Enaghexal compositum

Enaghexal compositum ist ein Komplexmittel aus der Kategorie der ACE-Hemmer.

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Hinweise Enahexal compositum

Es wird für die Therapie mit verschiedenen Arten von Bluthochdruck mit unterschiedlichen Schweregraden verwendet.

Freigabe Formular

Die Freisetzung des Medikaments erfolgt in Tabletten, die in Blisterplatten in 10 Stück verpackt sind. Die Packung enthält 3 solcher Platten.

Pharmakodynamik

Kombiniertes blutdrucksenkendes Arzneimittel, das Enalapril, einen ACE-Hemmer, sowie Hydrochlorothiazid, ein Diuretikum vom Thiazid-Typ, enthält.

Enalapril unterdrückt die Bildung von Angiotensin 2 und beseitigt auch seine vasokonstriktorische Wirkung. Darüber hinaus schwächt es den Gesamtwiderstand von peripheren Gefäßen, verringert die Schwere der Postlast, Blutdruck sowie Druck im rechten Vorhof und einen kleinen Kreislauf des Blutflusses. Enalapril reduziert gleichzeitig den vaskulären Widerstand der Nieren, wodurch sich die Nierenzirkulation verbessert.

Hydrochlorothiazid wirkt natriuretisch und harntreibend und fördert außerdem die antihypertensiven Eigenschaften von Enalapril.

Die Verringerung der Blutdruckwerte wird nach etwa 1 Stunde nach dem Drogenkonsum festgestellt, und dieser Effekt dauert etwa 24 Stunden (im Durchschnitt).

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Pharmakokinetik

Enalapril.

Nach dem Verzehr der Tablette werden etwa 50-70% der Substanz Enalaprilmaleat absorbiert.

Serum-Cmax-Werte werden nach 1 Stunde aufgezeichnet. Nach der Resorption wird die Substanz hydrolysiert und verwandelt sich in Enalaprilat, einen noch stärkeren ACE-Hemmer als Enalapril. Spitzenwerte von Enalaprilat innerhalb des Blutplasmas werden nach 3-4 Stunden, nachdem das Arzneimittel verbraucht war, festgestellt.

Ungefähr 50-60% Enalaprilat werden innerhalb des Plasmas einer Proteinsynthese unterzogen.

Etwa 94% des Enalaprilmaleat-Anteils werden in Form von Enalapril mit Enalaprilat in Urin und Kot ausgeschieden. Das Hauptelement des Urins ist die Substanz Enalaprilat, die etwa 94% der Dosierung ausmacht. Die Halbwertszeit der Droge beträgt 35 Stunden.

Die Exkretion nimmt bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion ab - je nach Schweregrad des Versagens. Die Dialyse der Enalaprilat-Komponente erfolgt mit der Entwicklung einer Geschwindigkeit von 62 ml / h.

Hydrochlorothiazid.

Der Grad der Absorption von Hydrochlorothiazid ist 65-75%. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz, die stagniert, ist die Absorption der Substanz reduziert. Die maximalen Plasmaparameter von Hydrochlorothiazid liegen im Bereich von 70-490 ng / ml, und sie erfordern 1,5-4 Stunden für die orale Verabreichung von 12,5 mg und 25 Stunden für die orale Verabreichung von 25 mg der Substanz.

Die Proteinsynthese des Elements im Plasma beträgt ca. 40-68%.

Die Ausscheidung von Hydrochlorothiazid ist praktisch abgeschlossen -> 95% werden im unmodifizierten Zustand über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit ist innerhalb von 6-15 Stunden.

Hydrochlorothiazid dringt in die Plazenta ein, passiert aber nicht die BBB. Wenn die Nieren mangelhaft sind, kann die Ausscheidungsrate abnehmen und die Halbwertszeit kann länger sein.

Dosierung und Verabreichung

Die Medikation wird oral eingenommen, indem das Dosierungsschema für jeden Patienten getrennt nach seinem Zustand und dem Schweregrad der AH ausgewählt wird. Die Therapie beginnt mit der Anwendung von kleinen Portionen der Medizin, die sie allmählich erhöht.

Die Ernennung einer fixen Kombination von Enahexal Compositum ist nur in Fällen erlaubt, in denen frühere Anpassungen der Portion (Titration) oder einzelner Kombinationen (Enalapril oder Hydrochlorothiazid) fehlgeschlagen sind. Personen mit geeigneten klinischen Indikationen sollten die Möglichkeit eines direkten Übergangs von der Monotherapie zur Verwendung einer festen Kombination von Arzneimitteln in Betracht ziehen.

Dosierungsschemata für das Präparat 10/25.

Die Größe der ersten täglichen Portion bei Personen, denen eine komplexe Behandlung verschrieben wurde: Einmal täglich die erste Tablette in Form von 10/25 mg einnehmen.

Die durchschnittliche Dosierung für den Tag beträgt 1-2 solcher Tabletten, die ein- oder zweimal am Tag verwendet werden.

Bei einer Erhaltungsbehandlung wird das Medikament auch zur einmal täglichen Verabreichung verwendet.

Für einen Tag sind maximal 40 mg Enalapril und 0,1 g Hydrochlorothiazid zugelassen, das sind 4 Tabletten therapeutischer Substanz. Verwenden Sie diesen Teil für 1 oder 2 Empfang.

Wege zur Verwendung einer Dosis von Medizin 20 / 12,5.

Zuerst sollte man Personen, denen Co-Therapie verschrieben wurde, 0,5 Tabletten mit 20 / 12,5 mg täglich einnehmen.

Die Größe der durchschnittlichen Portion pro Tag ist eine einmalige Einnahme der 1. Tablette 20 / 12,5 mg.

Bei einer Erhaltungsbehandlung müssen Sie einmal täglich 0,5 Tabletten mit einer Dosierung von 20 / 12,5 mg einnehmen.

Während des Tages können Sie maximal 2 Tabletten 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - entweder eine Einzeldosis oder die Dosis in 2 Anwendungen aufteilen.

Medikamente werden ohne Bezug auf die Aufnahme von Nahrung konsumiert und die Pille mit viel klarem Wasser abgewaschen.

Verwenden Enahexal compositum Sie während der Schwangerschaft

Verwenden Sie Enaghexal compositum während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht.

Kontraindikationen

Unter den Kontraindikationen:

• Vorhandensein einer starken Empfindlichkeit gegenüber Enalapril oder anderen ACE-Hemmern;
• das Vorhandensein von Ödemen von Quincke in der Anamnese;
• Verletzung der Nierenaktivität in einem schweren Grad (QC-Level unter 30 ml / Minute) oder Durchführung von Dialyse-Sitzungen;
• klinisch signifikante Abweichungen der Elektrolytwerte (Entwicklung von Hyperkalzämie oder Hypokaliämie und Hyponatriämie);
• arterielle Stenose im Nierenbereich (2-seitig oder 1-seitig (wenn der Patient nur 1 Niere hat));
• Patienten, die kürzlich eine Nierentransplantation hatten;
• Mitral- oder Aortenstenose mit hämodynamischer Bedeutung;
• Obstruktive Art der Kardiomyopathie des hypertrophen Typs;
• Störungen der Leberfunktion in schwerem Ausmaß (Koma oder Leberkoma);
• Diabetes mellitus oder Gicht in einer schwierigen Phase.

Nebenwirkungen Enahexal compositum

Der Einsatz von Medikamenten kann zur Entwicklung einiger Nebenwirkungen führen:

• systemische Zeichen: Schwindel, Schwächegefühl sowie Schmerzen im Bauch- oder Brustbein;
• Störungen im Zusammenhang mit der Arbeit von CAS: Tachykardie, orthostatische Kollaps oder Herzklopfen;
• Störungen der Verdauungsaktivität: Blähungen, trockene Mundschleimhaut, Pankreatitis, Verstopfung, cholestatische Gelbsucht oder Erbrechen;
• Läsionen, die die NA betreffen: ein Gefühl von Schläfrigkeit oder Nervosität, ein Erregungszustand, Schlaflosigkeit und Parästhesien;
• Symptome im Zusammenhang mit der Epidermis: Erythema multiforme, Pruritus und zusätzlich Stevens-Johnson-Syndrom und exfoliation-like Dermatitis, einschließlich Haarausfall und TEN;
• Probleme mit der Nierenfunktion: Versagen der Nierenfunktion oder tubulointerstitielle Nephritis;
• Zeichen der Allergie: Urtikaria, Quincke Ödem, anaphylaktoide Manifestationen, sowie RDS;
• Störungen der hämatopoetischen Funktion: Agranulozytose, Thrombozyto- oder Leukopenie und zusätzlich aplastische oder hämolytische Form der Anämie;
• Verletzungen der Sehorgane: Xantopsie oder vorübergehende visuelle Trübung;
• andere Symptome: Rückenschmerzen, Muskelschwäche oder Krämpfe, Dyspnoe, Ohrgeräusche, Arthralgien, starkes Schwitzen und Schwächung der Libido.

Langfristiger Drogenkonsum kann zur Entstehung von Hyponatriämie oder -kalimie führen.

Überdosis

In Anbetracht der Schwere der Grad solcher Symptome auftreten können Vergiftungserscheinungen: Störung Salzhaushalt, Parese, Senkung des Blutdrucks, die Unterdrückung des Bewusstseins (Zustand zu komatös), Arrhythmie, Schock, Herz-Kreislauf der Natur, und zusätzlich Krämpfe, Bradykardie, Gelähmten Form von Ileus, Angioödem und Versagen Nierenfunktion.

Intoxikation ist notwendig, Verfahren zur Durchführung von aus dem Körper (Magenspülung und die Verwendung von Aktivkohle für eine halbe Stunde ab dem Zeitpunkt der Aufnahme von Arzneimitteln) zu bringen das Medikament zu helfen, und außerdem den Überblick über die wichtigsten Systeme des Lebens im Krankenhaus.

Bei einer schweren Vergiftung im Krankenhaus werden Verfahren durchgeführt, die eine Stabilisierung der Blutdruckwerte ermöglichen: intravenöse Injektion von NaCl-Lösung mit Plasmaersatzmitteln; sowie Hämodialyse und Angiotensin 2 Injektionen, falls erforderlich.

Mit der Entwicklung von Angioödem oder andere Anzeichen von anaphylaktischen vorgeschriebenen Desensibilisierungsbehandlung, bei denen die verwendeten Antihistaminika (wie Loratadin mit Suprastinum) und SCS (einschließlich Dexamethason und Prednison), und zusätzlich werden Maßnahmen ergriffen, damit die Durchgängigkeit der Atemwege zu gewährleisten.

Gleichzeitig ist es notwendig, die Werte von Säure-Base-, Wasser- und Salzbilanzen sowie zusätzlich im Urin ausgeschiedene Glukose und Verbindungen regelmäßig zu überwachen. Wenn eine Hypokaliämie auftritt, müssen Sie die Kaliumreserven auffüllen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination mit Antihypertensiva (einschließlich denen von anderen diuretische Medikamente und Arzneimittel, die die Aktivität von β-Rezeptoren blockieren), Vasodilatatoren, Nitraten, Phenothiazine und Barbituraten, trizyklische Antidepressiva und verursachen eine Potenzierung der Flüssigkeitseigenschaften Antihypertensivum.

Entzündungshemmende und analgetische Medikamente (darunter Indomethacin und Aspirin) können die blutdrucksenkende Wirkung von Enahexal Compositum reduzieren. Bei Menschen mit Hypovolämie kann diese Kombination zu einem Mangel an Nierenfunktion in einer akuten Form führen.

Die Verwendung von großen Portionen Salicylate mit dem Medikament führt zu einer Verstärkung ihrer toxischen Eigenschaften gegen das ZNS (dies wird durch die Aktivität von Hydrochlorothiazid beeinflusst).

Diuretika, Kalium, kaliumsparende Mittel (z.B. Amilorid und Triamteren mit spinorolaktonom), und darüber hinaus anderen Arzneimittel, deren Verwendung der Erhöhung des Kaliumspiegel gekennzeichnet ist (unter jener Heparin) führt zu einer starken Zunahme von Kalium-Werten unter dem Einfluss von Enalapril.

Das Kombinationsmedikament mit Diuretika (wie Furosemid), Carbenoxolon, Corticosteroide und Salicylate, ACTH, Amphotericin B und Penicillin G oder Missbrauch von Abführmitteln Arzneimitteln führt zu erhöhten Magnesium- oder Kaliummangel unter der Einwirkung von Hydrochlorothiazid.

Die Kombination mit Lithium führt zu einer Erhöhung der Serum-Lithium-Werte (Sie müssen diesen Indikator ständig überwachen), was seine neurotoxische und kardiotoxische Wirkung potenzieren kann.

Die Substanzen der Digitalisglykoside können die Schwere und die Nebenwirkungen von Digitalis bei Menschen mit Hypomagnesiämie oder -calämie erhöhen.

Katecholamine (wie Adrenalin) senken die therapeutische Wirkung von Hydrochlorothiazid.

Betäubungsmittel, Hypnotika und Anästhetika erhöhen signifikant die Blutdruckwerte (daher sollte der Anästhesist vor der Anästhesie über die Behandlung mit Enaghexal Compositum informiert werden).

Immunsuppressiva, Procainamid sowie Allopurinol mit systemischen SCS und Arzneimitteln, die die Knochenmarksaktivität unterdrücken, reduzieren die Anzahl der Leukozyten im Blut und verursachen Leukopenie.

Anwendung von Zytostatika (Cyclophosphamid hier enthielt mit Fluorouracil und Methotrexat) führt zu einer Potenzierung der toxischen Wirkungen in Bezug auf das Knochenmark (insbesondere Granulozytopenie) - tritt aufgrund der Wirkung von Hydrochlorothiazid.

Die Kombination mit eingenommenen hypoglykämischen Medikamenten (unter solchen Biguaniden oder Sulfonylharnstoffen) sowie Insulin führt zu einer Schwächung der hypoglykämischen Wirkungen.

Die Einnahme zusammen mit Colestipol oder Cholestyramin verringert den Grad der Resorption von Hydrochlorothiazid.

Curariform Relaxantien und nepolyariziruyuschie Mittel, die neuromuskuläre Übertragung zu blockieren, um die Dauer zu erhöhen und die Wirkung der Entspannung der Muskulatur gegen die Wirkung potenzieren ausgeübte gidrohlorotiazidaom (Anästhesist muss zunächst die Verwendung von Arzneimitteln informieren).

Die Kombination mit Methyldopa verursacht manchmal Hämolyse - in Verbindung mit der Bildung von Antikörpern gegen die Substanz Hydrochlorothiazid.

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Lagerbedingungen

Enaghexal Composite sollte an einem dunklen und trockenen Ort aufbewahrt werden, der für die Infiltration kleiner Kinder unzugänglich ist. Die Temperatur übersteigt nicht 25 ° C.

Haltbarkeit

Enaghexal Compositum darf innerhalb von 36 Monaten ab dem Zeitpunkt der Wirkstofffreisetzung angewendet werden.

Anwendung für Kinder

Es ist verboten, ein Medikament in der Pädiatrie zu verschreiben.

Analoga

Analogen Medikamente sind Mittel Berlipril sowie Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom mit und zusätzlich Enap HL, Enapril H, Enap HL 20 mit Enziksom Duo Ena und Sandoz Forte mit Enziksom Duo.