Dermatophytose

Eine weit verbreitete oberflächliche Pilzläsion von keratinisierten Geweben - die Stratum-Hornhaut der Epidermis, Haare und Nägel - verursacht durch spezifische filamentöse Dermatophytenpilze und definiert als Dermatophytose (aus griechischer Dermatos - Haut und Phyton - Pflanz Haut und Mykes - Pilz). [1]

Epidemiologie

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt die weltweite Inzidenz von Dermatophytose auf 10.000 bis 15.000 pro 100.000 Menschen.

Dermatophytosen als häufige oberflächliche Pilzinfektionen weltweit sind in tropischen und subtropischen Ländern wie Indien aufgrund von hoher Luftfeuchtigkeit und Umgebungstemperatur häufiger häufiger. Erhöhte Verstädterung, geschlossene Schuhe und enge Kleidung prädisponieren auch eine höhere Prävalenz. [2]

Es wird geschätzt, dass oberflächliche Pilzinfektionen ungefähr 20 bis 25% der Weltbevölkerung betreffen. In Brasilien, Studien von Siqueira et al. (2006) und Brilhante et al. (2000) [4] zeigte, dass die Prävalenz der Dermatophytose bei Hautläsionen zwischen 18,2% und 23,2% lag. [5]

In Europa ist die zoophile Dermatomyceten-Mikrosporum-Canis die häufigste Ursache für die Kopfhautdermatophytose im Mittelmeerraum, im Ungarn, in Polen, in Österreich und im Deutschland. Mehr als 85% der Patienten von Dermatologen sind Kinder und Jugendliche.

Und fast 14% der US-Erwachsenen, mehr als 16% der französischen Erwachsenen, etwa 8% der Kanadier und 3% der Briten haben eine Onychomykose.

Ursachen Dermatophytosen

Among dermatophytes (i.e. Anthropophytes) parasitizing human skin, the main causative agents of epidermophytosis or dermatophytosis are recognized as microscopic fungi of the genus Trichophyton (trichophyton) of the family Arthrodermataceae and representatives of the same family: Microsporum (Microsporum) and Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Red Trichophyton trichophyton rubrum, der häufigste menschliche Dermatophyten (Dermatomycete), ist die Ursache für Dermatophytose, die trichophytose, Trichomykose, Rubrophytose oder Reibung oder Reibung oder Reibung oder Reibung oder Rubromykose genannt wird.

Wenn die Ursache der Hautläsion microsporum, wird die Pilzerkrankung, auch durch einen bestimmten Erreger, am häufigsten microsporia genannt. In Bezug auf die Ätiologie der Hautläsion sind Mikrosporie und Dermatophytose synonym.

Und durch Lokalisierung der Läsion sind synonym durch Tricho- und Epidermophyton Dermatophytose der Nägel und onychomykose (aus griechischen Onychos-Nagel und Mykes-Fungus).

In Abhängigkeit vom ursächlichen Mittel werden solche Dermatophytose-Arten unterschieden als:

• Trichophytose (Pilzkrankheiten der Haut, Haare und Nägel);
• Mikrosporie (Dermatomyke von Haut und Haar);
• Epidermophytose (beeinflusst die Haut der Füße, Hautfalten und Nägel).

Separat unterscheiden Favus (Parsha) - eine chronische Narbenform der Dermatomykose des Kopfes, die durch den anthropophilen Pilz Trichophyton schoenleinii verursacht wurde, der vom deutschen Arzt Johann Schoenlein entdeckt wurde (1793-1864).

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung der Dermatophytose gehören Xerose (Trockenhaut), Immunsuppression, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Hauttrauma, hohe Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit, übermäßiges Schwitzen und mangelnde ordnungsgemäße Hygiene.

Ist Dermatophytose ansteckend? Ja, Dermatophytenpilze können durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person oder einem Tier sowie indirekten Kontakt durch Handtücher, Kleidung, Hüte, Schuhe und andere Haushaltsgegenstände übertragen werden. [8] Andere epidemiologische Studien bestätigen die hohe Häufigkeit der Onychomykose in Bezug auf andere Formen von Ringwurm. [9], [10] Dies kann auf eine verstärkte Verwendung von Schwimmbädern, eine verstärkte Teilnahme am Sport, das Tragen von Schuhen mit geschlossenem Zähler in professionellen und Freizeit- und Vergrößerungen und eine verstärkte Inzidenz von Diabetes und Gefäßerkrankungen zurückzuführen sein. [11], [12]

Dermatophytose kann leicht durch Kontakt mit lebensfähigen Pilzsporen an Orten wie Schwimmbädern, Saunen, öffentlichen Duschen, Nagelstudien, Fitnessstudios usw. erkrankt werden.

Pathogenese

Dermatophyten sind hyaline filamentöse Formen, die aus Myzel (absorbierende Nährstoffe) bestehen und Sporen bilden können (Conidia). Sie sind keratinophile Pilze, und die Pathogenese der Dermatophytose ist auf ihre keratinolytischen Eigenschaften zurückzuführen. Diese Pilze greifen keine Schleimhautoberflächen an, sondern zielen auf das Keratin der Haut und ihre Anhänge ab, da dieses strukturelle fibrilläre Protein für ihre Ernährung und ihr Wachstum unerlässlich ist.

Mit ihren speziellen Sporen (Arthrokonidien) befinden sich diematophyten an die Epidermis und beginnen im Stratum Corneum zu keimen. Und Pilze, die sich im Haar "spezialisiert" haben, dringen in die Ectotrix (Außenhaarschaft) und den Kern der Haarschaft (Endotrix) ein.

Auf diese Weise verbergen sie Bestandteile ihrer Zellwand vor dem menschlichen Immunsystem, hemmen die T-Lymphozyten und unterdrücken die Immunantwort.

Wenn Arthrokonidien in das Stratum Corneum der Epidermis sprießen, werden Keimröhrchen gebildet, die die Ausbreitung der Infektion fördern. Und die proteolytischen Enzyme, die durch die Pilze produziert werden, zerlegen keratinisiertes Gewebe in Oligopeptide und freie Aminosäuren, die als Nährstoffe verwendet werden.

Darüber hinaus kommt es infolge des Metabolismus von freigesetzten Aminosäuren zu einer Freisetzung von Ammoniak, wodurch der pH-Wert der Haut von saurer zu alkalisch zu alkalisch verändert wird, was zu einer erhöhten Aktivität von Enzymen von Dermatophyten und erhöhter Proteolyt-Abbau von Keratin des Stratums Corneum der Haut-, Frise- und Nagelplatten wird eine erhöhte Aktivität von Enzymen erzeugt.

Symptome Dermatophytosen

Die Hauptsymptome der Dermatophytose sind Hautausschlag, Skalierung und Juckreiz, und die ersten Anzeichen erscheinen als erythematöse schuppige Knötchen, die sich allmählich in ring- oder runde rote Flecken oder Plaques mit Luxzen in der Mitte und der Skalierung an den Kanten verwandeln. [13] Hautausschläge können sich auf Kopfhaut, Hals, Rumpf, Extremitäten und Leistengegends befinden. Klinische Arten von Dermatophyteninfektionen werden normalerweise durch die Lokalisierung der Läsionen definiert.

Leichternmatophytose

Dermatophytose inguinalis oder inguinal-Epidermophytose -mit glühenden roten, schuppigen Flecken mit erhöhten Grenzen-beeinflusst die Haut der inneren oberen Oberschenkel und kann sich auf das Gesäß und das Abdauch ausbreiten.

Dermatophytose inguinale ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Auch siehe - der Erreger der Leistenzeitpidermophytose (Epidermophyton floccosum)

Dermatophytose unter den Brüsten kann bei Frauen auftreten, um weitere Informationen zu sehen. - mykose großer Falten

Dermatophytose der Kopfhaut

Diese Pilzerkrankung entwickelt sich, wenn sie mit den Dermatophyten-Mikrosporum-Canis (übertragen von Haustieren - Hunden und Katzen), microsporum ferrugineum und trichophyton-tonsuraner (vom Menschen übertragen) infiziert. Meistens tritt die Dermatophytose bei Kindern auf der Kopfhaut auf (und wird traditionell als Ringwurm bezeichnet). Wenn die Ursache mit TR verbunden ist. Tonsurane (in lateinischen Tonsuranern - Rasieren) auf der Kopfhaut erscheinen mehrere Stellen, die mit Schuppen bedeckt sind, und ohne Haare, und wenn sie von Mikrosporen betroffen sind, wird ein großer einzelner alopetischer (haarloser) Ort mit ausgeprägteren Hautentzündungen in Form von Rötung und Juckreiz gebildet. In den betroffenen Bereichen können verstreute gebrochene Haare unterschiedlicher Längen oder Bereiche diskreter Haarausfall in Form dunkler Punkte beobachtet werden.

Andere Dermatophyten beeinflussen auch die Kopfhaut: microsporum audouinii, microsporum gypseum, trichophyton mentagrophytes, trichophyton violaceum, trichophyton schoenleinii, trichophyton verrucosum, trichophyton soudanese und trichophyton rubrum.

Im Fall von Parsha (Phavus) gibt es viele gelbliche, runde Kruste, gruppierte Stellen mit Haarbüschern in ihrem Zentrum. Oft ist ein "Mausgeruch" vorhanden. Das Wachstum geht über mehrere Monate weiter, wonach die Krusten abfallen und einen glänzenden nackten Bereich ohne Haare hinterlassen. Es ist chronisch und kann jahrelang dauern.

Dermatophytose der Füße

Diese lokalisierte Dermatomykose, die oft als Fuß des Athletens bezeichnet wird. Dermatophytose entwickelt sich mit Symptomen wie Knacken, Mazeration, Schälen und Juckreiz zwischen den Zehen.

Bei Plantar Dermatomykose sind die Sohlen, Fersen und Seiten des Fußes betroffen - mit Rötung, Abblättern und allmählicher Verdickung des Stratum Corneum der Epidermis. Dyshidrotische Dermatophytose - Die dyshidrotische Form der Fuß Dermatomykose zeigt sich durch eine ausgeprägte Entzündung mit der Bildung von Blasen und Vesikeln. Lesen Sie mehr - epidermophytose der Füße

Dermatophytose der Hände

Alle Details finden Sie in den Veröffentlichungen:

• Rubrophytose der Haut aus Füßen, Händen, Gesicht, Nägeln
• Mykose der Hände

Dermatophytose glatte Haut

Die Dermatophyten Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophyten und Epidermophyton Floccosum können die glatte Haut des Rumpfes, des Extremitäten oder des Gesichts beeinflussen. Somit ist die Stamm Dermatophytose als eine oder viele schuppige, ringförmige Läsionen mit nicht betroffener Haut in der mittleren, leicht angehobenen roten Rändern und als deutliche Rand zwischen der betroffenen und nicht betroffenen Haut dar. Blasen oder follikuläre Knötchen können sich an der Grenze der betroffenen Gebiete bilden. Juckreiz kann abwesend sein.

Komplikationen und Konsequenzen

In der akuten Form der Pilzinvasion können bei einigen Patienten eine überempfindliche Reaktion vom Typ verzögerter Typ auftreten, die auch als Trichophytose-Reaktion bezeichnet wird und sich durch allgemeine Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen manifestiert.

Und die extreme lokale immunologische Reaktion auf Pilzinfektionen der Kopfhautfollikel ist Kerion, eine große Weichmasse auf der Kopfhaut mit Blasen und Krusten und kann zur Zerstörung von Haarfollikeln und Narben-Alopezie führen.

Eine Komplikation einer fortgeschrittenen Dermatophytose ist auch das Knacken der Haut, die zur Bindung der bakteriellen Infektion und Entzündung tieferer Hautschichten führen kann.

Eine schwere Juckreiz bei Fuß Dermatophytose wird durch ein tiefes Kratzen kompliziert, was zu Exporien (offene Wunden) führt, die auch anfällig für bakterielle Infektionen sind. Darüber hinaus können kratzende infizierte Bereiche zur Ausbreitung des Pilzes auf andere Körperteile führen.

Obwohl diese Dermatosen in Bezug auf Mortalität oder psychische Morbidität nicht schwerwiegend sind, haben sie schwerwiegende klinische Konsequenzen, was chronische, schwer zu behandelnde Hautläsionen verursacht. Darüber hinaus führen sie zu einer verringerten Lebensqualität von Patienten und verursachen eine Entstellung, die sich auf das Selbstwertgefühl und das Eitelkeit auswirkt und sogar zu sozialer Diskriminierung führen kann. [14]

Diagnose Dermatophytosen

Selbst für einen erfahrenen Dermatologen reichen eine visuelle Untersuchung der Patienten- und Patientengeschichte nicht aus, um Trichophytose, Mikrosporie oder Epidermophytose nachzuweisen.

Instrumentelle Diagnostik einschließlich Dermatoskopie, Holzlampenkennung von Pilzinfektionen und konfokaler Reflexionsmikroskopie werden durchgeführt.

Um Dermatophyteninfektionen zu identifizieren, sind folgende Tests erforderlich: das Kratzen des betroffenen Bereichs für die mikroskopische Untersuchung bei Pilzen; Behandlung von Proben von betroffenen Haaren oder Hautskalen mit Kaliumhydroxid (KOH) [15], [16], [17] und Seeding-Kultur der Pilze.

PCR (Polymerasekettenreaktion) wird zunehmend als diagnostischer Assay zum Nachweis von Dermatophyten verwendet, was eine empfindlichere Methode ist, da sie Dermatophyten-DNA nachweisen kann. [18] Uniplex-PCR ist nützlich, um im Vergleich zur Kultur einen direkten Nachweis von Pilzen in klinischen Proben mit Sensitivität und Spezifität von 80,1% bzw. 80,6% im Vergleich zur Kultur zu erhalten. [19] Multiplex-PCR zum Erkennung von Dermatophyten von Pilzkennungen erfasst 21 Dermatomykosen-Krankheitserreger mit DNA-Nachweis durch Agarosegelelektrophorese.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wurde entwickelt, um Dermatophytose von anderen Ursächlichen Wirkstoffen oberflächlicher Myokosen zu unterscheiden. Erythematosus, sycosiforme atrophische Follikulitis.

Behandlung Dermatophytosen

Die Behandlung der Dermatophytose ist normalerweise ein langer und mühsamer Prozess. Die Auswahl einer angemessenen Behandlung wird durch den Standort und das Ausmaß der Läsion, die Art des betroffenen Pilzes sowie die Wirksamkeit, das Sicherheitsprofil und die Pharmakokinetik der verfügbaren Antimykotika bestimmt. [20]

Die Erster-Line-Therapie basiert auf der Verwendung topischer Wirkstoffe, normalerweise der Antimykotika-Imidazole. 15 Wenn diese Therapie ineffektiv ist, folgt die orale Therapie mit Antimykotika wie Terbinafin, Itraconazol, Ketoconazol und Fluconazol normalerweise. [21] Kombinationstherapie mit topischen und oralen antimykotischen und entzündungshemmenden Wirkstoffen wurde verwendet, um die Heilungsraten zu erhöhen.

Die systemische Therapie wird angezeigt, wenn Läsionen verallgemeinert, wiederkehrend, chronisch oder nicht auf die topische Therapie reagieren. Herkömmliche orale Regime sind mit einer langen Behandlungsdauer und einer schlechten Adhärenz verbunden. [23]

Topische Antimykotika (Antimykotika) werden zur Behandlung der Dermatophytose verschrieben. Die Hauptmedikamente sind Antimykotika:

Salintment terbinafin (terbizil, terbiert, lamisil, lamifen), sertaconazol (Zalain ), miconazol, econazol usw.; Nagelcreme und Lack batrafen (mit Cyclopyroxa Olamine). Weitere Informationen finden Sie unter:

• Effektive Salbe für Pilz
• Cremes und Salbe für Fußpilz
• Nagelpilz Drops
• Pilzsprays

Griseofulvin, Ketoconazol, Fluconazol und andere pillen für Hautpilz werden immer in der systemischen Therapie der Kopfhaut Dermatophytose verwendet.

Mehrere vergleichende Studien haben gezeigt, dass Fluconazol die am wenigsten aktiven der bewerteten Antimykotika war, wobei ihre Wirkung je nach Pathogenspezies variierte. [24], [25]

In oberflächlichen Pilzläsionen von keratinisierten Geweben, Kräuterbehandlung mit medizinischen Pflanzen wie Pfefferminze, St. John's-Würze, Knoblauch, medizinischem Ingwer, gewöhnlicher Oregano, Saureop-Dreieck, Mirena-Farbstoff, Centella asiatica können Auxiliar sein. Darüber hinaus können einige Volksmittel wie Apfelessig, Backpulver und Zitronensaft bei der Behandlung helfen.

Weitere nützliche Informationen im Material - onycholyse von Nägeln an Händen und Füßen: Wie man zu Hause mit Volksmitteln behandelt

Verhütung

Zu den wirksamen Messungen der Primärprävention der Dermatophytose gehören die Vermeidung der Verwendung von Kleidung, Schuhen, Handtüchern, Kämmen usw. anderer Personen sowie der persönlichen Hygiene, der Kontrolle übermäßiges Schwitzen und antimykotika-Behandlung von Schuhen.

Prognose

Pilzläsionen von Haut, Haaren und Nägeln durch Dermatophyten der Gattung Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton sind heilbar, sodass das Ergebnis der Krankheit von Experten als günstig bewertet wird. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Trichophyton rubrum in fast einem Drittel der Fälle wiederholt, da es in der menschlichen Haut in Form von Sporen überleben kann.