Hautatrophie

Eine Hautatrophie tritt aufgrund einer Störung der Struktur und Funktion der Bindegewebsschicht auf und ist klinisch durch Ausdünnung der Epidermis und der Dermis gekennzeichnet. Die Haut wird trocken, durchsichtig, faltig, sanft gefaltet, Haarausfall und Teleangiektasien werden oft bemerkt.

Pathohistologische Veränderungen der Haut Atrophie erscheinen Verdünnung der Epidermis und Dermis, Reduktion von Bindegewebe Komponenten (Elastin-Fasern hauptsächlich) in der papillären und Retikulärdermis, dystrophischen Veränderungen der Haarfollikel, Schweiß- und Talgdrüsen.

Gleichzeitig mit der Ausdünnung der Haut können durch die Ausbreitung des Bindegewebes (idiopathisch fortschreitende Hautatrophie) fokale Verschlüsse festgestellt werden.

Atrophische Prozesse in der Haut kann mit einem verminderten Stoffwechsel bei der Alterung (senile Atrophie), pathologischen Prozesse aufgrund Kachexie, avitaminosis, Hormonstörungen, Durchblutungsstörungen, neurotropen und entzündliche Veränderungen in Verbindung gebracht werden.

Die Hautatrophie geht einher mit einer Verletzung ihrer Struktur und ihres Funktionszustandes, was sich in einer Abnahme der Anzahl und des Volumens bestimmter Strukturen und der Schwächung oder Beendigung ihrer Funktionen äußert. Der Prozess kann isolierte Epidermis, Dermis oder subkutanes Gewebe oder alle Strukturen gleichzeitig umfassen (Hautpanatrophie).

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Epidemiologie

Die Atrophie der senilen Haut entwickelt sich vor allem nach 50 Jahren, ein vollständiges Krankheitsbild bildet sich im Alter von 70 Jahren. Haut verliert ihre Elastizität, wird träge, faltig, besonders um die Augen und den Mund, Wangen, im Bereich der Bürsten, am Hals, kann leicht in eine sich langsam zusammengebaut werden Falten begradigt werden. Die natürliche Färbung der Haut geht verloren, sie wird blass mit gelblichem oder leicht bräunlichem Farbton. Häufiges dyschromia und Teleangiektasien, trocken mit melkootrubevidnym Abschälen, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Wasch- und Trocknungsanlagen. Die Heilung von Wunden, die selbst bei kleinen Verletzungen leicht auftreten, ist langsam. Die meisten Schwere der atrophischen Erscheinungen manifestiert in den offenen Teilen des Körpers, sowohl aufgrund der anatomischen Merkmale dieser Bereiche sowie Umweltbelastungen, vor allem die kumulative Wirkung Sonnenlicht. In senilen älteren Menschen und Kindern erhöhten Tendenz Neoplasmen zu entwickeln und verschiedene Dermatosen (ekzematösen Reaktion, senile Angiome, Talg-Adenom seniler, aktinische und seborrhoische Keratosen, Basalzellkarzinom, Dyubreyya lentigines, senile Purpura und np.). Eine besondere Ausführungsform der senilen Hautveränderungen ist kolloid millum durch mehrere waxy scheinend knotige Elemente auf dem Gesicht, Hals und Händen gekennzeichnet.

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Ursachen hautatrophie

Die Hauptursachen für Hautatrophie sind die folgenden:

1. Generalisierte Ausdünnung der Haut: Alterung; rheumatische Erkrankungen; Glukokortikoide (endo- oder exogen).
2. Poikilodermie.
3. Atrophische Narben (Stria).
4. Anetoderma: primär; sekundär (nach entzündlichen Erkrankungen).
5. Chronische atrophische Acrodermatitis
6. Follikuläre Atrophodermie.
7. Atrophodermie Redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Atrophischer Nävus.
10. Panathrophie: fokal; Gesicht Hemiatrophie.

Es ist bekannt, dass atrophische Hautveränderungen eine der Erscheinungsformen von Nebenwirkungen einer Kortikosteroidtherapie (allgemein oder lokal) sind.

Lokale Hautatrophie von Kortikosteroid Salben (Cremes) sind vor allem bei Kindern und jungen Frauen entwickelt, in der Regel, das Irrationale, bezkontrolyyum ihre primenenii.osobenno fluorierte (ftorokort, Sinalar) oder sehr starke Wirkung Salben, unter Okklusivverbänden ernannt.

Der Wirkmechanismus der Atrophie unter der Wirkung von Kortikosteroiden wird durch die Abnahme (oder Unterdrückung) der Aktivität von Enzymen erklärt. In der Biosynthese von Kollagen-Unterdrückungswirkung auf zyklische Nucleotid Produktion von Kollagenase, Fibroblasten-Syntheseaktivität, sowie deren Einfluss auf die Faserstruktur und vaskuläre inoglia beteiligt.

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Pathogenese

Markierter epidermalen Verdünnung aufgrund der Anzahl der Zeilen Malpighian Schicht zu reduzieren und die Größe jeder Zelle separat, epidermalen Wucherungen Glätte, Verdickung des Stratum und unzureichender Expression der granulären Schicht, sowie das Melanin-Gehalt in den Zellen der Basalschicht erhöhen. Ausdünnung und Dermis durch destruktive Veränderungen hyperplastische faserige Strukturen begleitet, Verringerung der Anzahl der Zellelemente, einschließlich Basophilen und Gewebe, Verdickung der Gefäßwände und Atrophie Haarfollikeln und Schweißdrüsen. Kollagenfasern befinden sich parallel zur Epidermis und werden teilweise homogenisiert. Gerade in den subepidermalen Regionen verdicken sich Kunststofffasern dicht nebeneinander. Oft sind sie fragmentiert, sie sehen aus wie Klumpen oder Spiralen, stellenweise sind sie filzartig (senile Elastose). Die Elektronenmikroskopie in senile Haut gefunden Hinweise auf eine Beeinträchtigung der Biosynthese-Prozesse in den Zellen der Epidermis, deutliche Abnahme in den Organellen, metrische Mitochondrien Erleuchtung, die Verringerung der Zahl der Cristae und ihre Zersplitterung, was die Verringerung des Energiestoffwechsels in ihnen. Im Zytoplasma der basalen Epitheliozyten wird die Ansammlung von Fetttröpfchen und Lipofuszin-Granula sowie das Auftreten von Myelinstrukturen beobachtet. Die oberen Teile epitediotsitah Stratum spinosum lamellar Granula modifiziert gibt es Anzeichen für einen hohen Gehalt an amorphem Material - Keratin-Vorläufers. Mit zunehmendem Alter nehmen Veränderungen der Epithelzellen zu, zusätzlich zu atrophischen, destruktiven Veränderungen, die oft zum Tod einiger von ihnen führen. Die Kollagenfasern sind auch degenerative Veränderungen gekennzeichnet, die Anzahl der Mikrofasern erhöht und in cytochemischer Studie zeigt qualitative Veränderungen Glykosaminoglykanen (erscheint amorphe Masse). Bei den elastischen Fasern werden die Lyse, die Vakuolisierung ihrer Matrix und die Senkung der Zahl der jungen elastischen Formen bemerkt. Die Gefäße sind gekennzeichnet durch Verdickung und Lockerung der Basalmembranen, manchmal - ihre Vielschichtigkeit.

In kolloidalem Mullum wird eine basophile Degeneration des Kollagens der oberen Dermis nachgewiesen, die Ablagerung eines Kolloids, dessen Natur unklar ist. Es wird angenommen, dass seine Bildung eine Folge von degenerativen Veränderungen im Bindegewebe und der Ablagerung um die beschädigten Fasern eines Materials vaskulären Ursprungs ist. Es besteht die Meinung, dass das Kolloid hauptsächlich durch Fibroblasten synthetisiert wird, die durch den Einfluss von Sonnenlicht aktiviert werden.

Histogenese der Hautatrophie

Atrophische und dystrophische Veränderungen der Haut während des Alterns entstehen durch genetisch bedingte Zellveränderungen, die durch eine Abnahme des Stoffwechsels, eine Schwächung des Immunsystems, eine gestörte Mikrozirkulation und eine neurohumorale Regulation verursacht werden. Es wird angenommen, dass 7 Gene von 70, die den Alterungsprozess beeinflussen, besonders wichtig sind. In den Mechanismen des Alterns auf zellulärer Ebene ist der Membranschaden kritisch. Von den exogenen Effekten sind klimatische Faktoren von größter Bedeutung, vor allem intensive Sonneneinstrahlung.

Die Alterung der Epidermis als Sekundärhauptprozess wegen Verletzung Trophismus angesehen. Mit zunehmendem Alter, spezifische Funktionen der Haut reduziert, schwächt die Immunantwort seine antigene Eigenschaften verändert, was oft dazu führt, zur Entwicklung) Autoimmunerkrankung im Alter, reduzierte mitotische Aktivität der epidermalen Veränderungen beobachtet wird in den neuronalen und vaskulären Vorrichtungen Haut verringert verletzt Vaskularisierung transkapillären Austausch, entwickelt signifikante morphologische Veränderungen in der Faserstruktur der Dermis, in der Grundsubstanz der Haut und Gliedmaßen.

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Symptome hautatrophie

Die Haut im Fokus der Atrophie sieht alt aus, melkoskladchatoy, wie Tissue-Papier, leicht traumatisiert. Durch die transluzenten Gefäße und die Ausdehnung der Kapillaren, die bei stärkerer Ausdünnung der Haut und einem tieferen Prozess beobachtet wird, erhält die Haut einen blassen Farbton.

Die bläuliche Farbe in den Atrophiefokussen kann auf die entzündungshemmende Wirkung von Fluorid zurückzuführen sein. In den Atrophieflecken, insbesondere bei älteren Patienten, können Purpura, Blutungen, stellare Pseudo-Narben beobachtet werden.

Oberflächliche Atrophie kann reversibel sein, wenn die Salbenapplikation rechtzeitig gestoppt wird. Atrophien der Haut können die Epidermis oder Dermis befallen, begrenzt, diffus oder in Form von Bändern sein.

Eine tiefe Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes (Panatrophie) tritt gewöhnlich nach intraokularen Kortikosteroidinjektionen auf.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch wird mit anderen Atrophien, Sklerodermie, Pannikulitis durchgeführt.

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Behandlung hautatrophie

Erstens ist es notwendig, die Verwendung von Kortikosteroiden Salben und Cremes zu stoppen. Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich. Zur Vorbeugung von Atrophie wird empfohlen, abends Kortikosteroidsalben zu verwenden, wenn die proliferative Aktivität der Hautzellen minimal ist. Verschreiben Sie Vitamine und Produkte, die den Hauttrophismus verbessern.