Holter-Überwachung

Das Holter-Monitoring (oder Holter) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung des Elektrokardiogramms (EKG) eines Patienten über einen Zeitraum von in der Regel 24 Stunden. Es ermöglicht Ärzten, die elektrische Aktivität des Herzens in Echtzeit zu beurteilen und verschiedene Arrhythmien und Anomalien zu erkennen, die mit herkömmlichen Kurzzeit-EKGs möglicherweise nicht erkennbar sind. [ 1 ]

Hier sind einige wichtige Punkte zum Holter-Monitoring:

1. Zweck und Zweck: Der Zweck der Holter-Überwachung besteht darin, Arrhythmien, unregelmäßige Herzrhythmen und andere Herzanomalien zu erkennen und aufzuzeichnen. Dies kann bei der Diagnose von Erkrankungen wie Vorhofflimmern, Tachykardie, Bradykardie und anderen Herzproblemen hilfreich sein.
2. Ablauf: Der Patient erhält einen kleinen tragbaren Monitor, der ein EKG aufzeichnet. Elektroden werden auf der Brusthaut befestigt und mit dem Monitor verbunden. Der Patient sollte während der Überwachung ein normales Leben führen.
3. Dauer der Überwachung: Die Überwachung erfolgt normalerweise 24 Stunden lang, es können jedoch auch längere Optionen wie 48 oder 72 Stunden verwendet werden.
4. Ergebnisse: Nach Abschluss der Überwachung werden die Daten von einem Spezialisten (in der Regel einem Kardiologen) analysiert, der das EKG auf Auffälligkeiten und Herzrhythmusstörungen untersucht. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen und zu entscheiden, ob eine Behandlung begonnen oder eine bestehende Behandlung korrigiert werden soll.
5. Vorbereitung: Der Patient benötigt vor der Überwachung keine besondere Vorbereitung. Es ist jedoch wichtig, während des Überwachungszeitraums körperliche Aktivität, Symptome und Medikamenteneinnahme zu dokumentieren, um eine genauere Interpretation der Daten zu ermöglichen.

Das Holter-Monitoring ist eine nützliche Methode zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen und Auffälligkeiten, die im stationären Bereich nicht immer erkennbar sind. Dieser Test hilft Ärzten, den Zustand des Herzens genauer zu bestimmen und die geeignete Behandlung auszuwählen.

Hinweise für das Verfahren

In folgenden Fällen ist eine Langzeit-EKG-Überwachung vorgeschrieben:

1. Diagnose von Herzrhythmusstörungen: Das Holter-Monitoring dient der Erkennung und Diagnose verschiedener Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Herzrasen, Tachykardie, Bradykardie und Extrasystole.
2. Ursachenforschung bei unklaren Symptomen: Wenn bei einem Patienten Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Druckgefühl in der Brust auftreten, kann die Überwachung den Ärzten dabei helfen, elektrische Anomalien des Herzens zu erkennen, die möglicherweise mit diesen Symptomen in Zusammenhang stehen.
3. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung: Wenn Herzrhythmusstörungen oder andere Herzprobleme vorliegen, kann eine Überwachung dazu dienen, die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten und die Medikamentendosis anzupassen.
4. Bewertung langfristiger Arrhythmien: Durch Holter-Monitoring können Arrhythmien über lange Zeiträume, normalerweise 24 Stunden oder länger, aufgezeichnet werden. Dies kann hilfreich sein, um wiederkehrende oder zufällige Arrhythmien zu erkennen, die bei Kurzzeit-EKGs möglicherweise unentdeckt bleiben.
5. Abklärung des Verdachts auf eine koronare Herzerkrankung: Bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung (Verengung der Herzkranzgefäße) kann mittels Holter nach ischämischen Episoden (Mangeldurchblutung des Herzmuskels) und deren Zusammenhang mit Herzrhythmusstörungen gesucht werden.
6. Überwachung nach Herzinfarkt: Nach einem Herzinfarkt oder anderen kardialen Ereignissen kann die Holter-Überwachung dabei helfen, den Zustand des Patienten zu überwachen und das Wiederauftreten von Arrhythmien zu erkennen.
7. Untersuchung von Herzrasen: Wenn ein Patient über häufigen und unregelmäßigen Herzschlag (z. B. Extrasystolen) klagt, kann die Überwachung dem Arzt dabei helfen, die Art und Ursache dieser Kontraktionen zu ermitteln.

Die Planung der Langzeit-EKG-Überwachung richtet sich nach den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten. Der Arzt entscheidet, wann und wie lange die Überwachung durchgeführt wird, um möglichst aussagekräftige Daten für die Diagnose und Behandlung von Herzproblemen zu erhalten. [ 2 ]

Vorbereitung

Hier sind einige allgemeine Richtlinien zur Vorbereitung auf die Holter-Überwachung:

1. Informationen zu Medikamenten: Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Einige Medikamente können Ihre Überwachungsergebnisse beeinflussen, und Ihr Arzt kann entscheiden, ob Sie die Einnahme bestimmter Medikamente vorübergehend abbrechen müssen.
2. Behalten Sie Ihre normale Aktivität bei: Wir empfehlen Ihnen, während der Überwachung Ihren gewohnten Lebensstil beizubehalten. Versuchen Sie, Ihre Aktivität oder Ihren Lebensstil nicht zu ändern, um echte Herzdaten aufzuzeichnen.
3. Tägliche Aufzeichnungen: Sie erhalten einen tragbaren Monitor, den Sie während der Überwachung bei sich tragen. Stellen Sie sicher, dass der Monitor ordnungsgemäß befestigt ist, und befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Personals zur Verwendung.
4. Aktivitätstagebuch: Möglicherweise müssen Sie ein Aktivitätstagebuch führen, in dem Sie Zeit und Art der Aktivität, Ihre Symptome und Ihr Befinden dokumentieren. Dies kann Ihrem Arzt helfen, Ereignisse mit EKG-Daten zu verknüpfen.
5. Vermeiden Sie Wasser und Feuchtigkeit: Vermeiden Sie beim Tragen des Monitors, dass Wasser auf den Monitor gelangt. Dies wird normalerweise bei der Verwendung des Monitors gewarnt.
6. Elektrodenpflege: Wenn Sie Anweisungen zur Pflege der Elektroden und ihrer Befestigung auf der Haut erhalten, befolgen Sie diese. Dies trägt zu einer guten EKG-Aufzeichnung bei.
7. Zeiteinhaltung: Es ist wichtig, das Gerät nach Beendigung der Überwachung zum eingestellten Zeitpunkt zurückzugeben.
8. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Wenn Sie von Ihrem Arzt spezielle Anweisungen zur Vorbereitung und Durchführung der Holter-Überwachung erhalten, befolgen Sie diese genau.

Diese Richtlinien können je nach medizinischer Praxis und Anweisungen Ihres Arztes leicht variieren. Es ist wichtig, alle Fragen und Anforderungen mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Personal zu besprechen, um sicherzustellen, dass das Holter-Monitoring korrekt durchgeführt wird und genaue Ergebnisse erzielt werden. [ 3 ]

Das Gerät zur Durchführung des Verfahrens

Zur Durchführung des Holter-Monitorings wird ein spezielles Gerät, ein sogenannter Holter-Monitor, verwendet. Es handelt sich um ein tragbares Elektrokardiographiegerät, das der Patient über einen längeren Zeitraum (in der Regel 24 Stunden oder länger) trägt und die elektrische Aktivität des Herzens während dieses Zeitraums aufzeichnet. Diese Aufzeichnungen werden anschließend vom medizinischen Personal analysiert, um Anomalien und Herzrhythmusstörungen zu erkennen. [ 4 ]

Ein Holter-Monitor besteht typischerweise aus den folgenden Komponenten:

1. Monitor: Hierbei handelt es sich um ein vom Patienten getragenes Gerät. Es handelt sich meist um ein kleines, tragbares Gerät, das am Gürtel befestigt oder in einem speziellen Etui um den Hals getragen werden kann.
2. Elektroden: Elektroden sind kleine, auf die Brust des Patienten aufsetzbare Hautelektroden. Sie haben Kontakt mit der Haut und erfassen die elektrische Aktivität des Herzens.
3. Kabel: Die Kabel verbinden die Elektroden mit dem Monitor. Sie übertragen Signale von den Elektroden zum Monitor, um Daten aufzuzeichnen.
4. Batterie: Der Monitor wird normalerweise über eine Batterie betrieben, die das Gerät für die Dauer des Überwachungszeitraums mit Strom versorgt.
5. Anzeige- oder Bedienfeld: Viele moderne Holter-Monitore verfügen über ein Anzeige- oder Bedienfeld, mit dem Patienten das Gerät überwachen und gegebenenfalls Herzereignisse notieren können.
6. Datenspeicherung: Holter-Monitoring-Geräte verfügen über einen integrierten Speicher oder eine Möglichkeit zum Speichern aufgezeichneter Daten zur Herzaktivität.

Technik Holter-Überwachung

Die Technik der Holter-EKG-Überwachung umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung:

   • Dem Patienten wird die Funktionsweise des Monitors erklärt und er wird darauf hingewiesen, dass er während der Überwachung ein normales Leben führen soll.
   • Die Haut im Brustbereich, an dem die Elektroden angebracht werden, sollte sauber und trocken sein. Lange Haare können gekürzt werden, damit die Elektroden besser auf der Haut haften.

2. Anbringen der Elektroden:

   • Medizinisches Personal befestigt Elektroden an der Haut des Patienten. Normalerweise werden drei bis fünf Elektroden verwendet und an verschiedenen Stellen auf der Brust und manchmal auch auf dem Bauch platziert.
   • Die Elektroden sind mit einem kleinen tragbaren Monitor verbunden, den der Patient für einen bestimmten Zeitraum (meistens 24 Stunden) tragen muss.

3. Tragen eines Monitors:

   • Der Patient sollte während der Überwachung einen normalen Lebensstil führen, einschließlich Arbeit, körperlicher Aktivität und Schlaf. Es ist wichtig, Symptome, körperliche Aktivität und Einnahmezeitpunkte der Medikamente zu dokumentieren.
   • Das Messgerät kann am Gürtel, um den Hals oder in der Tasche getragen werden. Vermeiden Sie starke Magnetfelder und Wasserkontakt, um Schäden am Messgerät zu vermeiden.

4. Abschluss der Überwachung:

   • Am Ende des angegebenen Überwachungszeitraums (meistens 24 Stunden) kehrt der Patient in die Klinik oder das Krankenhaus zurück, wo das medizinische Personal die Elektroden entfernt und die Daten vom Monitor abruft.
   • Die Daten werden dann von einem Spezialisten (normalerweise einem Kardiologen) analysiert, der das EKG auf Herzrhythmusstörungen und Auffälligkeiten untersucht.

Der Patient sollte den Anweisungen des medizinischen Personals folgen und während der Überwachung Aufzeichnungen über Symptome und Aktivitäten führen, um genauere Testergebnisse zu gewährleisten. [ 5 ]

Arten der Holter-Überwachung

Je nach Überwachungszweck und typischen Aufgaben gibt es unterschiedliche Arten der Langzeit-EKG-Überwachung:

1. Standard-24-Stunden-Überwachung: Dies ist die häufigste Form der Langzeitüberwachung. Der Patient trägt 24 Stunden lang ein kleines tragbares Gerät mit Elektroden. Während dieser Zeit wird die Herzaktivität bei normalen Aktivitäten und im Schlaf aufgezeichnet. Diese Art der Überwachung dient der Erkennung verschiedener Arrhythmien und der Beurteilung der elektrischen Herzaktivität in verschiedenen Situationen.
2. 48-Stunden- und 72-Stunden-Überwachung: In manchen Fällen können Ärzte die Überwachung auf 48 oder 72 Stunden verlängern, um eine detailliertere Analyse zu ermöglichen. Dies kann hilfreich sein, um seltene oder intermittierende Arrhythmien zu identifizieren, die bei der standardmäßigen 24-Stunden-Überwachung möglicherweise übersehen werden.
3. Ereignisüberwachung: Bei dieser Überwachungsart wird ein EKG nur dann aufgezeichnet, wenn der Patient Symptome wie Brustschmerzen, Ohnmacht oder Schwindel verspürt. Der Patient aktiviert das Gerät selbst, wenn Symptome auftreten. Dies hilft, Arrhythmien zu identifizieren, die mit bestimmten Symptomen einhergehen.

4. Tägliche Blutdruckmessung: Das tagsüber getragene Messgerät zeichnet neben dem EKG auch den Blutdruck auf. So lässt sich der Zusammenhang zwischen Herzrhythmusstörungen und Blutdruckveränderungen beurteilen.

Die Wahl der Holter-Überwachungsart hängt von den klinischen Zielen, den Patientensymptomen und den Empfehlungen des Arztes ab. Jede Überwachungsart hat ihre Vor- und Nachteile, und der Arzt entscheidet, welche Überwachungsart für die jeweilige Situation am besten geeignet ist. [ 6 ]

Holter-EKG-Überwachung bei Kindern

Der Einsatz eines Holter-Monitorings bei Kindern kann insbesondere in folgenden Fällen sinnvoll sein:

1. Herzrhythmusstörungen: Wenn bei einem Kind Symptome einer Herzrhythmusstörung wie häufiger oder ungewöhnlicher Herzschlag vorliegen, kann die Holter-Überwachung dem Arzt bei der Diagnose und Bestimmung der Art der Herzrhythmusstörung helfen.
2. Unerklärliche Symptome: Wenn bei einem Kind unerklärliche Herzsymptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Kurzatmigkeit auftreten, kann ein Holter-Monitoring dabei helfen, Herzrhythmusstörungen oder Veränderungen zu erkennen, die mit diesen Symptomen in Zusammenhang stehen können.
3. Holter-Monitoring: Manchmal kann ein Holter-Monitoring verwendet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder Herzproblemen bei Kindern zu überwachen.

Das Holter-Monitoring bei Kindern ähnelt dem bei Erwachsenen. Dem Kind werden Elektroden auf der Brusthaut befestigt, die mit einem tragbaren Monitor verbunden sind. Der Monitor zeichnet die Herzaktivitätsdaten über einen bestimmten Zeitraum, in der Regel 24 Stunden oder länger, auf. Nach dem Abnehmen des Monitors werden die Daten von einem Arzt oder Kardiologen zur Diagnose und zur Festlegung der weiteren Behandlung oder Überwachung ausgewertet.

Es ist wichtig, dass Eltern und Kind die Anweisungen des Arztes oder des medizinischen Personals zur Vorbereitung und zum Tragen des Monitors befolgen. Bei Fragen oder Bedenken wenden Sie sich an Ihren Arzt, der Ihnen die notwendigen Informationen und Anleitungen geben kann. [ 7 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Das Holter-Monitoring ist ein relativ sicheres Verfahren und weist in der Regel keine schwerwiegenden Kontraindikationen auf. Es gibt jedoch einige Umstände, in denen Vorsicht geboten sein kann oder alternative Diagnosemethoden erforderlich sind. Zu den Kontraindikationen für das Holter-Monitoring gehören:

1. Schwere Allergie gegen Elektrodenbestandteile: Liegt beim Patienten eine bekannte Allergie gegen die für die Elektroden verwendeten Materialien vor, kann dies eine Kontraindikation darstellen.
2. Übermäßige Hautschäden im Bereich, wo die Elektroden angebracht werden sollen: Wenn die Haut auf der Brust oder an anderen Stellen, wo die Elektroden angebracht werden sollen, schwere Abschürfungen, Verbrennungen oder Infektionen aufweist, kann die Überwachung schwierig sein oder zusätzliche Beschwerden verursachen.
3. Psychische Probleme: Bei Patienten mit schwerwiegenden psychischen oder neurologischen Problemen, die eine Gefahr für sie selbst oder andere darstellen können (z. B. Tendenz, das Gerät zu zerreißen oder zu beschädigen), ist möglicherweise besondere Vorsicht oder es sind alternative Überwachungsmethoden erforderlich.
4. Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen: Wenn der Patient nicht in der Lage ist, Anweisungen zu befolgen und den Monitor nicht zu tragen oder während der Überwachung Symptome und Aktivitäten aufzuzeichnen, kann dies die Interpretation der Daten erschweren.

Der Arzt sollte den Patienten stets untersuchen und seine individuellen Umstände berücksichtigen, bevor er ein Langzeit-EKG durchführt. Bei Zweifeln oder Bedenken kann der Arzt alternative Diagnosemethoden in Betracht ziehen, um die notwendigen Informationen über den Herzzustand des Patienten zu erhalten. [ 8 ]

Normale Leistung

Normale Holter-Monitoring-Werte (EKG-Holter) können je nach Alter, Geschlecht und Allgemeinzustand des Patienten variieren. Die Messwerte können bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich sein. Ein Arzt oder Kardiologe interpretiert die Ergebnisse des Holter-Monitorings in der Regel anhand der individuellen Patientenmerkmale und des klinischen Kontexts.

Im Allgemeinen umfassen die normalen Holter-Monitoring-Werte jedoch Folgendes:

1. Herzrhythmus: Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen beträgt in der Regel 60-100 Schläge pro Minute im Ruhezustand. Bei Kindern und Jugendlichen kann die normale Herzfrequenz höher sein.
2. Herzrhythmusstörungen: Nur physiologische Arrhythmien wie nächtliche Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) und Sinusarrhythmie (normale Variabilität des RR-Intervalls zwischen den Herzschlägen) können normalerweise erkannt werden.
3. Segmente und Intervalle: EKG-Aufzeichnungen sollten normale Werte für die PR-, QRS- und QT-Intervalle aufweisen. Änderungen in diesen können auf Probleme bei der Herzleitung hinweisen.
4. ST-Segment: Veränderungen des ST-Segments können auf eine Myokardischämie (unzureichende Blutversorgung) hinweisen.
5. Arrhythmien: Durch Holter-Monitoring können auch verschiedene Arten von Arrhythmien erkannt werden, beispielsweise ventrikuläre oder atriale Extrasystolen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Interpretation von Holter-Monitoring-Ergebnissen Fachwissen und Erfahrung erfordert. Nur ein Arzt oder Kardiologe kann auf Grundlage dieser Daten eine definitive Diagnose stellen und Empfehlungen abgeben. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu den Holter-Monitoring-Ergebnissen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Informationen und Beratung zu erhalten.

Auswertung und Interpretation des Holter-Monitorings

Die Auswertung und Interpretation der Holter-EKG-Daten erfolgt durch einen Arzt mit Spezialkenntnissen in der Analyse der Herzaktivität. Die Auswertung umfasst folgende Aspekte:

1. Herzrhythmusanalyse: Der Arzt analysiert den Herzrhythmus und identifiziert das Vorhandensein von Arrhythmien wie Vorhofflimmern, Tachykardie, Bradykardie, Extrasystole und anderen. Es ist wichtig festzustellen, ob Anomalien oder Inkonsistenzen im Rhythmus vorliegen.
2. Segmente und Intervalle untersuchen: Der Arzt analysiert im EKG auch Segmente und Intervalle wie das PQ-Intervall (PR), das QRS-Intervall und das QT-Intervall. Veränderungen dieser Parameter können auf Probleme bei der Reizleitung im Herzen hinweisen.
3. Herzfrequenzmessung: Der Arzt ermittelt die durchschnittliche Herzfrequenz (Puls) über den Überwachungszeitraum und beurteilt, ob es zu unterschiedlichen Tages- und Nachtzeiten Schwankungen der Frequenz gibt.
4. Analyse von Rhythmuspausen: Das Holter-Monitoring zeichnet Pausen zwischen den Herzschlägen auf. Normalerweise sind Herzrhythmuspausen kurz und verursachen keine Symptome. Der Arzt achtet jedoch auf lange oder ungewöhnliche Pausen, da diese auf Herzfehler hinweisen können.
5. Zusammenhang mit Symptomen: Es ist auch wichtig, den Zusammenhang zwischen den gemeldeten Arrhythmien und den vom Patienten gemeldeten Symptomen (z. B. Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht) herzustellen.

Was die Pausen bei der Langzeitüberwachung betrifft, so können die normalen Pausen zwischen den Herzschlägen variieren und ihre Dauer hängt vom Alter und den physiologischen Merkmalen des Patienten ab. Normalerweise sind kurze Pausen (bis zu einigen Sekunden) normal und geben keinen Anlass zur Sorge.

Sollten jedoch längere Herzrhythmuspausen auftreten, insbesondere in Verbindung mit Symptomen wie Ohnmacht oder Schwindel, kann eine weitere ärztliche Untersuchung erforderlich sein. Längere Herzrhythmuspausen können auf Störungen der Impulsleitung im Herzen hinweisen und zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen erforderlich machen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass nur ein Arzt die Ergebnisse des Holter-Monitorings richtig beurteilen und Empfehlungen für die weitere Behandlung und Nachsorge geben kann.

Komplikationen nach dem Eingriff

Das Langzeit-EKG ist ein relativ sicheres Verfahren und Komplikationen sind selten. In seltenen Fällen können jedoch folgende Komplikationen auftreten:

1. Reizung oder allergische Reaktion auf Elektroden: Bei manchen Patienten kann es zu Hautreizungen oder allergischen Reaktionen auf die Elektrodenmaterialien kommen. Dies kann sich in Juckreiz, Rötungen oder Ausschlägen äußern. In solchen Fällen ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, um das Problem zu untersuchen und zu beheben.
2. Beschwerden beim Tragen des Monitors: Manche Patienten verspüren beim längeren Tragen des Monitors möglicherweise Beschwerden oder Unbehagen. Dazu können ein Schweregefühl, Juckreiz oder ein unangenehmes Hautgefühl gehören. Diese Symptome verschwinden in der Regel, wenn der Monitor abgenommen wird.
3. Elektrodenschäden: In seltenen Fällen können sich Elektroden während der Überwachung lösen oder beschädigt werden. Dies kann zu einer fehlerhaften Datenerfassung führen und eine Wiederholung des Vorgangs erforderlich machen.
4. Monitorausfall oder Datenverlust: Obwohl moderne Monitore im Allgemeinen zuverlässig sind, kann es gelegentlich zu Geräteausfällen oder Datenverlust kommen. Dies kann eine erneute Überwachung erforderlich machen.
5. Psychische Beschwerden: Manche Patienten empfinden das Tragen eines Monitors, insbesondere nachts, als psychisch unangenehm. Dies kann zu Schlaflosigkeit oder zusätzlichem Stress führen.

Komplikationen bei der Langzeit-EKG-Überwachung sind im Allgemeinen äußerst selten, und die meisten Patienten vertragen das Verfahren problemlos. Es ist wichtig, Ihren Arzt über ungewöhnliche Symptome oder Probleme zu informieren, die während oder nach der Überwachung auftreten können, damit Sie entsprechende Hilfe und Beratung erhalten können.

Pflege nach dem Eingriff

Nach einem Holter-EKG-Verfahren (Holter-EKG) gibt es keine besonderen Einschränkungen oder Pflegeanforderungen. Es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien, die Ihnen nach der Entfernung des Monitors helfen können:

1. Entfernen der Elektroden: Nach Abschluss der Behandlung entfernen Sie die Elektroden von der Haut. Dies kann vorsichtig geschehen, um Hautreizungen zu vermeiden. Sollten sich Rückstände des Elektrodenklebers auf der Haut befinden, können diese mit einem milden Öl oder einem speziellen Klebstoffentferner entfernt werden.
2. Hautpflege: Kontrollieren Sie die Haut an den Stellen, an denen die Elektroden angebracht sind. Gelegentlich kann es zu leichten Reizungen oder Rötungen kommen. Bei Reizungen können Sie eine milde Creme oder Lotion zur Beruhigung der Haut verwenden.
3. Behalten Sie Ihre normale Aktivität bei: Sobald der Monitor entfernt wurde, können Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Es besteht keine Notwendigkeit, körperliche Aktivitäten einzuschränken.
4. Informieren Sie Ihren Arzt: Nach dem Eingriff werden die Ergebnisse des Holter-Monitorings von Ihrem Arzt oder Kardiologen ausgewertet. Nach Erhalt der Ergebnisse kann Ihr Arzt Ihnen basierend auf den während der Überwachung gewonnenen Daten Feedback und Empfehlungen geben.
5. Befolgen Sie die Empfehlungen: Wenn Ihr Arzt Ihnen aufgrund der Ergebnisse des Holter-Monitorings Empfehlungen gegeben oder eine Behandlung verordnet hat, befolgen Sie diese Anweisungen. Dies kann die Einnahme von Medikamenten oder Änderungen des Lebensstils umfassen.
6. Datenspeicherung: Holter-Monitoring-Daten werden in der Regel elektronisch gespeichert. Wenn Sie Zugriff auf diese Daten haben, speichern Sie diese oder besprechen Sie die Ergebnisse bei Ihrem Arzttermin mit Ihrem Arzt.

Klinische Empfehlungen für das Holter-Monitoring

Kann je nach klinischer Situation und Studienzielen variieren. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für verschiedene Szenarien der Holter-Überwachung:

1. Arrhythmiediagnose: Ein Holter-Monitoring wird häufig zur Erkennung und Klassifizierung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Dies kann die Analyse der Art der Arrhythmie, ihrer Dauer, Häufigkeit und ihres Zusammenhangs mit den Symptomen des Patienten umfassen. Ein Holter-Monitoring wird empfohlen, wenn der Verdacht auf Arrhythmien wie Vorhofflimmern oder Herzrhythmusstörungen besteht.
2. Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung: Nach Beginn der Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder anderen Herzerkrankungen empfehlen Ärzte möglicherweise ein Holter-Monitoring, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und festzustellen, ob die Symptome und Herzrhythmusstörungen nachgelassen haben.
3. Symptome erkennen: Wenn bei einem Patienten Symptome wie Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht auftreten, die auf Herzprobleme hindeuten könnten, empfehlen Ärzte möglicherweise ein Holter-Monitoring, um diese aufzuzeichnen und später zu analysieren.
4. Herzüberwachung den ganzen Tag über: In einigen Fällen, insbesondere wenn nächtliche Arrhythmien oder Veränderungen der Herzaktivität zu verschiedenen Tageszeiten vermutet werden, kann eine Überwachung empfohlen werden, um Informationen über Herzfrequenz und -rhythmus für 24 Stunden oder länger zu erhalten.
5. Verlaufskontrolle: Patienten mit zuvor diagnostizierten Arrhythmien oder anderen Herzproblemen kann eine regelmäßige Verlaufskontrolle zur langfristigen Überwachung der Herzgesundheit und der Wirksamkeit der Behandlung empfohlen werden.

Die Entscheidung über die Durchführung eines Holter-Monitorings und dessen Dauer sollte der Arzt anhand der spezifischen klinischen Symptome und der Anamnese des Patienten treffen. Es ist außerdem wichtig, die Anweisungen des Arztes zur Vorbereitung auf die Überwachung und zum Tragen des Monitors für den angegebenen Zeitraum zu befolgen.

Was sollte während der Holter-Überwachung nicht getan werden?

Das Holter-Monitoring ist ein Verfahren, das in der Regel keine gravierenden Einschränkungen im Alltag des Patienten mit sich bringt. Es gibt jedoch einige Empfehlungen, was bei der Überwachung vermieden oder beachtet werden sollte, um genaue Daten zu gewährleisten:

1. Feuchtigkeit und Trockenheit des Monitors: Vermeiden Sie den Kontakt mit Wasser, da Feuchtigkeit das Gerät beschädigen kann. Achten Sie beim Duschen darauf, den Monitor trocken zu halten oder verwenden Sie eine spezielle Tasche, um ihn vor Feuchtigkeit zu schützen.
2. Vermeiden Sie elektromagnetische Quellen: Starke elektromagnetische Felder, z. B. von starken Magneten oder Magnetresonanztomographen (MRT), können die Leistung des Monitors beeinträchtigen. Wenn bei Ihnen eine MRT geplant ist, informieren Sie Ihren Arzt und das medizinische Personal im Voraus.
3. Vermeiden Sie Störsignale: Geräte wie schnurlose Telefone oder Metalldetektoren können Störungen am Monitor verursachen. Vermeiden Sie den engen Kontakt mit solchen Geräten.
4. Tragen Sie das Messgerät richtig: Stellen Sie sicher, dass das Messgerät richtig an Ihrem Körper befestigt ist, sodass die Elektroden sicher auf Ihrer Haut haften.
5. Achten Sie auf Notizen: Wenn bei Ihnen herzbezogene Symptome auftreten (z. B. Brustschmerzen, Herzklopfen, Schwindel), versuchen Sie, sich in einem Tagebuch (falls vorhanden) Notizen über den Zeitpunkt und die Art dieser Symptome zu machen.
6. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Wenn Ihr Arzt Ihnen Anweisungen oder Empfehlungen zur Überwachung gegeben hat, befolgen Sie diese genau.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Holter-Monitoring die elektrische Aktivität des Herzens unter realen Bedingungen aufzeichnet. Versuchen Sie daher, einen normalen Lebensstil und ein normales Aktivitätsmuster beizubehalten, um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen. Wenn Sie spezielle Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese vor dem Holter-Monitoring mit Ihrem Arzt.

Verwendete Literatur

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL – Holter-EKG-Überwachung: Möglichkeiten, Schwierigkeiten, Fehler. 2010

Holter-Monitoring. 4. Auflage Makarov LM 2016