Gastrinom

Ungewöhnlich schweren Verlauf des Ulcus duodeni in Pankreastumor wurde bereits 1901 darauf hingewiesen, jedoch erst im Jahr 1955 hat sich diese Kombination in einem separaten Syndrom zugeordnet, Colitis Colitis Syndrom Diathese (oder im Namen der Autoren beschreiben sie genannt - Zollinger Ellison).

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Ursachen gastrinome

Gegenwärtig gibt es Berichte von etwa 500 Patienten mit dem nachgewiesenen Tumortyp des ulzerogenen Syndroms. Die Krankheit basiert auf Hypergastrinämie. Letzteres verursacht eine konstante Stimulierung der Funktion der Zellen des Magenfells. Magen-Hypersekretion mit einer sehr hohen Konzentration von Salzsäure verursacht die meisten Manifestationen des Syndroms und vor allem die Expression der Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes.

Das häufigste Geschwür befindet sich im postbulbu- lären Teil des Duodenums, obwohl es von der Speiseröhre bis zum Ileum gesehen wird. Fast ein Viertel der Patienten hat mehrere Geschwüre. Bei Magen-Hypersekretion ist ihre Neigung, auch nach Vagotomie und wiederholten Operationen am Magen (Ulcus pepticum der Anastomose) zu rezidivieren, assoziiert. Eine weitere Besonderheit der Erkrankung ist eine größere Häufigkeit von Komplikationen als Blutungen, Perforationen, Stenosen, mit der üblichen Ulkuskrankheit. Praktisch alle Patienten haben ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom. Die Veränderung des pH-Werts in den oberen Teilen des Dünndarms aufgrund der massiven Zufuhr von sauren Inhalten aus dem Magen führt zur Entwicklung von Durchfall und die Inaktivierung von Pankreas- und Darm-Enzymen führt zu Steatorrhoe.

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Symptome gastrinome

Der Symptomenkomplex des ulzerogenen Syndroms kann das Ergebnis einer Hyperplasie der G-Zellen des antralen Teils des Magens sein, die als "Pseudo-Zollinger-Ellison-Syndrom" bezeichnet wird. Mehr als 60% von Gastrin ist bösartig, von denen die meisten metastasieren. Fast 40% der Patienten Gastrinom ist Teil des Syndroms der multiplen endokrinen Neoplasie Typ I. Am häufigsten sind Adenome der Nebenschilddrüsen.

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Diagnose gastrinome

Die Untersuchung von Magensaft bestimmt weitgehend die Diagnose von Gastrinom. Für Patienten mit ulzerogenem Syndrom ist eine 12-stündige Nachtsekretion von Salzsäure charakteristisch - mehr als 100 meqv und eine stündliche Basalsekretion von mehr als 15 meq.

Ein weiterer Indikator ist das Verhältnis von stündlicher basaler Sekretion zu stündlicher Histamin-stimulierter HCl-Sekretion, die bei den meisten Patienten 0,6 übersteigt. Besondere diagnostische Bedeutung hat die Sekretion von immunreaktivem Gastrin. Wenn sein Gehalt mehr als 300 ng / ml beträgt, dann besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Gastrinom.

Radiologisch gibt es neben Geschwüren der einen oder anderen Lokalisation immer eine grobe Faltung der Magenschleimhaut durch Hyperplasie und eine große Menge an Mageninhalt. Mit dem Ziel der topischen Diagnose von Gastrinomie kann eine angiographische Methode verwendet werden, die jedoch bei etwas mehr als der Hälfte der Patienten wirksam ist. Ein Merkmal von Gastrin ist oft multiple Natur und ektopische Lokalisation, üblicherweise in der Wand des Magens und Zwölffingerdarms, in der Nähe der Bauchspeicheldrüse selbst.

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Behandlung gastrinome

Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms ist chirurgisch. Unabhängig von der Erkennung oder Entfernung von Gastrinome ist die Methode der Wahl Gastrektomie betrachtet, dessen Zwecks - die Eliminierung der Effektor-Orgel, weil es nie Gewissheit in der vollständigen Entfernung des Tumorgewebes oder Abwesenheit von Metastasen ist .. Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam Gastrinom. Die Verwendung von Antazida und Anticholinergika erleichtert nur die Symptomatik. Kürzlich wurde der Antagonist des H2-Rezeptors Histamin, Methamid, mit guten Ergebnissen verwendet.