Diagnose der frühen Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Visualisierung des fetalen Eies ist das erste Anzeichen einer frühen Schwangerschaft. Meistens wird das fötale Ei nach 5 Wochen Amenorrhoe nachgewiesen und ist häufiger asymmetrisch in der Gebärmutterhöhle lokalisiert.
Jede normale Schwangerschaft sollte nicht später als 6 Wochen durch das Vorhandensein eines "doppelt echogenen Ringes" in der Gebärmutterhöhle nachgewiesen werden. Innenring einer homogenen echoreichen Struktur, 2 mm dick und dicker. Es gibt einen dünnen nicht geschlossenen echoreichen Ring, der das fötale Ei nicht vollständig umgibt. Zwischen den beiden Ringen befindet sich eine echofreie Uterusresektion.
Innerhalb von 5-6 Wochen beträgt der größte Durchmesser des fetalen Eies 1-2 cm, in 8 Wochen nimmt das fetale Ei die Hälfte der Gebärmutter ein: nach 9 Wochen nimmt es 2/3 des Uterus ein, in 10 Wochen den gesamten Uterus.
Die Schwangerschaftsdauer mit einer Genauigkeit von 1 Woche wird durch den durchschnittlichen Durchmesser des fetalen Eies bestimmt. Messen Sie im Längsschnitt die maximale Größe entlang der Länge (Länge) in einem Winkel von 90 ° - der anteroposterioren Dimension (AP). Machen Sie einen Querschnitt im rechten Winkel zur Längsebene und messen Sie die größte Größe der Breite des fetalen Eies. Der durchschnittliche Durchmesser eines fötalen Eies ist definiert als das arithmetische Mittel von drei Dimensionen.
Durchschnittlicher Durchmesser des fetalen Eies = Länge + anteroposteriore Größe + Breite / 3
Das Gestationsalter des Fetus kann auch anhand von Standardtabellen bestimmt werden.
[Intrauterinpessare (IUPs)
Gibt es intrauterine Kontrazeptiva?
Ultraschall ist die ideale Methode zur Bestimmung der Position des intrauterinen Kontrazeptivums in der Gebärmutterhöhle - ob die Spirale korrekt lokalisiert ist oder aus der Gebärmutter herausgefallen ist.
Wenn die Patientin sicher ist, dass sie ein IUP hat, aber nicht in der Gebärmutterhöhle oder in der Beckenhöhle sichtbar ist, sollte das gesamte Abdomen untersucht werden. IUP kann überall bis zum Milzwinkel bestimmt werden. Im Zweifelsfall ist eine radiologische Untersuchung (Schwangerschaft ist in diesem Fall ausgeschlossen) der gesamten Bauchregion vom Zwerchfell bis zum Beckenboden durchzuführen.
IUP und normale Schwangerschaft
Wenn BMC in einer beträchtlichen Entfernung von dem Ort der Befestigung des fetalen Eies lokalisiert ist, kann sich die Schwangerschaft normal entwickeln.
Bei teilweisem Spiralverlust kann sich auch eine Schwangerschaft ohne Komplikationen entwickeln.
Wenn der "Schnurrbart" der Spirale in der Vagina definiert ist, können Sie versuchen, die Spirale vorsichtig zu entfernen.
In allen anderen Fällen sind spontane Fehlgeburten möglich und der Patient sollte vor dieser Möglichkeit gewarnt werden.
Eileiterschwangerschaft
Im Falle einer Eileiterschwangerschaft kann ein fötales Ei außerhalb der Gebärmutterhöhle sichtbar gemacht werden. Manchmal wird in der Gebärmutterhöhle eine Struktur festgestellt, die einem fötalen Ei ähnelt, obwohl die Schwangerschaft ektopisch ist. Das echte fötale Ei kann von dem falschen für das Vorhandensein von Teilen des Embryos, des Dottersacks und auch des Doppelrings unterschieden werden, während das falsche Ei einen hyperechogenen Ring hat.
Der Embryo
Obwohl das fetale Ei von 5 Wochen, in einigen Fällen und ab der 6. Schwangerschaftswoche echographisch bestimmt werden kann, beginnt der Embryo bei den meisten Patienten erst ab der 8. Schwangerschaftswoche sichtbar zu werden. Der Embryo ist definiert als eine echoreiche Struktur, die exzentrisch in der Höhle des fetalen Eies lokalisiert ist. Wenn der Embryo lebt, wird im mittleren Teil, in der Projektion des Thorax, das Herzklopfen näher an der Vorderseite bestimmt.
Nach 9 oder 10 Wochen kann der fetale Kopf vom Stamm unterschieden werden, zusätzlich können die Bewegungen des Embryos bestimmt werden. Mit der 10. Schwangerschaftswoche wird der Fötus immer mehr wie ein Mensch. Nach 12 Wochen beginnt der Schädel sichtbar zu werden.
Dottersack
Ab der 7. Schwangerschaftswoche kann man in der Nähe des Fötus meist eine runde zystische Formation von 4-5 mm Durchmesser sehen. Es ist der Dottersack, der Ort, an dem sich primäre Blutzellen bilden. Der Dottersack verschwindet ungefähr in 11 Schwangerschaftswochen. Der Dottersack kann auch bei einer vollkommen normalen Schwangerschaft nicht sichtbar gemacht werden.
Es ist wichtig, die Zystenhöhle im Dottersack zu sehen und nicht mit dem zweiten Embryo - dem Zwilling - zu verwechseln. (Der Dottersack sollte nicht in die Messung der Steißbein-Parietalgröße einbezogen werden.)
Mehrlingsschwangerschaft
Mehrlingsschwangerschaft wird mit 8 Wochen Schwangerschaft diagnostiziert; dennoch enthält nicht jedes bestimmte fötale Ei einen Embryo. Informieren Sie den Patienten nie über Mehrfachschwangerschaften, bis zwei oder mehr sich normal entwickelnde Embryonen deutlich sichtbar sind. Dies kann in der Zeit um 14 Wochen der Schwangerschaft festgestellt werden, aber besser - von 18 bis 22 Wochen.
Eine Mehrlingsschwangerschaft wird in der Regel nach etwa 8 Wochen erkannt, aber Sie müssen dem Patienten das nicht vor einer erneuten Untersuchung nach 14 Wochen mitteilen.
Wenn während der Frühschwangerschaft eine Mehrlingsschwangerschaft vermutet wird, verwenden Sie ein longitudinales Scanning. Die Bauchmuskeln können Artefakte erzeugen, die mehrere Föten simulieren (Linseneffekt).