Heroin: Heroinsucht, Symptome, Überdosierung und Behandlung

Opioide werden hauptsächlich zur Behandlung von Schmerzsyndromen eingesetzt. Einige der Mechanismen des Gehirns, die die Wahrnehmung von Schmerz regulieren, können auch einen Zustand der Selbstgefälligkeit oder Euphorie verursachen. In dieser Hinsicht werden Opioide außerhalb der Medizin verwendet - um einen Zustand der Euphorie oder "Buzz" zu erreichen. Die Fähigkeit, Euphorie zu verursachen, wird zur Gefahr des Missbrauchs, und es wurden zahlreiche Versuche unternommen, den Mechanismus der Analgesie von dem Mechanismus der Euphorie zu trennen. Bisher war es jedoch nicht möglich, ein Opioid herzustellen, das ohne Euphorie zu Analgesie führen würde. Die Suche nach einem solchen Medikament erlaubte uns jedoch, die physiologischen Mechanismen des Schmerzes besser zu verstehen. Präparate, die nach dem Bild und dem Aussehen von endogenen Opioidpeptiden erzeugt werden, haben eine spezifischere Wirkung, sind jedoch derzeit für die klinische Praxis nicht verfügbar. Arzneimittel, die auf Opioid-Rezeptoren nicht handeln, beispielsweise nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Ibuprofen und andere.) Spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von bestimmten Ausführungsform von Schmerzen, insbesondere chronischer Schmerzen. Dennoch bleiben Opioide die wirksamste Behandlung für intensive Schmerzen.

Besonders häufig werden Opioide zur Behandlung von akuten Schmerzen eingesetzt. Einige Patienten verspüren nicht nur Freude im Zusammenhang mit der Schmerzlinderung, sondern auch wegen ihrer entspannenden, anxiolytischen und euphorogenen Wirkung. Dies gilt insbesondere in Situationen mit hoher Angst, beispielsweise mit starken Brustschmerzen bei Patienten mit Myokardinfarkt. Gesunde Freiwillige, die bei der Verabreichung von Opioiden keine Schmerzen hatten, berichten ebenfalls von unangenehmen Empfindungen, die mit den Nebenwirkungen des Arzneimittels verbunden sind - Übelkeit, Erbrechen oder Sedierung. Patienten mit Schmerzsyndrom entwickeln selten Missbrauch oder Sucht nach Opioiden. Natürlich entwickelt sich mit der kontinuierlichen Einführung von Opioiden zwangsläufig Toleranz, und wenn das Medikament plötzlich abgesetzt wird, wird sich der Entzug entwickeln. Dies bedeutet "körperliche Abhängigkeit", aber keine Abhängigkeit (das heißt "Abhängigkeit" gemäß offiziellen psychiatrischen Definitionen).

Unterlassen Sie die Verwendung von Opioiden bei Krebspatienten nicht aus Angst, eine Abhängigkeit von ihnen zu entwickeln. Wenn dem Patienten eine längere Therapie mit Opioiden gezeigt wird, ist es vorzuziehen, Medikamente mit einer langsam einsetzenden, aber lang wirkenden Wirkung zu verwenden, die intern verabreicht wird. In diesem Fall nimmt die Wahrscheinlichkeit, zu Beginn der Dosis eine Euphorie zu entwickeln, oder die Entzugssymptomatik mit einem plötzlichen Absetzen des Arzneimittels ab. Unter diesem Gesichtspunkt ist das Medikament der Wahl für schwere chronische Schmerzen Methadon. Sie können auch ein Morphinpräparat zur oralen Verabreichung mit verzögerter Freisetzung (MS-kontin) verwenden. Opioide mit einer kurzen, aber kurzen Wirkung (zum Beispiel Hydromorphon oder Oxycodon) werden hauptsächlich zur Kurzzeitbehandlung von akuten Schmerzen gezeigt (zum Beispiel in der postoperativen Phase). Mit der Entwicklung von Toleranz und körperlicher Abhängigkeit bei Patienten können Entzugserscheinungen zwischen Injektionen mit einer Abnahme der Schmerzschwelle für diesen Zeitraum auftreten. So, wenn es notwendig ist, bei den meisten Patienten kontinuierlich eine Präferenz zu nehmen, sollten Medikamente mit einer langfristigen Wirkung gegeben werden.

Das Risiko einer Opioid-Missbrauch oder Abhängigkeit von ihnen ist besonders hoch bei Patienten, die ohne klare körperliche Ursache von Schmerzen klagen oder mit einer chronischen Krankheit verbunden sind, stellt keine Bedrohung für das Leben. Beispiele sind chronische Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen oder Schmerzen bei peripheren Neuropathien. In diesen Fällen nur für die kurzfristige Behandlung von starken Schmerzen, sind aber nicht empfohlen für die Langzeittherapie eingesetzt Opioide werden können. In diesen relativ seltenen Fällen, in denen die Umwandlung der kontrollierten juristischen Verwendung von Opioiden in den Missbrauch eines solchen Schrittes oft zeigt an, dass der Patient früher als in der Regel zu meinem Arzt zurück ein Rezept, oder fragen Sie nach „Soforthilfe“ in ein anderes Krankenhaus schreiben mit Beschwerden von akuten Schmerzen und eine Bitte um eine Injektion eines Opioids.

Von Opioiden ist Heroin am häufigsten Gegenstand von Missbrauch. In den USA wird Heroin in der klinischen Praxis nicht verwendet. Einige argumentieren, dass Heroin einzigartige analgetische Eigenschaften hat und zur Behandlung von starken Schmerzen eingesetzt werden kann, aber diese Bestimmung wurde in doppelblinden Studien, in denen die Wirksamkeit von Heroin mit anderen parenteral verabreichten Opioiden verglichen wird, nie bewiesen. Dennoch ist Heroin weit verbreitet über illegale Kanäle verbreitet, und sein Preis für ein Milligramm sank in den 1990er Jahren deutlich. Über viele Jahre hinweg hatte illegal vertriebenes Heroin eine geringe Aktivität: Eine Dosis von 100 mg enthielt 0 bis 8 (im Durchschnitt 4) mg des Wirkstoffs, und der Rest bestand aus inerten oder toxischen Zusätzen. Mitte der 1990er Jahre stieg der Reinheitsgrad von in Großstädten verteiltem Heroin auf 45% und in einigen Proben auf 85%. Dementsprechend stieg die durchschnittliche Dosis, die Heroinkonsumenten in sich injiziert hatten, was zu einer Zunahme der körperlichen Abhängigkeit und der Entwicklung eines schwereren Entzugssyndroms mit dem Aussetzen seiner regelmäßigen Verwendung führte. Wenn Heroin früher nur intravenös verabreicht werden musste, konnten Präparate mit einem höheren Reinigungsgrad geraucht werden. Dies führte zu der Tatsache, dass Heroin von Menschen verwendet wurde, die zuvor wegen der Gefahr einer intravenösen Injektion davon Abstand genommen hatten.

Zwar gibt es keine Möglichkeit, genau die Zahl der Menschen mit Heroinsucht in den Vereinigten Staaten zu berechnen, aber wenn Sie die Daten über die Zahl der Todesfälle durch Überdosierungen zu berücksichtigen, für Heroin der Zahl der Menschen, die Behandlung oder inhaftieren, kann die Gesamtzahl der Personen mit Heroinabhängigkeit bei 750 000-1 geschätzt werden 000 000 Menschen. Es ist nicht bekannt, wie viele Menschen kurzzeitig Heroin konsumiert haben, aber nicht regelmäßig missbraucht wurden. Eine Familienumfrage ergab, dass 1,5% der erwachsenen Amerikaner zu jeder Zeit in ihrem Leben Heroin konsumierten, wobei 23% der Fälle die Kriterien für eine Abhängigkeit erfüllten.

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Heroinabhängigkeit

Nach der intravenösen Injektion einer Lösung von Heroin entstehen viele Empfindungen, zum Beispiel ein Gefühl von Hitzeverschüttung, Euphorie, außerordentliche Freude ("Ausschlag" oder "Ankunft"), die mit einem sexuellen Orgasmus verglichen wird. Es gibt einige Unterschiede zwischen Opioiden hinsichtlich der Art ihrer akuten Wirkung: Morphin verursacht eine ausgeprägtere Histamin-freisetzende Wirkung, und Meperidin ist ein stärkerer Stimulus.

Dennoch konnten selbst erfahrene Drogenabhängige den Effekt von Heroin aus Hydromorphon in Doppelblindstudien nicht unterscheiden. Darüber hinaus gibt es keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass Heroin wirksamer ist als Hydromorphon, um starke Schmerzen zu lindern, obwohl einige Ärzte in Ländern, in denen Heroin noch als Analgetikum verwendet wird, von seiner Überlegenheit überzeugt sind. Die Popularität von Heroin in den USA ist aufgrund seiner Verfügbarkeit auf dem illegalen Markt und der Geschwindigkeit des Handelns.

Nach intravenöser Verabreichung von Heroin erfolgt die Reaktion innerhalb von 1 Minute. Heroin ist in Lipiden leicht löslich und dringt daher schnell in die Blut-Hirn-Schranke ein, worauf es unter Bildung von aktiven Metaboliten von 6-Monoacetylmorphin und Morphin deacetyliert wird. Nach einer intensiven Euphorie von 45 Sekunden bis zu mehreren Minuten folgt eine Phase der Beruhigung und Befriedung ("Schweben"), die etwa eine Stunde dauert. Abhängig von der Dosis wirkt Heroin von 3 bis 5 Stunden. Personen, die an einer solchen Krankheit wie Heroinsucht leiden, können es 2 bis 4 Mal am Tag injizieren, wodurch sie zwischen Euphorie und unangenehmen Empfindungen im Zusammenhang mit einem Frühabdrängungssyndrom balancieren. Dies verursacht zahlreiche Störungen, zumindest in dem Teil, der durch endogene Opioide kontrolliert wird.

Zum Beispiel funktioniert die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden- oder Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse bei Personen mit Heroinabhängigkeit mit Anomalien. Heroinabhängige Frauen sind durch unregelmäßige Menstruation gekennzeichnet und Männer haben unterschiedliche sexuelle Probleme. Nach der Injektion von Heroin nimmt die Libido ab, und in Zeiten der Abstinenz werden häufig vorzeitige Ejakulationen und sogar spontane Ejakulationen beobachtet. Der affektive Zustand leidet ebenfalls. Personen, die eine Heroinabhängigkeit haben, sind relativ konform und konform, werden aber in Zeiten des Entzugs reizbar und aggressiv.

Nach den Berichten der Patienten wird schnell eine Toleranz gegenüber der euphorogenen Wirkung von Opioiden gebildet. Toleranz entwickelt sich und ihre Fähigkeit, die Atmung zu drücken, verursachen analgetische und sedative Effekte, Übelkeit. Personen, die Heroin konsumieren, erhöhen gewöhnlich ihre Tagesdosis, abhängig von der Verfügbarkeit des Medikaments und den Möglichkeiten seiner Einnahme. Wenn das Medikament verfügbar ist, wird die Dosis manchmal 100 Mal erhöht. Selbst bei hoher Toleranz besteht die Gefahr einer Überdosierung, wenn die Dosis die Toleranzschwelle überschreitet. Eine Überdosierung tritt wahrscheinlich auf, wenn die Wirkung der erworbenen Dosis unerwartet stärker ist oder wenn Heroin mit einem stärkeren Opioid, beispielsweise Fentanyl, gemischt wird.

Wie manifestiert sich die Heroinsucht?

Heroinabhängigkeit oder andere kurz wirkende Opioide verursachen Verhaltensänderungen und werden normalerweise mit einem vollwertigen produktiven Leben unvereinbar. Es besteht ein gewisses Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit von Opioiden bei Ärzten und anderen Gesundheitspersonal, die täglich Zugang zu diesen Medikamenten haben. Ärzte beginnen oft mit der Annahme, dass sie ihre Dosis finden können, wodurch sie ihren Zustand verbessern können. Zum Beispiel können Ärzte, die an Rückenschmerzen leiden, Hydromorphon-Injektionen selbst verschreiben, um ihr vorheriges Aktivitätsniveau und die Fähigkeit, Patienten zu helfen, aufrechtzuerhalten. Mit der Zeit geht jedoch die Kontrolle über die Verwendung des Opioids verloren und Verhaltensänderungen, die für Angehörige und Kollegen sichtbar werden, erscheinen. Die fortwährende Anwendung von Opioiden ist mit Verhaltensänderungen und dem Risiko einer Überdosierung behaftet, insbesondere wenn das stärkere Arzneimittel versehentlich eingeführt wird, führt jedoch normalerweise nicht zu einer toxischen Schädigung der inneren Organe und Systeme.

Opioide werden oft in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Oft verwendet eine Kombination aus Heroin und Kokain ("Speedball" - wörtlich: "Fast Ball").

Fans dieser Kombination behaupten, dass es eine intensivere Euphorie als jedes einzelne der Medikamente bringt. Heroin wird manchmal von Drogenabhängigen verwendet, um Erregung und Reizbarkeit zu "behandeln", die oft nach der Wirkung von Kokain auftreten. Die pharmakologischen Wirkungen von Opioiden und Psychostimulanzien beeinflussen sich oft gegenseitig. Cocaine erhöhen den Grad der Dynorphin in Ratten, Buprenorphin als ein partieller Agonist der mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten und kappa-Opioidrezeptoren dämpfen spontane Tiere Kokain verwenden. Darüber hinaus reduziert Kokain die Manifestationen des Opioid-Entzugssyndroms bei Ratten. Die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung zwischen Opioiden und Kokain oder anderen Psychostimulanzien ist nach wie vor wenig bekannt.

Obwohl Opioide an sich nicht toxisch sind, ist die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Heroinabhängigkeit ziemlich hoch. Diese frühen Todesfälle sind oft mit versehentlicher Überdosierung an kriminellen Aktivitäten beteiligt, die Gefahr einer Kollision mit der Händler Substanz. Eine große Anzahl von ernsthaften Infektionen ist mit der Verwendung von nicht sterilen Drogen und gemeinsamen Vorräten für Injektionen verbunden. Personen, die Heroin, häufige bakterielle Infektionen Missbrauch, einschließlich verursachen Haut Abszesse, Lungeninfektionen und Endokarditis und virale Infektionen, insbesondere HIV und Hepatitis C. Die intravenöse Verabreichung von psychotropen Substanzen war ein wichtiger Faktor bei der Ausbreitung von HIV und Hepatitis C, Das kann die Ursache für schwere Komplikationen und frühen Tod sein.

Überdosierung von Heroin und seine Behandlung

Eine Überdosierung von Heroin manifestiert sich in Schläfrigkeit oder Koma mit schwerer Atemdepression. Es wird oft bei Neugeborenen beobachtet, die von Müttern geboren wurden, denen während der Wehen Opioid-Analgetika injiziert wurden. Das gleiche Muster wird bei Personen mit Heroinsucht beobachtet, die ein Medikament mit einem höheren Reinigungsgrad als üblich oder mit einer Dosis eines stärkeren Opioids als Heroin injizierten. Dies ist manchmal der Fall, wenn Personen, die psychoaktive Substanzen verteilen, Fentanyl für Heroin ausgeben.

Glücklicherweise gibt es ein Gegenmittel, das bei Überdosen von Heroin wirksam ist. Naloxon hat eine hohe Affinität für Mu-Opioid-Rezeptoren, die Wirkungsstelle von Morphin und anderen starken Opioid-Agonisten. Naloxon verdrängt Opioide vom Rezeptor und überwindet so die Symptome einer Überdosierung. Bei intravenöser Verabreichung tritt der Effekt weniger als 1 Minute auf, jedoch können zusätzliche Injektionen erforderlich sein, wenn eine sehr große Dosis Opioid verabreicht wird. Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass Naloxon eine sehr kurze Wirkung hat. Wenn die Überdosierung durch ein lang wirkendes Opioid verursacht wird, erwacht der Patient unter der Wirkung von Naloxon, aber nach 45 Minuten treten erneut die Symptome einer Überdosis Heroin auf.

Behandlung der Heroinsucht

Wie bei anderen Formen der Abhängigkeit zielt die erste Stufe der Behandlung darauf ab, die körperliche Abhängigkeit zu beseitigen und besteht in der Entgiftung. Heroinentzug ist subjektiv äußerst unangenehm, bedroht aber selten das Leben. Es entwickelt 6-12 Stunden nach der letzten Injektion eines kurz wirksamen Opioids oder 72-84 Stunden nach der Verabreichung eines langwirksamen Opioids. Personen, die Heroinabhängigkeit haben, durchlaufen oft die frühe Phase des Heroinentzuges, wenn es unmöglich ist, die nächste Dosis zu bekommen. In einigen Gruppen der Unterstützung für Drogenabhängige ist es nicht üblich, das Entzugssyndrom zu erleichtern - so dass der Süchtige es vor dem Hintergrund der Gruppenunterstützung überlebt. Die Dauer und Intensität des Syndroms wird durch die Pharmakokinetik des verwendeten Arzneimittels bestimmt. Heroinentzug ist intensiv, kurzfristig und dauert 5-10 Tage. Das Methadon-Entzugssyndrom entwickelt sich langsamer und dauert länger. Die zweite Phase des Entzugssyndroms - das sogenannte "protracted-relocation-syndrome" - wird wahrscheinlich auch mit dem Einsatz von Methadon verlängert.

Wie man Heroinentzug entfernt?

Entgiftung sollte durchgeführt werden, wenn in Zukunft geplant ist, dass der Patient die Droge durch seine Teilnahme an einem der psychologischen Rehabilitationsprogramme für Personen, die Drogen ablehnen (in Selbsthilfegruppen oder in ambulanter Behandlung) vollständig abgibt. In Ermangelung eines wirksamen Programms zur Rezidivprophylaxe tritt in den meisten Fällen nach der Entgiftung ein Rückfall auf. Entgiftung sollte auch durchgeführt werden, wenn ein lang wirkender Antagonist von Opioid-Naltrexon-Rezeptoren für den Patienten vorgesehen ist. Aber wenn der Patient die Opioidtherapie unterstützt und er diese spezielle Behandlungsmethode bevorzugt, wird die Entgiftung nicht durchgeführt. In diesem Fall kann der Patient sofort von Heroin auf Methadon oder L-alpha-Acetylmetadol (L-AAM) übertragen werden.

Die am häufigsten angewendete Methode des Schröpfens des Opioid-Entzugssyndroms basiert auf dem Phänomen der Kreuztoleranz und besteht darin, zu einem legalen Opioid-Medikament zu wechseln, gefolgt von einer allmählichen Dosisreduktion. Die Entgiftungsgrundsätze für Opioide sind die gleichen wie für andere psychoaktive Substanzen, die körperliche Abhängigkeit verursachen. Es wird empfohlen, das kurz wirkende Opioid wie Heroin durch ein lang wirkendes Medikament wie Methadon zu ersetzen. Die Anfangsdosis von Methadon beträgt üblicherweise 20 mg. Dies ist eine Versuchsdosis, die es ermöglicht, die für die Linderung von Heroinentzug notwendige Dosis vorherzusagen. Die Gesamtdosis am ersten Behandlungstag kann unter Berücksichtigung der Reaktion auf diese Anfangsdosis von Methadon bestimmt werden. Wenn 20 mg Methadon keine klinisch erkennbare Wirkung haben, kann die Dosis erhöht sein. In der Regel gewährleistet eine ausreichende Abschwächung der Entzugssymptome die Einnahme von 20 mg Methadon 2-mal pro Tag mit einer 20% igen Dosisreduktion am Tag der anschließenden Entgiftung. Wenn die Heroindosis höher war, sollte auch die Anfangsdosis von Methadon höher sein.

Der zweite Ansatz zur Entgiftung basiert auf der Verwendung von Clonidin, das normalerweise als blutdrucksenkendes Mittel verwendet wird. Clonidin - alpha2-adrenergen Agonist, die präsynaptischen Autorezeptor im Locus coeruleus aktiviert, wodurch die Aktivität von adrenergen Systemen im Gehirn hemmt und in der Peripherie. Viele der autonomen Symptome des Opioid-Entzugssyndroms (zB Übelkeit, Erbrechen, schmerzhafte Muskelkrämpfe, Schwitzen, Tachykardie, Hypertonie) durch den Verlust der inhibitorischen Wirkung von Opioiden hervorgerufen, auch auf dem adrenergen System. Somit kann Clonidin, obwohl es ein Nicht-Opioid-Medikament ist, viele der Symptome des Heroin-Entzugs lindern. Aber wie Clonidin nicht schwächt diffuse Schmerzen oder das Verlangen nach Opiaten charakteristisch Entzugssyndrom, bei der Behandlung von Entzugserscheinungen mit diesem Medikamente, Patienten weiterhin oft einige Beschwerden erleben. Der Nachteil dieses Ansatzes besteht darin, dass die Dosis von Clonidin, die Entzugssymptome unterdrückt, häufig auch arterielle Hypotonie und Schwindel verursacht.

Das dritte Behandlungsschema des Opioid-Entzugssyndroms ist von theoretischer Bedeutung, wird jedoch in der Praxis nicht angewendet. Es basiert auf der Aktivierung eines endogenen Opioidsystems ohne den Einsatz von Medikamenten. Diese Technik beinhaltet die Akupunktur und verschiedene Methoden der ZNS-Aktivierung durch perkutane elektrische Stimulation. Das Experiment zeigte, dass Elektrostimulation Entzugssymptome bei Ratten blockieren und die Aktivität des endogenen Opioidsystems erhöhen kann.

Obwohl die Stimulation des endogenen Opioidsystems die natürlichste Art der Behandlung der Symptome des Opioidabbaus zu sein scheint, ist die Wirksamkeit dieser Technik in kontrollierten Studien schwer zu bestätigen. Das grundlegende Problem besteht darin, dass Patienten mit Opioid-Entzugssyndrom eine erhöhte Suggestibilität aufweisen und es daher schwierig ist, einen Placebo-Effekt auszuschließen, der durch Platzierung in einer mysteriösen Kammer oder durch Injektion einer Nadel unter die Haut verursacht wird.

Langzeitbehandlung der Heroinsucht

Wenn Patienten nach der Linderung des Entzugssyndroms einfach aus dem Krankenhaus entlassen werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Erneuerung des zwanghaften Konsums von Opioiden hoch. Abhängigkeit ist eine chronische Erkrankung, die eine Langzeitbehandlung erfordert. Verschiedene Faktoren prädizieren die Entwicklung eines Rückfalls. Einer dieser Faktoren ist, dass sich das Entzugssyndrom nach 5-7 Tagen nicht zurückbildet. Seine leichten Manifestationen werden oft als "depressives Abstinenzsyndrom" bezeichnet und können bis zu 6 Monate andauern. Diese anhaltenden Veränderungen neigen dazu, zu oszillieren, wenn der neue Referenzpunkt festgelegt wird, obwohl der Mechanismus dieses Prozesses nicht etabliert ist. Nach dem Entgiftungsvorgang führt eine ambulante Behandlung mit vollständigem Absetzen des Arzneimittels selten zum Erfolg. Auch nach einem intensiven Entgiftungsvorgang und bei längerer Behandlung in speziellen Pflegegruppen ist die Häufigkeit von Rückfällen sehr hoch.

Die erfolgreichste Behandlung für Heroinabhängigkeit ist die Stabilisierung des Zustands mit Methadon. Wenn der Patient zu Betäubungsmitteln vollständig abgelehnt hat, gibt es einen Rückfall, es kann sofort ohne Entgiftung Methadon übertragen werden. Methadon-Dosis sollte ausreichend sein, um Entzugssymptome für mindestens 24 Stunden, L-AAM zu verhindern - .. Ein weiteres Medikament auf FDA zugelassen Erhaltungstherapie und Blockierungsentzugserscheinungen für 72 Stunden Somit stabile Patienten L-AAM kann 2- zuweisen 3 Mal pro Woche, wodurch die tägliche klinische Überwachung, die den Rehabilitationsprozess beeinträchtigen könnte, entfällt. Durch die Möglichkeit der QT-Intervall-Verlängerung während der Behandlung mit L-AAM Verwendung dieser Droge in einigen europäischen Ländern zu mieten ist derzeit ausgesetzt.

Supportive Therapie mit einem Opioid-Rezeptor-Agonisten

Patienten, die Methadon oder L-AAM einnehmen, erleben keine "Höhen und Tiefen" wie bei der Einnahme von Heroin. Das Verlangen nach der Droge nimmt ab und kann verschwinden. Neuroendokrine Rhythmen werden schrittweise wiederhergestellt. Aufgrund der Kreuztoleranz (zwischen Methadon und Heroin) berichten Patienten, die Heroin vor dem Hintergrund der Behandlung injizieren, eine Abnahme der Wirkung ihrer üblichen Dosis. Diese Kreuztoleranz ist ein dosisabhängiger Effekt. Je höher die Erhaltungsdosis von Methadon ist, desto wirksamer ist es daher, die Verwendung von illegalen Opioiden zu verhindern, wie die Ergebnisse der Urinuntersuchung zeigen. Im Laufe der Zeit entwickeln Patienten Toleranz gegenüber der beruhigenden Wirkung von Methadon, so dass sie Bildungseinrichtungen besuchen oder ihre Arbeit bewältigen können. Darüber hinaus verursachen Opioide auch leicht, aber konstant stimulierende Wirkung, die nach dem Einsetzen der Toleranz gegenüber der beruhigenden Wirkung, aber auf dem Hintergrund Dosis von Methadon stabiler Reaktionsgeschwindigkeit und Aktivität spürbar wird erhöht. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Methadon nicht nur ein selektiver Agonist des mu-Opioid-Rezeptor, aber auch moderate Antagonist des NMDA-Rezeptors, der zumindest teilweise den Mangel an Entwicklung von Toleranz gegenüber den Wirkungen von Methadon kann erklären, die im Laufe der Jahre erhalten bleibt.

Behandlung mit Opioid-Rezeptor-Antagonisten

Eine weitere therapeutische Option ist die Verwendung von Opioid-Rezeptor-Antagonisten. Naltrexon ist wie Naloxon ein Antagonist von Opioidrezeptoren, hat jedoch eine längere Wirkung. Es hat eine hohe Affinität für Mu-Opioidrezeptoren und blockiert somit vollständig die Wirkung von Heroin und anderen mu-Rezeptoragonisten. Jedoch hat Naltrexon fast nicht die Eigenschaften eines Agonisten, es reduziert das Verlangen nach dem Narkotikum nicht und erleichtert nicht die Manifestationen des abstinenten Entzugssyndroms. Aus diesen Gründen zieht Naltrexonbehandlung in der Regel keine Drogenabhängigen an. Allerdings kann dieses Medikament nach der Entgiftung bei Patienten mit hoher Motivation für die Abstinenz von Opiodiden verwendet werden. Diese Methode ist besonders bei Ärzten, Krankenschwestern und Apothekern angezeigt, die Zugang zu Opioiden haben. Obwohl Naltrexon ursprünglich zur Behandlung von Opioidabhängigkeit bestimmt war, wird es heute weltweit zur Behandlung von Alkoholismus häufiger eingesetzt.

Neue Methoden zur Behandlung von Heroinabhängigkeit

Derzeit sind neue Medikamente, die potenziell in verschiedenen Formen der Abhängigkeit wirksam sind, von großem Interesse. Ein solches Medikament ist Buprenorphin, ein partieller Agonist von Mu-Opioid-Rezeptoren. Es zeichnet sich durch einen langsamen Beginn und eine signifikante Wirkungsdauer aus, ein mildes Abstinenzsyndrom bei Abbruch, geringes Risiko einer Überdosierung. Gleichzeitig ist es durch seine Fähigkeit, die Wirkung von Heroin zu blockieren, vergleichbar mit Naltrexon. Buprenorphin wird sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit Naloxon verwendet. In der Kombinationstherapie sollte das Dosisverhältnis der beiden Medikamente so beschaffen sein, dass Naloxon die Fähigkeit von Buprenorphin nicht signifikant blockieren mu-Opioidrezeptoren zu stimulieren, wenn beiden Medikamente genommen werden, in Übereinstimmung mit dem Zweck, sublingual, aber wenn jemand diese Kombination zu geben versucht, intravenös zu erhalten Euphorie, dann würde Naloxon, das bei intravenöser Verabreichung eine höhere Aktivität hat, diese Möglichkeit blockieren. Es ist möglich, dass aufgrund der relativen Sicherheit und geringer Wahrscheinlichkeit von Missbrauch in Kombination mit Naloxon, wird Buprenorphin Ausbreitung weniger streng als die von anderen Opioiden Ausbreitung geregelt werden. Mit dieser Behandlung der Opiatabhängigkeit kann wie jede andere Krankheit, die behandelt werden, insbesondere wird der Patient eine Wahl erhalten - unter Aufsicht von Ärzten in der Privatpraxis oder in einer größeren, behandelt werden, aber weniger als komfortabel „Methadon“ Kliniken.