Grefe-Syndrom

Das Symptom der untergehenden Sonne ist eine Pathologie, die in jedem Alter auftreten kann. Betrachten wir die Merkmale des Syndroms, die Symptome, die Diagnosemethoden und die Behandlung.

Die Krankheit wurde erstmals im 19. Jahrhundert vom deutschen Augenarzt Albert Graefe beschrieben. Der Wissenschaftler untersuchte die beidseitige Lähmung der Augenmuskulatur, die durch die Degeneration von Nervenzellen entsteht. Dies führt zu eingeschränkter Blickbeweglichkeit, erweiterten Pupillen, einer abnormalen Kopfhaltung und weiteren pathologischen Symptomen. Der wissenschaftliche und medizinische Name der Krankheit lautet Hydrozephales Syndrom (HCS). Es ist mit einer übermäßigen Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Hirnventrikeln oder unter deren Membranen verbunden.

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Ursachen des Grefe-Syndroms

Hydrozephalus weist auf eine pathologische Erkrankung des Gehirns hin. Die Ursachen des Graefe-Syndroms liegen in angeborenen oder erworbenen Faktoren, die das unterentwickelte Nervensystem des Babys beeinträchtigen. Allmählich passt sich das zentrale Nervensystem an die Umgebungsbedingungen an und die Symptome verschwinden.

Die Hauptursachen der Pathologie:

• Späte, vorzeitige, komplizierte Geburt.
• Pathologischer Schwangerschaftsverlauf.
• Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft.
• Chronische Erkrankungen der Frau.
• Erbliche Faktoren.
• Hypoxischer Zustand.
• Ischämie.
• Bradykardie.
• Geburtsverletzungen.
• Gehirnzyste.
• Erhöhter Hirndruck.
• Stoffwechselstörungen.

In diesen Fällen wird das Kind umgehend einem Neurologen vorgestellt, um das Krankheitsbild zu überwachen. Bei Frühgeborenen kann der Augapfeldefekt lange bestehen bleiben. In seltenen Fällen tritt HGS im höheren Alter aufgrund der Ansammlung von Liquor infolge von Stoffwechselstörungen, Schädel-Hirn-Traumata und verschiedenen Infektionen auf.

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus des Sonnenuntergangssymptoms beruht auf einer unzureichenden Funktion des Nervensystems. Die Pathogenese hängt von der Ursache des pathologischen Prozesses ab, der mit der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis verbunden ist. Liquor cerebrospinalis sammelt sich aufgrund einer Fehlfunktion des Produktions- und Absorptionssystems in großen Mengen an. Das Gesamtvolumen des Liquors im Subarachnoidalraum und in den Ventrikeln beträgt etwa 150 ml. Tagsüber produziert der Körper bis zu 180 ml Liquor cerebrospinalis. 75 % dieses Volumens werden von den Gefäßplexus der Hirnventrikel produziert.

Die Produktionsrate hängt vom Perfusionsdruck im Gehirn ab (der Differenz zwischen intrakraniellem und mittlerem arteriellem Druck). Die Flüssigkeitsabsorptionsrate hängt vom intrakraniellen und venösen Druck ab. All dies deutet auf eine Instabilität der Liquordynamik hin. Eine Zunahme der Liquormenge im Schädel kann auf ein Gleichgewicht zwischen Absorption und Produktion oder auf Störungen des normalen Abflusses zurückzuführen sein.

Diese Pathologie ist durch einen weißen Streifen zwischen der Iris und dem oberen Augenlid gekennzeichnet, der beim Blick nach unten sichtbar ist. Das Syndrom hat zwei Varianten:

• Es tritt auf, wenn sich die Körperposition ändert, und verschwindet innerhalb von 2–3 Monaten nach der Geburt des Babys von selbst.
• Die Symptome hängen nicht von Bewegungen oder Körperhaltung ab – dieser Zustand erfordert ärztliche Behandlung und sorgfältige Diagnose.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, werden dem Kind MRT, CT, Neurosonographie und andere Untersuchungen verschrieben. Basierend auf den Ergebnissen wird ein Therapieplan erstellt (Medikamente, therapeutische Massage, Physiotherapie). Bei positiver Dynamik ist diese Behandlung begrenzt. In komplexeren Fällen wird der Patient einem chirurgischen Eingriff unterzogen, um den Abfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit sicherzustellen.

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Symptome des Grefe-Syndroms

Am häufigsten manifestiert sich das Syndrom bei Frühgeborenen, da deren Nervensystem noch nicht ausgereift ist. Es kann aber auch bei gesunden Babys in den ersten Lebenstagen auftreten. In 95 % der Fälle ist der Verdacht unbegründet. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist ein weißer Streifen der Lederhaut (Sklera) oberhalb der Iris unter dem Oberlid, der beim Blick nach unten sichtbar ist. Viele Ärzte sind überzeugt, dass dieser Zustand ungefährlich ist und von selbst verschwindet, wenn keine weiteren Symptome auftreten. Um eine genaue Diagnose zu stellen, überweist der Arzt den Patienten zu einer Reihe von Diagnoseverfahren und Tests. Basierend auf den Ergebnissen gibt er Empfehlungen zur Behandlung und Prävention.

Die Krankheitssymptome hängen von der Ursache und dem Alter des Patienten ab. Symptome des Graefe-Syndroms können bereits in den ersten Lebenstagen eines Kindes auftreten. In der Regel handelt es sich dabei um einen Komplex von Störungen, die das Vorliegen einer Pathologie bestätigen.

Symptome:

• Schwache Reflexe bei Säuglingen (Schluckbeschwerden, Zusammendrücken der Finger).
• Geschwächte Muskulatur – Hände und Füße hängen beim Hochheben des Kindes herunter.
• Häufige Krampfanfälle.
• Ausgeprägtes Schielen.
• Häufiges Aufstoßen.

Der wichtigste Indikator für die Entwicklung der Krankheit ist Nystagmus, also unwillkürliche Augenbewegungen. Dies geschieht mit hoher Frequenz und Amplitude. Bewegungen werden sowohl horizontal als auch vertikal beobachtet, und oberhalb der Iris ist ein Streifen des Augenweißes sichtbar.

Aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung des Gewebes infolge einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems verfärbt sich die Haut der Extremitäten und des Nasolabialdreiecks blau. Vegetativ-vaskuläre Störungen und Probleme mit der Blutversorgung führen zu einer marmorierten Hautfärbung. Vor diesem Hintergrund wird die natürliche Regulation des Körpers gestört, es kommt zu schneller Atmung. Allmählich beginnt der Hirndruck zu steigen und das Gehirn füllt sich mit Liquor cerebrospinalis. Mit zunehmender Reifung und Stärkung des Nervensystems des Kindes normalisiert sich die Produktion von Liquor cerebrospinalis, die Fontanelle schließt sich und der Hirndruck normalisiert sich.

Bei pathologischer Entwicklung bei Kindern dringt Liquor cerebrospinalis in das Venensystem ein und verursacht Taubheit, Blindheit sowie Verzögerungen in der körperlichen und geistigen Entwicklung. Unbehandelt kann sich die Krankheit zu Lähmungen, Koma oder Epilepsie entwickeln.

Bei erwachsenen Patienten sehen die Symptome des Syndroms folgendermaßen aus:

• Morgendliche Kopfschmerzen, die in die Stirn, den Brauenbogen und die Schläfen ausstrahlen.
• Häufige Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.
• Schwindel.
• Allgemeine Schwäche und Lethargie.
• Schwierigkeiten beim Senken der Augen und Heben des Kopfes.

Aufgrund des erhöhten Muskeltonus in den unteren Extremitäten geht der Patient auf Zehenspitzen. Schläfrigkeit und Schielen treten auf, der Denkprozess verlangsamt sich allmählich, Konzentrations- und Gedächtnisprobleme treten auf. Bei Vorliegen dieses Symptomkomplexes ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Es ist besser, sich erneut untersuchen zu lassen, als den Beginn einer schwerwiegenden Erkrankung zu verpassen.

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Erste Anzeichen

Das klinische Bild des Graefe-Syndroms hängt vom erhöhten Hirndruck (Hypertonie) und einer Zunahme der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Hydrozephalus) ab. Die ersten Anzeichen treten bereits in den ersten Lebenstagen des Kindes auf. Eltern bemerken, dass das Baby ständig weint, stöhnt und nicht gut saugt. Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Verminderter Muskeltonus.
• Zittern der Gliedmaßen.
• Schwache angeborene Reflexe: Schlucken, Greifen.
• Strabismus.
• Häufiges Aufstoßen.
• Weißer Streifen zwischen der Pupille und dem oberen Augenlid.
• Öffnung der Schädelnähte und Vorwölbung der Fontanelle.
• Verstärktes Wachstum des Kopfumfangs (1 cm pro Monat).
• Ödem der Sehnervenpapille.

Bei älteren Patienten manifestiert sich die Störung nach einer Infektion oder einer Hirnverletzung. Die ersten Anzeichen sind: starke Kopfschmerzen am Morgen, Übelkeit und Erbrechen. Der Schmerz ist stechend, dumpf und lokalisiert in den Schläfen und der Stirn. Patienten haben Schwierigkeiten, die Augen zu heben und den Kopf zu senken, und Schwindel ist möglich.

Die oben genannten Symptome gehen mit blasser Haut, Schwäche und Lethargie einher. Es kommt zu Reizbarkeit gegenüber lauten Geräuschen und hellem Licht. Das Syndrom kann Strabismus, langsames Denken und Aufmerksamkeit sowie Schläfrigkeit verursachen. Erhöhter Muskeltonus führt zum Gehen auf Zehenspitzen.

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Graefe-Syndrom bei Neugeborenen

Häufiges Zurückwerfen des Kopfes, starkes Aufstoßen und ein wandernder Blick sind Anzeichen des Graefe-Syndroms bei Neugeborenen. Das Unwohlsein ist mit erhöhtem Hirndruck und Hydrozephalus verbunden. Das Baby leidet unter starken Kopfschmerzen, die zu Strabismus, Taubheit und Sehverschlechterung führen.

Kinderärzte bezeichnen das Problem häufig als „Sonnenuntergangssymptom“. Das Oberlid von Säuglingen bleibt hinter der Iris zurück. Dies ist beim Blick nach unten erkennbar, da ein Teil der Sklera oben sichtbar ist. In der Regel wird die Erkrankung bei Frühgeborenen diagnostiziert, da das Nervensystem die Prozesse in den Augäpfeln nicht steuern kann. Sobald die Nervenzellen jedoch reifen, verschwinden alle Symptome. Etwa 2 % der gesunden Kinder werden mit dem Syndrom geboren. Ärzte führen dies auf eine erbliche Veranlagung und die Struktur des Auges zurück.

Solche Kinder benötigen ärztliche Aufsicht. Wenn die Störung jedoch von zusätzlichen Symptomen begleitet wird: pulsierende Fontanelle, leises Weinen, Zittern der Gliedmaßen, Zurückwerfen des Kopfes, häufiges Aufstoßen, wird das Baby zur Diagnostik und Behandlung geschickt. Zur Erkennung einer hypertensiv-hydrozephalen Erkrankung sind MRT, Elektroenzephalographie und andere Untersuchungen erforderlich. Dadurch wird das Vorhandensein von Abweichungen und inneren Tumoren festgestellt.

Um eine weitere Entwicklung der Pathologie zu verhindern, werden dem Patienten eine spezielle Massage und andere physiotherapeutische Verfahren verschrieben, um den Zustand zu lindern. In besonders schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - ein Shunt zur Entfernung von Liquor cerebrospinalis.

Graefe-Syndrom bei Erwachsenen

Die hypertensive Hydrozephalie bei erwachsenen Patienten entsteht aufgrund von:

• Tumoren.
• Neuroinfektionen.
• Einen Schlaganfall erlitten.
• Traumatische Hirnverletzung.

Die Symptome des Graefe-Syndroms bei Erwachsenen ähneln seinen pathologischen Erscheinungsformen bei Kindern:

• Starke Kopfschmerzen.
• Sehstörungen (Schielen, Doppeltsehen).
• Übelkeit, Erbrechen.
• Bewusstseinsstörungen.
• Probleme mit Konzentration, Gedächtnis und geistiger Aktivität.
• Krampfanfälle.
• Koma.

Um eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben, muss sich der Patient einer Reihe von Diagnoseverfahren unterziehen. Die Therapie besteht aus medikamentöser Behandlung und Physiotherapie. Bei rechtzeitiger ärztlicher Behandlung kann die Krankheit mit minimalen Komplikationen beseitigt werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Graefe-Syndrom kann wie jede andere Krankheit ohne medizinische Versorgung schwerwiegende Folgen haben. Pathologische Störungen manifestieren sich in allen Organen und Systemen, am häufigsten sind dies:

• Verzögerte körperliche und geistige Entwicklung.
• Inkontinenz von Urin und Stuhl.
• Vorgewölbte Fontanelle.
• Blindheit.
• Taubheit.
• Epilepsie.
• Lähmung.
• Koma.
• Tod.

Diese Symptome können bei Patienten jeden Alters auftreten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde. Der günstigste Verlauf der Krankheit ist bei Säuglingen. Dies erklärt sich dadurch, dass sich der Anstieg von Blutdruck und Liquor cerebrospinalis mit zunehmendem Alter stabilisiert. Im Erwachsenenalter ist das Auftreten von Nebenwirkungen wahrscheinlicher, bei rechtzeitiger Behandlung ist das Risiko jedoch minimal.

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Komplikationen

Erkrankungen, die mit Störungen des Nervensystems bei Patienten jeden Alters einhergehen, führen zu schwerwiegenden Komplikationen. Wird das Syndrom bei einem Säugling festgestellt, besteht die Möglichkeit, dass sich mit zunehmendem Alter alles normalisiert. Geschieht dies jedoch nicht, führt die Krankheit zu Hör- und Sehstörungen (Strabismus) sowie zu geistigen und körperlichen Entwicklungsstörungen.

Beim Graefe-Syndrom kann Liquor cerebrospinalis in das Venensystem gelangen. In diesem Fall treten epileptische Anfälle, Lähmungen und sogar Koma auf. Viele Komplikationen treten im fortgeschrittenen Stadium auf. Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird ein Shunt angelegt, um den Abfluss der Liquor cerebrospinalis zu verbessern. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden.

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Diagnose des Grefe-Syndroms

Alle Erkrankungen, sowohl im Säuglingsalter als auch im Erwachsenenalter, erfordern ärztliche Überwachung. Das Symptom der untergehenden Sonne gibt Anlass zur Sorge. Der Defekt ist gekennzeichnet durch Spannung und Vorwölbung der Fontanelle, Öffnung der Schädelnähte des Kindes, Schwellung der Sehnervenpapille, schnelle Zunahme des Kopfumfangs, häufige Kopfschmerzattacken mit Übelkeit und Erbrechen sowie Zittern der Gliedmaßen. Um festzustellen, wie gefährlich dieser Zustand ist, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

• Untersuchung durch einen Neurologen – der Arzt untersucht die Entwicklung des Kopfes: den Grad des Verschlusses der Nähte, den Zustand der Fontanelle, Veränderungen der Schädelgröße.
• Untersuchung beim Augenarzt – Ziel der Untersuchung ist die Untersuchung des Augenhintergrundes, um eine Schwellung der Sehnervenpapille festzustellen.
• MRT, Ultraschall – ermöglichen eine detaillierte Untersuchung des Zustands des Patienten, der Ursachen und des Stadiums der Erkrankung.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Methoden entwickelt der Arzt einen Behandlungsverlauf. Die Dauer der Therapie und ihre Wirksamkeit hängen vom Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Komplikationen und dem Schweregrad des HGS ab.

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Tests

Der Nachweis des hypertensiv-hydrozephalen Syndroms ist schwierig, da die Untersuchungsmethoden zur Bestimmung des Liquordrucks begrenzt sind. Blut- und Urinuntersuchungen gehören zum Standard der Diagnostik und ermöglichen die Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten. Zur Druckmessung ist eine Lumbalpunktion des Liquors obligatorisch. Die Ergebnisse dieser Analyse dienen als diagnostisches Kriterium für die Pathologie.

Dem Patienten wird eine Neurosonographie verschrieben, d. h. eine Untersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns und der Größe der Ventrikel. Der Arzt beurteilt den Zustand der Fundusgefäße. Anzeichen der Erkrankung sind: Schwellungen, Gefäßkrämpfe, Überfülle und Blutungen.

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Instrumentelle Diagnostik

Zur Klärung der Ursachen und Faktoren, die das Sonnenuntergangssymptom verursacht haben, kommen neben Standardforschungsmethoden auch instrumentelle Diagnostik zum Einsatz.

Die Hardwareprüfung besteht aus:

• Die Neurosonographie ist eine Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns durch die Fontanelle. Sie zeigt Leukomalazieherde, periventrikuläre Blutungen und Ventrikulomegalie.
• Die Echoenzephalographie ist eine Untersuchung intrakranieller Läsionen und Gehirnaktivitätsprozesse mittels Ultraschall. Es gibt keine Kontraindikationen und kann daher bereits bei jungen Patienten angewendet werden.
• Röntgenaufnahme des Schädels – wird in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit durchgeführt. Am häufigsten bei Kindern über einem Jahr durchgeführt.
• Das Rheoenzephalogramm ist eine Untersuchung des venösen Abflusses aus den Gefäßen des Gehirns.
• Mithilfe der Computertomographie können die Größe der Hirnventrikel und der Bereich der Okklusion des Abflusses der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit bestimmt werden.
• Fundusuntersuchung – bestimmt den Schweregrad der Abweichungen und den Grad des pathologischen Prozesses. Bei leichten Abweichungen – mäßige venöse Stauung, bei mäßigen Abweichungen – einzelne Blutungen, Erweiterung und Schwellung der Venen, bei schweren Abweichungen – Blutungen, Atrophie der Sehnervpapillen.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden wird eine Liquordiagnostik durchgeführt. Abweichungen von der Norm weisen auf intrakranielle Blutungen hin, frische Erythrozyten und Makrophagen im Liquor sind möglich.

Differenzialdiagnose

Das Sonnenuntergangssymptom ähnelt in seinen Symptomen anderen Erkrankungen, die aufgrund von ZNS-Erkrankungen auftreten. Die Differentialdiagnostik ermöglicht es, die Krankheitssymptome von anderen Pathologien zu unterscheiden. HGS kann ein Symptom eines Hydrozephalus oder einer anderen neurologischen Läsion sein. Die Differentialuntersuchung umfasst klinische Anzeichen, die indirekt auf einen Anstieg des Liquordrucks und eine Erweiterung der Hirnventrikel hinweisen.

• Besonderes Augenmerk wird auf die Ergebnisse der Neurosonographie gelegt. Diese Methode ermöglicht es uns, die Krankheitssymptome von Hirndefekten, Hypoplasie und Haloprosenzephalie zu unterscheiden.
• Die Computertomographie objektiviert hypoxische Veränderungen des Hirngewebes in den Strukturen des Kleinhirns und des Hirnstamms, die durch die Neurosonographie schlecht definiert sind.
• Zur Differenzierung wird mittels MRT der Grad der Ventrikelerweiterung, der Mehrkammercharakter und die Stelle der Obstruktion der Hirnflüssigkeitsbahnen bestimmt.

Schwierigkeiten treten bei der Untersuchung von Kindern im ersten Lebensjahr auf, da das Vorhandensein einer Fontanelle und offener Schädelnähte in der HGS-Klinik zu einer gewissen Auslöschung führt. Eine starke Zunahme des Kopfumfangs kann mit der Öffnung der Nähte und der Fontanelle verbunden sein. Zusätzliche Symptome lassen die Erkrankung vermuten: pralle Fontanelle, Erweiterung der Kopfhautvenen, Krämpfe, Atrophie der Sehnerven, Schläfrigkeit, Erbrechen, Weinen, schwache Saug- und Greifreflexe. In einigen Fällen werden ein angespannter Gesichtsausdruck und eine starre Kopfhaltung beobachtet.

Bei der Untersuchung wird berücksichtigt, dass bei Patienten jeden Alters vorübergehende Schwankungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Blutdrucks auftreten können. Kopfschmerzen, Übelkeit und andere Symptome können auf zahlreiche Funktions- und Stoffwechselstörungen des Gehirns sowie auf Infektions- oder Entzündungskrankheiten hinweisen. Eine endgültige Diagnose ist durch den Vergleich klinischer Symptome mit diagnostischen Ergebnissen möglich, die das Vorhandensein von Veränderungen in der Größe der Hirnventrikel bestätigen.

Behandlung des Grefe-Syndroms

Die Behandlungsmethoden des Graefe-Syndroms hängen von den Diagnoseergebnissen ab. Neurochirurgen, Neurologen und Augenärzte sind an der Beseitigung der Krankheit beteiligt. Die Behandlung erfolgt in der Regel in spezialisierten neurologischen Zentren.

Die Behandlung besteht aus:

• Medikamentöse Therapie (Diuretika, Beruhigungsmittel und Gefäßmedikamente, Heilkräuter).
• Diät
• Manuelle Therapie
• Invasive Eingriffe und Gymnastik

Patienten unter 6 Monaten werden ambulant behandelt. Ihnen werden Medikamente (Diuretika, Nootropika, Sedativa), Physiotherapie und Massage verschrieben. Die Therapie ist langfristig und dauert 3-4 Monate. Bei älteren Kindern und erwachsenen Patienten richtet sich die Behandlung nach der Ursache der Erkrankung. Ist die Erkrankung Folge einer Neuroinfektion, wird eine antibakterielle oder antivirale Therapie durchgeführt. Bei Hirntumoren oder traumatischen Hirnverletzungen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Medikamente

Erkrankungen des zentralen Nervensystems und des Gehirns erfordern eine sorgfältige Diagnostik und eine angemessene Behandlung. Nicht nur die Gesundheit, sondern auch die Fähigkeit des Patienten, ein erfülltes Leben zu führen, hängt von den Therapieergebnissen ab. Die Auswahl der Medikamente erfolgt durch einen Arzt, der sich am Alter des Patienten und den Ursachen der Erkrankung orientiert.

Schauen wir uns die wichtigsten Medikamente an, die beim Graefe-Syndrom eingesetzt werden:

Diuretika, die den Abfluss erhöhen und die Sekretion der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit verringern.

1. Diacarb

Gehört zur pharmakologischen Kategorie der Saluretika und löst durch die Entfernung bestimmter Elektrolyte eine Diurese aus. Das Medikament wird oral eingenommen und ist nach 6–12 Stunden im Blut nachweisbar. Es wird innerhalb von 24 Stunden unverändert über die Nieren ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper. Ödeme durch Kreislaufversagen, Leberzirrhose, Nierenversagen, Lungen-Herz-Syndrom. Senkung des Augeninnendrucks, Glaukom (primär, sekundär), Epilepsie, Lungenemphysem, Tetanus, Gicht.
• Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt, die oral eingenommen werden. Den Patienten werden 1-2 mal täglich 100-250 mg verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 4-5 Tage. Es wird nicht bei Diabetes mellitus, Azidose, Morbus Addison, während der Schwangerschaft, Hypochlorurie, Hypokaliämie und Hypochlorämie angewendet.
• Es ist gut verträglich. Nebenwirkungen treten bei Überschreitung der therapeutischen Dosis oder bei längerer Einnahme des Arzneimittels auf. Patienten können unter Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit und allergischen Reaktionen leiden. Zur Behandlung ist eine symptomatische Therapie angezeigt.

Wenn die Behandlung mit Diacarb wirkungslos ist und es zu einer fortschreitenden Vergrößerung der Hirnventrikel kommt, wird dem Patienten ein Krankenhausaufenthalt und eine Bypass-Operation empfohlen.

Nootropika zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns.

2. Piracetam

Verbessert die Dopaminsynthese im Gehirn und erhöht den Noradrenalinspiegel. Wirkt sich positiv auf die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse im Gehirn aus, stimuliert Redoxprozesse, verbessert die Durchblutung und erhöht das Energiepotenzial. Das Medikament ist als Injektion zur intravenösen Verabreichung erhältlich. Die Wirkstoffe dringen schnell in verschiedene Körperflüssigkeiten und Gewebe, einschließlich des Gehirns, ein. Es wird nicht metabolisiert, sondern über die Nieren ausgeschieden; die Halbwertszeit beträgt 4 Stunden.

• Anwendungsgebiete: Pathologische Prozesse mit zerebrovaskulärer Insuffizienz. Veränderungen der Hirndurchblutung, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen infolge eines Schädel-Hirn-Traumas. Neurotische und asthenoadynamische depressive Zustände, Schizophrenie, zerebrosthenische und enzephalopathiebedingte Erkrankungen.
• Das Medikament wird intravenös verabreicht, die Anfangsdosis beträgt 10 g, in schweren Fällen bis zu 12 g pro Tag. Die Therapiedauer beträgt 2 Wochen bis 6 Monate. Kontraindiziert bei akutem Leberversagen, Diabetes, allergischen Reaktionen in der Anamnese und bei Kindern unter 1 Jahr. Bei Überdosierung treten Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Herzinsuffizienz auf.
• Nebenwirkungen: verminderte Konzentration, Angst, geistige Unruhe, Schwindel und Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Krämpfe, Zittern. Zur Behandlung ist es notwendig, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren und eine symptomatische Therapie durchzuführen.

3. Actovegin

Durch die Erhöhung der Glukose- und Sauerstoffanreicherung wird der Zellstoffwechsel aktiviert. Dies führt zu einer Erhöhung der Energieressourcen der Zelle und einer Beschleunigung des Stoffwechsels von Adenosintriphosphorsäure. Es verbessert die zerebrale Durchblutung.

• Anwendungsgebiete: akute zerebrovaskuläre Unfälle, periphere Durchblutungsstörungen, trophische Störungen, Geschwüre verschiedener Ätiologien, Verbrennungen, Strahlenschäden. Das Medikament wird bei Schäden an Hornhaut und Sklera verschrieben,
• Die Art der Verabreichung und Dosierung hängen von der Darreichungsform und den medizinischen Indikationen ab. 2-3 mal täglich 1-2 Tabletten oral einnehmen, bei intravenöser oder intraarterieller Verabreichung 10-20 ml. Die Behandlungsdauer beträgt 5-15 Tage. Actovegin ist bei Unverträglichkeit seiner Wirkstoffe, während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
• Nebenwirkungen: allergische Hautreaktionen, vermehrtes Schwitzen, erhöhte Körpertemperatur. Um diese Symptome zu beseitigen, wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

4. Asparkam

Es wirkt antiarrhythmisch, reguliert Stoffwechselprozesse und stellt den Elektrolythaushalt wieder her. Es ist eine Kalium- und Magnesiumquelle. Es wird zur Behandlung und Vorbeugung von Hypokaliämie und Hypomagnesiämie bei Durchblutungsstörungen, ventrikulären Extrasystolen, Herzrhythmusstörungen und Vorhofflimmern eingesetzt.

• Das Medikament ist in Form von Ampullen, Tabletten und Infusionslösung erhältlich. Abhängig von der Freisetzungsform wählt der Arzt die Dosierung und die Behandlungsdauer (durchschnittlich 8-10 Tage). Nicht angewendet bei chronischem Nierenversagen, Myasthenie, Hyperkaliämie, Hypermagnesiämie, atrioventrikulären Überleitungsstörungen von 2-3 Grad.
• Bei einer Überdosierung treten Symptome einer arteriellen Hypotonie, neuromuskulären Übertragungsstörungen, Herzrhythmusstörungen und Krämpfe auf. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Bauchschmerzen, Blähungen, Mundtrockenheit und vermehrtes Schwitzen sind möglich. Zur Behandlung werden Hämodialyse und Peritonealdialyse eingesetzt.

Beruhigungsmittel zur Normalisierung der Funktion des Nervensystems.

5. Diazepam

Ein Benzodiazepin-Beruhigungsmittel mit hypnosedativer, krampflösender, angstlösender und muskelrelaxierender Wirkung. Es stimuliert selektiv die Wirkung von Gamma-Aminobuttersäure in den Rezeptoren der Formatio reticularis der Großhirnsäule. Dies führt zu einer verminderten Erregung des limbischen Systems, des Gehirns und des Thalamus. Erhöht die Widerstandsfähigkeit des Nervengewebes gegen Hypoxie und die Schmerzschwelle und wirkt dosisabhängig auf das Zentralnervensystem.

• Anwendungsgebiete: neurotische Zustände (Angstzustände, Hysterie, reaktive Depression), organische Läsionen des Zentralnervensystems, Schlaflosigkeit, Skelettmuskelkrämpfe aufgrund von Verletzungen, spastische Zustände im Zusammenhang mit einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks. Komplexe Behandlung von Wirbelsyndrom, Myositis, Arthritis, Bursitis, Angina pectoris.
• Das Arzneimittel ist zur oralen Einnahme bestimmt, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Therapiedauer und Dosierung werden individuell für jeden Patienten festgelegt. Erhöhte Dosierungen führen zu einer Verringerung der Herzaktivität, der Atemaktivität, Unruhe und Koma.
• Nebenwirkungen manifestieren sich in vielen Organen und Systemen. Patienten leiden unter Muskelschwäche, emotionaler Labilität und verminderter Konzentration. Mögliche Stuhlgänge, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht und allergische Hautreaktionen. Diazepam kann Entzugserscheinungen und Arzneimittelabhängigkeit verursachen.
• Kontraindiziert bei Unverträglichkeit der Wirkstoffe, Neigung zu Myasthenie, Suizid, Epilepsie und epileptischen Anfällen in der Anamnese. Das Medikament wird nicht bei Glaukom, Hepatitis, spinaler und zerebraler Ataxie, Herz- und Atemversagen verschrieben.

6. Tazepam

Es hat eine hypnotische Wirkung, wirkt krampflösend und angstlösend. Es interagiert mit Benzodiazepinrezeptoren und stimuliert diese. Dies führt zu einer Hemmung des Zentralnervensystems und erhöht die Empfindlichkeit der Gamma-Aminobuttersäurerezeptoren. Die Wirkstoffe wirken auf die Formatio reticularis und reduzieren neurologische Symptome.

• Anwendungsgebiete: Neurasthenie, Angstzustände, Depressionen, Unruhe, Anfälle erhöhter Erregung, Schlafstörungen, Anspannung während der Abstinenz. Die Tabletten werden oral mit klarem Wasser eingenommen. Die Tagesdosis beträgt 15–30 mg, 3–4-mal.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Produkts, Glaukom, Schwindel, Arzneimittelintoxikation, Koma, erstes Trimenon der Schwangerschaft und Stillzeit, Atemversagen, Myasthenie, Gleichgewichtsstörungen.
• Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundtrockenheit, Schlaflosigkeit, Asthenie, Muskelzittern, Krämpfe, Konzentrationsstörungen, Hypotonie. Um sie zu beseitigen, ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die oben beschriebenen Medikamente sind zur Langzeitanwendung zur Beseitigung des Graefe-Syndroms vorgesehen. Bei schweren Krankheitsanfällen ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Der Patient muss den Kopf um 30° heben und sich einer Dehydratationstherapie unterziehen (1%ige Lasix-Lösung intramuskulär in einer Dosis von 0,1 ml/kg pro Tag, 25%ige Magnesiumsulfatlösung intramuskulär in einer Dosis von 0,2 ml/kg, Diacarb und Glycerin). Bei Dekompensationssymptomen ist ein stationärer Aufenthalt in der neurologischen Abteilung angezeigt.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Therapie des hypertensiv-hydrozephalen Syndroms umfasst viele Methoden. Dies ermöglicht einen umfassenden Ansatz zur Beseitigung des pathologischen Zustands. Die physiotherapeutische Behandlung umfasst folgende Verfahren:

1. Elektrophorese – der Eingriff wird mit Euphyllin durchgeführt. Das Medikament wird in die Kragenzone injiziert, um die Ernährung des sauerstoffbedürftigen Gehirns zu verbessern. Das Medikament normalisiert die Funktion der Gehirngefäße und sorgt für eine normale Lymphaufnahme. In der Regel werden den Patienten 10 Behandlungen für 15–20 Minuten verschrieben.
2. Akupunktur – normalisiert Stoffwechselprozesse und die Funktion des Nervensystems, beseitigt Gefäßkrämpfe.
3. Massage der Wirbelsäule und des Hals-Kragen-Bereichs – verbessert den Abfluss von venösem Blut aus der Schädelhöhle. Der Therapieverlauf umfasst 15–20 Massagen. Den Patienten wird zweimal täglich eine 20-minütige Selbstmassage verordnet:

• Führen Sie die Massage mit den Handflächen vom Hinterkopf entlang des Halses und der Schlüsselbeine auf und ab ein.
• Massieren Sie die Schädelbasis mit kreisenden Bewegungen (die Massage sollte mäßige Schmerzen verursachen).
• Machen Sie mit den Fingerspitzen kreisende Bewegungen auf Ihrem Hinterkopf und streicheln Sie dabei Ihren Nacken.

4. Physiotherapie – Schwimmen, Gehen, Tennis, Spaziergänge an der frischen Luft. Dank der dosierten körperlichen Aktivität verbessert sich der Tonus der Hals-Schulter-Region, und Muskelkrämpfe klingen ab. Komprimierte Muskeln können Druck auf die Gefäße ausüben, die das Blut aus dem Gehirn ableiten. Der Physiotherapeut wählt eine Reihe von Übungen aus, die das Wohlbefinden des Patienten verbessern.
5. Magnet im Kragenbereich – solche Behandlungsverfahren reduzieren den Gefäßtonus und normalisieren den Hirndruck. Magnete verringern die Empfindlichkeit des Hirngewebes gegenüber Sauerstoffmangel, der durch übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis entsteht. Der Magnet wirkt antiödematös und reduziert die Schwellung des Nervengewebes.
6. Kreisdusche – eine spezielle Duschanlage leitet dünne Wasserschichten auf die Haut, die Rezeptoren aktivieren und einen Temperatureffekt haben. Dadurch wird die Durchblutung verbessert und der Muskeltonus erhöht.

Die regelmäßige Durchführung physiotherapeutischer Verfahren normalisiert den Zustand des Patienten und ermöglicht es, die pathologischen Anzeichen des Graefe-Syndroms zu minimieren.

Hausmittel

Zur Beseitigung von Erkrankungen des Zentralnervensystems werden sowohl traditionelle als auch nicht-traditionelle Methoden eingesetzt. Die Volksbehandlung ist eine der letzteren. Eine solche Therapie ist medizinisch nicht zugelassen, hilft aber in den meisten Fällen, schmerzhafte Symptome zu minimieren. Eine solche Behandlung verbessert die Hirndurchblutung, reduziert die Menge an Liquor cerebrospinalis (intrakranielle Flüssigkeit) und lindert Kopfschmerzen.

Schauen wir uns Volksmethoden zur Behandlung des Symptoms der untergehenden Sonne an:

• Tinktur zur Wiederherstellung des zentralen Nervensystems und zur Verbesserung der Hirndurchblutung – mischen Sie Baldrian, Weißdorn, Minze, Herzgespann und Eukalyptusblätter zu gleichen Teilen. Gießen Sie 500 ml Wodka über einen Esslöffel der Mischung und lassen Sie sie 7–10 Tage bei Raumtemperatur stehen. Das Produkt abseihen, ausdrücken und 1–1,5 Monate lang 15–20 Tropfen einnehmen.
• Ein Mittel zur Senkung des Hirndrucks: 2 Zitronen und ein paar Knoblauchzehen hacken, in ein Glas geben und mit 1,5 Liter heißem Wasser aufgießen. Die Zutaten müssen gemischt und tagsüber an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur ziehen gelassen werden. Abseihen, auspressen und 14 Tage lang einmal täglich vor dem Schlafengehen zwei Löffel einnehmen.
• Ein Aufguss zur Senkung des Hirndrucks: 20 g Lavendelkraut mit 500 ml kochendem Wasser übergießen und 1–1,5 Stunden ziehen lassen, abseihen und einen Monat lang einmal täglich 1 Löffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen.

Traditionelle Methoden werden am besten nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet. Sie werden bei pädiatrischen Patienten nicht angewendet, um negative Reaktionen vieler Körpersysteme zu vermeiden.

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Kräuterbehandlung

Die Kräutertherapie ist eine der wirksamsten Methoden zur Normalisierung der Funktion des Zentralnervensystems und anderer Körpersysteme. Die Kräuterbehandlung erfolgt unter ärztlicher Aufsicht. Beim Graefe-Syndrom werden Patienten jeden Alters Kräuter mit beruhigender Wirkung verschrieben. Meistens handelt es sich dabei um einen Cocktail aus Minze, Hopfen, Johanniskraut, Salbei und Herzgespann. Die Zutaten werden gemischt, aufgegossen und nach Bedarf eingenommen. Dieses Mittel normalisiert den Hirndruck.

Schauen wir uns einige beliebte Kräuterrezepte an:

• Mahlen Sie die Maulbeerzweige und übergießen Sie sie mit kochendem Wasser. Der Sud sollte 30 Minuten bei schwacher Hitze gekocht, abgekühlt und gefiltert werden. Nehmen Sie 200 ml vor den Mahlzeiten ein.
• Mahlen Sie das Lavendelkraut und gießen Sie es 1:1 in Olivenöl ein. Das Arzneimittel sollte 20 Tage lang an einem dunklen, kühlen Ort ziehen. Anschließend wird es gefiltert und 1:1 mit Kalanchoe-Saft vermischt. Das Mittel kann in die Nase geträufelt oder oral eingenommen werden (1–2 Löffel).
• Brennnessel nacheinander zu gleichen Teilen mischen und mit kochendem Wasser übergießen. Der Sud sollte vor jeder Mahlzeit eingenommen werden.
• Trockene Wegerichblätter mit 500 ml kochendem Wasser übergießen und 10–15 Minuten köcheln lassen. 3–4 Mal täglich 50 ml des abgeseihten Suds einnehmen.
• Mischen Sie zu gleichen Teilen: Dillsamen, Brennnessel, Knöterich, Rosskastanienblätter und Maisseide. Übergießen Sie die Mischung mit kochendem Wasser und lassen Sie sie 10–20 Minuten köcheln. Nach dem Abkühlen abseihen und 2–3 mal täglich 10–20 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.

Diese Rezepte beseitigen nicht nur den intrakraniellen Druck, sondern minimieren auch die pathologischen Symptome der Hydrozephalus-Störung.

Homöopathie

Eine weitere Methode zur alternativen Behandlung von Liquorabflussstörungen und dem dadurch verursachten erhöhten Hirndruck ist die Homöopathie. Die Auswahl der Medikamente erfolgt durch den behandelnden Arzt, der den Patienten untersucht und seine Krankengeschichte untersucht.

Den Patienten werden ausschließlich granulierte Mittel verschrieben. In der Regel handelt es sich dabei um Apis 6 (3 Granulate unabhängig von der Nahrungsaufnahme in der ersten Tageshälfte) und Sanguinaria 6 (5 Granulate vor dem Schlafengehen). Die Therapie mit homöopathischen Mitteln ist langfristig, ermöglicht aber eine dauerhafte therapeutische Wirkung.

Chirurgische Behandlung

Schwere Stadien des Graefe-Syndroms, bei denen eine medikamentöse Therapie unwirksam ist, erfordern einen chirurgischen Eingriff. Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung, die vom Alter des Patienten abhängen.

1. Bypass-Operation

Bei dieser Methode wird ein zusätzlicher Weg für den Abfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit geschaffen. Der Nachteil der Operation besteht darin, dass sie bei Kindern mit zunehmendem Wachstum wiederholt werden muss.

• Indikationen: Verstopfung der Kanäle, Hydrozephalus, Zysten, die eine erhöhte Sekretion von Liquor cerebrospinalis verursachen. Der Arzt führt eine intrakuloperitoneale Drainage von Liquor cerebrospinalis aus den Hirnventrikeln in die Bauchhöhle des Patienten durch.
• Der Wirkmechanismus besteht darin, dass sich, sobald der Druck über den Normalwert steigt, ein Ventil im Schädel öffnet und überschüssige Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in das Schlauchsystem ablässt. Das Ventil verhindert, dass die Flüssigkeit zurückfließt oder Blut eindringt. Da der Katheter einen kleinen Durchmesser hat, kann er versagen oder verstopfen, was eine Neuinstallation erforderlich macht.
• Bei diesem Eingriff wird ein Loch in den Schädel gebohrt und ein Silikonkatheter eingeführt. Ein Ende des Schlauchs befindet sich im Ventrikel des Gehirns, das andere wird herausgeführt. Ein System aus Schläuchen und Ventilen dient zum Ablassen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die unter der Haut durchgeführt wird.

2. Punktion

Ermöglicht die Entfernung überschüssiger Liquor cerebrospinalis und die Normalisierung des Hirndrucks. Ermöglicht den Abfluss von Liquor cerebrospinalis aus den Hirnventrikeln und eignet sich zum Sammeln von Flüssigkeit für Analysen oder die Verabreichung von Medikamenten.

• Ventrikulär – überschüssige Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wird durch eine lange Nadel entfernt. Die Weichteile des Kopfes werden durchtrennt und ein kleines Loch in den Schädel gebohrt. Ein Katheter wird bis zu einer Tiefe von etwa 5 cm eingeführt. Sobald er den rechten Seitenventrikel erreicht, wird er an ein spezielles Reservoir angeschlossen, das 20 cm über dem Kopf befestigt ist. Dies ermöglicht die Aufrechterhaltung eines normalen Druckniveaus und die Entfernung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.
• Lendenwirbelsäule – der Vorteil dieser Operation besteht darin, dass das Risiko einer Hirnschädigung minimal ist. Die Nadel wird zwischen dem zweiten und dritten Lendenwirbel mit einer zuvor verwendeten Novocain-Lösung zur Anästhesie eingeführt. Die Kanüle der Nadel wird über einen Gummischlauch mit einem Reservoir verbunden, um das Eindringen von Bakterien in den Wirbelkanal zu verhindern und die Flüssigkeit zu entfernen.

3. Endoskopische Drainagechirurgie

• Indikationen: Notwendigkeit der Entfernung des Shunt-Mechanismus oder Komplikationen bei Shunt-Operationen, posttraumatischer Anstieg des intrakraniellen Drucks. Der Arzt führt eine endoskopische Perforation des unteren Teils des dritten Ventrikels durch.
• Der Wirkmechanismus besteht darin, mithilfe eines Endoskops einen Kanal zwischen den Subarachnoidalzisternen und dem Ventrikelboden zu schaffen. Diese Operation verursacht keine Komplikationen und erfordert keine wiederholten Eingriffe.
• Ablauf der Operation: Als Endoskop wird ein Mechanismus mit Mikroinstrumenten (Schere, Zange, Katheter) verwendet, der im unteren Bereich des dritten Ventrikels einen Kanal für den Abfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in die Zisternen des Gehirns bildet.

Eine Operation ist die einzige Behandlungsmöglichkeit für das Graefe-Syndrom, das durch angeborene Fehlbildungen, ein Schädel-Hirn-Trauma oder Tumore verursacht wird.

Verhütung

Nach einer Behandlung des hypertensiv-hydrozephalen Syndroms steht dem Patienten eine lange Rehabilitationsphase bevor. Die Prävention zielt darauf ab, die Funktion des Zentralnervensystems und den normalen Hirndruck wiederherzustellen.

• Tagesablauf – Es ist sehr wichtig, verschiedene Belastungen abzuwechseln. Die Ruhezeit bzw. der Schlaf sollte mindestens 7–8 Stunden betragen. Vermeiden Sie Überhitzung, da erhöhte Temperaturen zu Bluthochdruck und erhöhter Produktion von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit führen. Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes um 30–40°, um den venösen Abfluss aus der Schädelhöhle zu verbessern.
• Körperliche Aktivität – ständige Aktivität hält den Körper fit. Kindern wird empfohlen, das Schwimmbad zu besuchen und häufiger an der frischen Luft spazieren zu gehen. Für Erwachsene – Radfahren, Atemübungen, Yoga, Fitness. Besonderes Augenmerk sollte auf die Massage gelegt werden. 20 Minuten pro Tag reichen aus, um die verspannte Nackenmuskulatur aufzuwärmen.
• Diät – ausgewogene Ernährung und Trinkgewohnheiten. Es ist notwendig, täglich 1,5 bis 2 Liter gereinigtes Wasser zu trinken und alle 3 bis 4 Stunden kleine Portionen zu essen. Die Ernährung sollte ein Minimum an fetthaltigen, frittierten und salzigen Speisen enthalten. Alkoholische Getränke und Süßwaren mit Transfetten sind verboten. Die richtige Ernährung beugt Fettleibigkeit vor und verhindert so einen erhöhten Hirndruck.

Präventive Maßnahmen müssen ein Leben lang befolgt werden. Dies verbessert den Allgemeinzustand des Körpers und stärkt das Immunsystem.

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Prognose

Das Sonnenuntergangssymptom hat wie jede andere ZNS-Erkrankung bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung einen günstigen Ausgang. Die Prognose hängt vom Stadium der Erkennung der Pathologie, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen seines Körpers ab.

Das Graefe-Syndrom führt ohne medizinische Versorgung zu einer Reihe von Komplikationen, die die Lebensqualität und die Genesungsprognose verschlechtern. Die negativen Folgen der Erkrankung können zum Tod oder zu einer Behinderung des Patienten führen.

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