Frenulotomie des Frenulums

Der Begriff „Frenulotomie“ bezieht sich auf jeden Eingriff, bei dem die Spannung des Frenulums chirurgisch gelockert wird. Am häufigsten wird dieser Begriff jedoch verwendet, wenn von einer Operation zur Lockerung des Frenulums der Vorhaut die Rede ist. Was wiederum ist ein „Frenulum“? Es handelt sich um ein anatomisches Element, das zu einem bestimmten Organ gehört und dessen Bewegungsamplitude begrenzt. Mehrere Organe im menschlichen Körper sind mit einem solchen Element ausgestattet: Dies sind die Organe des Genitalbereichs (Schamlippen, Klitoris, Penis) sowie die Zunge und die Lippen. Daher ist es nicht ganz korrekt, nur einen Eingriff am Frenulum des Penis als Frenulotomie zu bezeichnen: Es ist ein allgemeiner Begriff, der alle Arten derartiger Operationen umfasst.

Hinweise für das Verfahren

Eine Frenulotomie in Form einer chirurgischen Lockerung des Frenulums (Vorhaut) bei männlichen Patienten ist notwendig, wenn dessen Länge für bestimmte Funktionen nicht ausreicht. Der Verdacht auf ein verkürztes Frenulum der Vorhaut besteht, wenn folgende Symptome vorliegen:

• wenn beim Geschlechtsverkehr Schmerzen auftreten;
• bei vorzeitiger Ejakulation;
• bei verkürztem Geschlechtsverkehr;
• bei häufigen Verletzungen und Blutungen des Frenulums;
• mit einer Abwärtskrümmung des Penis während der Erektionsphase.

Das Frenulum vereint eine Vielzahl von Gefäßen und Nervenfasern: Bei Bewegungen der Vorhaut werden die Nervenenden mechanisch gereizt, was zu erhöhter Erregung und einem Orgasmuszustand führt. Wird das Frenulum beim Geschlechtsverkehr verletzt, führt dies zu vorzeitiger Ejakulation, Schmerzen und Blutungen aus beschädigten Gefäßen.

Warum verkürzt sich das Frenulum? Dies kann eine angeborene Anomalie sein, eine narbige posttraumatische Veränderung. Eine Frenulotomie ist bei schmerzhaften Erkrankungen wie Phimose und Paraphimose angezeigt.

Es gibt auch mehrere Frenulums in der Mundhöhle, die manchmal eine Frenulotomie erfordern. Beispielsweise befindet sich zwischen Lippen und Zahnfleisch ein kleines Stück Schleimhaut, das auch Frenulum genannt wird. Ist dieses Stück zu kurz, kann sich häufig eine Zahnfleischentzündung aufgrund einer Gewebeüberdehnung und eines allmählichen „Abreißens“ der Schleimschicht des Zahnhalteapparats vom Alveolarfortsatz des Kiefers entwickeln. Häufige Entzündungsreaktionen entwickeln sich schließlich zu Gingivitis, Parodontitis mit weiterer Störung der Zahnreihe.

Bei kleinen Kindern kann ein zu kurzes Zungenbändchen zu Sprachstörungen, Fehlstellungen und sogar Erkrankungen des Verdauungssystems (aufgrund des falschen Kauens der Nahrung) führen.

In jeder der aufgeführten Situationen kann der Arzt eine einfache Operation empfehlen – eine Frenulotomie.

Vorbereitung

In den meisten Fällen erfordert die Frenulotomie keine vorbereitenden Maßnahmen. Es handelt sich um eine kurze und einfache Operation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.

Es ist gut, wenn die Möglichkeit besteht, im Voraus einen erfahrenen Arzt auszuwählen, der bereits ähnliche Korrekturen vorgenommen hat und alle Nuancen der Pathologie kennt.

In manchen Fällen ist eine Vordiagnostik notwendig: Der Arzt kann eine allgemeine Blut- und Urinuntersuchung sowie den Ausschluss von HIV, Syphilis und Hepatitis empfehlen.

Bei Verdacht auf eine Blutgerinnungsstörung wird ein Koagulogramm verordnet.

Direkt in der Klinik, in der die Frenulotomie durchgeführt wird, führt das medizinische Fachpersonal einen Test durch, um sicherzustellen, dass keine Allergie gegen das Anästhetikum vorliegt.

Bei allen oben genannten Verfahren wird zunächst festgestellt, ob beim Patienten Kontraindikationen für die Operation vorliegen.

Am Morgen vor der Frenulotomie müssen Sie duschen. Bei Operationen im Mundraum sollten Sie Ihre Zähne gründlich putzen. Bei Operationen im Genitalbereich sollten Sie Ihre Zähne rasieren und saubere Unterwäsche tragen.

Ein Krankenhausaufenthalt nach einer Frenulotomie ist nicht erforderlich. In der Regel wird der Patient einige Stunden nach dem Eingriff nach Hause entlassen. Nach 2 Wochen ist ein Arztbesuch zur Kontrolluntersuchung erforderlich.

[ 1 ]

Technik Frenulotomie

Die Frenulotomie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt (nur in seltenen Fällen wird eine Vollnarkose angewendet, sofern dies angezeigt ist).

Die gesamte Frenulotomie dauert je nach Situation zehn bis dreißig Minuten. Der Arzt führt folgende Aktionen durch:

• bearbeitet das Operationsfeld;
• macht einen Querschnitt an der Hautverbindung;
• wendet Stiche in Längsrichtung an.

Stellt der Arzt bei der Untersuchung Narben fest, die möglicherweise von früheren Verletzungen des Frenulums zurückgeblieben sind, entfernt er diese vorsichtig mit einem Skalpell.

Beim Nähen einer Wunde wird häufig selbstabsorbierendes Material verwendet: Es fixiert das Gewebe perfekt und erfordert kein anschließendes Entfernen der Nähte.

Nach einer Frenulotomie ist für den Patienten in der Regel kein Krankenhausaufenthalt erforderlich: Der Patient ruht sich eine Zeit lang aus und kann, wenn er sich wohl fühlt, nach Hause gehen.

Arten der Frenulotomie

Es gibt zwei bekannte Arten der operativen Frenulotomie: die klassische und die Laserplastik. Betrachten wir beide kurz.

Die konventionelle, klassische Frenulotomie ist die am häufigsten praktizierte Operationsmethode. Dabei schneidet der Arzt das Hautstück durch und verlängert es dadurch. Die Vorteile dieser Methode:

• Bedienung vorhanden;
• Es kann von jedem praktizierenden Chirurgen durchgeführt werden.

Nachteile dieser Frenulotomiemethode:

• es besteht die Gefahr einer Infektion der Wunde;
• die Erholungsphase wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet;
• der Heilungsprozess dauert länger;
• Während und nach der Operation kann es zu Wundblutungen kommen.

Eine Laser-Frenulotomie ist für Patienten leichter zu akzeptieren, aber nicht jede medizinische Einrichtung verfügt über die Ausrüstung für eine solche Operation. Die Vorteile der Laser-Frenulotomie liegen auf der Hand:

• minimale Gewebeschädigung;
• minimales Infektionsrisiko in der Wunde;
• minimal ausgeprägte Schmerzen;
• Fehlen einer postoperativen Blutung;
• Der Eingriff selbst erfolgt schneller und die Rehabilitationszeit wird deutlich verkürzt.

Die Nachteile dieser Behandlungsmethode bestehen darin, dass der Penis ein Organ ist, dessen Größe unwillkürlich verändert werden kann und der Arzt diesen Prozess nicht kontrollieren kann. Welche Auswirkungen hat das? Es hat Auswirkungen darauf, dass nach einer Laser-Frenulotomie für einige Zeit die Gefahr von Mikrorissen und Geweberissen besteht.

Eine Frenulotomie der Vorhaut ist die einzige Möglichkeit, das Problem eines kurzen Frenulums zu lösen. Die Standard-Plastikoperation bei einem kurzen Frenulum der Vorhaut besteht aus einem Querschnitt des Hautelements und dem anschließenden Anbringen von Längsnähten. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, eine weitere stationäre Behandlung ist nicht erforderlich. Eine andere Möglichkeit der Plastischen Chirurgie ist ebenfalls möglich: Ein Schnitt wird in V-Form gemacht und die Nähte werden in Y-Form angebracht, wodurch das Frenulum um 10–15 mm verlängert wird. Es sollte sofort beachtet werden, dass die erste Standardoption der plastischen Frenulotomie vorzuziehen ist. Bei der anderen Option steigt das Risiko einer Phimose (aufgrund der Verengung der Vorhaut) und nach dem Eingriff bleibt eine unästhetische Narbe zurück.

Wenn ein Mann häufige Risse des Frenulums hatte, in deren Folge sich mehrere Narbenveränderungen gebildet haben, wird ihm empfohlen, dieses Element zu entfernen. Eine solche Operation hat bereits einen anderen Namen: Frenulektomie. Diese Art der Operation wird durch einen transversalen Einschnitt entlang des diametralen Kreises des Penis (oder eines Teils davon) durchgeführt, wodurch die Spannung der Vorhaut gelöst wird. Das Gewebe wird längs vernäht: An der Stelle der Hautfalte bildet sich eine Narbe, die mit der natürlichen Naht im unteren Penissegment übereinstimmt.

Bei einer Phimose führt eine Frenulektomie nicht immer zu einem positiven Ergebnis, daher empfehlen die meisten Fachärzte eine chirurgische Beschneidung, besser bekannt als „Beschneidung“.

Die Frenulotomie des Oberlippenbändchens ist ebenfalls eine der chirurgischen Optionen zur Korrektur von Biss- und Sprachproblemen bei Kindern. Dabei wird der Eingriff an der Schleimhautfalte durchgeführt, die für die Verbindung von Unter- und Oberlippe mit dem Kieferknochen zuständig ist. Auch dieser Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung: Das Bändchen wird durchtrennt und an der gewünschten Stelle befestigt.

Die Zungenfrenulotomie ist ein ebenso häufiges Verfahren in der Pädiatrie. Es ist notwendig, darauf zurückzugreifen, wenn das Baby eine gestörte Saugfunktion hat: Das Kind hat Schwierigkeiten, normal an der Brust zu saugen, sein Appetit ist gestört, es verliert an Gewicht. In dieser Situation ist der Einsatz einer Frenulotomie mehr als gerechtfertigt.

Ein verkürztes Zungenbändchen wird in der Medizin als Ankyloglossie bezeichnet – es handelt sich um einen angeborenen Kiefer- und Gesichtsdefekt, der zu einer Einschränkung der motorischen Fähigkeiten der Zunge führt. Im Allgemeinen gibt es im Mund drei Bändchen, bei denen eine Frenulotomie durchgeführt werden kann: die sublinguale Falte sowie das Bändchen der Ober- und Unterlippe.

Kontraindikationen für das Verfahren

Ein chirurgischer Eingriff wie eine Frenulotomie wird in den folgenden Situationen nicht durchgeführt:

• während aktiver Infektionsprozesse im Körper;
• wenn beim Patienten Krankheiten wie Hepatitis, HIV oder Geschlechtskrankheiten diagnostiziert werden;
• gegen Krebs;
• mit gestörter Blutgerinnung;
• bei entzündlichen Prozessen des Urogenitaltraktes.

Einige der aufgeführten Kontraindikationen für eine Frenulotomie sind relativ. Daher sollte ein potenzieller Patient keine unabhängigen Schlussfolgerungen über die Möglichkeit oder Unmöglichkeit der Durchführung des Eingriffs ziehen. Alle Zweifel sollten mit dem Arzt besprochen werden: Die Frenulotomie ist zwar einfach, aber dennoch eine Operation, bei der verschiedene unvorhergesehene Komplikationen auftreten können.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Frenulotomie gilt unter Chirurgen als relativ einfacher Eingriff, bei dem unangenehme Folgen eher selten auftreten. Dennoch sollte sich jeder Patient der Risiken bewusst sein, denen er bei einer solchen Operation ausgesetzt ist.

Zu den unerwünschten Folgen einer Frenulotomie können gehören:

• das Hinzufügen einer Infektion, die Entwicklung einer Entzündung (Balanoposthitis);
• Nahtdivergenz;
• Blutung;
• allergische Reaktion auf die zur Lokalanästhesie verwendeten Mittel.

Eine unzureichende postoperative Behandlung der Wunde nach Frenulotomie, eine geschwächte Immunität und eine Infektion des Urogenitaltrakts können zu einer Entzündungsreaktion führen. Am häufigsten tritt eine solche Reaktion in Form einer Balanoposthitis auf – einem entzündlichen Prozess, der die Eichel und die Vorhaut des Penis betrifft.

Eine Balanoposthitis als Folge einer Frenulotomie äußert sich durch folgende schmerzhafte Symptome:

• Rötung der Haut im Kopfbereich;
• Gewebeschwellung (Schwellung);
• Schmerzempfindungen;
• das Auftreten eines unangenehmen Geruchs;
• Entzündung der nahegelegenen Lymphknoten.

Wenn nach einer Frenulotomie mindestens eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie die Entwicklung einer Balanoposthitis ignorieren oder versuchen, das Problem selbst zu heilen, treten andere, schwerwiegendere Komplikationen auf:

• eitrige Entzündungsprozesse;
• Entzündung der Harnröhre, Blase usw.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Jeder chirurgische Eingriff birgt ein gewisses Komplikationsrisiko – beispielsweise besteht nach Operationen das Risiko von Blutungen oder Infektionen. Nach einer Frenulotomie kann es glücklicherweise nicht zu einem lebensbedrohlichen Blutverlust kommen, da sich im Frenulumbereich kein großes Gefäßnetz, sondern nur Kapillaren befinden.

Anders verhält es sich jedoch bei Wundinfektionen: Sowohl während des Eingriffs als auch danach (letzteres kommt deutlich häufiger vor) können Bakterien in die Operationswunde gelangen.

Um entzündliche und infektiöse Komplikationen vor dem Hintergrund einer Frenulotomie zu vermeiden, müssen alle Anweisungen des Arztes zur Pflege des operierten Bereichs sorgfältig befolgt werden. In den meisten Fällen empfiehlt der Arzt eine systematische Behandlung der Wunde mit Antiseptika, Wasserstoffperoxid, antibakteriellen Salben usw.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pflege nach dem Eingriff

Unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen nach einer Frenulotomie gelten als normale postoperative Symptome. Sie dauern in der Regel nicht länger als ein paar Tage. Der Patient kann besondere Schmerzen bei Erektionen verspüren, beispielsweise morgens. Um die Schmerzen zu lindern, wird dem Patienten empfohlen, im Zimmer umherzugehen, ein paar Mal tief durchzuatmen und sich abzulenken. Manchmal verschreibt der Arzt spezielle Beruhigungsmittel und Schmerzmittel, um den Zustand des Patienten zu verbessern. Darüber hinaus ist in den meisten Fällen die Anwendung externer Antiseptika und oraler antibakterieller Medikamente angezeigt.

Während der ersten 24 Stunden nach der Frenulotomie muss ein Verband am Penis angelegt werden. Die direkte Pflege erfolgt mit fließendem warmem Wasser mit Spülmittel.

Die Fäden werden nach etwa 10 Tagen entfernt (sofern kein selbstauflösendes Material verwendet wurde).

Die vollständige Gewebeheilung erfolgt nach etwa 20 Tagen. Nach dieser Zeit können Sie Ihre sexuelle Aktivität wieder aufnehmen – aber, wie man so schön sagt, ohne Fanatismus und vorsichtig. Sollten die Beschwerden wiederkehren, sollten Sie noch einige Wochen warten. Es wird angenommen, dass die Beschwerden theoretisch bis zu 4-8 Wochen anhalten können. Sollten die Schmerzen in dieser Zeit nicht nachlassen, sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren.

[ 10 ]

Bewertungen

Fast alle Patienten, die sich einer Frenulotomie unterziehen mussten, äußern sich nur positiv über den Eingriff: Das Problem mit dem kurzen Frenulum ist vollständig gelöst.

Die Qualität des Intimlebens eines Mannes hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, und die anatomischen Merkmale des Penis sind von nicht geringer Bedeutung. Gleichzeitig erfüllt selbst ein so kleines Element wie das Frenulum eine der Hauptfunktionen. Die Längshautverbindung zwischen Peniskopf und Vorhaut gewährleistet die Freilegung des Kopfes und die Rückkehr der Vorhaut in ihre ursprüngliche Position.

Ein zu kurzes Frenulum kann nicht nur Beschwerden, sondern auch Schmerzen verursachen, die mit der Zeit zu endlosen psychischen Barrieren in sexueller Hinsicht führen. Eine Frenulotomie kann dieses Problem tatsächlich lösen: Nach dem Eingriff verbessert sich die motorische Fähigkeit der Vorhaut und zuvor störende Schmerzsymptome verschwinden.