Hyperkinese bei Kindern

Hyperkinese bei Kindern manifestiert sich im Unbewussten, dh unbeabsichtigte schnelle Kontraktionen oder Zuckungen einzelner Muskelgruppen, die periodisch wiederkehren und unter Umständen stark zunehmen können. Diese neurologische Pathologie tritt bei Kindern verschiedener Altersgruppen auf und betrifft meist die Muskeln des Gesichts und des Halses.

Es ist daran zu erinnern, dass es nach wie vor Verwirrung bei der Verwendung des Begriffs „Hyperkinesen“ als Synonym für das Konzept von hyperaktiven Kindern. Allerdings Hyperaktivität (Hyperaktivität) ist ein psychiatrisches Problem und in Übereinstimmung mit der ICD-10, Weltgesundheitsorganisation, bezogen auf die Kindern psychische und Verhaltensstörungen - ADHS, Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (F90). Bei extrapyramidalen Störungen, wie Hyperkinese bei Kindern, ist dieses psychogene Syndrom irrelevant.

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Ursachen von Hyperkinese bei Kindern

Die Hauptursachen von Hyperkinese bei Kindern ähneln der Ätiologie der Hyperkinese bei Erwachsenen. Diese Pathologie ist eine Konsequenz:

• Verletzungen der Funktionen der Motoneuronenzentren des extrapyramidalen motorischen Systems in der Formatio reticularis des Hirnstamms;
• Läsionen der tiefen Nervenkerne (Basalganglien) des Unterkortex des Gehirns und Verletzungen ihrer Koordination mit dem Rückenmark;
• Läsionen der weißen Substanz im Gehirn;
• Kleinhirn- oder Rückenmarkatrophie;
• Störungen des lateralen motorischen Systems des Hirnstamms, die Impulse von Motoneuronen zu den muskulären Nervenrezeptoren übertragen;
• Synthese Ungleichgewicht verantwortlich für die Kommunikation zwischen Nervenzellen des zentralen Nervensystems Neurotransmittern: Acetylcholin, gamma-Aminobuttersäure (GABA), Dopamin, Serotonin, Noradrenalin und andere.
• Schädigung der Myelinscheide der Nervenfasern, was zu einer Verletzung der neurosynaptischen Übertragung führt.

Diese Prozesse können aufgrund von Läsionen des zerebralen vaskulären Systems oder Kompressionswirkungen auf seine individuellen Strukturen während des Geburtstraumas, der zerebralen Hypoxie oder der hämolytischen Gelbsucht von Neugeborenen auftreten; intrauterine Pathologien des Gehirns (Zerebralparese, Adrenoleukodystrophie); Entzündung bei Enzephalitis oder Meningitis; systemische Autoimmunpathologien (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, thrombotische Vaskulopathie); Schädel-Hirn-Verletzungen; Intoxikation, sowie die Entwicklung von Hirntumoren.

Unter unheilbaren genetischen Mutationen, die Hyperkinesen bei Kindern verursachen, zahlen Neurologen Aufmerksamkeit im Alter von 4-10 Jahren manifestierten altes Syndrom schilder-Addison zerebrale Kinder Adrenoleukodystrophie. Mechanismus der Entwicklung der mit einer Dysfunktion der zellulären Organellen Peroxisomen assoziierten Erkrankungen, die nicht mehr Fettsäuren sind giftig für weiße Substanz des Gehirns mit langkettigen (VLCFA), sowie Stop cytogene synthetisieren Myelin-Basis Phospholipid zu oxidieren. Und das verursacht tiefe Störungen der Nervenzellen nicht nur des Gehirns, sondern auch des Rückenmarks.

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Symptome von Hyperkinese bei Kindern

Die wichtigsten klinischen Symptome von Hyperkinesie bei Kindern unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Art der Abnormalität der motorischen Muskelfunktion.

Für trochaic Hyperkinesen (Chorea) durch unregelmäßige spontane schnelle Kontraktion-Entspannung der Muskeln der Extremitäten oder Gesichtsmuskeln des Gesichts aus, die sich schnell bewegenden Hände und Arme haben, die Augen, den Mund und sogar die Nase - mit dem insgesamt niedrigen Muskeltonus.

Bei rheumatischen Chorea (Chorea Sydenham), die eine Komplikation der rheumatischen Muscheln und Herzklappen ist, sich negativ auf die zerebrale Blutgefäße bei Kindern beeinflussen (meist Mädchen) gibt es eine Vielzahl von unbeabsichtigten Bewegung der Gesichtsmuskeln sind (wie Grimassen) und Gliedmaßen, Schluckbeschwerden, Feinmotorik sowie episodische Schwierigkeiten beim Gehen und Beibehalten einer bestimmten Körperhaltung.

Hyperkinesie Sprache bei Kindern - eine Art von sogenannten orofacial Dystonie, in denen gelegentlich Muskeln der Zunge und unteren Fläche, und das Kind unbewusst Bögen und steckt seine Zunge bewegen, als ob er aus dem Mund schieben. Gleichzeitig werden Sprechen und Schlucken vorübergehend unterbrochen.

Zeichen Athetoid Hyperkinesie (Athetose) ist charakteristisch für unkontrolliertes Biegen hergestellt Phalangen, Handgelenke, Knöchel und die konvulsiven Bewegungen der Zunge, Hals (Torticollis spasmodicus) oder Rumpf (Torsion Spasmus). Oft führen diese arrhythmischen Drehbewegungen zu unnatürlichen Positionen des Körpers. Und bei der myoklonischen Hyperkinesie werden sehr schnelle und scharfe Bewegungen der Zunge, der Gesichtsmuskeln, des Halses und des ganzen Kopfes durch eine Phase kompletter Muskelrelaxation mit Tremorelementen ersetzt.

Chronische Hyperkinese bei Kindern

Typhus Hyperkinese bei Kindern ist unter Neurologen unter den am häufigsten diagnostizierten extrapyramidalen Erkrankungen festgestellt. Mit dieser Art von hyperkinetischen beobachtet, um die gleiche Art von sich wiederholenden Zucken Augenlider, Blinken, Schielen Augen, wie in verschiedenen Ebenen facial Verzeichnung, Schwenk- und Neigekopf grimacing, Muskeln des Larynx Schlucken. Es kann auch phonische Tics geben, wenn Bewegungen von verschiedenen unwillkürlichen Geräuschen begleitet werden. Wenn das Kind besorgt, besorgt oder verängstigt ist, können die Bewegungen häufiger werden. Und wenn versucht wird, einen Angriff zurückzuhalten, wird das Kind noch angespannter, was zu einer Zunahme von hyperkinetischen Angriffen führt.

Separat bemerken Experten Erbkrankheit (Syndrom) Tourette; Die Symptome dieser Art von Tikativhyperkinesie zeigen sich am häufigsten bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren, bei Jungen fast viermal häufiger als bei Mädchen. Der Kopf des Kindes beginnt in beide Richtungen zu zucken, das Kind zuckt mit den Schultern, streckt den Hals aus, blinzelt oft (ein oder beide Augen) und öffnet den Mund; somit gibt es Stimmgebung: Art Schnauben klingt, Husten, Brummen oder moo, und in sehr seltenen Fällen - eine Wiederholung gerade gehört (Echolalie) oder Missbrauch (eschrolalia).

Ein paar Worte sollten über neurotische Tics bei Kindern mit der bereits erwähnten Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gesagt werden. Kinder psychoneurologists argumentiert, dass diese Kinder Bewegung bedingte Reflexe kreuzen, also nicht wegen der pathologischen Veränderungen nicht auftreten und Störungen der Hirnstrukturen und ist psychogener neurasthenic Reaktion. Der neurotische Tic beginnt nur unter bestimmten Umständen und zielt in der Regel darauf ab, auf sich aufmerksam zu machen.

Mit der rechtzeitigen psychologischen Unterstützung des Kindes und dem korrekten Verhalten seiner Eltern kann ein neurotischer Tic nach einer gewissen Zeit vorübergehen, aber bei den meisten Kindern bleibt Ticose Hyperkinese im Erwachsenenalter.

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Hyperkinese bei Kindern mit Zerebralparese

Hyperkinese bei Kindern mit Zerebralparese als Ergebnis zu verschiedenem Reduktionsmuskel Schaft und subkortikalen Regionen des Gehirns im Zusammenhang Dysfunktion ist charakteristisch für die extrapyramidale Formen der Erkrankung, die für etwa 25% aller klinischen Fälle ausmacht.

Zusätzlich zu den Problemen mit der Koordination der Bewegungen, den Körper aufrecht und Stabilität in sitzender Position bei Kindern diagnostiziert mit ständig verschiedenen unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen, Kopf und Hals athetoide, horeatetoidnye, Dystonie oder athetoide-Dystonie Hyperkinesie halten entstehen. Diese mehr oder weniger repetitiven Bewegungen können langsam und arrhythmisch sein oder schnell und rhythmisch genug, können die Form von starken Idioten, Idioten und Drehungen annehmen.

Athetosen manifestieren sich in verlangsamten rhythmischen und oft wiederkehrenden Krämpfen, einschließlich krampfhafter Gauner an Händen und Füßen. Bei choreatischen motorischen Neuropathien verlaufen die Bewegungen der Arme und Beine regelmäßig und schnell. Dystonische Hyperkinesen bei Zerebralparese betreffen hauptsächlich die Nacken- und Rumpfmuskulatur, die sich in verschiedenen krummen Posen äußert.

Laut Experten auf dem Gebiet der pädiatrischen Neurologie, bei Kindern Zerebralparese, beginnen Hyperkinese der mimischen Muskeln und Gliedmaßenmuskeln in 1,5-2 Jahren erscheinen.

Diagnose von Hyperkinesie bei Kindern

Differentialdiagnose von hyperkinetischen Kinder sollten das Kind Epilepsie (mit seinen charakteristischen Anfälle) und angeborene zerebrale Kinder Adrenoleukodystrophie (Schilder-Addison-Syndrom) auszuschließen.

Die Untersuchung von Kindern mit Hyperkinese wird durchgeführt mit Hilfe von:

• biochemischer Bluttest für den Gehalt an Aminosäuren, Immunglobulinen, Alpha-Fetoprotein, langkettigen Fettsäuren (VLCFA);
• Elektroenzephalographie (EEG) des Gehirns;
• Ultraschall (Ultraschall) des Gehirns;
• Elektromyographie (Untersuchungen des elektrischen Potentials von Muskeln und der Geschwindigkeit der Übertragung von Nervenimpulsen auf diese);
• Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns.

Da Hyperkinese bei Kindern in den meisten Fällen genetisch bedingt ist, hilft die Analyse der Gene beider Eltern, die Ätiologie einer bestimmten Krankheit zu klären.

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Behandlung von Hyperkinesie bei Kindern

Die Behandlung von Hyperkinesien bei Kindern ist ein langer und komplexer Prozess, da die Ursachen ihres Auftretens heute nicht beseitigt werden können.

Im Arsenal der Neurologie gibt es nur pharmakologische Mittel und physiotherapeutische Methoden, um die Manifestationen der Symptome dieser Krankheiten zu lindern, die es ermöglichen, den Zustand kranker Kinder signifikant zu verbessern.

Zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns und zur vollständigen Versorgung der Zellen mit Sauerstoff werden die Vitamine B1, B6 und B12 sowie Piracetam, Pantokaltsin, Glycin verwendet.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) in Tabletten, in Form von Granulaten zur Herstellung von Sirup und Lösung zur oralen Verabreichung. Dieses nootropische Medikament trägt zur normalen Funktion des zerebralen vaskulären Systems bei und erhöht auch die Menge der Neurotransmitterstoffe Acetylcholin, Dopamin und Noradrenalin. Standard-Dosierung für Kinder 15-25 mg zweimal täglich (vor dem Frühstück und Abendessen), erlaubt mit Wasser oder Saft zu verdünnen. Die Dosisanpassung und Bestimmung der Anwendungsdauer erfolgt durch den behandelnden Arzt individuell.

Medikament Pantokaltsin (Calciumsalz der Gopanthensäure) reduziert die motorische Erregbarkeit und wird Kindern über drei Jahre 0,25-0,5 g 3-4 mal täglich (eine halbe Stunde nach dem Essen) verschrieben, der Behandlungsverlauf dauert 1-4 Monate. Mögliche Nebenwirkungen: Rhinitis, Konjunktivitis, Hautausschläge.

Verbessert den Stoffwechsel der Gehirnzellen und beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem Medikament Glycin (Aminoessigsäure, Amiton, Glycosyl) in Tabletten von 0,1 für die Resorption unter der Zunge. Kindern 2-3 2-3 Jahre wird empfohlen, eine halbe Tablette (0,05 g) zweimal täglich für 1-2 Wochen, Kinder über drei Jahre - für die ganze Tablette zu geben. Dann wird einmalig eine Einzeldosis genommen. Die maximale Dauer der Aufnahme beträgt einen Monat, ein zweiter Behandlungszyklus kann nach 4 Wochen verabreicht werden.

In der medizinischen Therapie der Hyperkinesie bei Zerebralparese verwenden Neurologen Analoga von Gamma-Aminobuttersäure mit einer antikonvulsiven Wirkung. Dies sind Medikamente wie Gabapentin und Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) wird für Kinder über 12 Jahren, eine Kapsel (300 mg) dreimal täglich empfohlen. Allerdings kann das Medikament Nebenwirkungen haben: Schwindel und Kopfschmerzen, erhöhter Blutdruck, Tachykardie, Schlafstörungen.

Die Entspannung der Muskeln wird von Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) in 0,3 g Tabletten und als Sirup erleichtert. Es wird mit einer Rate von 20-30 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag verschrieben. Nebenwirkungen können in Form von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Hautausschlägen auftreten.

Die Ernennung von Muskelrelaxans Baclofen (Baklosan) in hyperkinetischen Formen der Zerebralparese bei Kindern über 12 Jahre zielt darauf ab, GABA-Rezeptoren zu stimulieren und die Erregbarkeit von Nervenfasern zu reduzieren. Das Medikament wird nach einem bestimmten Schema intern eingenommen, verursacht eine Menge Nebenwirkungen: von Enuresis und Abneigung gegen Lebensmittel, um die Atmung und Halluzinationen zu unterdrücken.

Galantamin (Galantaminhydrobromid, Nivalin), das die Übertragung von Nervenimpulsen durch Stimulation der Acetylcholinrezeptoren aktiviert, kann ebenfalls verordnet werden. Dieses Medikament ist zur subkutanen Injektion vorgesehen und liegt in Form einer 0,25-1% igen Lösung vor.

In der Hyperkinesis, Physiotherapie und Physiotherapie sind Wasserbehandlungen und Massagen für Kinder nützlich. In besonders schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden: eine destruktive oder neuromodulatorische Operation am Gehirn.

Eltern müssen wissen, dass die Prophylaxe von Hyperkinese bei Kindern bis auf eine genetische Beratung vor der geplanten Schwangerschaft bisher nicht entwickelt wurde. Eine Prognose der Hyperkinese bei Kindern ist auf den chronischen Verlauf der Erkrankungen reduziert, die dieses Syndrom verursachen. Dennoch kann sich bei vielen Kindern im Laufe der Zeit in 17-20 Jahren die Bedingung verbessern, aber diese Pathologien sind lebenslang.