Enadipin

Enadipin ist ein komplexes Arzneimittel mit blutdrucksenkenden Eigenschaften.

Hinweise Enadipin

Es wird zur Senkung von Bluthochdruck sowie zur Behandlung von Angina Pectoris und Angina pectoris-Varianten eingesetzt.

Freigabe Formular

Das Therapeutikum wird in Tablettenform freigesetzt.

Pharmakodynamik

Enadipin ist ein Kombinationspräparat mit blutdrucksenkender Wirkung, das die Wirkstoffe Enalapril und Amlodipin enthält. Die medizinische Wirkung beruht auf den Eigenschaften seiner Wirkstoffe.

Amlodipin hemmt die Aktivität langsamer Ca-Kanäle und blockiert auch das Eindringen von Calciumionen durch die Wände langsamer Ca-Kanäle in Gefäßzellen und Kardiomyozyten der glatten Muskulatur. Infolgedessen nimmt der Gesamtwiderstand peripherer Gefäße ab, was zu einem Blutdruckabfall führt.

Dies führt nicht zu einer Veränderung der Herzfrequenzwerte und durch die Entlastung des Herzmuskels sinkt der Sauerstoffbedarf des Herzens.

Die therapeutische Wirkung ermöglicht die Erweiterung der Hauptarteriolen mit Koronararterien – innerhalb der ischämischen und gesunden Myokardzonen. Dadurch wird der Sauerstoffdurchfluss in das Myokard verbessert und bei Patienten mit Angina pectoris das Auftreten von Koronarspasmen verhindert. Bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck führt eine einmalige tägliche Einnahme des Arzneimittels zu einer Senkung dieser Werte innerhalb von 24 Stunden. Amlodipin wirkt allmählich und verursacht daher keine Anzeichen einer akuten Hypotonie.

Bei Patienten mit Angina pectoris erhöht die tägliche Einnahme einer Einzeldosis Enadipin die Belastungstoleranz, verringert die Häufigkeit von Angina-Anfällen und die Anzahl der einzunehmenden Nitroglycerintabletten.

Enalaprilmaleat ist ein ACE-Hemmer. Es hemmt die Bildung von Angiotensin 1 und 2. Während seiner Wirkung sinken der Gesamtwiderstand peripherer Gefäße, der Blutdruck sowie die Vor- und Nachbelastung des Myokards. Darüber hinaus verlangsamt die Substanz den Bradykininabbau und erhöht die PG-Bindung.

Langfristige Anwendung führt zu einer Schwächung der Myokardhypertrophie und zusätzlich zu Myozyten der arteriellen Membranen mit resistivem Charakter. Die Komponente trägt dazu bei, die Blutversorgung ischämischer Bereiche des Myokards zu verbessern. Gleichzeitig verlangsamt es das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten, die zuvor einen Myokardinfarkt erlitten haben.

Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird nach 4–6 Stunden beobachtet und hält 12–24 Stunden an.

Pharmakokinetik

Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels werden durch das Zusammenspiel seiner Bestandteile bestimmt. Spitzenwerte von Amlodipin im Blutplasma werden 3–4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels festgestellt und bleiben 24 Stunden lang auf diesem Niveau. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst den Absorptionsgrad der Substanz im Magen nicht. Stabile Enalaprilwerte im Plasma werden nach 7–8 Tagen beobachtet.

Enadipin wird in der Leber metabolisiert und die Ausscheidung des Arzneimittels erfolgt hauptsächlich über die Nieren.

Bei älteren Menschen ist eine Abnahme der Clearance zu beobachten, wodurch sich die Plasmahalbwertszeit des Arzneimittels verlängern kann.

Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden, wobei die Tabletten mit 0,5 Gläsern klarem Wasser heruntergespült werden müssen.

Die Dosierung des Arzneimittels sollte für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung seines Zustands und der Art der Erkrankung gewählt werden. Erwachsenen wird in der Regel einmal täglich eine Tablette des Arzneimittels verschrieben. Unter Berücksichtigung der individuellen Empfindlichkeit des Patienten sind maximal zwei Tabletten des Arzneimittels pro Tag zulässig.

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Verwenden Enadipin Sie während der Schwangerschaft

Es liegen keine Daten zur Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei schwangeren oder stillenden Müttern vor.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorhandensein einer Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Medikaments;
• Stenose der Aortenöffnung;
• hypertrophe Form der Kardiomyopathie, begleitet von einer Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts;
• niedriger Blutdruck;
• kardiogener Schock;
• Bilaterale oder unilaterale Stenose der Arterien in den Nieren;
• Hyperkaliämie;
• Patienten, die vor Kurzem eine Nierentransplantation erhalten haben.

Nebenwirkungen Enadipin

Die Einnahme der Tabletten kann folgende Nebenwirkungen verursachen: Hitzegefühl, Hitzewallungen, Kopfschmerzen, orthostatische Hypotonie, Blutdruckabfall, Schwindel und Tachykardie. Darüber hinaus können Schwellungen der Beine, allergische Symptome (Juckreiz, Hautausschläge, Hauthyperämie, Urtikaria und Quincke-Ödem), Erbrechen, trockener Husten, Myositis, Arthritis sowie Übelkeit, Arthralgie, Stevens-Johnson-Syndrom und Leberfunktionsstörungen auftreten. Bei längerer Anwendung treten Parästhesien, ein Gefühl starker Müdigkeit oder Schwäche sowie Schmerzen in den Gliedmaßen auf.

In seltenen Fällen kommt es zu einem Anstieg des Kreatinins mit Harnstoff im Blutplasma. Nach Beendigung der Einnahme normalisieren sich diese Werte wieder. Solche negativen Symptome treten üblicherweise bei Menschen mit Nierenproblemen oder in Kombination mit Diuretika bei Menschen mit Herzinsuffizienz auf.

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Überdosis

Am häufigsten werden während einer Intoxikation folgende Symptome beobachtet: ein starker Blutdruckabfall (ungefähr 6 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels), ein Zustand der Benommenheit und Tachykardie.

Zur Behandlung der Beschwerden werden Magenspülungen, die Aufrechterhaltung der Herz-Kreislauf-Funktion, die Kontrolle der Lungen- und Herzfunktion sowie die Überwachung der BCC- und Diuresewerte verordnet. Es ist außerdem notwendig, die Gliedmaßen des Patienten hochzulagern und Dopamin mit Calciumgluconat intravenös zu verabreichen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination des Arzneimittels mit Kaliumdiuretika (wie Spironolacton und Triamteren mit Amilorid) ist verboten, da dies zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Plasma führen kann. Bei einer solchen Behandlung müssen die Kaliumspiegel im Plasma überwacht werden.

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Arzneimitteln, die Ca-Kanäle blockieren, Diuretika, Hydralazin sowie mit β-Blockern und Prazosin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung.

Die kombinierte Anwendung von Enadipin mit NSAIDs kann die therapeutische Wirksamkeit des Arzneimittels verringern.

Die Kombination mit Lithiummedikamenten kann zu einer Verzögerung der Lithiumausscheidung führen, was zu einem erhöhten Risiko toxischer Wirkungen führt.

Die gleichzeitige Verabreichung des Arzneimittels mit Warfarin führt zu einer geringen Änderung der Wirkung von Warfarin auf neue PTT-Werte.

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Lagerbedingungen

Enadipin sollte an einem trockenen Ort und außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte im Bereich zwischen 18 und 25 °C liegen.

Haltbarkeit

Enadipin darf innerhalb von 24 Monaten ab dem Datum der Freigabe des Therapeutikums verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Es liegen keine Informationen zur Anwendung von Enadipin in der Pädiatrie vor.

Analoga

Die Analoga des Arzneimittels sind Amapin, Gipril, Ekvator und Bi-Prestarium mit Eneas sowie Bi-Ramag, Rami-Azomex und Enap-Combi.