Harnröhrenstrikturen bei Männern: Ursachen und Pathogenese

Ursachen für Harnröhrenstriktur bei Männern

Die Harnröhrenstrikturen bei Männern können durch ein sexuelles Trauma verursacht werden, das auftritt, wenn die Schwellkörper (Bruch) des Penis brechen, auch wenn sie mit verschiedenen Fremdkörpern masturbiert.

Entzündliche Stenosen im Zusammenhang mit Gonorrhoe sind jetzt weniger häufig als zuvor, aufgrund der Ernennung einer wirksamen Antibiotikabehandlung. Diese Strikturen betreffen häufiger die bauchigen und weniger häufigen Penisabschnitte der Urethra, die Verengungen treten meistens lange auf, manchmal mit der Ausbreitung auf die gesamte schwammartige Abteilung.

Chlamydien und Ureaplasma Wert (unspezifische Urethritis) bei der Entwicklung von entzündlichen Verengung der Harnröhre, bleibt unklar.

Xerotic oblteriruyuschy Gleichgewicht (Lichen sclerosus) bezieht sich auf nicht-venerische Infektionen, aber seine ätiologischen Faktor bleibt unklar.

Skleroatrofncheskpy Prozess beeinflusst zunächst die Haut oder die Spitze des Penis oder die innere Schicht der Vorhaut, und schaltet nur dann in die äußere Öffnung der Harnröhre (Meatus) und die Fossa scaphoidea, die Entwicklung von meatostenoza verursacht. Die Läsion kann sich auf einen signifikanten Teil des Harnröhren-Wirbelsäulenabschnittes ausbreiten, was die Entwicklung von extensiver und schwerer Verengung zur Folge hat. Obwohl die Verwendung von Antibiotika bei diesen Patienten nützlich ist, um obstruktive Urinierungssymptome zu begrenzen, bestätigen die Literaturdaten nicht die begrenzende Rolle der antibiotischen Therapie bei der Progression der Harnröhrenstriktur.
Die Ursache der entzündlichen Striktur kann als Harnröhrenkatheter dienen, der zur Entstehung akuter und chronischer Harnröhreninfektionen und damit der Harnröhrenstriktur beiträgt. Eine invasive nosokomiale Infektion spielt hier eine besondere Rolle.

Angeborene Harnröhrenstrikturen treten in Form von Meatusstenose mit Hypospadie auf, sowie am Rande der Bulbus- und Membranurethra, wo sich zwei embryonale Rudimente vereinigen. Identifiziert in der frühen Kindheit, wird die Diagnose festgestellt, wenn traumatische und infektiöse Faktoren ausgeschlossen werden.

Idiopathische Strikturen, d.h. Strikturen unklarer Ätiologie, werden häufiger in der Knollenabteilung getroffen. Filed Statistiken, deren Frequenz von 11 bis 15%, wenn eine Geschichte von erwachsenen Männern keine Verletzungen, keine Urethritis oder Katheterisierung, usw.

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Pathogenese der Harnröhrenstriktur bei Männern

Verletzungen der membranösen Harnröhre bei Frakturen der Beckenknochen

Beckenknochenfrakturen, bricht urogenitale Muskel- und Beckenboden in der Regel vollständigen Bruch Harnröhre verursachen, dh bricht durch alle Schichten über den gesamten Umfang mit zu minimalen Enden der divergierenden Harnröhre (0,5 cm) oder mehr (1-3 cm) Entfernung. Das Hämatom im Bereich des Harnröhrentraumas löst sich auf und wird durch Fibrose ersetzt. Die Narbenzone hat immer klare Grenzen mit normalem Gewebe. Je schwerer die Verletzung ist, desto länger werden die Hämatome resorbiert und die Kollagennarbenfelder bilden sich. Daher ist der Taktrückgewinnungsbetrieb nach einem milden Beckenknochen Verletzungen in der Rehabilitation und unterstützend bei der unkomplizierten Harnröhrenverletzung zu moderieren, die rechtzeitige und vollständige vesical Harnableitung 2,5-3 Monate sein kann. Schwere Knochenverletzungen und / oder Komplikationen des Harnwege (Harn-Becken-Infektion, Becken Abszesse oder lacunar mit Öffnung) shift Zeitpunkt der Umkehrung der Harnröhre auf die 4-6 Monate nach der Verletzung.

Verletzungen der Bulbusurethra mit stumpfem Trauma des Perineums

Schaden kann nur den schwammartigen Körper ohne Schädigung der Schleimhaut beeinträchtigen oder penetrierend sein, d.h. Mit Ruptur der Schleimhaut. Trauma kann mit einem vollen Bruch der Urethra (eine Divergenz der Enden in der Regel unbedeutend: 0,5-1 cm) oder teilweise sein, wenn ein Teil der Harnwege erhalten bleibt. In jedem Fall wird ein periurethrales Hämatom entweder in Form einer Gewebeimprägnierung mit Blut oder in Form einer Bluthöhle gebildet. Die Resorption von Hämatomen findet hauptsächlich innerhalb von 2 bis maximal 3 Wochen statt. Nach 6-8 Wochen bildet sich eine dichte Narbe der Harnröhre und des periurethralen Gewebes. Die Wiederherstellung der Harnröhre ist nach 6-8 Wochen nach dem Trauma möglich und sinnvoll. Liegt eine Infektion im Bereich Trauma und Drainage des Entzündungsherds vor, so verschiebt sich die Erholungszeit der Urethra bis zum Ende des 3. Monats nach der Verletzung.

Eine Besonderheit der entzündlichen Strikturen des spongiösen Teils der Harnröhre ist:

1. in der Regel der latente Beginn der Entwicklung;
2. verlangsamen allmähliche Progression über Monate und Jahre
3. Fehlen von klaren Grenzen für Schäden an Spongiosa;
4. Fortschreiten der Entzündung und Spongiofibrose nach chirurgischer Behandlung von entzündlichen Harnröhrenstrikturen;
5. periurethrale Fibrose mit Muskel- und perinealer Zellschädigung;
6. entzündliche Läsionen der Perineumhaut, Hodensack, Penis in einer Reihe von Fällen.

Die Rolle der Harninfiltration bei der Entwicklung von entzündlichen Strikturen ist übertrieben. Natürlich, nach der Abstossung des Bindegewebes subepithelialer Epithel in Kontakt mit dem Urin während miktsii ist aber schadet nicht nur den Urin selbst als bakteriellen Faktor, dass sie durch Fibrose gefolgt Gewebezerstörung ohne Urin verursachen kann. Es ist die Besonderheit der Struktur des schwammigen Körpers (das "Bündel" der venösen Stämme), der das Fortschreiten der Entzündung durch den Körper und das Fehlen klarer Grenzen der Läsion fördert.