Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt

Rückenschmerzen sind ein weit verbreitetes Phänomen, das 85 % der Weltbevölkerung regelmäßig betrifft. Unangenehme Empfindungen sind nicht immer pathologisch bedingt und können durch eine ungünstige Bewegung oder längeres Verweilen in einer unbequemen Position entstehen. Bei einem eingeklemmten Nerv im Schulterblatt ist es sinnvoll, nicht zu warten, bis der Schmerz von selbst verschwindet, sondern sich von einem Spezialisten untersuchen zu lassen. Solche Beschwerden können auf Traumata, Erkrankungen des Bewegungsapparates sowie sogar Herz- und Verdauungsstörungen zurückzuführen sein. Die Diagnose kann von einem Vertebrologen, Orthopäden oder Therapeuten gestellt werden.

Epidemiologie

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ist eine häufige Erkrankung, die fast jeder zweite oder dritte Mensch auf der Welt gelegentlich erlebt. Statistischen Angaben zufolge liegt die durchschnittliche jährliche Prävalenz dieses Phänomens zwischen 15 und 30 %, die Prävalenz im gesamten Lebensverlauf je nach Wohnregion zwischen 15 und 80 %.

Bei den meisten Patienten lässt die Intensität des Schmerzsyndroms in den ersten Wochen nach seinem Auftreten nach. Bei vielen Betroffenen kommt es jedoch danach zu Rückfällen, die zu einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit führen.

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ist eine häufige Ursache für chronische Schmerzen, die den Patienten dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen.

Liegen Veränderungen in anderen Bereichen der Wirbelsäule und/oder den zugehörigen Nervenbahnen vor, kann das Schmerzsyndrom „wandern“. In der akuten Phase treten meist starke Schmerzen mit neurologischen Symptomen auf.

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt betrifft überwiegend erwachsene Männer ab dem 30. Lebensjahr. Im Kindesalter tritt das Problem fast nie auf. Frauen bemerken das Auftreten der Erkrankung häufiger während der Schwangerschaft.

Ursachen Nerveneinklemmung im Schulterblatt

Erkrankungen der Wirbelsäule sind die häufigsten Ursachen für einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt. Insbesondere können wir über folgende Erkrankungen sprechen:

• Osteochondrose der Brustwirbelsäule;
• Traumatische Verletzung der Rippen;
• Angeborener anatomischer Defekt, falsche Lokalisation des Schulterblattes;
• Spastik der Muskeln aufgrund eines Traumas, einer Entzündung usw.;
• Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorwölbung;
• Pathologische Krümmung der Wirbelsäule;
• Thorakale Radikulitis (Interkostalneuralgie); [ 1 ]
• Schulterperiarthritis (degenerative und entzündliche Läsion). [ 2 ]

Sekundäre Ursachen können Unterkühlung, das Heben und Tragen schwerer Gegenstände, ungewöhnliche körperliche Aktivität, das Ausführen von Übungen mit großem Bewegungsumfang oder das Schlafen auf einem unbequemen Bett sein.

Als häufigste Ursache der Erkrankung gilt die progressive Osteochondrose. Sie ist durch Veränderungen der Wirbelsäulenkonturen gekennzeichnet, die zu einer Kompression benachbarter Strukturen und einer Beeinträchtigung der Nervenleitung führen. Zu den seltenen Ursachen zählen Wirbelsäulentumore, Autoimmunerkrankungen, Verdauungs- und endokrine Erkrankungen.

Risikofaktoren

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt kann auf Veränderungen der Wirbelsäule (insbesondere der Wirbelkörper, Bandscheiben, Gelenke, Bänder), Schäden oder Erkrankungen der Muskulatur, Verletzungen peripherer Nerven oder Nervenwurzeln, Erkrankungen der inneren Brust- und Bauchorgane und sogar psychische Störungen zurückzuführen sein. Praktiker weisen darauf hin, dass muskuloskelettale Veränderungen, die mit Dehnung, Traumatisierung, Überlastung von Muskeln, Bändern oder Gelenken einhergehen, bei der Nerveneinklemmung eine führende Rolle spielen.

Die wichtigsten potenziell gefährlichen vertebrogenen Faktoren werden in etwa 1 % der Fälle festgestellt und äußern sich in der Entwicklung von primären und metastasierten Tumoren der Wirbelsäule, Spondyloarthritis und infektiösen Läsionen (Diszitis, Tuberkulose).

Nichtvertebrogene Faktoren, die durch somatische Erkrankungen verursacht werden, kommen in 2 % der Fälle vor und bestehen aus Erkrankungen der Brust- und Bauchhöhle sowie des Retroperitoneums.

Zu den Risikofaktoren für einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt zählen das Heben schwerer Gegenstände, anhaltende statische Überlastung, Vibrationen, eine unbequeme Arm- und Rückenhaltung während der Arbeit sowie langes Sitzen. Schmerzen im Schulterblattbereich treten häufig bei Büroangestellten, Maschinenbedienern, Landwirten und Bauarbeitern auf. Zur Risikozone gehören auch Schwangere und übergewichtige Menschen (aufgrund der erhöhten Belastung der Wirbelsäule).

Bei der Ausübung bestimmter Sportarten (Skifahren, Rudern) kommt es häufiger zu eingeklemmten Nerven im Schulterblatt.

Pathogenese

Eine Entzündung oder ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom. Wie bereits erwähnt, gibt es viele Gründe für ihr Auftreten, aber in den allermeisten Fällen handelt es sich um Erkrankungen der Wirbelsäule – insbesondere des Brustbereichs.

• Bandscheibenvorfälle und Bandscheibenvorfälle in der Brustwirbelsäule sind die häufigsten Ursachen für Nerveneinklemmungen. Bei jeder Deformation des Faserrings kommt es zu einer Kompression der Wurzel, die den Nervenast bildet. Dadurch wird seine Funktion beeinträchtigt und es treten starke Schmerzen auf. [ 3 ]
• Bei der Verschiebung der Wirbel, also einer Fehlstellung der Wirbelsäule, kommt es zu einer mechanischen Kompression der Nervenfasern.
• Eine Stenose des Cerebrospinalkanals geht mit einer Verengung seines Lumens einher, was auch die Empfindlichkeit der Nervenwurzeln beeinträchtigt. [ 4 ]
• Bei der Osteochondrose kommt es zu degenerativen Veränderungen der Bandscheiben, die aus der Wirbelsäulenkontur herausragen und mit Knochenwucherungen bedeckt sind, während sie Druck ausüben und Nervenenden einklemmen. [ 5 ]
• Auch Krämpfe benachbarter Muskeln aufgrund von Unterkühlung, schwerer körperlicher Anstrengung oder einem Trauma können zu einem eingeklemmten Nerv im Schulterblatt führen. Dies kann auch zur Entstehung einer Entzündung führen.

Viele Strukturen der Wirbelsäule haben Nervenenden und können zu einer Schmerzquelle werden. Die Entwicklung biomechanischer Ungleichgewichte, die die Belastung einzelner Strukturen erhöhen, kann mit angeborenen anatomischen Abweichungen verbunden sein: Asymmetrie von Gliedmaßen und Gelenken, Gelenkfunktionsstörungen, Knochen- und Sehnendefekte.

Symptome Nerveneinklemmung im Schulterblatt

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ist ein häufiges neurologisches Phänomen, das mit einer Reihe unangenehmer Empfindungen einhergeht, vor allem mit stechenden Schmerzen. Es tritt häufiger plötzlich auf und verstärkt sich bei Bewegungen, Husten und Niesen. [ 6 ] Im Allgemeinen sind die Symptome wie folgt:

• Brennen, Kribbeln in der Brustwirbelsäule und einem der Schulterblätter, manchmal im Arm auf der Seite des betroffenen Schulterblattes;
• In einigen Fällen - Rötung, Schwellung der Haut im betroffenen Bereich;
• Erhöhtes Schwitzen;
• Taubheitsgefühl der Muskeln im Bereich des Schulterblatts, des Nackens und der Brustwirbelsäule;
• Verstärkte Schmerzen beim Versuch, den Arm auf der betroffenen Seite zu bewegen;
• Ein Gefühl der Steifheit;
• Taubheitsgefühl in den oberen Extremitäten (oder einer davon);
• Schmerzen hinter dem Brustbein.

Es kann zu Zuckungen der periolopathischen Muskeln und einem Fremdkörpergefühl im Rücken kommen. Der Patient wird gereizt, es kommt zu erhöhter Müdigkeit, Leistungseinbußen und Schlafstörungen. Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck können störend sein. [ 7 ]

Die anfängliche Symptomatik weist aufgrund der Lage der eingeklemmten Nervenfaser ihre eigenen spezifischen Merkmale auf. In den meisten Fällen äußern Patienten folgende Beschwerden:

• Plötzlich auftretende stechende, brennende Schmerzen im Rücken oder Schulterblatt mit Ausstrahlung in die Schulter, die oberen Extremitäten und die Brust;
• Verspannungen, Muskelkater im betroffenen Bereich;
• Einschränkung der Armbeweglichkeit auf der betroffenen Seite;
• Schwellung im peripelvinen Bereich;
• Kribbeln, Gänsehaut;
• Muskelzuckungen.

Beim Versuch, den Arm zu bewegen und die verletzte Stelle zu berühren, verstärken sich die Schmerzen meist. Der Patient versucht, eine Zwangshaltung einzunehmen, in der die Beschwerden am wenigsten stark spürbar sind.

Zusätzliche Anzeichen sind manchmal:

• Schmerzen im Kopf;
• Schmerzen im Schulterblatt oder in der Brustwirbelsäule beim tiefen Einatmen, Husten, Niesen;
• Schwindel.

Viele Menschen, deren Arbeit mit einem längeren Aufenthalt in einer erzwungenen Körperhaltung verbunden ist, klagen über regelmäßiges Einklemmen des Nervs im Schulterblatt: manchmal geschieht dies auf der linken Seite, manchmal auf der rechten Seite oder über oder unter dem Schulterblattknochen.

Ein eingeklemmter Nerv im linken Schulterblatt

Ein eingeklemmter Nerv auf der linken Seite der Wirbelsäule im Schulterblattbereich ist nicht seltener als auf der rechten Seite. In einigen Fällen hängt der Schmerz jedoch überhaupt nicht mit dem eingeklemmten Nerv zusammen: Ein solches Symptom ist charakteristisch für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - insbesondere Herzinfarkt, Angina pectoris, Aortenaneurysma und Perikarditis. Bei diesen Erkrankungen treten Schmerzen häufig nicht nur im linken Schulterblatt, sondern auch in der linken Schulter oder im gesamten Brustkorb auf.

Es wird dringend empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn ein solches Problem festgestellt wird. Selbstbehandlung kann die Situation nur verschlimmern, ohne die Ursachen zu kennen. Besonders vorsichtig sollten Menschen sein, die angeblich einen eingeklemmten Nerv im linken Schulterblatt haben, begleitet von Schmerzen hinter dem Brustbein, Schwindel, Husten und allgemeinem Unwohlsein.

Neben dem Herz-Kreislauf-System können auch die Atmungsorgane und der Magen-Darm-Trakt für ähnliche Symptome verantwortlich sein.

Eingeklemmter Nerv im rechten Schulterblatt

Häufig tritt ein rechtsseitiges Impingement auf, wenn die Wirbelsäule gekrümmt ist, insbesondere bei Skoliose oder regelmäßiger Fehlhaltung bei der Arbeit. In einer solchen Situation wird die Wirbelsäulenmuskulatur ungleichmäßig belastet. In vielen Fällen handelt es sich jedoch um schwerwiegendere Erkrankungen – insbesondere um die Verschiebung der Bandscheiben.

Eine weitere häufige Ursache für rechtsseitige Schmerzen im Schulterblatt sind verschiedene Erkrankungen der Atemwege und des Verdauungssystems. In diesem Fall tritt der Schmerz nicht direkt im Schulterblattbereich auf, sondern strahlt von anderen Organen und innervierten Bereichen aus. Solche Situationen sind besonders gefährlich: Der Patient glaubt, durch das Heben schwerer Gegenstände oder eine falsche Körperhaltung einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt zu haben, doch das eigentliche Problem bleibt unbemerkt und ungelöst.

Wie die meisten Erkrankungen des Bewegungsapparates können Schmerzen im Schulterblatt mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden: Der Zustand solcher Patienten verbessert sich mit der Normalisierung des Körpergewichts.

Eingeklemmter Nerv im Rücken unter dem Schulterblatt

Schmerzen unter dem Schulterblatt sind nicht immer ein Zeichen für einen eingeklemmten Nerv. Vielmehr können sie auf verschiedene Erkrankungen der inneren Organe und des Bewegungsapparates hinweisen.

Als häufige Ursachen gelten beispielsweise:

• Interkostalneuralgie, die sich als Folge einer Kompression der Interkostalnerven entwickelt und deren auslösender Faktor häufig eine Osteochondrose ist;
• Pathologien der inneren Organe, einschließlich Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Leberzirrhose, Hepatitis, Milzerkrankungen, Herzinfarkt, Lungenerkrankungen.

Gürtelrose unter den Schulterblättern kann auf eine beginnende Pankreatitis hinweisen, rechtsseitige Schmerzen, die nicht nur in das Schulterblatt, sondern auch in die Schulter und den Nacken ausstrahlen, sind ein Zeichen für eine akute Cholezystitis oder eine Leberkolik (bei einer Kolik treten gleichzeitig Übelkeit und Erbrechen auf).

In allen oben genannten Fällen ist es besser, einen Arzt aufzusuchen und sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt wird selten durch andere Pathologien kompliziert. Nur in seltenen Fällen führt eine unbehandelte, vernachlässigte, komplexe Form der Erkrankung zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen:

• Der eingeklemmte Nerv stirbt ab;
• Lähmung der betroffenen Extremität;
• Störung der Trophie innervierter innerer Organe;
• Instabilität der Wirbelsäule (Brustwirbelsäule);
• Verschlimmerung des Schmerzsyndroms, fehlende Reaktion auf die Anwendung von Schmerzmitteln;
• Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Zentralnervensystems (Auftreten von Neurosen, Schlaflosigkeit);
• Verschlimmerung chronischer Herz-Kreislauf-, Lungen- oder Verdauungserkrankungen.

Diese Komplikationen treten nur in seltenen Fällen auf, wenn die Nerveneinklemmung im Schulterblatt länger als drei Monate anhält. Für die meisten Patienten ist selbst bei einem erneuten Impingement die Prognose relativ günstig, auch wenn jedes weitere Rezidiv etwas schwerer und länger dauern kann.

Diagnose Nerveneinklemmung im Schulterblatt

Die Diagnose eines eingeklemmten Nervs im Schulterblatt erfordert eine umfassende Untersuchung des Patienten. Der Spezialist muss herausfinden, was die Nervenkompression verursacht hat und auf welcher Ebene sie aufgetreten ist. Zu diesem Zweck werden folgende Diagnosetechniken eingesetzt:

• Erhebung der Anamnese, Anhören der Beschwerden des Patienten mit Beurteilung der Art der Schmerzen, ihrer Intensität, Feststellung zusätzlicher pathologischer Symptome;
• Klärung des Zeitpunkts des Krankheitsbeginns, Suche nach möglichen Zusammenhängen der Störung mit chronischen Erkrankungen oder Traumata;
• Äußere Untersuchung mit Beurteilung der Reflexfähigkeit, des Zustands der Wirbelsäule;
• Abtasten des betroffenen Bereichs, um die schmerzhaftesten, geschwollensten und krampfhaftesten Bereiche zu identifizieren;
• Instrumentelle Diagnostik in Form von Röntgen, CT oder MRT der Hals- und Brustwirbelsäule zur Feststellung der Symptome von Osteochondrose, Protrusion oder Herniation der Bandscheiben, Verengung des Wirbelkanals;
• Ultraschall des betroffenen Bereichs, um Muskelkrämpfe festzustellen;
• Duplex-Scan der Gefäße der oberen Extremitäten, um die Wahrscheinlichkeit von Durchblutungsstörungen, Deformitäten, Verengungen des Lumens arterieller oder venöser Gefäße zu beurteilen und eine vaskuläre Ursache für einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt auszuschließen.

Bei Bedarf können Laboruntersuchungen in Form einer allgemeinen Blut- und Urinanalyse sowie einer biochemischen Blutanalyse durchgeführt werden.

Wenn der eingeklemmte Nerv im Schulterblatt vor dem Hintergrund einer Pathologie des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems aufgetreten ist, sind eine zusätzliche Konsultation mit einem Kardiologen, Lungenfacharzt sowie entsprechende Untersuchungen (Ultraschall, Abstriche, Sputumkultur usw.) erforderlich.

Differenzialdiagnose

Schmerzen, die einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt simulieren, können auch aus anderen Gründen auftreten, einschließlich nicht-vertebrogener. Es können Gefäßläsionen, neurologische Erkrankungen oder Pathologien innerer Organe mit Schmerzausstrahlung sein.

Zu den Erkrankungen, die solche ausstrahlenden Schmerzen verursachen können, gehören:

• Rheumatische Erkrankungen im Zusammenhang mit Immunstörungen, Gelenk- und Gefäßschäden;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Pankreatitis, Cholezystitis, Zwölffingerdarmgeschwür);
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheit);
• Infektiöse Pathologien (Herpes, Tuberkulose);
• Erkrankungen der Atemwege (Lungenentzündung).

Ärzte unterscheiden charakteristische Anzeichen, die darauf hinweisen, dass die Schmerzen nicht durch einen eingeklemmten Nerv im Schulterblatt verursacht werden, sondern durch Erkrankungen, die nichts mit der Wirbelsäule zu tun haben:

• Das Auftreten von Schmerzen im Kindes- und Jugendalter;
• Fehlende Schmerzlinderung in Ruhe, im Liegen oder in einer bestimmten Haltung;
• Eine allmähliche Zunahme des Schmerzsyndroms;
• Das Vorhandensein von Onkopathologien in den anamnestischen Daten;
• Das Auftreten von Schmerzen vor dem Hintergrund von Hyperthermie, Kachexie;
• Vorhandensein von Anzeichen einer Wirbelsäulenverletzung (Lähmung, Sensibilitätsstörungen);
• Offensichtliche Anomalien, die durch Blut und Urin festgestellt werden.

Ebenso wichtig ist die Unterscheidung zwischen dem Muskelschmerzsyndrom (Myositis) und vertebrogenen Schmerzen, die als Folge von Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Nervensystems der Wirbelsäule auftreten. Myositis geht mit einem dumpfen Schmerz einher, der sich bei Druck auf die Muskeln verstärkt und in Ruhe nicht verschwindet.

Bei Skelettschmerzen handelt es sich meist um stechende Schmerzen, die mehrere Rückenmuskeln betreffen, sich bei Anstrengung verstärken und in Ruhe nachlassen und mit einer Einschränkung der Wirbelsäulenbeweglichkeit einhergehen.

Die wichtigste instrumentelle Untersuchung bei Patienten mit Osteochondrose ist die Röntgenaufnahme. Sie hilft, eine Verengung des Zwischenwirbelspalts, das Vorhandensein von Osteophyten, degenerative Prozesse in den Wirbeln und Bandscheibenvorfälle festzustellen. Darüber hinaus können mithilfe der Röntgenaufnahme Wirbelfrakturen diagnostiziert werden, die durch Osteoporose, Tumormetastasen usw. verursacht werden.

Zur Diagnose radikulärer Schmerzen wird eine Magnetresonanztomographie verordnet.

Behandlung Nerveneinklemmung im Schulterblatt

Die Behandlung eines eingeklemmten Nervs im Schulterblatt erfolgt mit einem umfassenden Ansatz: Kombination aus medikamentöser Therapie, Physiotherapie, Massage, physikalischer Therapie, physikalischer Therapie usw.

Je nach Intensität der Symptome können Medikamente aus folgenden Kategorien verschrieben werden:

• Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika wie Ketanov, Diclofenac, Meloxicam und Nimesulid hemmen die Entwicklung von Entzündungsreaktionen und lindern Schmerzen. Diese Medikamente können in Form von Tabletten oder Injektionen sowie als äußerliche Salben und Gele angewendet werden.
• Anästhetika (Novocain, Lidocain) verringern die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren und werden daher zur lokalen Anwendung (Anwendung mit einem Applikator, Kompressen, Pflaster) sowie bei Elektrophorese- oder Phonophoreseverfahren eingesetzt.
• Kortikosteroide auf Basis von Dexamethason, Hydrocortison und Prednisolon stoppen die Entwicklung des Entzündungsprozesses und beseitigen Gewebeödeme. Sie können angewendet werden, wenn Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika keine Wirkung zeigen.
• Myorelaxantien (z. B. Midocalm) beseitigen Muskelkrämpfe, indem sie die Nervenkompression im Schulterblatt stoppen.
• B-Vitamine (z. B. Neuromultivit, Milgamma) verbessern die Nervenleitung, lindern schnell Taubheitsgefühle, Überempfindlichkeit und andere schmerzhafte Symptome.

In komplexen Fällen und bei starkem Schmerzsyndrom ist eine paravertebrale Blockade angezeigt. Dabei wird ein Anästhetikum oder Kortikosteroid direkt in die periorbitalen Strukturen injiziert. Eine solche Injektion kann je nach den Besonderheiten der Erkrankung einmalig oder mehrfach erfolgen. Am häufigsten werden Novocain, Lidocain, Dexamethason, Diprospan oder Vitamin _B12 zur Blockade eingesetzt.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie wird eine unterstützende Behandlung verordnet:

• Physiotherapeutische Verfahren wie Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Phono- und Elektrophorese, UHF und andere Methoden zur Linderung von Krämpfen, Verbesserung der Gewebetrophie und Verstärkung der Wirkung entzündungshemmender Medikamente;
• Massage – wird nach der Beseitigung akuter Schmerzen angewendet, entspannt die Muskeln und verhindert das erneute Auftreten eingeklemmter Nerven im Schulterblatt.
• Akupunktur – beinhaltet die Einwirkung bioaktiver Punkte mit speziellen Nadeln oder Fingerdruck;
• Therapeutische Übungen – werden nach der akuten Phase der Erkrankung verschrieben, um die Muskulatur zu stärken und die Ausdauer des Körpers zu erhöhen.

Zusätzlich werden Kurbehandlungen, Schlammbehandlungen und andere balneologische Verfahren empfohlen.

Ein chirurgischer Eingriff bei eingeklemmten Nerven im Schulterblatt wird sehr selten verordnet. Indikationen für eine Operation können voluminöse Neubildungen im betroffenen Bereich (Tumorprozesse, Abszesse) oder fortgeschrittene Formen der Osteochondrose sein, bei denen eine konservative Therapie wirkungslos ist.

Medikamente, die Ihr Arzt verschreiben kann

Diclofenac	Die Tabletten werden in einer Dosierung von 100–150 mg/Tag in 2–3 Dosen eingenommen. Bei der intramuskulären Injektion wird das Medikament 2–3 Tage lang täglich mit einer Ampulle verabreicht. Eine längere Anwendung ist aufgrund der negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Magen-Darm-Trakt unerwünscht.
Meloxicam	Die Tagesdosis zur inneren Anwendung beträgt 7,5 bis 15 mg. Mögliche Nebenwirkungen: Dyspepsie, Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung, Kopfschmerzen. Das Medikament wird mit Vorsicht bei Patienten angewendet, die wegen Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren behandelt wurden, sowie bei Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen.
Midocalm	Es wird oral nach den Mahlzeiten unzerkaut in einer Tagesmenge von 150–450 mg, aufgeteilt auf drei Dosen, eingenommen. Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen zählen Hautausschläge, allgemeine Schwäche und dyspeptische Störungen. Bei Überempfindlichkeit gegen Lidocain wird das Medikament mit Vorsicht verschrieben.
Nimesulid	Die orale Einnahme erfolgt zweimal täglich in einer Dosierung von 100 mg nach ausreichender Wasserzufuhr. Bei Verdauungsbeschwerden wird das Medikament nach den Mahlzeiten eingenommen. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz sollten Nimesulid nicht in einer Menge von mehr als 100 mg pro Tag einnehmen. Generell sollte die Behandlungsdauer für alle Patientenkategorien zwei Wochen nicht überschreiten.
Milgamma	Die Injektionen erfolgen eine Woche lang täglich mit 2 ml intramuskulär. Weitere Injektionen erfolgen 2-3 Wochen lang jeden zweiten Tag oder es wird auf die Einnahme von Milgamma Compositum in Tablettenform umgestellt. Nebenwirkungen treten selten auf. Zu den Kontraindikationen zählen: Schwangerschaft und Stillzeit, Allergieneigung und Dekompensation der Herztätigkeit.

Verhütung

Da ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ein äußerst unangenehmer Zustand ist, der die Arbeitsfähigkeit einer Person stark einschränkt, ist es besser, dies im Voraus zu verhindern. Experten – Vertebrologen und Neurologen – raten, die folgenden Empfehlungen zu beachten:

• Heben oder tragen Sie keine schweren Gegenstände und vermeiden Sie körperliche Überanstrengung.
• Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil, sorgen Sie für eine nahrhafte, hochwertige und abwechslungsreiche Ernährung und seien Sie körperlich aktiv (moderate, bewusste körperliche Aktivität ist vorzuziehen).
• Einhalten von Pausen bei längerem Verweilen in Zwangshaltungen, längerem Sitzen oder Stehen sowie Vibrationen;
• Vermeidung von Unterkühlung und Zugluft;
• Achten Sie auf eine korrekte Körperhaltung.

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt ist für viele Menschen ein häufiges und bekanntes Problem. Das Heben einer schweren Tasche, eine ungeschickte Drehung oder eine plötzliche Bewegung können zu starken Schmerzen und Steifheit führen. Meistens reicht es aus, Rücken und Gliedmaßen einige Tage lang zu schonen, damit die Schmerzen nachlassen. Wenn das Einklemmen jedoch weiterhin stört oder die Schmerzen zunehmen, sollten Sie umgehend einen Spezialisten aufsuchen.

Prognose

Die Prognose eines eingeklemmten Nervs im Schulterblatt ist meist günstig. Bei vielen Patienten heilt die Erkrankung innerhalb weniger Tage (meist 3–4 Tage) von selbst ab. In komplexeren Fällen ist das Problem mit entsprechender medikamentöser und physiotherapeutischer Behandlung innerhalb von 2–3 Wochen überwunden. In den meisten Fällen ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Im Allgemeinen hängt der Ausgang der Pathologie weitgehend von der Grundursache der Erkrankung ab. In Fällen, in denen die Ursache medikamentös oder auf andere Weise beseitigt werden kann, ist die Prognose positiv. Ist der Nerv von pathologischen Prozessen betroffen und erfordert die Genesung auch nach Beseitigung der Grundursache Zeit und Mühe, ist ein positiver Ausgang fraglich. Genetisch und anatomisch bedingte Nerveneinklemmungen im Schulterblatt lassen sich nicht verhindern. Schwere Nervenfaserverletzungen regenerieren nicht.