Chirurgische Behandlung der Morbus Menière

Die chirurgische Behandlung der Morbus Menière wird bei schweren Formen dieser Krankheit und bei Fehlen der Wirkung einer nichtoperativen Behandlung angewendet. Diese Art des Backens verfolgt nur ein Ziel - die Beseitigung von schmerzhaften Anfällen, während das Leiden des Patienten ihn dazu bringt, ein bereits schlechtes Gehör am kausalen Ohr zu opfern. Es gibt mehrere Hauptansätze für die chirurgische Behandlung der Menière-Krankheit:

1. Operationen zur Beseitigung oder Verhütung des Hydrops durch Schaffung von Drainagelöchern im endolymphatischen Raum, durch die die Endolymphe in verschiedene "Reservoirs" fließen und von dort aus natürlich entfernt werden kann; Diese Methoden umfassen die folgenden Optionen zum Entleeren des endolymphatischen Raums:
   1. Drainage des Saccus endolymphaticus mit der Richtung der Endolymphe oder in die Zellen des Processus mastoideus oder in den Subarachnoidalraum; Die Effizienz der Operation ist gering, da Drainagelöcher und Shunts kurzlebig sind und nach einer Weile Anfälle auftreten;
   2. Fensterung Schnecken mit Drainage oder Shunt ist in den Ductus cochlearis und Einführen in sie ein Drainagerohröffnungen in das Promontorium (primäre curl Cochlea) mit der Penetration durch die Wand des membranösen Teil der Cochlea zu bilden;
   3. Operation des Rangierens der Cochlea durch ihr Fenster; als Shunt verwendete Polyethylen- oder Metallröhren (Durchmesser 0,8-1 mm, Länge 4 mm), deren distales Ende verschlossen ist, und die Wand ist mit kleinen Löchern perforiert, um die Endolymphe dem Perilymphraum auszusetzen;
2. Operationen zur Normalisierung der Hämodynamik im Innenohr und Reflexblockade pathologischer Impulse aus dem betroffenen Labyrinth; Zu diesen Operationen gehören die Resektion der Basilica und des Plexusplexus, Operationen an den sympathischen Halsganglien und am sympathischen Zervixstrang:
   1. Die Resektion der Basalzelle besteht darin, das Trommelfell mit endauraler Tympanotomie zu öffnen, wobei die Basalzellen und die Resektion ihres Teils mit einer Länge von 5-8 mm freigelegt werden;
   2. Chirurgie Trommel Plexus - kreuzförmiger Schnitt es (J.Lempert) oder kreisförmige Exzision mit mukoperiostalnym Klappt (durch I.B.Soldatovu, somit, wie angemerkt I.B.Soldatov et al (1980), pflichtiger Entfernung. Und der Abschnitt der Muckeroper im Bereich der oberen Kante des Cochlear-Fensters, wo die beständigsten Zweige der Basilica passieren;
3. Destruktive Methoden zeichnen sich durch erhebliche Radikalität und den größten postoperativen Effekt aus, jedoch sind sie am traumatischsten; diese Methoden verfolgen das Ziel der totalen Deaktivierung des kausalen Labyrinths; Indikationen für die Anwendung dieser Methoden sind ineffektiv und Trepanation labyrinth-Bypass, Krankheit neuritischen Form in Abwesenheit der Erregbarkeit des Vestibularapparates des Meniere, in Verdacht retrolabirintnuyu Ursache der Krankheit; mit teilweiser Erhaltung der Hörfunktion greifen sie auf einen isolierten Schnittpunkt des vestibulären Teils des präcochleären Nervs zurück.

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Destruktive Methoden der Behandlung der Menière-Krankheit

Durch zerstörende Behandlungen sind Morbus Meniere Labyrinthektomie Entfernen Knoten Vestibulum oder translabirintnaya transection spine predverno-Cochleanerv (mit Taubheit III-IV-Grad). Bei diesen Operationen geht die auditorische Funktion am operierten Ohr vollständig verloren, wiederholte Attacken der Labyrinthopathie, jedoch in signifikant reduzierter Form, sind nicht ausgeschlossen.

Derzeit entwickelt und angewandt Methoden des chirurgischen Eingriffs an predverno-Cochleanerv und den Schnittpunkt mit der Freigabe nur den vestibulären Teil davon, und die Methode der intraoperative Überwachung Impulse des Nervs und den Betrieb unter Video verwendet.

Darüber hinaus ist die Operation der mikrovaskulären Dekompression des Vestibularnervs mit extrakraniellem Zugang durch MMW weit verbreitet. Das Wesen der Operation ist, sympathische Fasern und Arteriolen zu entfernen, den Nervenstamm flechtend. In der ausländischen Literatur wird die hohe Effizienz dieser Operation festgestellt.

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Nicht-chirurgische blockierende und destruktive Methoden der Behandlung der Morbus Menière

Die Methode von L.Coletli (1988). Nach dem Entfernen der Basis des Steigbügels und dem Ablaufen der Endolymphe wird ein Salzkristall in das Vestibulum eingebracht, und der Defekt in dem nach dem Entfernen der Basis des Steigbügels gebildeten Fenster wird mit einem Lappen von der Venenwand bedeckt. Nach Angaben des Autors verhindert diese Methode das Auftreten neuer Anfälle, reduziert oder eliminiert das Ohrgeräusch im operierten Ohr erheblich.

Methode der kryochirurgischen Zerstörung des Labyrinths W. House (1966)

Diese Behandlung besteht darin, das membranöse Labyrinth im Projektionsraum zwischen den Fenstern Vestibulum und Schnecken nach pre Ausdünnen im Bereich Abschnitt der medialen Wand des Trommelfells zu einem besseren Kälteschlagfaktor mit einer speziellen krioapplikatora in aussetzt. Die effektive Temperatur des Kühlmittels beträgt -80 ° C bei einer Doppelbelichtung von 1 min. Dem Autor zufolge wurde in 70-80% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt.

Die Methode der Ultraschallzerstörung des Labyrinths M.Arslana (1962)

G. Portmann und M. Portmann (1976) schlugen eine trans- metrische Art der Ultraschallsignalisierung bei einer maximalen Leistung von 1,25 W / cm ^{2 vor}, 2 Sitzungen von 10 Minuten pro Woche, insgesamt 12 Sitzungen. Die Ergebnisse werden als sehr zufriedenstellend bewertet.