Drakunkulez: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Drakunkulez - biogelmintoz. Geschlechtsreife Exemplare sind im Unterhautgewebe lokalisiert, oft an den unteren Extremitäten.

Der Entwicklungszyklus der Drakunkulose

Drakunkulez - biogelmintoz. Der ultimative Gastgeber ist ein Mann, manchmal Tiere: Hunde, Affen. Zwischenwirte sind Süßwasserkrebse der Gattung Cyclops oder Eucylops.

Eine Person infiziert sich mit Drakunkulose, Schlucken mit Wasser Zyklopen mit reifen Larven (Mikrofilarien). Im Magen-Darm-Trakt werden Cyclops verdaut. Larven dringen in die Darmwand ein und wandern durch das Bindegewebe zu den unteren Extremitäten. 3 Monate nach der Invasion wird das Weibchen befruchtet. Danach wandert das Weibchen in das subkutane Gewebe der unteren Gliedmaßen, zunimmt, eine Länge von 75-100 cm erreicht. Etwa ein Jahr nach dem Eindringen der Larven in dem menschlichen Körper ist in seinem Gebärmutter zu 3 Millionen Larven gebildet. Das Kopfende des Weibchens erreicht die Haut, verursacht eine Blase mit einem Durchmesser von 5-8 cm, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Larven verlassen den Genitaltrakt des Weibchens durch die Gebärmutterruptur und die Wände des Helminthenkörpers nahe seinem vorderen Ende. Sie werden aus dem Körper des letzten Wirtes durch eine Öffnung entfernt, die auf der Haut durch die Sekretion spezieller Drüsen gebildet wird, die sich am vorderen Ende der Helminthenweibchen befinden. Die kleinen Rhabdit-förmigen Larven mit einem langen fadenförmigen Ende haben eine Länge von 0,5-0,75 mm, eine Breite von 15-25 & mgr; m.

Bei Kontakt mit Wasser platzt die Blase. Das vordere Ende des Weibchens ragt davon hervor. Das Ausstoßen von Larven aus dem Körper von Rishta erfolgt aufgrund einer Verringerung seiner Muskulatur, wenn es in Kontakt mit Wasser kommt, was auf die Abkühlung des vorderen Endes des Helminthums unter Einwirkung von Wasser zurückzuführen sein kann. Innerhalb von 2-3 Wochen "generiert" das Weibchen bis zu 3 Millionen Larven ins Wasser. Danach sterben die Weibchen. Sie lösen sich auf oder verkalken.

In Wasser gefangene Larven leben 3-6 Tage darin und werden von Zyklopen verschluckt, in ihrem Körper wachsen sie, entwickeln sich, verdoppeln sich und erreichen nach 12-14 Tagen bei einer Temperatur von 25-30 ° C das invasive Stadium.

Die maximale Lebensdauer eines Parasiten im menschlichen Körper beträgt weniger als 18 Monate.

Epidemiologie der Dragunkulose

Drakunculosis ist in Ländern mit heißem und trockenem Klima verbreitet, in tropischen Regionen Afrikas, im Süden der Arabischen Halbinsel, im südlichen Iran, in Pakistan, Indien, China und Südamerika.

Foci von Drakunkulose ist in Bereichen ausgebildet, wo die Bevölkerung nutzt ungekochtes Wasser aus den kleinen künstlichen oder natürlichen stehenden Gewässern zu trinken, in denen die Bewohnern barfuß gehen (zu dieser Zeit der weiblichen Guinewurm Larven schlüpfen im Wasser). Die Entwicklung von Parasiten erfolgt synchron bei allen invasiven Menschen. Weibchen können Larven an fast allen Helminthenträgern gleichzeitig zur Welt bringen. Dies führt zu einem starken Anstieg der Wahrscheinlichkeit, eine große Anzahl von Zyklopen zu infizieren, und dann für eine kurze Zeit die endgültigen Hosts. Dieses Merkmal des Entwicklungszyklus hat eine adaptive Bedeutung in Gebieten mit trockenem Klima und seltenen Regenperioden. Bei den Ausbrüchen der Drakunkulose sind in kurzer Zeit sehr viele Menschen von diesem Helminthen betroffen.

Die Infektion mit Drakunkulose tritt als Folge der versehentlichen Einnahme von Zyklopen durch das Trinken von Wasser aus stehenden offenen Gewässern auf. Im menschlichen Körper entwickelt sich der Parasit sehr langsam. Die Periode der epidemiologischen Inkubation (die Zeit, die vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Zeitpunkt der Zuteilung der Larven zur äußeren Umgebung verstrichen ist) mit Drakunkulose ist sehr groß und beträgt 12 Monate oder mehr. Der eingedrungene Endwirt wird nur ein Jahr nach der Infektion zu einer Infektionsquelle.

Die Hauptquelle der Infektion ist die infizierte Person.

Drakunkulose ist in Verbindung mit unhygienischen Bedingungen, schlechte Wasserversorgung, Mangel an Wasserversorgung und Abwasserentsorgung verbreitet. Drakunkulose herrscht in armen Familien vor, die in unbequemen Häusern leben und rohes, schmutziges Wasser trinken, indem sie Kot zur Befruchtung von Gemüsegärten verwenden.

Eine große Rolle bei der Verunreinigung von Wasser durch Larven von Rishta spielen Wasserträger, die barfuß in stehende Wasserreservoirs zur Wasseraufnahme gehen, sowie die gläubige Bevölkerung, die rituelle Waschungen in Gewässern durchführt. Infolge des Erhaltens einer großen Anzahl von Larven, des Vorhandenseins zahlreicher Zyklopen und aufgrund der Angewohnheit der Bevölkerung, Rohwasser zu trinken, ist die Intensität der Übertragung des Befalls in den Brennpunkten der Drakunkulose groß.

Die pathogene Wirkung von Rishta ist mit einer Sensibilisierung des Körpers mit Produkten des Helminthenaustauschs, mechanischer Gewebeschädigung und Anheftung einer Sekundärinfektion verbunden.

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Was verursacht Drakunkulose?

Der Erreger der Drakunkulose ist Dracunculus medinensis, Rishta, mit ausgeprägtem Geschlechtsdimorphismus. Das fadenförmige Weibchen ist ein großer Nematode, der 30 bis 129 cm lang, 0,5 bis 1,7 mm breit, männlich 12 bis 30 mm lang und 0,2 bis 0,4 mm breit ist.

Das hintere Ende des Männchens ist nach ventral gebogen. Es enthält 4 Paar Präanal und 6 Paar Postanalpapillen, 2 dunkelbraune Spikula 0,49-0,73 mm lang und 0,2 mm lange Rollen. Am abgerundeten vorderen Ende des Weibchens befindet sich eine vierkantige kutikuläre Erhebung mit 4 Doppelrandpapillen und den dahinter liegenden Seitenorganen. Der Mund hat eine dreieckige Form, der kurze Ösophagus besteht aus den Muskel- und Drüsenteilen, die durch eine auf der Höhe des Nervenringes gelegene Einschnürung getrennt sind. Die Speiseröhre geht in den zylindrischen Darm über und endet mit der analen Öffnung nahe dem hinteren Ende des Körpers. Das Schwanzende des Weibchens endet mit einem subulären Fortsatz, der ventral orientiert ist. Die Vagina, die sich in der Mitte des Körpers befindet, führt zu zwei Uterus, die nacheinander liegen. Sie öffnen die Eileiter, die aus den tubulären Ovarien kommen. Frauen sind lebhaft.

Im Verlauf der verlängerten Entwicklung im Körper des letzten Wirts (11-13 Monate), ist die primäre Höhle des Weibchens fast vollständig mit Gebärmutter voller Embryonen gefüllt. Die Öffnung der Vagina, das Rektum und die Öffnung der Vulva Atrophie. Der verbleibende Teil des Darmrohres faltet sich und wird zur Seite geschoben. Die Larven treten durch die Lazerationen des Uterus und der Kutikula am vorderen Ende des Körpers aus.

Symptome der Drakunkulose

Die Patienten werden einige Monate nach der Infektion 8-10 Tage vor der Bildung einer Blase auf der Haut über das Vorhandensein von Rishta informiert. Die ersten Symptome der Drakunkulose sind von schweren allergischen Reaktionen begleitet. Es gibt Juckreiz, Nesselsucht, Übelkeit, Erbrechen, asthmatische Phänomene, Fieber, Schwellungen der Gelenke, in deren Nähe sich Helminthen befinden.

Bald nach dem Blasensprung hören allergische Erscheinungen auf. Der weitere Verlauf der Invasion wird durch das Fehlen oder Vorhandensein einer Sekundärinfektion bestimmt.

Spezifische Anzeichen dieser Krankheit sind Erythem, Hautstraffung, die Bildung von Vesikeln und Geschwüren an der Stelle, an der das Helminth an die Oberfläche abgegeben wird. Die ersten Symptome der Drakunkulose sind die Bildung einer kleinen Kapsel, die sich in eine Blase verwandelt. Die Blase ist mit einer transparenten gelblichen Flüssigkeit gefüllt, die Rishta-Larven, Leukozyten, Lymphozyten und Eosinophile enthält. Die Bildung der Blase wird begleitet von Juckreiz und brennendem Schmerz, der durch kaltes Wasser geschwächt werden kann. Die Blase platzt in Kontakt mit Wasser, das vordere Ende des Weibchens ragt aus ihm heraus. An die Stelle der Blase tritt ein Geschwür, das von einem Hauch geschwollener Haut umgeben und mit einer weißen nekrotischen Masse bedeckt ist, die nach einigen Tagen verworfen wird. In unkomplizierten Fällen heilt das Geschwür schnell. Wenn nur ein Helminth im Körper vorhanden ist, dauern klinische Manifestationen nicht länger als 4-6 Wochen und enden mit der Genesung. Lokale Läsionen sind hauptsächlich an den Schienbeinen und in den Knöcheln (90%) lokalisiert, manchmal an anderen Teilen des Körpers: auf dem Rücken, Bauch, Hodensack, Gesäß, Brustdrüsen, Zunge, Schultern.

Die Symptome der Drakunkulose hängen von der Lokalisation des Parasiten ab. Ein schwerer Verlauf der Drakunkulose wird beobachtet, wenn die Rishta im Bereich großer Gelenke, mit Parasitensterben, mit sekundärer bakterieller Infektion oder einer Kombination davon lokalisiert ist. Einzelne Läsionen treten häufiger auf, aber Fälle von Parasitierung bei einer Person bis zu 50 Helminthen sind bekannt. Der Prozess ist schmerzhaft und beraubt den Patienten für eine lange Zeit der Arbeitsfähigkeit. Manchmal gibt es einen Verlust von Helminthen vor dem Schlüpfen der Larven. In diesen Fällen fehlen die Symptome der Drakunkulose.

Komplikationen der Drakunkulose

Wenn die Rishta im Gelenkbereich lokalisiert ist, entwickelt sich eine akute Arthritis, die in 1% der Fälle mit Ankylose endet. Der Prozess kann andere große Gelenke und Muskeln umfassen. Eindringen in die Stelle der Lokalisierung des Parasiten einer bakteriellen Infektion kann eitrige Abszesse, Phlegmone, manchmal Gangrän, Epididymitis, Orchitis, Sepsis verursachen. Die Fälle von Tetanus, die in den Endemiegebieten der Drakununkulase beobachtet wurden, entstehen als Folge früherer Invasion von Rishta. In Abwesenheit von Komplikationen ist die Prognose günstig.

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Diagnose von Drakunkulose

Die Diagnose von Drakunkulose in endemischen Foci in Gegenwart von charakteristischen Hautmanifestationen ist nicht schwierig. Unter der Haut ist eine schnurartige Formation zu spüren. An der Bruchstelle der Blase kann man das vordere Ende der Rishta und ihrer Larven erkennen. Verkalkte Parasiten werden während der Röntgenuntersuchung gefunden.

Außerhalb der endemischen Herde ist die Differentialdiagnose der Drakunkulose aus Furunkulose, Abszess, Phlegmonen notwendig, und der Patient sollte in der Lage sein, in den Foki der Drakunkulose zu bleiben.

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Behandlung von Drakunkulose

Die traditionelle Behandlung der Drakunkulose besteht darin, einen Helminthenkörper mehrere Zentimeter am Tag auf einen Stock zu wickeln, ohne ihn zu beschneiden. Bei der Entwicklung von allergischen Phänomenen werden Antihistaminika verschrieben. Wenden Sie Metronidazol in einer Dosis von 250 mg x 3 x 10 Tage, für Kinder - 25 mg / kg in drei geteilten Dosen, sollte die Gesamttagesdosis die Dosis von Erwachsenen nicht überschreiten. Präparate zerstören den Helminthen nicht, sondern erleichtern seine Extraktion auf traditionelle Weise.

Wie kann man Drakunkulose verhindern?

Das globale Programm zur Tilgung der Drakunkulose umfasst:

• Versorgung der Bevölkerung mit sauberem Trinkwasser;
• die Zuteilung spezieller Reservoire für die Entnahme von Trinkwasser und dessen Schutz vor Verschmutzung;
• Filtration von Wasser aus offenen, inaktiven Reservoirs, um das Eindringen von Zyklopen zu verhindern;
• Identifizierung und Behandlung von Patienten;
• Verhinderung der Insemination von Reservoire durch Helminth Larven durch Auftragen eines Verbandes auf die Rishtoid-Blase.