Hitzschlag: Erste Hilfe
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Thermoschock ist eine Hyperthermie, die von einer systemischen Entzündungsreaktion begleitet ist, die zu multiplem Organversagen und oft zum Tod führt. Hitzschlag zeigt sich durch eine Erhöhung der Körpertemperatur über 40 ° C und eine Verletzung der psychischen Verfassung; Schwitzen ist oft nicht vorhanden. Die Diagnose basiert auf klinischen Daten. Erste Hilfe für den Hitzschlag umfasst schnelle externe Kühlung des Körpers, intravenöse Flüssigkeiten und Wartungsmaßnahmen für Organversagen erforderlich.
Ein thermischer Schock tritt auf, wenn die thermoregulatorischen Mechanismen aufhören zu funktionieren und die Körpertemperatur signifikant ansteigt. Durch die Aktivierung inflammatorischer Zytokine kann sich eine multiple Organdysfunktion entwickeln. Eine Rolle kann Endotoxine des Magen-Darm-Trakts spielen. Funktionelle Defekte des Zentralnervensystems, der Skelettmuskulatur (Rhabdomyolyse), der Leber, der Nieren, der Lunge (akutes Atemnotsyndrom) und des Herzens sind möglich. Die Gerinnungskaskade, die manchmal das Syndrom der disseminierten intravaskulären Koagulation verursacht, wird aktiviert. Vielleicht die Entwicklung von Hyperkaliämie und Hypoglykämie.
Es gibt zwei Versionen des Thermoschocks: klassisch und aufgrund von Überspannung. Klassischer Hitzschlag entwickelt sich innerhalb von 2-3 Tagen, ist häufiger im Sommer, bei heißem Wetter, in der Regel bei älteren Menschen, inaktive Menschen leben ohne Klimaanlage, oft mit begrenztem Zugang zu Wasser. Der klassische Hitzschlag verursachte viele Todesfälle in einem ungewöhnlich heißen Sommer in Europa im Jahr 2003.
Hitzeschock durch Überanstrengung tritt plötzlich bei gesunden, aktiven Menschen auf (z. B. Sportler, Rekruten, Fabrikarbeiter). Eine schwere körperliche Arbeit unter Hitzebedingungen führt zu einer plötzlichen massiven Wärmebelastung, die der Körper nicht kompensieren kann. Rhabdomyolyse entwickelt sich oft, schwere Koagulopathie und Nierenversagen sind möglich.
Ein ähnliches Hitzschlagsyndrom kann bei bestimmten Arzneimitteln beobachtet werden (z. B. Kokain, Phencyclidin, Amphetamine, Monoaminoxidasehemmer). Um dies zu tun, ist in den meisten Fällen eine Überdosierung erforderlich. Zusätzliche körperliche Belastung oder Umweltbedingungen, können Auswirkungen ohne sie verursachen. Als Reaktion auf die Verabreichung bestimmter Anästhetika und Neuroleptika ist eine maligne Hyperthermie möglich (siehe entsprechenden Abschnitt). Dies ist eine genetisch bedingte Krankheit mit einer hohen Inzidenz von Todesfällen.
Symptome von Hitzschlag
Das Hauptsymptom ist eine Dysfunktion des zentralen Nervensystems, die von Verwirrtheit bis Delirium, Anfällen und Koma reicht. Gekennzeichnet durch Tachypnoe, auch in der Position auf dem Rücken und Tachykardie. Bei einem klassischen Thermoschock ist die Haut heiß und trocken und bei der zweiten Möglichkeit - es gibt verstärktes Schwitzen. In beiden Fällen kann die Körpertemperatur> 40 ° C 46 ° C überschreiten.
Diagnose von Hitzschlag
Die Diagnose ist in der Regel offensichtlich, insbesondere wenn körperliche Aktivität und Hitze nachweisbar sind. Ist jedoch bekannt, dass keine Extremsituation vorliegt, müssen akute Infektionskrankheiten (zB Meningitis, Sepsis) und toxische Schocks ausgeschlossen werden. Es sollte auch die Möglichkeit der Einnahme von Medikamenten geklärt werden, die diesen Zustand verursachen können.
Die Laborstudie umfasst einen klinischen Bluttest, die Definition des Prothrombin-Index, die partielle Thromboplastinzeit, die Konzentration von Elektrolyten, Harnstoff, Kreatinin, CK und Leberprofil zur Beurteilung der Organfunktion. Stellen Sie einen Blasenkatheter her, Urin wird auf latentes Blut untersucht, ein Drogentest kann helfen. Der Test auf das Vorhandensein von Myoglobin im Urin ist nicht notwendig. Es ist notwendig, die Körpertemperatur ständig zu überwachen, vorzugsweise mit einem Rektal- oder Speiseröhrensensor.
Vorhersage und erste Hilfe für Hitzeschock
Bei einem Thermoschock wird eine hohe Mortalitätsrate beobachtet, die je nach Alter, begleitender Pathologie, maximaler Körpertemperatur und vor allem der Dauer der Hyperthermie und der Abkühlungsgeschwindigkeit variiert. Ungefähr 20 % der Überlebenden haben noch ZNS-Störungen. Einige Patienten können mit Nierenversagen persistieren. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Wochen lang instabil.
Schnelle Erkennung und effektive, aggressive Kühlung sind von großer Bedeutung. Methoden, die kein Zittern und keine Vasokonstriktion der Haut verursachen, werden bevorzugt, obwohl Eisblasen oder Eintauchen des Opfers in Eiswasser recht wirksam sind. Evaporative Kühlung ist bequem für den Patienten, bequem, und einige Experten halten es für die schnellste. Der Patient wird kontinuierlich mit Wasser befeuchtet, die Haut wird geblasen und kräftig massiert, um den Blutfluss zu erhöhen. Hierzu verwenden Sie am besten einen Sprühschlauch und einen großen Ventilator, der für große Opfergruppen auf dem Feld verwendet werden kann. Es genügt, warmes Wasser (ca. 30 ° C) zu verwenden, da die Verdampfung selbst eine Abkühlung verursacht; kaltes oder eisiges Wasser wird nicht benötigt. Um vor Ort zu helfen, kannst du das Opfer in einen normalen Teich legen. Bleichen mit Eis auf den Inguinal- und Achselbereichen kann verwendet werden, aber nur als zusätzliche Methode. In Fällen, die lebensbedrohlich sind, um die Körpertemperatur unter den Bedingungen einer sorgfältigen Überwachung schnell zu reduzieren, wird der Patient buchstäblich in Eis "verpackt".
Beginn der intravenösen Rehydratation mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung (wie im entsprechenden Abschnitt beschrieben), Behandlung von Multiorganversagen und Rhabdomyolyse. Um Erregung und Anfälle zu verhindern (zunehmende Wärmeproduktion), können injizierbare Benzodiazepine (Lorazepam oder Diazepam) verwendet werden; während der Abkühlung sind Krämpfe möglich. Es ist notwendig, Maßnahmen zum Schutz der Atemwege zu ergreifen, da Erbrechen und Aspiration von Erbrochenem möglich sind. Bei starker Erregung sind die Einführung von Muskelrelaxantien und die künstliche Beatmung der Lunge indiziert.
Wenn eine disseminierte intravaskuläre Koagulation exprimiert wird, kann eine Transfusion von Blutplättchen und frisch gefrorenem Plasma erforderlich sein. Bei Myoglobinurie zur Alkalisierung des Urins und zur Verhinderung der Nephrotoxizität wird intravenös Natriumbicarbonat verabreicht. Die intravenöse Verabreichung von Calciumsalzen kann erforderlich sein, um eine hyperkaliämische Kardiotoxizität zu behandeln. Vasokonstriktoren, die üblicherweise zur Behandlung von arterieller Hypotonie verwendet werden, können die Rate des Blutflusses in der Haut reduzieren und die Kühlung verlangsamen. Möglicherweise müssen Sie Hämodialyse. Antipyretika (zum Beispiel Paracetamol) sind nutzlos. Bei der Behandlung von maligner Hyperthermie, die durch Anästhetika verursacht wird, wird Dantrolen verwendet, aber seine Wirksamkeit bei der Behandlung anderer Formen von Hitzekrankheit wurde nicht bewiesen.