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Chronische Adnexitis
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Eine häufig auftretende oder nicht vollständig auskurierte entzündliche Erkrankung der Gebärmutteranhangsgebilde kann sich im Laufe der Zeit zu einer langwierigeren Form entwickeln – der chronischen Adnexitis.
Diese Erkrankung zeichnet sich durch einen schleppenden Verlauf aus und ist im Gegensatz zum akuten Verlauf deutlich schwieriger zu behandeln.
Gemäß der weltweiten medizinischen Klassifikation lautet der Pathologiecode für chronische Adnexitis ICD-10:
N70.1 Manifestationen einer chronischen Salpingitis und Oophoritis.
Ursachen der chronischen Adnexitis
Eine chronische Adnexitis ist die Folge einer akuten oder subakuten Adnexitis, die nicht vollständig geheilt oder gar nicht behandelt wurde.
Die Entzündungsreaktion bei einer Adnexitis beginnt in der Eileiterschleimhaut: Dieser Prozess wird von allen Symptomen einer Entzündung begleitet, die sich auf das Muskelgewebe der Eileiter ausbreitet und deren Schwellung verursacht.
Der verdickte und verlängerte Eileiter wird tastbar. Der Erreger kann mit der Eileiterflüssigkeit in das seröse Gewebe und das Peritonealgewebe eindringen. Infolgedessen besteht die Möglichkeit der Entwicklung von Eiterung, Peritonitis und der Bildung eines tubo-ovariellen Neoplasmas.
In den Anhängseln kommt es zu weiteren Entzündungen, die Wände der Eileiter verkleben, es kommt zu Exsudation und Fimbrienverdickung, und es kann sich eine Hydrosalpinx entwickeln. All dies führt zu einem Eileiterverschluss und dem Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
Die Verwachsung der Darmwände ist das erste Stadium des Adhäsionsprozesses und ein charakteristisches Merkmal chronischer Entzündungskrankheiten. Auch Bereiche des Bauchfells, des Darms und des Blinddarms können von Verwachsungen betroffen sein.
Das Vorhandensein einer konstanten, trägen Infektionsquelle führt zum Auftreten vager und relativ versteckter Symptome. Klare Anzeichen der Krankheit sind nur bei Rückfällen sichtbar.
Symptome einer chronischen Adnexitis
Ein Rückfall einer chronischen Adnexitis kann mit Schmerzen im Unterleib, Schüttelfrost und Harnwegsbeschwerden beginnen. Eine Spiegeluntersuchung zeigt Anzeichen einer Endozervizitis und das Vorhandensein von serösem oder eitrigem Ausfluss.
Bei einer Untersuchung mit beiden Händen sind die Gliedmaßen nicht deutlich zu ertasten, jedoch ist ein stechender Schmerz in der Region zu spüren, in der sie sich befinden.
Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg der Leukozytenzahl und der BSG.
Die chronische Form der Erkrankung kann länger als ein Jahr andauern und sich periodisch verschlimmern und manifestieren. Klinische Symptome des „ruhenden“ Krankheitsverlaufs können sich versteckt in Form einer konstanten Temperatur von etwa 37 °C, dumpfen oder pulsierenden Schmerzen rechts oder links unterhalb des Nabels äußern, insbesondere während des prämenstruellen Syndroms oder des Eisprungs. Auch beim Geschlechtsverkehr treten Schmerzen auf der betroffenen Seite auf: Oft sind diese Schmerzen der Grund für die Verweigerung von Sex. Oft klagen Patienten über Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen, und bei der Untersuchung wird eine chronische Form der Adnexitis festgestellt.
Die Schmerzen bei chronischer Adnexitis sind „dumpfer“ Natur und verstärken sich tendenziell nach erheblicher körperlicher Anstrengung, vor Beginn der Menstruation, beim Geschlechtsverkehr, nach einer Stresssituation oder bei Unterkühlung.
Eine chronische Adnexitis kann in mehreren Varianten des Krankheitsverlaufs auftreten:
- bilaterale chronische Adnexitis – die entzündliche Reaktion ist sowohl im linken als auch im rechten Eileiter und Eierstock vorhanden;
- chronische linksseitige Adnexitis – der Entzündungsprozess betrifft nur den linken Eileiter und den linken Eierstock;
- Bei der chronischen rechtsseitigen Adnexitis handelt es sich um eine entzündliche Läsion des rechten Eileiters und Eierstocks.
Chronische Adnexitis im Remissionsstadium (im „ruhenden“ Zustand) kann nicht mit Schmerzen einhergehen, es können jedoch Menstruationsstörungen, Veränderungen der Menge und Dauer des Ausflusses sowie ausgeprägtes PMS auftreten. Eine Frau kann Schwäche und Kopfschmerzen verspüren, die mit einer ständigen Vergiftung des Körpers verbunden sind. Blutuntersuchungen bestätigen lediglich das Vorhandensein einer latenten Entzündung im Körper.
Eine Verschlimmerung einer chronischen Adnexitis ähnelt in ihren Symptomen einem akuten Entzündungsprozess. Anzeichen einer Entzündung sind ausgeprägt: Schmerzen im Unterbauch, allgemeine Schwäche, Reizbarkeit, Temperatur von 37–37,5 °C und das mögliche Auftreten von eitrigem-serösem Ausfluss aus der Vagina.
Chronische Adnexitis und Schwangerschaft
Da eine chronische Adnexitis häufig die Ursache für einen Eileiterverschluss und eine Eileiterschwangerschaft ist, ist es notwendig, diese Krankheit vor der Kinderplanung zu kurieren. Nach einer Reihe von therapeutischen Maßnahmen und Verschreibungen ist es außerdem notwendig, die Durchgängigkeit der linken und rechten Eileiter sicherzustellen, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft einzuschätzen und einer Eileiterschwangerschaft vorzubeugen. Wenn alles in Ordnung ist, können Sie bedenkenlos versuchen, schwanger zu werden.
Wenn Sie von einer Schwangerschaft erfahren, während der Verlauf einer chronischen Adnexitis in vollem Gange ist, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Möglicherweise verschreibt er Ihnen eine unterstützende und sanfte Behandlung. Eine Antibiotikatherapie während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, da antibakterielle Medikamente die Entwicklung des Embryos negativ beeinflussen können. Das Vorhandensein einer Infektionsquelle in den Fortpflanzungsorganen kann jedoch auch sehr schwerwiegende Komplikationen hervorrufen, darunter den Tod des Fötus und einen spontanen Abort. Daher sollte die Geburt eines Kindes vor dem Hintergrund einer chronischen Adnexitis unter der obligatorischen Aufsicht eines Spezialisten erfolgen.
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Folgen einer chronischen Adnexitis
Die schwerwiegendste Folge einer chronischen Adnexitis kann ein Eileiterverschluss und in der Folge Unfruchtbarkeit sein. Die Wände der Eileiter verkleben und verhindern, dass Spermien in die Eizelle eindringen und sie befruchten.
Entzündungen beeinträchtigen auch den Zustand und die Funktionalität des Flimmerepithels. Die Flimmerhärchen befinden sich in den Eileitern. Ihre Funktion besteht darin, die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter zu befördern. Ist diese Fähigkeit beeinträchtigt, kann die Eizelle irgendwo entlang des Eileiters stehen bleiben und ihre Entwicklung nicht in der Gebärmutter, sondern im Eileiter beginnen. So entsteht eine Eileiterschwangerschaft – die nächste mögliche Folge einer Adnexitis.
Manchmal kann ein chronischer Entzündungsprozess eine Störung der Eierstockfunktion hervorrufen. In diesem Fall verliert die Eizelle ihre Fähigkeit zu reifen und sich zu befruchten, was ebenfalls zu Problemen bei der Empfängnis führt. Auch Menstruationsstörungen können auftreten.
Ständige Schmerzen im betroffenen Eierstock beim Geschlechtsverkehr können zu einer Abnahme der Libido beitragen; Reizbarkeit, Schwäche, Unzufriedenheit und häufige Stimmungsschwankungen können auftreten.
Gelingt es einer Frau mit chronischer Adnexitis dennoch, schwanger zu werden, kann die Krankheit die Gebärfähigkeit beeinträchtigen: Bei dieser Erkrankung kommt es häufig zu fetalen Infektionen, Spontanaborten oder Frühgeburten.
Diagnose einer chronischen Adnexitis
Die Diagnose einer Entzündung der Gliedmaßen wird anhand der Krankheitsgeschichte gestellt. Frühere Abtreibungen, komplizierte Wehen, verschiedene intrauterine Eingriffe, Salpingographie und das Einsetzen einer Gebärmutterspirale werden berücksichtigt.
Bei der bimanuellen Untersuchung zeigen sich fast immer Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen auf einer oder beiden Seiten.
Ein chronischer Prozess lässt sich möglicherweise nicht durch eine allgemeine Blutuntersuchung erkennen: Manchmal zeigt sich lediglich eine erhöhte BSG. Deshalb ist eine Blutuntersuchung keine aussagekräftige Diagnosemethode: Bakterioskopische und bakteriologische Untersuchungen von Abstrichen aus dem Gebärmutterhals, der Harnröhre und den Vaginalwänden liefern weitaus mehr Informationen. Die nachgewiesenen Infektionserreger werden auf ihre Anfälligkeit für eine Antibiotikatherapie getestet.
Zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden zählen die Echographie (zeigt Verdickungen der Eileiter, Verwachsungen im Beckenbereich), die Hysterosalpingographie (zeigt den Grad der Durchgängigkeit der Eileiter), der Vaginalultraschall, die Computertomographie oder die Magnetresonanztomographie.
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Behandlung der chronischen Adnexitis
Ist es möglich, eine chronische Adnexitis zu heilen? Es ist schwierig, aber möglich: Die chronische Form kann eine Langzeitbehandlung erfordern. Wenn Sie jedoch geduldig sind und alle Anweisungen des Arztes genau befolgen, wird das Ergebnis definitiv da sein.
Das Behandlungsschema für chronische Adnexitis wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt, hauptsächlich basierend auf der Empfindlichkeit der nachgewiesenen Mikroorganismen gegenüber Antibiotika. Antibiotika gegen chronische Adnexitis werden fast immer verschrieben: Die einzige Ausnahme ist möglicherweise die Schwangerschaft.
Die Krankheit lässt sich am besten während Phasen der Verschlimmerung behandeln: Aktive Bakterien können dann viel leichter angegriffen werden als ruhende.
Die Behandlung einer Verschlimmerung einer chronischen Adnexitis kann mit einem umfassenden Ansatz erfolgen, bei dem Medikamente, Physiotherapie und andere zusätzliche Maßnahmen gleichzeitig kombiniert werden.
Behandlung der chronischen Adnexitis mit Medikamenten
Die Behandlung der Krankheit mit Antibiotika erfolgt unter Berücksichtigung der möglichen Art der Erreger. Am häufigsten werden in der Therapie Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt, die sich nachteilig auf die maximale Anzahl bakterieller Varianten auswirken.
Das Hauptbehandlungsschema umfasst eine Kombination aus Cephalosporin-Medikamenten (Ceftriaxon, Cefotaxim) und Metronidazol; häufig wird eine Gruppe von Aminopenicillin-Antibiotika (Amoxicillin, Amoxiclav) verwendet.
In letzter Zeit werden Medikamente der Fluorchinolon-Reihe (Ofloxacin, Ciprofloxacin) aktiv zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Wenn bei den Tests Chlamydien nachgewiesen werden, können Doxycyclin oder Makrolid-Antibiotika (Erythromycin, Leucomycin, Oleandomycin) verschrieben werden.
Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus. Antibakterielle Wirkstoffe werden zunächst intravenös verabreicht, anschließend erfolgt eine innerliche Behandlung. Antimikrobielle Medikamente werden mit einer Entgiftungstherapie kombiniert: isotonische Lösung, Glukoselösung, Vitamin- und Proteinpräparate.
Zur symptomatischen Therapie gehören schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente, die je nach individueller Indikation verordnet werden können.
Behandlung der chronischen Adnexitis mit Zäpfchen
Zäpfchen sind bei dieser Krankheit sehr wirksam und werden in der komplexen Therapie zur Linderung von Entzündungen und zur Neutralisierung von Bakterien eingesetzt. Die vaginale oder rektale Anwendung von Medikamenten ermöglicht eine therapeutische Wirkung so nah wie möglich an der Infektionsquelle. In Anbetracht dieser Darreichungsform konzentrieren wir uns auf die folgenden Medikamente, die sich bewährt haben:
- Voltaren. Es wirkt sich nachteilig auf Bakterien aus und erzeugt eine anästhetische Wirkung. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt bis zu 150 mg und wird zweimal täglich angewendet.
- Movalis. Ein gutes Analgetikum, das je nach Indikation 5–7 Tage lang angewendet wird.
- Hexicon. Ein antimikrobielles und entzündungshemmendes Medikament, das auch während der Schwangerschaft angewendet wird;
- Fluomizin. Ein antibakterielles Medikament, das einmal täglich vor dem Schlafengehen eingenommen wird;
- Indomethacin. Entzündungshemmendes und fiebersenkendes Rektalmittel;
- Polygynax. Es wird 10–14 Tage lang verwendet, 1 Zäpfchen pro Tag als entzündungshemmendes Mittel;
- Belladonna-Extrakt in Zäpfchen. Hat eine gute schmerzstillende Wirkung.
Die Selbstverabreichung von Zäpfchen ohne ärztliche Verschreibung ist nicht gestattet. Jedes Medikament hat seine eigenen Kontraindikationen, und nur ein Spezialist kann entscheiden, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.
Behandlung der chronischen Adnexitis mit Volksheilmitteln
Rezepte der traditionellen Medizin können nur in Kombination mit einer von einem Spezialisten verordneten traditionellen Therapie angewendet werden. Von einer Selbstmedikation wird abgeraten: Sie ist riskant, und Sie allein sind für die Folgen einer solchen Behandlung verantwortlich. Der komplexe Einsatz von Medikamenten und traditioneller Therapie kann sich jedoch ergänzen und den Genesungsbeginn beschleunigen:
- Dieses Medikament wird in regulären Apotheken verkauft. Nehmen Sie morgens und abends 1 Tablette auf nüchternen Magen ein, abgespült mit Milch oder Saft.
- Tee aus Johanniskraut, Kamille, Schafgarbe, Salbei und Nachfolge. Einen vollen Teelöffel jeder Zutat in 1 Liter kochendem Wasser aufbrühen. Dreimal täglich ein Glas ziehen lassen und trinken;
- Sitzbäder mit Eichenrinde, Oregano und Eibischwurzel. 6 Teelöffel Eichenrinde, 4 Teelöffel Oregano und 1 Teelöffel Eibisch in einem Liter kochendem Wasser aufbrühen und eine halbe Stunde ziehen lassen. In ein Becken gießen (die Aufgusstemperatur sollte 40–45 °C betragen) und zweimal täglich 15 Minuten lang ein Sitzbad nehmen.
- Rohkartoffelsaft. Trinken Sie morgens bis zu sechs Monate hintereinander ein Drittel eines Glases frisch gepressten Saft.
- Kamillentee. Dieser Tee sollte den ganzen Tag über ohne Maß getrunken werden, Sie können Honig hinzufügen;
- Borovaya Gebärmutter und rote Bürste. Bekannte weibliche Kräuter, 1 Teelöffel pro Glas kochendem Wasser aufbrühen. Vor jeder Mahlzeit trinken (eine halbe Stunde).
Die Behandlung mit Volksheilmitteln sollte mit Ihrem Arzt abgestimmt werden, um den Körper nicht zu schädigen. Die Verwendung von Kräutern während der Menstruation wird nicht empfohlen.
Weitere Informationen zur Behandlung
Prävention einer chronischen Adnexitis
Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung einer chronischen Adnexitis ist die rechtzeitige Behandlung der akuten Form der Erkrankung. Der Therapieverlauf muss vollständig unter Einhaltung aller Dosierungen und ärztlicher Empfehlungen abgeschlossen werden.
Anschließend können Sie regelmäßig Kurse zur Vorbeugung von Exazerbationen besuchen, Spa-Behandlungen und Schlammtherapie in Anspruch nehmen und Ihr Sexualleben mit einem festen Partner verbessern.
Sie sollten Situationen vermeiden, die die Entwicklung des Entzündungsprozesses provozieren: Stress, Unterkühlung, Genitalinfektionen.
Wichtig ist, die Regeln der Intimhygiene einzuhalten: Täglich duschen, mit warmem Wasser waschen und Tampons und Binden rechtzeitig wechseln.
Es ist nicht akzeptabel, auf kalten Oberflächen zu sitzen oder in kaltem Wasser zu schwimmen. Im Winter sollten Sie warme Unterwäsche tragen.
Benutzen Sie beim Gelegenheitssex Kondome und vermeiden Sie promiskuitiven Sex.
Wenn Sie Schmerzen im Zusammenhang mit den Geschlechtsorganen verspüren oder ungewöhnlichen Ausfluss aus der Scheide haben, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, ohne abzuwarten, bis die Krankheit fortschreitet.
Prognose der chronischen Adnexitis
Die Prognose der chronischen Form der Erkrankung kann günstig sein, wenn eine rechtzeitige und qualifizierte Behandlung erfolgt und anschließend alle präventiven Empfehlungen befolgt werden. Die Krankheit stellt keine Lebensgefahr dar. Eine unbehandelte Adnexitis erhöht das Risiko für Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaften und stört den Menstruationszyklus.
Chronische Adnexitis ist eine ernste Erkrankung, die jedoch durch die Kontaktaufnahme mit einem Arzt und die strikte Befolgung aller Empfehlungen behandelt werden kann.