der Rachenring am schnellsten. Seine Größenzunahme erfolgt am häufigsten vor dem 14. Lebensjahr, insbesondere im Säuglingsalter.
Eine Hyperplasie der Rachenmandeln ist ein Zeichen für lymphatische Diathese. Darüber hinaus ist eine erbliche Veranlagung zu ihrer Hypertrophie möglich, jedoch sollte man falsche Ernährung, häufige Unterkühlung und die Auswirkungen viraler Krankheitserreger nicht unterschätzen.
In manchen Fällen ist eine chronische Entzündung der Mandeln ein Auslöser ihrer Hyperplasie, da es ohne entsprechende Behandlung zu einer Vermehrung der Zellen des Lymphgewebes kommt, die die körpereigene Schutzfunktion erfüllen.
Hyperplasie der Rachenmandeln ist durch erschwerte Nasenatmung gekennzeichnet, die durch das ständige Öffnen des Mundes zur Durchführung des Atemvorgangs erleichtert wird. Infolgedessen kann man manchmal sogar durch den Gesichtsausdruck die notwendige Diagnose vermuten, da neben dem offenen Mund eine angehobene Oberlippe vorhanden ist, das Gesicht leicht verlängert und geschwollen ist und es optisch so aussieht, als ob das Kind ein reduziertes intellektuelles Niveau hat.
Aufgrund der fehlenden physiologischen Nasenatmung leidet das Gehirn unter Sauerstoffmangel in Form von Hypoxie. Darüber hinaus kommt es häufiger zu nächtlichen Apnoe-Phasen. Das Baby wirkt morgens schlaflos, was sich tagsüber in Launenhaftigkeit und Tränen äußert.
Die Mundschleimhaut ist trocken, und kalte Luft, die in Kehlkopf und Luftröhre gelangt, trägt zur Entwicklung einer heiseren Stimme mit dem Auftreten eines Hustens bei. Darüber hinaus werden bei Hyperplasie langfristige Rhinitis mit Komplikationen - Sinusitis sowie Otitis und Tubotympanitis - beobachtet.
Zu den allgemeinen Erscheinungen zählen die Möglichkeit eines Temperaturanstiegs auf subfebrile Werte, verminderter Appetit, psychoemotionale Labilität und kognitive Beeinträchtigung (Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit).
Diagnose einer Mandelhyperplasie
Wenn Eltern mit einem Baby zum Arzt gehen, fällt ihnen als Erstes der Gesichtsausdruck des Kindes auf. Nach einer gründlichen Untersuchung der Beschwerden und des Krankheitsverlaufs muss eine objektive Untersuchung durchgeführt werden. So kann die Anamnese häufige Atemwegserkrankungen, eine schwache Immunität und langfristige Probleme mit der Nasenatmung aufzeigen.
Die Diagnose einer Mandelhyperplasie erfordert den Einsatz von Laborforschungsmethoden, wie beispielsweise die Identifizierung der Zusammensetzung der Mikroflora mit anschließender Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroorganismen gegenüber den am häufigsten verwendeten Arzneimitteln, also eine bakteriologische Kultur aus dem Rachenraum.
Um den gesamten Körper zu untersuchen, wird eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Säure-Basen-Verhältnisses und eine Urinuntersuchung durchgeführt. Daher ist es notwendig, das Vorhandensein einer entzündlichen Komponente und den allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen.
Darüber hinaus sollte die Diagnose einer Tonsillenhyperplasie instrumentelle Methoden umfassen, wie beispielsweise Pharyngoskopie, Ultraschall der Rachenregion, starre Endoskopie und Fibroendoskopie.
Um die Leitdiagnose zu bestimmen, ist eine Differentialdiagnostik unter Berücksichtigung der erhaltenen anamnestischen Daten und des Untersuchungsergebnisses erforderlich. Dabei geht es darum, mögliche Erkrankungen zu identifizieren, die eine Mandelhyperplasie hervorrufen können. Dazu gehören Tuberkulose, onkologische Prozesse in den Mandeln, Leukämie, Granulome des Rachens infektiöser Genese und Lymphogranulomatose.
Behandlung von Mandelhyperplasie
Nach einer umfassenden Untersuchung und einer abschließenden Diagnose sollte eine Behandlungsstrategie festgelegt werden. Die Behandlung einer Mandelhyperplasie kann mit Medikamenten, physiotherapeutischen Verfahren und chirurgischen Eingriffen erfolgen.
Grundlage für den Einsatz von Medikamenten ist der erste Grad der Mandelhypertrophie. Zum Spülen können adstringierende und ätzende Präparate verwendet werden, beispielsweise eine 1:1000 verdünnte Tanninlösung oder antiseptische Lösungen.
Außerdem ist es notwendig, die Hypertrophie mit einer 2,5%igen Silbernitratlösung zu schmieren und lymphotrope Medikamente in Form von Lymphomyosot, Umckalor, Tonsilotren oder Tonsilgon einzunehmen.
Zu den physiotherapeutischen Methoden zählen UHF im Bereich hyperplastischer Mandeln, Mikrowellen-, Ozon- und Ultraschalltherapie. Es werden Kurbehandlungen, Klimatherapie, Vakuumhydrotherapie mit Antiseptika und Mineralwasser, Inhalationen von Kräuterabkochungen, Elektrophorese und Schlamm-Ultraphonophorese durchgeführt. Auch eine endopharyngeale Laserbehandlung ist möglich.
Die Behandlung der Tonsillenhyperplasie Grad 2 und 3 erfolgt mit verschiedenen chirurgischen Methoden. Am bewährtesten und wirksamsten ist die Tonsillotomie, bei der ein Teil des Drüsengewebes entfernt wird. Die Operation wird bis zu 7 Jahre lang durchgeführt, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Dazu gehören Bluterkrankungen, Infektionskrankheiten, Diphtherie und Poliomyelitis.
Die nächste Methode ist die Kryochirurgie, bei der die Mandeln niedrigen Temperaturen ausgesetzt werden, um pathologisches Gewebe zu zerstören. Der Vorteil dieser Methode ist, dass sie unblutig und schmerzfrei ist.
Kryochirurgie wird eingesetzt, wenn eine Tonsillotomie nicht möglich ist, sowie bei schwerem Bluthochdruck, Herzfehlern, Arteriosklerose und Herzinsuffizienz. Darüber hinaus empfiehlt sich die Anwendung bei Erkrankungen des Blutes, der Nieren, der endokrinen Organe, in den Wechseljahren und bei älteren Menschen.
Die dritte Methode ist die Diathermokoagulation oder „Kauterisation“. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos und des Auftretens schmerzhafter Empfindungen wird sie fast nie mehr angewendet.
Prävention von Mandelhyperplasie
Basierend auf den Ursachen für die Entwicklung einer Mandelhypertrophie können wir die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen identifizieren, die dazu beitragen, die Krankheit zu vermeiden oder das Risiko ihres Auftretens zu verringern.
Die Vorbeugung einer Mandelhyperplasie besteht daher in der Schaffung günstiger Lebensbedingungen. Dazu gehören Sauberkeit in den Räumlichkeiten, eine angemessene Luftfeuchtigkeit und Lufttemperatur. Darüber hinaus ist es notwendig, die Ernährung zu überwachen, da eine unzureichende Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen die körpereigene Immunabwehr schwächt.
In der kalten Jahreszeit ist es wichtig, sich warm anzuziehen und durch die Nase zu atmen, da die Luft dadurch angefeuchtet und erwärmt in die Atemwege gelangt. Die Abhärtung wirkt sich positiv auf die Abwehr von Infektionskrankheiten und die Aufrechterhaltung einer guten Immunität aus. Darüber hinaus werden Kuraufenthalte und die Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen empfohlen.
Zur Vorbeugung einer Mandelhyperplasie gehört auch die rechtzeitige Behandlung von Atemwegs- und anderen Erkrankungen, um eine Chronifizierung des pathologischen Prozesses zu vermeiden. Bei den ersten Anzeichen einer Mandelhypertrophie sollten Sie einen Arzt konsultieren, um mit der Behandlung zu beginnen und einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.
Prognose der Tonsillenhyperplasie
In den meisten Fällen ist die Prognose einer Mandelhyperplasie günstig, da eine rechtzeitig durchgeführte Tonsillotomie die Wiederherstellung der Nasenatmung und die volle Schutzfunktion ermöglicht. Die eingeatmete Luft wird vor dem Eintritt in die Atemwege angefeuchtet und erwärmt, was eine Abkühlung und die Entstehung von Entzündungen verhindert.
Das Gehirn wird ausreichend mit Sauerstoff versorgt, das Baby schläft normal und fühlt sich wohl. Die Sprache wird klarer und die Stimme ist nicht mehr nasal.
Wenn in jungen Jahren eine moderate Hyperplasie beobachtet wird, ist normalerweise nach dem 10. Lebensjahr eine umgekehrte Entwicklung möglich. In Fällen, in denen dies nicht der Fall ist, können bei Erwachsenen vergrößerte Mandeln ohne entzündliche Anzeichen festgestellt werden.
Eine Mandelhyperplasie ist ein physiologischer Prozess, der manchmal jedoch auch als pathologische Reaktion auf negative Einflüsse auftritt. Die Mandelvergrößerung kann so lange anhalten, bis die Nasenatmung und das Schlucken beeinträchtigt werden und sich der Allgemeinzustand verschlechtert. Um dies zu vermeiden, empfehlen wir Ihnen, unsere Präventionsempfehlungen zu befolgen und bei Auftreten von Symptomen einen Arzt zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung aufzusuchen.