Das Kompartmentsyndrom
Zuletzt überprüft: 19.11.2021
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Ein Kompartmentsyndrom ist eine Zunahme des Gewebedrucks innerhalb geschlossener Faszienräume, die zu Gewebeischämie führt. Das früheste Symptom ist der Schmerz, der in keinem Verhältnis zur Schwere der Verletzung steht. Die Diagnose basiert auf der Messung des intrafaszialen Drucks. Behandlung - Fasziotomie.
Das Kompartmentsyndrom ist ein geschlossener Teufelskreis. Es beginnt mit einem Ödem, das sich meist nach einer Verletzung entwickelt (z. B. Durch Weichteilschwellung oder Hämatom). Wenn sich dieses Ödem im Faszienraum aufbaut, normalerweise in der vorderen oder hinteren Abteilung der Beine, gibt es wenig Raum für eine Ausdehnung der Schwellung, und daher beginnt der interstitielle (intraspezifische) Druck zu steigen. Wenn der intrafasziale Druck 20 mm Hg übersteigt, verlangsamt sich die Perfusion der Zellen und kann schließlich im Allgemeinen aufhören. (NB: Da der Druck von 20 mm Hg signifikant niedriger ist als der arterielle Druck, kann die Perfusion der Zellen lange anhalten, bevor der Puls verschwindet). Die Entwicklung einer Gewebeischämie verstärkt das Ödem und schließt damit einen Teufelskreis. Mit der Entwicklung von Ischämie tritt Muskel-Nekrose auf, es besteht die Gefahr eines Verlustes von Gliedmaßen und, in Abwesenheit einer Behandlung, der Tod des Patienten. Die Ursache für das Kompartmentsyndrom kann auch Gewebeischämie, sekundäre Schädigung der Arterien sein.
Zu den häufigen Gründen tragen Frakturen, schwere Prellungen, in seltenen Fällen - Schlangenbisse, Gipsbinden und andere starre Befestigungsvorrichtungen, die das Volumen von Ödemen begrenzen und den Gesichtsfelddruck erhöhen.
Das Kompartmentsyndrom tritt häufig im vorderen Faszienlappen der Tibia auf. Die früheste Manifestation ist Schmerz. Es in der Regel unverhältnismäßig großen Ausmaß von sichtbaren Beschädigungen und erhöht sich mit passiven Muskelspannung im Inneren der Kammer (zum Beispiel die vorderen Erhöhungen Bett shin Schmerzen während passive Flexion der Zehen aufgrund der Verringerung der Streckmuskeln der Zehen). Später kommen andere Zeichen von Gewebsischämie hinzu: Schmerzen, Parästhesien, Lähmungen, Hautblässe und Pulslosigkeit; Bei der Palpation kann das Faszienbett belastet werden.
Die Diagnose basiert auf der Messung des intrafaszialen Drucks (Norm - <20 mm Hg) mit Hilfe eines speziellen Katheters. Bei einem Druck von 20 bis 40 mm Hg. In einigen Fällen ist eine konservative Behandlung mit Analgetika, eine erhöhte Position der Gliedmaßen und eine Schienung möglich. Der Gips wird entfernt oder geschnitten. Bei einem Druck von> 40 mm Hg. Um es zu reduzieren, ist in der Regel eine sofortige Fasziotomie notwendig.
Es ist notwendig, die Behandlung zu diagnostizieren und zu beginnen, bevor die Blässe der Haut erscheint und der Puls verschwindet, was den Beginn der Nekrose anzeigen wird. Eine Nekrose kann eine Indikation für eine Amputation sein. Nekrose kann die Ursache von Rhabdomyolyse und Infektion sein.