Hohes Fieber bei einem Erwachsenen mit und ohne Symptome

Unser Körper kann sich an den Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren anpassen, einschließlich Kompensationsmechanismen. Einer davon ist ein Anstieg der Körpertemperatur auf fiebrige (von 38 auf 39 °C) und hektische (über 39 °C) Werte. Dieser Prozess wird vom Thermoregulationszentrum im Hypothalamus, einem kleinen Bereich des Zwischenhirns, gesteuert.

Die meisten Menschen halten hohes Fieber nicht ohne Grund für ein gefährliches Symptom. Und die Reaktion auf dieses Symptom ist eindeutig: es senken. Bevor Sie jedoch herausfinden, warum hohes Fieber bei Erwachsenen gefährlich ist, müssen Sie herausfinden, welche Werte als hoch gelten, da jeder seine eigene Meinung dazu hat.

Eine erhöhte Körpertemperatur gilt für einen gesunden Erwachsenen als unbedenklich und wirkt sich positiv aus, solange sie 40 °C nicht überschreitet. Temperaturen zwischen 39 °C und 41 °C werden auch als fiebersenkend bezeichnet. Bei solchen Werten ist der Kampf gegen Infektionserreger am intensivsten, der Körper kann diesem Druck jedoch nicht lange standhalten. Der Vorteil hoher Temperaturen liegt darin, dass mit steigender Temperatur der Stoffwechsel, die Durchblutung und die Produktion von endogenem Interferon zunehmen. Unter solchen Bedingungen unterdrückt der Körper intensiv fremde Mikroorganismen und repariert Schäden. Ein signifikanter Anstieg der Körpertemperatur sollte jedoch nicht von Dauer sein.

Bei Erwachsenen gelten konstante oder steigende Temperaturwerte über 39 °C ohne episodischen Abfall, die über 72 Stunden oder länger aufgezeichnet wurden, als gefährlich. Zeigt das Thermometer einen Wert zwischen 40 und 41 °C an, ist eine solche Situation unabhängig von ihrer Dauer gefährlich.

Die Gefahr einer Hyperthermie ist auch mit der Beschleunigung des Stoffwechsels und dem erhöhten Sauerstoffbedarf aller Organe verbunden, da diese überlastet arbeiten und ihre Energiereserven schnell erschöpft sind. Zunächst wird der Herzmuskel durch die Hyperthermie überlastet; er pumpt viel größere Blutmengen, um die Organe mit dem benötigten Sauerstoff zu versorgen. Dies äußert sich in einer Erhöhung der Pulsfrequenz und der Atemzyklen (Ein-Ausatmen). Der Sauerstoffbedarf des Herzens ist jedoch sehr hoch und kann selbst durch intensives Atmen nicht gedeckt werden. Auch das Gehirn und damit das zentrale Nervensystem leiden, was sich in Krämpfen und Bewusstlosigkeit äußert. Der Wasser-Salz-Haushalt ist gestört, was ebenfalls mit Komplikationen behaftet ist. Temperaturwerte über 41 °C werden als hyperpyretisch bezeichnet; ein Anstieg auf solche Werte ist sehr gefährlich, daher ist es unerwünscht, ihn überhaupt zuzulassen, auch nicht für kurze Zeit.

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Ursachen für hohes Fieber bei Erwachsenen

Die Körpertemperatur steigt aus verschiedenen Gründen auf fieberhafte und höhere Werte. Dies ist ein häufiges Symptom, das wahrscheinlich den meisten Krankheiten innewohnt. Eine hohe Körpertemperatur (wir betrachten in diesem Zusammenhang Werte über 38 °C) ist im Gegensatz zur subfebrilen nie eine normale Variante, und ihr Anstieg deutet darauf hin, dass der Körper gezwungen ist, Abwehrmechanismen gegen etwas zu aktivieren – sei es eine Infektion oder ein Hitzschlag. Darüber hinaus kann derselbe Grund bei zwei verschiedenen Menschen einen Temperaturanstieg in unterschiedlichem Ausmaß verursachen, ebenso wie bei derselben Person in verschiedenen Lebensphasen.

Die häufigste Ursache für Fieber bei Erwachsenen ist eine Infektion der Atemwege mit Krankheitserregern, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden und akute Erkrankungen verursachen. Temperaturen über 38 °C äußern sich meist durch virale und bakterielle Infektionen der Atemwege: Grippe, Mandelentzündung, Bronchitis, Lungenentzündung, infektiöse Mononukleose und kombinierte Läsionen.

Auch Infektionen, die oral-fäkal, durch kontaminiertes Wasser und Lebensmittel übertragen werden – Virushepatitis A, Yersiniose, Brucellose, Poliomyelitis, Leptospirose und viele andere – beginnen oft mit einem plötzlichen Temperaturanstieg auf fieberhafte Werte. Hohe Quecksilberwerte werden bei Entzündungen der Hirn- und Rückenmarkshäute (Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis) unterschiedlicher Herkunft, Charcot-Krankheit, Malaria, Typhus und manchmal Tuberkulose beobachtet.

Akute Nephritis, Erkrankungen der Urogenitalorgane, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Cholezystitis gehen oft mit hohem Fieber einher.

Posttraumatische und postoperative eitrige Komplikationen (Abszess, Phlegmone, Sepsis); Alkohol- und Drogenintoxikation; akute allergische oder Impfreaktion; Schäden an Endokard, Myokard, Perikard als Komplikation von Infektionskrankheiten können mit einem Temperaturanstieg auf Fieberwerte auftreten.

Risikofaktoren für einen plötzlichen Temperaturanstieg sind Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Thyreotoxikose usw.); vegetativ-vaskuläre Dystonie; Hypothalamus-Syndrom; bösartige Erkrankungen der blutbildenden Organe; psychische Störungen; chronische Infektionen; Herzinfarkt und Schlaganfall. Das Endstadium von Krebs jeglicher Lokalisation geht fast immer mit hohem Fieber einher, und ein anhaltender subfebriler Zustand kann eines der Anzeichen, manchmal das einzige, für die Entwicklung eines Tumors sein.

Ein plötzlicher Temperaturanstieg, sogar bis ins Fieberhafte, kann als Folge von Überhitzung (Hitzschlag), übermäßiger körperlicher Anstrengung oder einer Kombination aus beidem, Erfrierungen oder starkem Stress auftreten.

Pathogenese

Der Mechanismus zur Erhöhung der Körpertemperatur wird ausgelöst, wenn das Gleichgewicht zwischen der Produktion von Wärmeenergie und ihrer Abgabe gestört ist, wenn die Wärmeproduktionsrate die Wärmeabgaberate an die Umgebung übersteigt.

Hyperthermie entwickelt sich bei völlig gesunden Menschen bei einer Lufttemperatur von über 37 °C und einer Luftfeuchtigkeit von nahezu 100 %. Unter solchen Bedingungen ist die Wärmeübertragung in Form von Schwitzen und Verdunstung unmöglich. Bei längerem Aufenthalt unter solchen Bedingungen und körperlicher Anstrengung kann es zu einem sogenannten Hitzschlag kommen.

Hyperthermie als Schutzreaktion gegen pathogene Mikroben oder zelluläre Veränderungen im Körper hat sich im Laufe der Evolution bei Säugetieren entwickelt. Exogene Pyrogene, deren Rolle pathogene Mikroorganismen spielen, stimulieren das Thermoregulationszentrum zur Erhöhung der Körpertemperatur. Als Reaktion auf das Auftreten von „Fremden“ produziert der Körper entzündungsfördernde Mediatoren: Interleukine 1 und 6, Tumornekrosefaktor, α-Interferon und andere, die als endogene Pyrogene wirken und durch die Beeinflussung der Zellen des vorderen Hypothalamus den „Sollwert“ der Thermoregulation über den Normalwert setzen. Das Gleichgewicht wird gestört und das Thermoregulationszentrum beginnt zu „arbeiten“, um ein neues Gleichgewicht bei einer höheren Referenztemperatur des „Sollwerts“ zu erreichen.

Die Mechanismen, die den Wärmeaustausch des Körpers regulieren, interagieren ständig mit den Effektoren, die andere homöostatische Funktionen regulieren. Diese Interaktion findet hauptsächlich im vorderen Hypothalamus statt, dessen Zellen nicht nur auf Wärmeaustausch reagieren, sondern auch empfindlich auf Druckänderungen in physiologischen Flüssigkeiten und im Arterienbett sowie auf die Konzentration von Wasserstoffionen, Natrium, Kalzium, Kohlendioxid und Glukose reagieren. Neuronen des präoptischen Bereichs des Hypothalamus reagieren mit Veränderungen ihrer bioelektrischen Aktivität und stehen in ständiger Interaktion mit anderen Zentren, die physiologische Prozesse koordinieren.

Symptome von Krankheiten, die mit hohem Fieber einhergehen

Der sogenannte „Hitzschlag“ ist keine Krankheit im allgemein anerkannten Sinne des Wortes. In diesem Fall wird jedoch das dynamische Gleichgewicht der physiologischen Prozesse im Körper gestört und der Zustand der Person verschlechtert sich bis zum Kollaps. Die Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte. Die Haut rötet sich aufgrund der Erweiterung der peripheren Gefäße, das Schwitzen hört auf, es treten Symptome einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems auf (Schwindel, Übelkeit, Koordinationsverlust, Delirium, Krämpfe, Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit). Ein leichter Hitzschlag tritt als Hitzeohnmacht auf – das Bewusstsein wird durch plötzlichen Blutdruckabfall ausgeschaltet, der aufgrund der Erweiterung des Lumens der peripheren Gefäße der Haut auftritt.

Die Symptome von hohem Fieber bei Erwachsenen sind immer recht ausgeprägt. Wird zufällig eine subfebrile Temperatur festgestellt, geht der Temperaturanstieg auf Fieberwerte selbst mit charakteristischen Symptomen einher. Erste Anzeichen von Unwohlsein sind Schüttelfrost, Schwäche, Schwindel, manchmal Kopfschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen und Herzrasen. In den meisten Fällen entwickelt sich eine sogenannte „rote“ Hyperthermie. Die Blutgefäße des Patienten erweitern sich, die Haut rötet sich.

Als gefährlicher gilt die „weiße“ Hyperthermie, die darauf hinweist, dass sich die Gefäße nicht erweitert, sondern verengt haben. Die Symptome dieser Erkrankung sind: blasse oder blau-marmorierte Haut; kalte Hände und Füße; starker Herzschlag; Kurzatmigkeit; der Patient ist aufgeregt, kann wahnsinnig werden, Krämpfe können auftreten.

Es kann jedoch sein, dass zumindest zunächst keine weiteren Symptome auftreten, die darauf hinweisen, welche Krankheit den Temperaturanstieg verursacht hat. Manchmal treten sie erst am zweiten oder dritten Tag auf, beispielsweise beginnen Grippe oder Mandelentzündung mit Hyperthermie, und Anzeichen einer Schädigung der Atmungsorgane treten später auf.

Darüber hinaus kann eine ganze Reihe von Krankheiten Hyperthermie verursachen, ohne dass zusätzliche Symptome auf die Ursache hinweisen. Hohes Fieber ohne Symptome bei Erwachsenen ist eine falsche Definition. Ein asymptomatischer Verlauf deutet auf das Fehlen jeglicher Anzeichen von Unwohlsein und einen normalen Gesundheitszustand hin. Bei hohem Fieber ist dies nicht der Fall, selbst subfebrile Werte werden von Erwachsenen in der Regel wahrgenommen. Schließlich gibt es etwas, das uns dazu bringt, ein Thermometer anzulegen und die Temperatur zu messen.

Viele Infektionskrankheiten können mit einem Temperaturanstieg beginnen: Meningitis, Enzephalitis, Leptospirose, infektiöse Mononukleose, Typhus, septische Endokarditis, Osteomyelitis, atypische Pneumonie, Masern, Mumps. Sogar Windpocken oder Röteln, die im Kindesalter oft sehr gut und ohne Temperaturanstieg vertragen werden, verursachen bei Erwachsenen häufig Hyperthermie, wobei bestimmte Symptome später und atypisch auftreten. Temperaturschwankungen im Tagesverlauf sind typisch für Tuberkulose oder einen Abszess der inneren Organe. Von Reisen in heiße Länder kann Malaria mitgebracht werden, die sich ebenfalls durch hohes Fieber äußert. Bestimmte Symptome der aufgeführten Krankheiten treten später, nach ein bis zwei Tagen, auf.

Eine Entzündung der Hirnhäute (Meningitis) wird durch verschiedene Infektionserreger hervorgerufen und beginnt mit einem starken Temperaturanstieg, der von den entsprechenden Symptomen begleitet wird. Zusätzlich zu starken Kopfschmerzen, die auf hohes Fieber zurückzuführen sind, ist der Patient sehr schwach, schläft ständig und verliert manchmal das Bewusstsein. Charakteristisch sind eine Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht, lauten Geräuschen und Steifheit der Hinterhauptmuskulatur (er kann die Brust nicht mit dem Kinn berühren, das Drehen des Kopfes ist von Schmerzen begleitet). Der Patient hat keinen Appetit, was bei hohem Fieber natürlich ist, Übelkeit und Erbrechen sowie Krämpfe können auftreten. Außerdem können beim Patienten Ausschläge grundsätzlich an beliebiger Stelle (typisch – Füße, Handflächen, Gesäß) auftreten, die kleinen subkutanen Blutungen ähneln. Meningitis ist nicht sehr häufig. Für ihre Entstehung sind das Vorhandensein einer Immunschwäche und/oder Defekte des Nervensystems notwendig. Allerdings ist diese Krankheit sehr gefährlich und verschwindet nicht von selbst. Hohes Fieber in Verbindung mit unerträglichen Kopfschmerzen (die wichtigsten Diagnosemarker) sollte daher ein Grund sein, einen Notarzt aufzusuchen.

Enzephalitis bezeichnet eine Gruppe ätiologisch vielfältiger Entzündungen des Gehirns. Sie kann mit hohem Fieber und entsprechenden Symptomen beginnen. Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, treten spezifischere Symptome des Nervensystems auf. Manchmal sind auch die Hirnhäute am Entzündungsprozess beteiligt (Meningoenzephalitis), und es treten zusätzlich Symptome einer Meningitis auf.

Leptospirose (infektiöse Gelbsucht, Wasserfieber) – akutes Fieber tritt plötzlich auf, die Temperatur steigt auf 39–40 °C, begleitet von Kopfschmerzen, die den Schlaf stören. Ein diagnostischer Marker sind starke Schmerzen in der Wadenmuskulatur, manchmal auch in den Oberschenkelmuskeln und der Haut. In schweren Fällen kann der Patient nicht stehen. Die Infektion erfolgt am häufigsten im Sommer beim Schwimmen in stehendem Wasser, das mit Kot kranker Tiere verunreinigt ist, sowie bei Hautverletzungen (Schürfwunden, Kratzer, Schnitte). Der Erreger dringt nicht durch intakte Haut. Die Inkubationszeit beträgt vier Tage bis zwei Wochen. Die Krankheit kann von selbst abklingen, schwere Formen mit Gelbsucht können jedoch tödlich sein.

Endokarditis (infektiös, septisch) ist keine Seltenheit und entwickelt sich als Komplikation akuter (Mandelentzündung, Grippe) und chronischer (Mandelentzündung, Stomatitis) Erkrankungen. Sie kann durch über hundert Mikroorganismen verursacht werden. Sie äußert sich in hohem Fieber (über 39 °C), später begleitet von Kurzatmigkeit, Herzhusten, Brustschmerzen und anderen Symptomen.

Neben verschiedenen Infektionskrankheiten kann ein Fieberzustand auch mit einer Verschlimmerung von rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Thyreotoxikose und anderen Bindegewebserkrankungen einhergehen.

Hohes Fieber ohne Grund tritt bei Erwachsenen nicht auf, nur ist der Grund nicht immer offensichtlich. Manchmal hält das Fieber lange an, ohne dass die Ursachen dafür geklärt sind. Es wird angenommen, dass idiopathische Hyperthermie durch eine Funktionsstörung des Hypothalamus verursacht werden kann. Dieser Zustand wird als Hypothalamus-Syndrom bezeichnet und durch Ausschluss anderer Ursachen diagnostiziert.

Darüber hinaus kann hohes Fieber, das nicht gesenkt werden kann, das einzige Symptom einer Onkopathologie sein. Oft handelt es sich dabei um Läsionen des Blutes und des Lymphgewebes (akute Leukämie, Lymphom, Lymphogranulomatose), aber auch Tumoren anderer Lokalisationen können vorhanden sein. Subfebrile, manchmal sprunghafte Temperaturen sind charakteristisch für den Beginn der Neoplasmaentwicklung, und hohe Quecksilbersäulenwerte weisen oft auf Tumorzerfall, metastatische Läsionen vieler Organe und das Endstadium der Erkrankung hin.

Hohes Fieber, Durchfall und Bauchschmerzen bei Erwachsenen sind keine spezifischen Symptome und erfordern für eine gründliche Diagnose einen Arztbesuch. Durchfall deutet in den meisten Fällen auf eine Darminfektion (Lebensmittelvergiftung) hin. Das Auftreten solcher Symptome ist in der Regel mit der oralen Aufnahme pathogener Mikroorganismen – Bakterien, Viren, Parasiten – verbunden, die eine Entzündung der Schleimhaut in einem Bereich – Magen, Zwölffingerdarm, Dünn- oder Dickdarm – verursachen. Weitere Anzeichen einer Darminfektion sind Schwäche, Kopfschmerzen, Rumpeln im Bereich unterhalb des Nabels und Blähungen. Bei Darminfektionen tritt in der Regel Erbrechen auf, das dem Patienten vorübergehende Linderung verschafft. Erbrechen tritt in der Regel vor Durchfall auf oder diese Symptome treten gleichzeitig auf.

Durchfall deutet auf eine Darminfektion hin. Es gibt etwa dreißig häufige Darminfektionen, von denen sich viele durch ausgeprägte Symptome mit Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung äußern – Kraftverlust, Kopfschmerzen, Fieber mit hoher Temperatur (39–40 °C) sowie Bauchschmerzen und Durchfall in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome kann bei akuter Blinddarmentzündung, Divertikulitis, Pankreatitis, Hepatitis, Entzündungen anderer Verdauungsorgane und des Urogenitalsystems nicht ausgeschlossen werden. Durchfall ist in diesem Fall jedoch kein typisches Symptom. Hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sind eher typisch für entzündliche Erkrankungen. Darüber hinaus sind Schmerzen das Leitsymptom, und Übelkeit und Erbrechen treten insbesondere im Anfangsstadium der Erkrankung aufgrund eines starken Schmerzsyndroms auf.

Husten und Fieber können bei Erwachsenen Symptome einer akuten Virusinfektion der Atemwege sein. Eine Grippe beginnt meist mit plötzlicher Hyperthermie, und der Patient beginnt etwas später zu husten und zu niesen. Infektionen mit anderen Viren äußern sich zunächst durch Atemwegssymptome mit allmählichem Temperaturanstieg.

Akute Entzündungen der oberen und unteren Atemwege – Tracheitis, Laryngitis, Bronchitis, Lungenentzündung – äußern sich in der Regel durch starken Husten und einen Temperaturanstieg, oft bis ins Fieber.

Hohes Fieber und Husten können bei Infektionskrankheiten wie Masern und Keuchhusten auftreten. Masern sind durch spezifische Hautausschläge und Lichtscheu gekennzeichnet, Keuchhusten hingegen durch Erstickungsanfälle, Keuchen und Schleimabsonderung nach dem Anfall (manchmal sogar Erbrechen).

Hyperthermie und Husten werden im Symptomkomplex einer Endokarditis, einiger gastrointestinaler Pathologien – viraler, parasitärer, bakterieller Invasionen, Magengeschwüren und Gastritis – beobachtet.

Hohes Fieber und Erbrechen bei Erwachsenen werden als Folge einer Lebensmittelvergiftung, einer Darminfektion und einer Verschlimmerung von Gastritis oder Cholezystitis beobachtet. Ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur, Erbrechen, Schwitzen und Zittern der Gliedmaßen können Anzeichen extremer Schwäche infolge einer Vergiftung oder starker Schmerzen sein, beispielsweise bei einem Eierstock- oder Eileiterriss während einer Eileiterschwangerschaft. Dieselben Manifestationen können hysterischer Natur sein und als Folge von starkem Stress oder Überarbeitung auftreten.

Das plötzliche Auftreten solcher Symptome kann ein Zeichen für eine akute Pankreatitis, einen Dünndarmverschluss, eine akute Blinddarmentzündung und Hepatitis sowie eine Schädigung des Zentralnervensystems sein. Hyperthermie und Erbrechen von Galle werden auch bei einer Bauchfellentzündung beobachtet.

Hautausschlag und hohes Fieber bei Erwachsenen können Symptome von Infektionen im Kindesalter sein – Masern, Röteln, Windpocken, Scharlach und einer Infektion bei Erwachsenen – Syphilis. Eine Meningitis tritt mit Hyperthermie und Hautausschlägen auf. Wenn ein Patient mit infektiöser Mononukleose ein Medikament aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline (Ampicillin, Ampiox, Amoxil) eingenommen hat, treten am ganzen Körper rote Flecken auf. Hautausschlag in Kombination mit Hyperthermie wird bei Typhus, Herpes, systemischem Lupus erythematodes, allergischen Reaktionen und toxischen Infektionen beobachtet. Es gibt eine große Gruppe von Krankheiten, deren Symptomkomplex Hautausschlag und Hyperthermie umfasst. Daher ist bei solchen Manifestationen eine fachärztliche Konsultation erforderlich.

Hohes Fieber, Halsschmerzen und eine laufende Nase bei einem Erwachsenen lassen zunächst auf eine Virusinfektion schließen, eine banale akute respiratorische Virusinfektion. Es gibt unzählige Viren, die unsere Atemwege angreifen können. Sie werden hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft übertragen – Niesen und Husten im Geschäft, im Bus, ein erkälteter Mitarbeiter kommt zur Arbeit … Und dann, am nächsten Tag oder drei oder vier Tage später, begann die Nase zu laufen, Halsschmerzen begannen, und am Abend stieg die Temperatur.

Am häufigsten begegnen wir Rhinoviren. Diese Krankheit ist durch ausgeprägte Erkältungssymptome gekennzeichnet – Schnupfen, katarrhalische Erscheinungen im Hals, Husten. Hohes Fieber bei einer Rhinovirus-Infektion ist selten, in der Regel bewältigt der Körper den instabilen Erreger schnell, und die Intoxikation ist nicht signifikant. Hyperthermie kann jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden, da vieles vom Zustand des Immunsystems und des Nervensystems sowie dem Vorliegen chronischer Erkrankungen abhängt.

Adenoviren sind resistenter gegenüber der äußeren Umgebung. Sie werden nicht nur durch die Luft beim Husten und Niesen, sondern auch durch Gegenstände und Nahrungsmittel übertragen und verursachen etwa ein Zehntel aller akuten Virusinfektionen der Atemwege. Sie äußern sich in Schnupfen, Halsschmerzen und Hyperthermie, beeinträchtigen die Augenschleimhaut und verursachen eine für eine Adenovirusinfektion charakteristische Entzündung der Bindehaut. Manchmal ist lymphatisches Gewebe an dem Prozess beteiligt – die Mandeln und Halslymphknoten vergrößern sich. Eine Adenovirusinfektion ist mit Komplikationen behaftet – Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis und Myokarditis.

Paramyxoviren (Masern, Mumps, Röteln, respiratorische Synzytialinfektion, Parainfluenza und andere) – die Infektion erfolgt über die Atemwege. Die Krankheit beginnt mit Atemwegssymptomen und Fieber. Einige Infektionen (Kinderkrankheiten) weisen zusätzliche spezifische Symptome auf. Sie sind weniger an sich gefährlich, sondern vielmehr aufgrund ihrer Fähigkeit, Komplikationen zu verursachen.

Auch die Darmgrippe oder Reovirus-Infektion beginnt mit Schnupfen, Halsschmerzen und Husten. Anschließend treten Symptome einer Magen-Darm-Schädigung auf – Erbrechen und Durchfall. Hohes Fieber ist untypisch, häufiger subfebril, kann aber nicht ausgeschlossen werden. Erwachsene mit 25 Jahren sind in der Regel bereits immun gegen Reoviren, aber es gibt keine Regeln ohne Ausnahmen.

Zu Beginn der Krankheit treten bei Erwachsenen Kopfschmerzen, Knochenschmerzen, Schüttelfrost und hohes Fieber auf. Mit der Zeit kommen Schnupfen und Halsschmerzen hinzu, was den Verdacht auf eine Grippeinfektion nahelegt. Die akute Phase dauert etwa fünf Tage. Die Krankheit ist ansteckend und kann bei Nichteinhaltung der Bettruhe zu Komplikationen führen.

Viele der oben beschriebenen Krankheiten beginnen jedoch mit einem plötzlichen und starken Temperaturanstieg: Meningitis, infektiöse Mononukleose, Leptospirose, Typhus und Malaria (sie können von einer Reise in heiße Länder mitgebracht werden).

Eine Virushepatitis A manifestiert sich häufig auf diese Weise, und spezifische Symptome, die die Krankheit erkennen lassen, treten erst nach zwei bis drei Tagen auf. Daher signalisiert hohes Fieber bei einem Erwachsenen die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen oder ihn zu sich nach Hause zu rufen (je nach Zustand des Patienten).

Hyperthermie ist besonders gefährlich bei einer zerebralen Katastrophe. Hypothermie gilt als günstigeres prognostisches Zeichen. Solche Patienten haben in der Regel keine signifikanten neurologischen Defizite und erholen und rehabilitieren schneller.

Hohes Fieber während eines Schlaganfalls bei einem Erwachsenen führt zu einer schnellen Ausbreitung der ischämischen Schadenszone und weist auf schwerwiegende Komplikationen hin: die Entwicklung eines ausgedehnten Hirnödems, Rückfälle latenter chronischer Infektionen, Schäden am Hypothalamus, die Entwicklung einer Lungenentzündung oder eine Reaktion auf eine medikamentöse Behandlung.

Wenn bei einem Erwachsenen die Temperatur mehrere Tage lang ins Fieber steigt, ist es auf jeden Fall notwendig, einen Arzt aufzusuchen und die Ursache für diesen Zustand zu ermitteln.

Diagnose

Hohes Fieber ist nur eines der Symptome der Krankheit. Um die Ursache zu ermitteln, ist es notwendig, einen Spezialisten zu kontaktieren, der auf der Grundlage der Untersuchung und Befragung des Patienten sowie der erforderlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen eine Diagnose stellen und eine angemessene Behandlung verschreiben kann.

Fast immer werden Patienten klinische Blut- und Urintests verschrieben. Sie können ausreichen, um viele Krankheiten zu diagnostizieren. Beispielsweise treten bei infektiöser Mononukleose bestimmte Körper im Blut auf – mononukleäre Zellen, die ein gesunder Mensch nicht haben sollte.

Bei Verdacht auf eine Thyreotoxikose wird ein Bluttest auf Schilddrüsenhormone durchgeführt, um bei Hautausschlägen bei Erwachsenen eine Syphilis auszuschließen, wird ein Wasserman-Reaktionstest durchgeführt.

Bei Mandelentzündung und Scharlach wird eine bakteriologische Untersuchung eines Mandelabstrichs durchgeführt, die einzige Möglichkeit zum Ausschluss (Bestätigung) einer Meningitis oder Enzephalitis ist eine Punktion der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die nicht nur die Diagnosestellung, sondern auch die Identifizierung des Erregers ermöglicht.

Zu Beginn der Erkrankung (vor Beginn einer intensiven Antibiotikatherapie) wird die Leptospirose durch eine mikroskopische Untersuchung des Blutes im Dunkelfeld festgestellt, eine Woche nach Krankheitsbeginn wird eine Urinmikroskopie durchgeführt.

Der Verdacht auf Lymphogranulomatose wird durch eine Biopsie des Lymphknotens mit mikroskopischer Untersuchung des Lymphgewebes bestätigt.

Die vorgeschriebenen Untersuchungen richten sich nach den Krankheitssymptomen, die auf deren Ursprung hinweisen.

Um die richtige Diagnose zu stellen, werden außerdem je nach vermuteter Erkrankung die notwendigen instrumentellen Diagnostikmaßnahmen verordnet – Röntgen, Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, Fibrogastroduodenoskopie und andere.

Anhand der Untersuchungsergebnisse werden Differentialdiagnostiken durchgeführt, der Erregertyp bei Infektionskrankheiten bestimmt und eine entsprechende Behandlung verordnet.

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Ist es notwendig, bei einem Erwachsenen hohes Fieber zu senken?

Das Verhalten des Patienten und seiner Angehörigen hängt von vielen Faktoren ab. Zunächst müssen der Zustand der Person hinsichtlich ihrer Temperatur und ihrer Werte sowie die Dauer der Hyperthermie berücksichtigt werden. Der Patient sollte sich in einem kühlen (≈20℃), aber nicht kalten, regelmäßig gelüfteten Raum befinden. Es ist ratsam, einen Luftbefeuchter einzuschalten. Der Patient sollte leichte Unterwäsche aus Naturgewebe tragen und zugedeckt sein, um die Wärmeübertragung zu gewährleisten. Die Unterwäsche sollte trocken sein. Bei starkem Schwitzen die Kleidung wechseln und das Bett neu beziehen. Wenn der Patient friert, decken Sie ihn wärmer zu, wärmen und reiben Sie seine Gliedmaßen. Wenn er nicht friert, können Sie ihn sogar mit einem leichten Laken zudecken (der Patient sollte sich wohlfühlen – ihm sollte nicht heiß, aber auch nicht kalt sein).

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, ob es notwendig ist, hohes Fieber bei einem Erwachsenen zu senken. Wenn eine Person keine Anfälle mit hohem Fieber hat und nie hatte und der Zustand zufriedenstellend ist, kann das Fieber am ersten Tag selbst bei Werten zwischen 39 und 40 °C nicht gesenkt werden. Es ist unbedingt erforderlich, den Zustand des Patienten zu überwachen, ihm Ruhe und reichlich warme Getränke zu geben, deren Temperatur ungefähr der Körpertemperatur des Patienten entspricht. Am nächsten Tag muss ein Arzt zum Patienten gerufen werden.

Folgen und Komplikationen

Längere Hyperthermie ohne periodische Temperatursenkung kann negative Folgen für den Körper haben, obwohl der Temperaturanstieg meist ein kompensatorischer Prozess ist. Bei Temperaturen über 38 °C sterben die meisten pathogenen Mikroorganismen und sogar veränderte Gewebezellen im Tumorprozess ab. Sinkt die Temperatur jedoch länger als drei Tage nicht, kann es im Körpergewebe zu Hypohydratation und Sauerstoffmangel kommen.

Wenn beispielsweise die Temperatur steigt, kommt es zu einer starken Erweiterung der Blutgefäße. Dies ist notwendig, um den systemischen Blutfluss aufrechtzuerhalten, ist aber gleichzeitig mit einem Druckabfall und dem Beginn eines Kollapses verbunden. Natürlich geschieht dies nicht in den ersten Stunden, aber je höher die Temperatur und je länger sie nicht fällt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen.

Bei Flüssigkeitsverlust durch vermehrtes Schwitzen verringert sich das im Körper zirkulierende Blutvolumen und der osmotische Druck steigt an, was zu einer Störung des Wasseraustauschs zwischen Blut und Gewebe führt. Der Körper versucht, den Wasseraustausch zu normalisieren, indem er das Schwitzen reduziert und die Körpertemperatur erhöht. Beim Patienten äußert sich dies in einer Verringerung der Urinmenge und einem unstillbaren Durst.

Erhöhte Atemfrequenz und starkes Schwitzen führen zudem zu einer erhöhten Kohlendioxidfreisetzung und Demineralisierung des Körpers, zudem können Verschiebungen im Säure-Basen-Haushalt beobachtet werden. Mit steigender Temperatur verschlechtert sich die Gewebeatmung und es entwickelt sich eine metabolische Azidose. Selbst eine erhöhte Atmung kann den erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzmuskels nicht decken. Infolgedessen entwickelt sich eine Myokardhypoxie, die zu vaskulärer Dystonie und ausgedehntem Myokardinfarkt führen kann. Langfristig hohes Fieber bei Erwachsenen führt zu einer Depression des Zentralnervensystems, einer Störung der Homöostase und einer Hypoxie der inneren Organe.

Es ist wichtig zu bedenken, dass bei Fieber, das länger als drei Tage anhält, die Temperatur gesenkt werden muss. Und die Ursache für einen solchen Zustand muss noch früher festgestellt werden.

Es kommt vor, dass hohes Fieber bei Erwachsenen nicht sinkt. In solchen Fällen ist ein Arztbesuch erforderlich. Wenn die Thermometerwerte 39 °C nicht überschreiten, können Sie Ihren Hausarzt kontaktieren. Wenn die Temperatur 40 °C erreicht und fiebersenkende Medikamente nicht helfen, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Krämpfe bei hohem Fieber bei Erwachsenen entstehen dadurch, dass hohe Temperaturen die Regulationsprozesse in den Gehirnstrukturen stören. Reflexartige Muskelkontraktionen treten bei unterschiedlichen Thermometerwerten auf. Bei Menschen mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems reicht manchmal ein Anstieg der Quecksilbersäule auf 37,5 °C aus, obwohl natürlich die meisten Menschen bei einer Temperatur von über 40 °C Krämpfe bekommen. Krämpfe können klonisch sein, wenn Muskelkrämpfe schnell einer Entspannung weichen, und tonisch, wenn der Tonus lange anhält. Krämpfe können eine einzelne Muskelgruppe oder die gesamte Körpermuskulatur betreffen. Krampfhafte Muskelkontraktionen treten normalerweise bei einem starken Temperaturanstieg oder einem Blutdruckabfall auf. Ein Patient mit Krämpfen kann nicht unbeaufsichtigt gelassen werden, es ist notwendig, einen Notarzt aufzusuchen, da in einem solchen Zustand vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls in den Arterien Atemversagen und Kollaps auftreten können.

Auch ohne die Entwicklung von Krämpfen kann eine längere Hyperthermie ohne Phasen mit verringerten Temperaturwerten zur Erschöpfung der Energiereserven, intravaskulärer Blutgerinnung und Hirnödemen führen – unheilbare Zustände mit tödlichem Ausgang.

Ein Ausschlag nach Fieber bei Erwachsenen kann meist durch eine Arzneimittelvergiftung mit fiebersenkenden Medikamenten verursacht werden. Grundsätzlich tritt der Ausschlag bei allen Infektionen (Masern, Scharlach, Typhus, Meningitis usw.) auf, wenn die Temperatur noch nicht gesunken ist. Obwohl es viele Gründe für den Ausschlag geben kann, einschließlich sekundärer Syphilis. Darüber hinaus treten Kinderkrankheiten wie Röteln und Windpocken bei Erwachsenen häufig atypisch auf, sodass Hautausschläge nach Fieber, die bei Erwachsenen auftreten, einem Arzt gezeigt werden müssen.

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Verhütung

Um Fieber vorzubeugen, muss man nie krank werden. Dies ist unrealistisch, zumal ein Temperaturanstieg eine Schutzreaktion darstellt und gesunde Menschen mit guter Immunität in der Regel an Fieber erkranken. Normalerweise klingen solche Krankheiten schneller ab als ein langfristiger subfebriler Zustand mit unausgesprochenen Symptomen.

Um hohes Fieber besser zu ertragen, ist es notwendig, sich gut zu ernähren, viel Sport zu treiben, an der frischen Luft spazieren zu gehen, sich dem Wetter entsprechend zu kleiden und Herde chronischer Infektionen umgehend zu desinfizieren.

Wenn bei einer Person mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder der Blutgefäße und des Herzens die Temperatur steigt, ist es notwendig, einen unkontrollierten Anstieg zu verhindern und umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es ist auch ratsam, Hyperthermie infolge von Überhitzung, Überlastung und erheblicher nervöser Anspannung zu vermeiden. Versuchen Sie bei heißem Wetter, mehr sauberes Wasser zu trinken, einen Hut zu tragen und sich nicht lange in der Sonne aufzuhalten.

Darüber hinaus ist es notwendig, für sich und seine Lieben immer ein passendes Mittel gegen Fieber in der Hausapotheke zu haben und auf Wanderungen und Ausflüge mitzunehmen.

Vorhersage

Grundsätzlich musste jeder von uns wiederholt Krankheiten ertragen, die mit hohem Fieber einhergehen. Die überwiegende Mehrheit dieser Erkrankungen hat eine günstige Prognose.

Bei Risikopersonen, die unter Krämpfen und Erkrankungen leiden, die die Fieberschwelle senken, ist es notwendig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und die Temperatur mit geeigneten Mitteln und Methoden zu senken, um Komplikationen vorzubeugen.

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