Funktionelle Dyspepsie ohne Ulkus

Funktionale (Nicht-Ulkus) Dyspepsie - ein Symptom, einschließlich Schmerzen oder Beschwerden, Völlegefühl im Oberbauch (assoziiert oder nicht mit der Nahrungsaufnahme, körperliche Aktivität assoziiert), frühem Sättigungsgefühl, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen oder Aufstoßen, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, aber eine sorgfältige Untersuchung des Patienten zeigt keine organische Läsion (Magengeschwüre, chronische Gastritis, Duodenitis, Magenkrebs, Refluxösophagitis (Tytgar, 1992). Wenn diese klinischen Zeichen funktionelle Dyspepsie dauert mehr als 3 Monate, es wird als chronisch bezeichnet.

Funktionelle Dyspepsie ist der häufigste Grund für Patienten, zu einer Poliklinik zu gehen. Etwa 25-30% der Bevölkerung klagen mindestens einmal im Jahr über dyspeptische Erscheinungen, während nur 1/3 der Betroffenen eine organische Magenerkrankung und 2/3 - funktionelle nicht-ulzeröse Dyspepsie haben.

Unterscheiden Sie die folgenden Optionen für funktionelle (nicht-Ulkus) Dyspepsie:

• refluxartig;
• ulzerativ;
• dyskinetisch (Motortyp);
• unspezifisch.

Mit der unspezifischen Variante der funktionellen Dyspepsie kann die Symptomatologie vielfältig sein, vielfältig, manchmal kombiniert sie die Symptome der verschiedenen Varianten und es ist schwierig, sie einer der drei Arten zuzuordnen.

Klassifikation und Symptomatologie der funktionellen (nicht-Ulkus) Dyspepsie

• Reflux-Typ - Sodbrennen, Magenschmerzen, retrosternalnoe Brennen, rülpsen sauer, erhöhte Schmerzen nach dem Essen, Biegen, auf dem Rücken liegen, wegen Stress.
• Colitis ulcerosa - Schmerzen auf nüchternen Magen, nächtliches Erwachen durch Magenschmerzen, episodischer Schmerz in der Magengegend, Schmerzverlust nach dem Essen oder Antacida.
• Motorart - Gefühl von Schwere und postprandialer Überfüllung, schnellen Völlegefühl, Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit, manchmal Erbrechen dauerhafte Symptome verschiedener Varianten und kombiniert es schwierig ist, zu einem der drei Typen zuzuordnen.

Symptome der funktionellen (nicht-Ulkus) Dyspepsie sind auch von zahlreichen neurotischen Manifestationen begleitet: Schwäche, Kopfschmerzen, Herzschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen, psychoemotionale Labilität, instabile Stimmung. Oft treten Depressionen unterschiedlichen Schweregrades auf, ein "klumpiges Gefühl" im Hals.

Oftmals gibt es unter dem Deckmantel der nicht-ulzerierenden Dyspepsie eine abdominelle Variante der "maskierten", "versteckten" Depression, die jetzt viel häufiger vorkommt als zuvor. Bei 10% der Patienten, die ärztliche Behandlung suchen, werden depressive Zustände beobachtet, einschließlich 6% - maskierter Depression.

A. V. Frolkis (1991) nennt die folgenden diagnostischen Kriterien für endogene, maskierte Depression:

• psychopathologischer Kriterien: vital Depression - mutwillige Unterdrückung, die Unfähigkeit, das Leben zu genießen nach wie vor mangelnde Bereitschaft zu kommunizieren und Schwierigkeiten, mit anderen in Verbindung steht, fehlen sie die gleiche Energie, Schwierigkeiten, Entscheidungen, Müdigkeit, ein Gefühl der körperlichen Unterlegenheit, Angst, psevdofobii, Hypochondrie;
• psychosomatische Kriterien: Schmerzen, Parästhesien im Oberbauch, Schmerzen in den Eingeweiden mit wechselndem Charakter und Intensität, nicht assoziiert mit Essen, Verstopfung, seltener Durchfall; viele Beschwerden, die nicht in die Kriterien einer Krankheit, Schlaflosigkeit, Menstruationsstörung, Potenzen, Unwirksamkeit der konventionellen Therapie passen;
• Flow-Kriterien: Spontaneität und Periodizität (Saisonalität) der Verschlimmerung der Erkrankung, tageszeitliche Schwankungen der Symptome - Verschlechterung der Vormor- und vor allem der Morgenstunden, Besserung am Abend;
• psychopharmakologische Kriterien: Wirksamkeit der antidepressiven Behandlung; manchmal kann die endgültige Diagnose der endogenen Depression nur nach der erfolgreichen Behandlung mit diesen Medikamenten gemacht werden;
• konstitutionell-genetische Prädisposition: abgewogene psychopathische Vererbung.

Für eine sichere Differentialdiagnose der funktionellen (nicht-ulzerösen) Dyspepsie ist eine gründliche Labor- und instrumentelle Untersuchung des Patienten notwendig. Um chronische Gastritis auszuschließen, ist eine Biopsie der Magenschleimhaut notwendig.

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