Dünndarmtransplantation: Verfahren, Prognose

Transplantation des Dünndarms ist bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom angegeben mit intestinalen Erkrankungen (gastroschisis, Hirschsprung-Krankheit, Autoimmun- Enteritis) oder Darmresektion (mezenteriapnaya Thromboembolie oder gemeinsamem Morbus Crohn), mit einem hohen Risiko des Todes (in der Regel aufgrund von angeborener Enteropathie wie inklyuzionnaya disease) oder mit Komplikationen totale parenterale Ernährung (TPN) (Leberinsuffizienz, rezidivierende Sepsis, Gesamt Unterbrechung des venösen Abflusses). Kandidaten für eine Transplantation sind auch Patienten mit lokalisiertem invasiven Tumoren, die Obstruktion, Abszessen, Fisteln, Ischämie oder Hämorrhagie (in der Regel aufgrund Desmoidtumoren Zusammenhang mit erblicher Polyposis) führen.

Unter Transplantation Spender Kadaver mit Hirntod und Herz arbeitet in Verbindung mit anderen Einrichtungen durchgeführt, da der Dünndarm isoliert transplantiert werden, zusammen mit der Leber oder dem Magen, Leber und Bauchspeicheldrüse Zwölffingerdarm. Die Rolle der Wohn relativ Spender Allograft Dünndarm wurde noch nicht bestimmt worden. In verschiedenen medizinischen Zentren wird das Verfahren der Transplantation auf verschiedene Arten durchgeführt; immunsuppressive Therapie ist auch eine andere zugeordnet, aber in der Regel enthält es Antilymphozyten-Globulin durch hohe Dosen von Tacrolimus und Mycophenolatmofetil als Erhaltungstherapie.

Die Endoskopie wird wöchentlich durchgeführt, um eine Abstoßung zu erkennen. Symptome und objektive Anzeichen einer Abstoßung sind Durchfall, Fieber und abdominale Koliken. Endoskopie zeigt Schleimhaut Erythem, Ödem, Ulzeration, Exfoliation; Die Veränderungen sind uneinheitlich, sie sind schwierig zu erkennen und müssen von der Cytomegalovirus-Enteritis durch Nachweis von Einschlüssen von viralen Körpern unterschieden werden. Während der Biopsie werden deformierte Zotten und entzündliche Infiltrate in der Lamina propria der Schleimhaut identifiziert. Die Behandlung der akuten Abstoßung besteht in der Verabreichung hoher Dosen von Glucocorticoiden, Antitimycotic Globulin oder beidem.

Chirurgische Komplikationen werden bei 50% der Patienten festgestellt und bestehen aus Leckagen an der Stelle der Anastomose, Gallenfluss und Strikturen, Leberarterien-Thrombose und Entwicklung von lymphatischen Aszites. Nicht-chirurgische Komplikationen umfassen Transplantat-Ischämie, Graft-versus-Host-Krankheit, die durch Transplantation von magensaftresistentem lymphoidem Gewebe verursacht wird.

Im dritten Jahr überleben mehr als 50 % der Transplantate bei der Transplantation eines Dünndarms, und die Überlebensrate der Patienten beträgt etwa 65%. Bei einer Transplantation in Kombination mit der Leber ist die Überlebensrate geringer, da das Verfahren traumatischer ist und von Empfängern mit einem schwereren Ausgangszustand durchgeführt wird.

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