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Histoplasma ist der Erreger der Histoplasmose
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Histoplasmose ist eine natürliche, fokale, tiefe Mykose, die durch eine überwiegende Schädigung der Atemwege gekennzeichnet ist. Man unterscheidet zwischen amerikanischer (H. capsulatum) und afrikanischer (H. duboisii) Histoplasmose, die nur auf dem afrikanischen Kontinent vorkommt. Letztere ist durch Läsionen der Haut, des Unterhautgewebes und der Knochen bei Landbewohnern sowie bei Menschen, die mit Erde und Staub in Kontakt kommen, gekennzeichnet. Neben Menschen leiden auch Paviane unter natürlichen Bedingungen an dieser Mykose.
Die Erreger der Histoplasmose sind Histoplasma capsulatum und H. duboisii.
Morphologie des Histoplasmas
Dimorphe Pilze. Die Myzelphase besteht aus septiertem Myzel mit einer Dicke von 1–5 μm, kugel- oder birnenförmigen Mikrokonidien mit einem Durchmesser von 1–6 μm und knollenförmigen Makrokonidien mit einem Durchmesser von 10–25 μm. Bei 35–37 °C wachsen sie als Hefezellen, deren Größe bei H. capsulatum 1,5–2 x 3–3,5 μm und bei H. duboisii 15–20 μm beträgt.
Kulturelle Eigenschaften von Histoplasma
Kolonien hefeartiger Pilze sind glänzend und von weicher Konsistenz. Die optimale Wachstumstemperatur liegt bei 25–30 °C und einem pH-Wert von 5,5–6,5. Wachstum ist jedoch in einem weiten pH-Bereich von 5,0–10,0 möglich. Die biochemische Aktivität ist gering.
Antigene Struktur des Histoplasmas
Es weist gemeinsame Antigene mit Blastomyces dermatitidis auf. Es besitzt ein Antigen der Hefe- und Myzelphase (Histoplasmin). Nach 3-tägiger Kultivierung auf flüssigem Medium produziert die Myzelform die Exoantigene h und m, die mittels Immundiffusion im Gel bestimmt werden können. Pathogenitätsfaktoren sind Mikrokonidien, Hydrolasen und Zellwandpolysaccharide.
Ökologische Nische von Histoplasma
Der natürliche Lebensraum ist der Boden. Der Pilz gedeiht gut in mit Vogel- und Fledermauskot verunreinigten Böden und wächst dort als Mytelium.
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Ökologie
H. duhoisii wurde nicht ausreichend untersucht; Berichte über die Isolierung dieser Art aus dem Boden sind vereinzelt.
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Nachhaltigkeit im Umweltbereich
Microconidia sind in der Außenumgebung sehr widerstandsfähig und bleiben in trockener Erde etwa 4 Jahre und in Wasser bei 4 °C etwa 600 Tage lebensfähig.
Antibiotika-Empfindlichkeit
Empfindlich gegenüber Amphotericin B und Ketoconazol. Empfindlich gegenüber Antiseptika und Desinfektionsmitteln. Empfindlich gegenüber der Wirkung häufig verwendeter Antiseptika und Desinfektionsmittel.
Epidemiologie der Histoplasmose
Histoplasmose - Sapronose. Die Quelle des Infektionserregers für Mensch und Tier ist der Boden endemischer Gebiete. Endemiegebiete befinden sich in Nord-, Mittel- und Südamerika, der Karibik, Südafrika, Indien, Südostasien, Neuseeland und Australien. Kranke Menschen und Tiere sind für andere nicht ansteckend. Der Übertragungsmechanismus ist aerogen, der Übertragungsweg erfolgt über die Luft und Staub. Die Anfälligkeit der Bevölkerung ist universell. Bei Seuchenausbrüchen wird der Kontakt von Patienten mit Boden festgestellt. Die Epidemiologie der afrikanischen Histoplasmose ist noch nicht ausreichend erforscht.
Symptome einer Histoplasmose
Die Symptome der Histoplasmose hängen vom Immunstatus des Organismus ab: Akute Formen werden bei Kindern aufgrund der Besonderheiten ihres Immunsystems beobachtet, chronische disseminierte Formen entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund einer Insuffizienz der zellulären Immunität. Die Manifestationen der Histoplasmose können von einer akuten Lungeninfektion mit spontaner Genesung bis hin zu einer chronischen kavernösen Histoplasmose und Generalisierung der Infektion variieren.
Labordiagnostik der Histoplasmose
Bei dem untersuchten Material handelt es sich um Eiter aus ulzerativen Läsionen der Haut und Schleimhäute, Auswurf, Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit, Punktionen von Knochenmark, Milz, Leber, Lymphknoten und Unterhautgewebe.
Zur Labordiagnostik werden mikroskopische, mykologische, biologische, serologische, allergologische und histologische Methoden eingesetzt. Die Arbeit mit dem Erreger erfolgt in Laboren mit besonders gefährlichen Infektionen.
Die mikroskopische Untersuchung von Eiter und Exsudat zeigt Histoplasmen in hyperplastischen Zellen des mononukleären Phagozytensystems in Form ovaler, hefeähnlicher Zellen mit einer Größe von 10–15 µm, die extrazellulär oder innerhalb von Monozyten und Makrophagen lokalisiert sind. Die Ausstriche werden nach Romanovsky-Giemsa gefärbt.
Zur Isolierung einer Reinkultur wird das zu untersuchende Material auf Sabouraud-Medium, Serum- oder Blutagar ausgesät und Hühnerembryos zusätzlich infiziert. Thiamin wird dem Medium zur Wachstumsstimulation zugesetzt, Penicillin und Streptomycin hemmen das Bakterienwachstum. Einige der Aussaaten werden drei Wochen lang bei 22–30 °C, andere bei 37 °C kultiviert. Die isolierte Kultur wird anhand morphologischer Merkmale und der Ergebnisse eines Bioassays an Mäusen identifiziert. Der Nachweis eines zweiphasigen Pilzes mit charakteristischer Morphologie der Myzelphase (dünnes septiertes Myzel, Mikrokonidien und tuberkulöse Makrokonidien) und kleinzelligen Kolonien ermöglicht die Identifizierung einer H.-Kapselung.
Die Isolierung nur der Myzelform des Pilzes erfordert den Nachweis seines Dimorphismus. Die Transformation wird entweder durch Züchtung von Myzelelementen bei 30–35 °C oder durch intraperitoneale Infektion von Mäusen erreicht. Diese sterben nach 2–6 Wochen, und in den inneren Organen werden kleine Hefen nachgewiesen.
Eine Reinkultur wird durch intraperitoneale Infektion von weißen Mäusen oder Goldhamstern isoliert. Nach einem Monat werden die Tiere getötet, die zerkleinerte Leber und Milz in Sabouraud-Medium mit Glucose ausgesät und der Erreger vier Wochen lang bei 25, 30 und 37 °C gezüchtet.
Die Isolierung der Kultur bei primärer Histoplasmose ist aufgrund minimaler Veränderungen in der Lunge schwierig. In solchen Fällen sollte man sich daher auf die Ergebnisse serologischer Reaktionen verlassen, von denen RP und RSK mit Histoplasmin am effektivsten sind. RP, Immundiffusion und Latexagglutination sind in der 2. bis 5. Woche nach der Infektion positiv. Später wird ein positives RSK nachgewiesen, dessen Titer mit der Generalisierung der Infektion ansteigen.
Ein positiver Intrakutantest mit Histoplasmin (1:100) tritt in einem frühen Stadium der Erkrankung auf und bleibt über viele Jahre bestehen. Nur der Übergang einer zuvor negativen Reaktion zu einer positiven hat diagnostischen Wert. Der Histoplasmin-Intrakutantest kann die Antikörperbildung stimulieren und wird daher nach serologischen Untersuchungen durchgeführt.
Zur histologischen Untersuchung werden die Schnittpräparate mit dem Schiff-Reagenz gefärbt, die deutlichsten Ergebnisse liefert jedoch die Gomori-Grocott-Methode: Hefezellen färben sich schwarz oder braun. Der Erreger findet sich im Zytoplasma von Lymphozyten, Histiozyten in Form kleiner, runder Einzel- oder Knospenzellen.