Heterochrome Iridozyklitis Fuchs: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Fuchs' Heterochromiezyklitis Iridocyclitis - inaktive nongranulomatous unilateral chronische anteriore Uveitis, die mit sekundärer hinteren subkapsulären Katarakt und Glaukom in 13-59% der Fälle.

Als Ergebnis der intraokularen Entzündung tritt eine Irisatrophie auf und es entsteht eine für diesen Zustand charakteristische Heterochromie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie der Fuchs heterochromen Iridozyklitis

Es wird angenommen, dass die heterochrome Iridozyklitis von Fuchs eine relativ seltene Form der anterioren Uveitis ist, die von 1,2 bis 3,2% aller Uveitiden reicht. In 90% der Fälle gibt es eine einseitige Niederlage. Die Krankheit wird bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig angetroffen. Normalerweise wird die Krankheit im Alter von 20 bis 40 Jahren diagnostiziert. In 15% der Fälle wird selbst bei Diagnose der heterochromen Iridozyklitis Fuchs ein entzündliches Glaukom nachgewiesen, das sich in 44% der Fälle später entwickelt. Die Gesamtinzidenz des Sekundärglaukoms bei Patienten mit heterochromer Fuchs-Iridozyklitis liegt bei 13-59%, wobei diese Zahl bei Patienten mit bilateralen Läsionen und bei der Bevölkerung von Afroamerikanern höher sein kann.

[6], [7]

Was verursacht fuchs heterochrome Iridozyklitis?

Es wird angenommen, dass der Anstieg des Augeninnendrucks bei heterochromer Fuchs-Iridozyklitis als Folge eines gestörten Abflusses von intraokularer Flüssigkeit aufgrund einer Obstruktion des Trabekelwerks durch Entzündungszellen oder eine hyaline Membran auftritt.

Symptome der Fuchs heterochromen Iridozyklitis

Heterochrome Iridozyklitis Fuchs hat einen asymptomatischen Verlauf, nur in einigen Fällen klagen Patienten über leichte Beschwerden und Unschärfe des Bildes. Die Kommunikation mit systemischen Erkrankungen wurde nicht identifiziert. Patienten kommen oft wegen einer Abnahme der Sehschärfe mit dem Fortschreiten des Kataraktes zum Arzt.

Verlauf der Krankheit

Die Uveitis anterior mit Fuchs heterochromer Iridozyklitis verläuft langsam und asymptomatisch. Neovaskularisation der Iris und des Winkels der Vorderkammer mit leichtem Trauma kann zu einer leichten intraokularen Blutung führen, aber periphere anteriore Sinushi oder neovaskuläres Glaukom werden nicht gebildet. Die häufigsten Komplikationen der Erkrankung sind Katarakt und Glaukom. Die Bildung von Katarakten wurde bei 50% der Patienten mit heterochromer Fuchs-Iridozyklitis festgestellt. Die Kataraktextraktion verursacht normalerweise keine Komplikationen, und die postoperative Exazerbation der intraokularen Entzündung ist weniger häufig als bei anderen Uveitiden. Zadnekamernaya Implantation der Intraokularlinse ist sicher. Das Glaukom, das sich mit der Fuchs-Heterochrom-Iridozyklitis entwickelt, ähnelt in seinem Verlauf dem primären Offenwinkelglaukom.

Ophthalmologische Untersuchung

Bei einer äußeren Untersuchung ist das Auge in der Regel ruhig, ohne Anzeichen einer Entzündung. Bei der Untersuchung des vorderen Augenabschnittes wird meist eine einseitig inaktive nicht-granulomatöse Uveitis anterior festgestellt. Stärkehaltige Niederschläge sind um das gesamte Endothel der Hornhaut verstreut, was ein charakteristisches diagnostisches Merkmal ist. Der intraokulare Entzündungsprozess führt zu einer Atrophie des Irisstroma, wodurch die dunkle Iris heller erscheint. Bei Patienten mit Lichtirise infolge Stromaatrophie erscheint das betroffene Auge aufgrund der Exposition des Pigmentepithels der Iris dunkler. Ein weiteres wichtiges diagnostisches Merkmal bei Patienten mit heterochromer Fuchs-Iridozyklitis ist die Neovaskularisation der Iris oder des Vorderkammerwinkels (in der Gonioskopie aufgedeckt). Trotz des chronischen Verlaufs der intraokularen Entzündung treten bei Patienten fast nie periphere vordere und hintere Synechien auf. Der hintere subkapsuläre Katarakt ist jedoch eine ziemlich häufige Komplikation. Gewöhnlich ist das hintere Augensegment nicht betroffen, aber Fälle von Bildung von chorioretinalen Foci bei Patienten mit heterochromer Fuchs-Iridozyklitis wurden beschrieben.

Differentialdiagnostik von heterocromischen Iridocyclit Fuchs

Es Differentialdiagnose Heterochromiezyklitis Iridocyclitis Fuchs Syndrom Posner-Shlossmana, Sarkoidose, Syphilis, herpetische Uveitis posterior-Segment und bei Läsionen - mit Toxoplasmose.

Laborforschung

Es gibt keine Laboruntersuchungen, die eine Diagnose der fuchs-heterochromen Iridozyklitis ermöglichen. In der intraokularen Flüssigkeit von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, wurden Lymphozyten und Plasmazellen nachgewiesen. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen: die Verteilung der Präzipitate auf dem Hornhautendothel, die inaktive Natur der vorderen Uveitis, Heterochromie, das Fehlen von Synechie und mageren Augensymptome.

[8], [9]

Behandlung der heterochromen Iridozyklitis Fuchs

Trotz der chronischen Uveitis anterior wird wegen der geringen Wirksamkeit bei heterochromer Fuchs-Iridozyklitis eine aktive lokale Therapie mit Glukokortikoiden oder eine systemische immunsuppressive Therapie nicht empfohlen. Die Verwendung von lokalen Glukokortikoiden kann sogar kontraindiziert sein, da sie die Entstehung von Katarakten und Glaukomen beschleunigen. Es wird empfohlen, das Glaukom medizinisch zu behandeln, aber in 66% der Fälle ist eine chirurgische Behandlung notwendig. Das beste chirurgische Verfahren zur Behandlung von Patienten mit heterochromer Fuchs-Iridozyklitis ist unbekannt. Argon-Laser-Trabekuloplastie ist bei diesen Patienten wegen der Bildung der hyalinen Membran über dem trabekulären Netzwerk unwirksam, so dass diese Behandlungsmethode nicht verwendet werden sollte.