Hochdifferenziertes Adenokarzinom des Uterus und Endometriums
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bösartige Tumoren uterine innere Schichten beeinflußt, ist die corpus uteri Adenokarzinom genannt, wobei, wenn pathologische Zellen-Neoplasmen in ihrer Struktur von den betroffenen Zellen des Organs nicht signifikant verschieden sind, eine einzelne Läsion als hoch differenzierten Adenokarzinomen des Uterus bezeichnet wird.
Der schwerste Fall einer Läsion wird als Ausbreitung des Tumors auf die tieferen Gewebeschichten angesehen. Solch ein Neoplasma kann sich zu spät identifizieren, wenn es schon unmöglich ist, einer Frau zu helfen, erschwert dies und die Diagnose selbst.
Bei der Feststellung des hoch differenzierten Adenokarzinoms des Uterus wird eine unbedeutende Veränderung der pathologischen Zelle beobachtet. Es unterscheidet sich nicht sehr vom Normalzustand: nur seine Größe ist vergrößert, der Kern ist erweitert.
Die Gefahr dieser Krankheit manifestiert sich in ihrer Hormonabhängigkeit. Meistens wird diese Krankheit bei Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren in den Wechseljahren nachgewiesen. Zur gleichen Zeit sind Krebszellen aggressiv und beginnen ziemlich schnell in nahegelegene Gewebe und Organe einzudringen. Wenn der Tumor und seine Metastasen nur innerhalb der Gebärmutter selbst (dem ersten Stadium der Krankheit) differenzieren, wird eine Operation durchgeführt, um den Anhang zusammen mit der Gebärmutter zu entfernen. Bei Läsionen durch Metastasen aller Gebärmutterschichten (das zweite Stadium der Krankheit) sollen auch die Lymphknoten in der Nähe entfernt werden.
[Hoch differenziertes Endometriumadenokarzinom
Krebsgeschwüre im Uterus sind nicht so zahlreich wie zum Beispiel bösartige Tumore des Gebärmutterhalses. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Endometrium (die innere Schleimschicht der Gebärmutterhöhle auskleidet und mit einer Vielzahl von Blutgefäßen zur Verfügung gestellt) oft beeinflußt die Pathologie ist bereits in Gewicht für Alters Frauen - zwischen 45 - 65 Jahren (Klimakterium).
Während dieser Zeit beginnt der hormonelle Hintergrund der Frau zu rekonstruieren, seine gebärende Aktivität nimmt ab: Es besteht keine Notwendigkeit mehr, den Menstruationszyklus zu unterstützen, die Reifung des Eies sicherzustellen und so weiter. Aber Störungen in der Produktion von Hormonen werden in jungen Jahren beobachtet. Daher ist es kategorisch zu sagen, dass das hochdifferenzierte Adenokarzinom des Endometriums (wie es nicht nur hochgradig differenziert ist) die Schleimhautschicht der Gebärmutter nur "erwachsene" Frauen nicht beeinflusst.
Das hochgradig differenzierte Endometriumadenokarzinom ist die häufigste Form eines malignen Tumors des Uteruskörpers, der auf der Basis des Drüsenepithels fortschreitet. Diese Pathologie ist durch einen schwach exprimierten Polymorphismus von Zellen gekennzeichnet.
Die betroffene Zelle des Drüsenepithels, die mehrere Reifungsphasen durchlaufen hat, näherte sich so viel wie möglich einer Zelle der "Norm" an und nahm sogar teilweise ihre physiologischen Funktionen auf sich.
Ein hohes Maß an Differenzierung von Krebstumoren bietet eine gute Prognose für die Erholung, im Gegensatz zu einer minderwertigen Pathologie. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die histologischen und zytologischen Untersuchungen eines hoch differenzierten Adenokarzinoms vergleichbar sind mit den Ergebnissen einer Analyse einer anderen Krankheit - atypische Hyperplasie. Nur ein hochrangiger Spezialist kann richtig diagnostizieren.
Hoch differenziertes endometrioides Adenokarzinom
Krebstumore mutieren aus den tubulären Drüsen von geschichtetem oder pseudostratifiziertem Epithel. Das hoch differenzierte endometrioide Adenokarzinom entwickelt sich häufig auf der Basis einer Endometriumhyperplasie, und die Östrogenstimulation des weiblichen Organismus kann der Auslöser für die Degeneration sein.
Tumore dieser Art von Pathologie haben normalerweise kleine Dimensionen und werden durch Zellen repräsentiert, die sich nicht signifikant von der Norm unterscheiden. Die Zelle ist größer und in der Mitte befindet sich ein größerer eiförmiger Kern. Diese Pathologie zeigt Immunopositivität gegenüber Proteinen von intermediären Filamenten von Bindegeweben sowie anderen Geweben mesodermalen Ursprungs.
Der Risikofaktor ist:
- Fettleibigkeit.
- Verlängerte oder späte Menopause.
- Unfruchtbarkeit.
- Diabetes mellitus.
- Längerer Gebrauch von Hormonen, deren Grundlage Östrogen ist.
- Die Verwendung von Tamoxifen, ein Östrogen-Antagonist (bei der Behandlung von Brustkrebs eingesetzt).
- Unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva.
Behandlung von hochdifferenziertem Adenokarzinom des Uterus
Die Heimtücke fast aller bösartigen Neoplasmen ist, dass, wenn sie anfangen, ihre Symptome zu zeigen, in der Regel das späte Stadium der Krankheit bereits beobachtet wird. Dies ist die Zeit, in der der Tumor in benachbarte Organe metastasiert ist und sich selbst in der Phase des Verfalls befindet und den gesamten Organismus des Patienten mit Toxinen vergiftet. Wenn jedoch bei einer präventiven Untersuchung des Gynäkologen ein Verdacht auf diese Pathologie bestand und die Krankheit diagnostiziert wurde, bestimmen Onkologen den Grad der Schädigung des Körpers.
Wenn der Tumor im Uteruskörper lokalisiert ist und in der Nähe von Gewebe nicht betroffen ist, ist die Behandlung eines hochdifferenzierten Uterusadenokarzinoms die Resektion des Uterus selbst und der Anhängsel. Wenn bereits der gesamte Uterus betroffen ist, muss der Chirurg zusammen mit dem weiblichen Organ und den benachbarten Lymphknoten entfernt werden. Da die Wahrscheinlichkeit, dass Krebszellen in das Lymphsystem gelangen, hoch ist und sich im ganzen Körper ausbreitet.
Wenn der Patient ernsthaft krank ist und es unmöglich ist, ein chirurgisches Verfahren durchzuführen, wird die Behandlung von hoch differenzierten Adenokarzinomen des Uterus unter aktiver Verwendung von Hormontherapie, Strahlentherapie und Strahlentherapie durchgeführt. Im Falle von wiederholten Rückfällen ist es notwendig, Polychemotherapie einzuführen.
Wenn keine offensichtlichen Tumorprozesse beobachtet werden, erfährt der Patient zur Vermeidung von "versteckten" Metastasen eine adjuvante Chemotherapie (die hauptsächlich nach der Operation durchgeführt wird). Um den Organsparmodus zu ermöglichen, der es ermöglicht, das Organ vollständig zu erhalten oder zumindest den chirurgischen Schaden zu minimieren, wird vor der Operation eine neoadjuvante Chemotherapie durchgeführt. Es ermöglicht auch, die Empfindlichkeit des Neoplasmas für Chemotherapeutika zu bewerten.
Chemotherapeutische Behandlung von hoch differenzierten Adenokarzinom des Uterus verwendet Medikamente: Cisplatin, Doxorubicin, Epirubicin, Paclitaxel, Carboplatin AUC5 und andere. Üblicherweise wird ein Behandlungsprotokoll erstellt, das durch eine Reihe von sich gegenseitig unterstützenden Medikamenten repräsentiert wird.
Epirubicin. Das Medikament wird langsam für drei bis fünf Minuten in eine Vene injiziert. Es wird mit isotonischer Kochsalzlösung verdünnt. Im Falle einer Monotherapie beträgt die Dosis 60 - 90 mg pro m2 (Körperoberfläche des Patienten). Die Dosierung kann in zwei bis drei Tage unterteilt werden. Der Empfang wird nach drei Wochen wiederholt.
Im Falle einer Dysfunktion der Hämatopoese des Systems, des Alters älterer Patienten oder in Kombination mit anderen Therapien (z. B. Strahlentherapie) wird die Dosis des Arzneimittels in einer Menge von 60-75 mg / m² genommen. Gleichzeitig sollte die quantitative Komponente des Kurses 1000 mg / m2 nicht überschreiten.
Paclitaxel. Die Dosierung des Medikaments ist sehr individuell. Das Medikament wird intravenös in einer dreistündigen oder täglichen Infusion verabreicht. Die Menge des Arzneimittels wird aus den Indizes von 135 bis 175 mg pro 1 m² der Körperfläche des Patienten berechnet. Der Abstand zwischen den Injektionen beträgt drei Wochen.
Hormontherapie umfasst die Verwendung von Medroxyprogesteronacetat, Tamoxifen.
Medroxyprogesteronacetat. Tabletten werden oral verabreicht. Die tägliche Einnahme beträgt 200 - 600 mg. Der erwartete Effekt kommt in acht bis zehn Wochen.
Die Anfangsdosis für die intramuskuläre Verabreichung des Arzneimittels beträgt 0,5-1 g pro Woche. Nach Stabilisierung des Zustandes wird die Dosierung auf 0,5 g pro Woche reduziert.