Herzreanimation
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Eine kardiale Reanimation ist weniger günstig als die pulmonale, da der Herzstillstand die Atemfunktion schnell stoppt.
Anzeichen für einen Herzstillstand sind: Pulsationsarmut in den Halsschlagadern, totale Zyanose des Körpers, breite Pupillen, Mangel an Reflexen, Verlust des Bewusstseins, schnelles Aufhören der unabhängigen Atmung.
Die kardiologische Reanimation sowohl auf präklinischer als auch auf stationärer Ebene in Form eines Grundelements besteht in einer geschlossenen Herzmassage (nur im Operationssaal offen).
Die Hauptbedingungen für eine geschlossene Herzmassage sind: die Position des Patienten auf dem Rücken und auf einer harten Oberfläche; die Position der Hände des Arztes ist die Handfläche der rechten Hand im unteren Drittel des Brustbeins, die Finger sollten sich im fünften Interkostalraum links befinden, die Handfläche der linken Hand wird über die Spitze gelegt; Prolaps wird durch einen scharfen Ruck bis zu einer Tiefe von 6-8 cm mit einer Frequenz von 16 bis 18 pro Minute durchgeführt. Dies gewährleistet einen optimalen Blutfluss, der nur 20-40% der Norm beträgt, aber für die Lebenserhaltung des Gehirns ausreicht. Herz-Reanimation mit tieferem Prolaps kann durch Frakturen der Rippen, oft mit Knochenfragmenten der Lunge kompliziert sein; Leber. Schnelle Massage führt zu einer Abnahme des Blutflusses.
Bei diesen Tätigkeiten muss der Arzt regelmäßig den Puls der Halsschlagader überwachen - seine Anwesenheit während des Prolaps zeigt die Wirksamkeit der Maßnahmen an. Die kardiale Reanimation wird als qualitativ betrachtet, wenn eine Abnahme der Zyanose, eine Verengung der Pupillen, das Auftreten von Versuchen der unabhängigen Atmung und Bewusstseinselemente auftreten.
Krankenhaus-Herz-Reanimation umfasst geschlossene Herzmassage, Pharmakotherapie und Defibrillation. Es ist der Hauptbestandteil dieser Maßnahmen, da Defibrillation mit Myokardhypoxie unwirksam ist.
Die kardiale Reanimation muss unbedingt mit einer Pharmakotherapie kombiniert werden. Seine Ziele sind:
- Linderung des hypovolämischen Syndroms;
- Beseitigung der Azidose;
- Kardiostimulation;
- Defibrillation.
Die Defibrillation wird nur vor dem Hintergrund der fortwährenden Beseitigung der Azidose durchgeführt. Wenn diese Bedingungen nicht eingehalten werden, ist die Herz-Reanimation unwirksam. Die Sicherheitsvorkehrungen sollten strikt eingehalten werden: Hände trocken, vollständig isoliert vom Patienten und vom Tisch, bei getrenntem Registrier- und Atemschutzgerät. Elektroden können auf zwei Arten platziert werden:
- Einer - rechts im zweiten Interkostalraum, der zweite - im Bereich der Herzspitze (der fünfte Interkostalraum links).
- Passive (flache Elektrode) befindet sich unter dem linken Schulterblatt, aktiv (am isolierenden Griff) - im Bereich der Herzspitze.
Die Haut im Bereich der Anwendung der Elektroden wird mit dem Alkohol entfettet, unter ihnen werden die mit der Kochsalzlösung befeuchteten Gazetücher gelegt. Sie sollten eng am Körper des Patienten anliegen. Stromentladungen werden kaskadiert, wobei jede Entladung um 500 V erhöht wird. Die Massage wird nur für die Dauer der Defibrillation gestoppt. Die pulmonale und kardiale Reanimation umfasst eine kombinierte IVL und Massage im Verhältnis 1: 4 (eine Inhalation - vier Vorfälle).
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