Candidose der Mundschleimhaut

Candidose - Mykose der Haut und der Schleimhäute, Nägel, innere Organe, verursacht durch hefeartige Pilze der Gattung Candida, insbesondere C. Albicans. Candidiasis kann ausnahmslos fast alle Haut- und Schleimhautbereiche betreffen. Häufig tritt die Candidose der Mundschleimhaut mit traumatischen Schädigungen der Schleimhaut (mechanische Schäden an unsachgemäß installierten Prothesen, thermischen und chemischen Verbrennungen), bei atmosphärischer beruflicher Exposition und vielen anderen auf. Usw. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, die oft kombiniert werden: eine Candidose der Schleimhaut der Mundhöhle und Geschlechtsorgane, Candidiasis der Hautfalten usw.

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Risikofaktoren

Ein Beitrag zur Entwicklung von Candidiasis Hypoparathyreoidismus, Störung des Kohlenhydratstoffwechsels im Zusammenhang mit der Unterfunktion der Pankreas-Erkrankungen proteinoobrazovatelnoy Leberfunktion, oft auftretende Darmdysbiose nur während eines längeren Behandlung mit Antibiotika (auromitsin, Terramycin) und Kortikosteroide.

Neugeborenes, Alter über 65 Jahre, die Verwendung von inhalative Glukokortikoide und systemischen, Breitspektrum-Antibiotika, Immunsuppressiva und Zytostatika Intubation, AIDS, Diabetes, Krebs, Zahnprothesen.

Die Candidiasis der Mundschleimhaut (Hefestomatitis oder Soor) entwickelt sich häufig bei Säuglingen und älteren Menschen, insbesondere bei geschwächten chronischen, schweren Erkrankungen. Zuerst gibt es Trockenheit der Mundschleimhaut, dann mehrere weiße Flecken am Himmel, Zunge, Wangen. Wenn sie ineinander übergehen, entstehen große weißgraue Filme, die sich später leicht trennen; unter ihnen finden sich oberflächliche opaleszierende Arten ("trockene") Erosion.

Symptome einer Candidose der Mundschleimhaut

Es gibt akute und chronische Formen der Candidose der Mundschleimhaut.

Akute Form - akute pseudomembranöse Candidose (Soor, Sormikose), die häufigste Form der Läsion. Sie äußert sich durch die Bildung von weißen oder bläulich-weißen Flecken auf der Mundschleimhaut, die manchmal einer geronnenen Formation ähneln, deren Anhäufung an verschiedenen Stellen nicht dieselbe ist. Die Oberfläche der Schleimhaut unter der Plaque kann hyperämisch, erodiert oder ulzeriert sein mit mäßiger Blutung. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu einem Verlust des Pharynx führen, was mit Schmerzen und Schluckstörungen einhergeht.

Eine akute atrophische Candidiasis tritt gewöhnlich auf, wenn Breitbandantibiotika verwendet werden. In diesem Fall ist es möglich, einen Teil der Mundschleimhaut zu schädigen, meistens - die Zunge. Die Schleimhaut wird hyperämisch, ödematös und entzündet, leicht verletzt.

Chronische hyperplastische Candidiasis ist durch das Auftreten von dicht gelösten Plaques auf der hyperämischen Schleimhaut der Mundhöhle und des Pharynx gekennzeichnet. Häufig befindet sich die Plaque in einem für eine rautenförmige Glossitis typischen Bereich auf dem Zungenrücken. Die Patienten empfinden gleichzeitig eine erhebliche Trockenheit in der Mundhöhle, ein beständiges Verlangen, den Mund zu befeuchten, und auch eine Hyposalivation, die das Unbehagen des Patienten verschlimmert, wird bemerkt.

Chronische atrophische Candidose ist durch eine Atrophie der Papillen auf dem Zungenrücken gekennzeichnet oder manifestiert sich in Form einer atrophischen rautenförmigen Glossitis. Chronische atrophische Candidiasis tritt häufig bei der Verwendung von Zahnersatz auf. Diese Erkrankung tritt selten bei den subjektiven Empfindungen auf, die häufigste klinische Manifestation ist die Angularstomatitis (Rötung, schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln). Bei der Untersuchung werden das Ödem und die Hyperämie des Zahnfleisches und des harten Gaumens, die die Prothese berühren, gezeigt.

Candidiasis ist durch das Auftreten in der Tiefe der Follikel von Pharynxtonsillen von weißen glänzenden Pfropfen gekennzeichnet. Mandeln sind hyperämisch, schmerzlos. Diese Form der Candidose hat meist einen chronischen Verlauf, die Körpertemperatur steigt nicht an, beim Verschlucken gibt es keine Schmerzen.

Chronische generalisierte (granulomatöse) Candidiasis tritt normalerweise bei Kindern mit einem Immundefizienz-Zustand, einer Insuffizienz der Nebenschilddrüsenfunktion auf. Es manifestiert sich in der Regel in der frühen Kindheit in Form von Soor, Candidiasis cheilitis sowie der Niederlage des Larynx, der Trachea, der Bronchien, kleine fokale Lungenentzündung, manchmal gebildeten Hohlraum.

Chronische hyperplastische Candidiasis tritt auf, wenn Rauchen und verlängerte mucosa Traumatisierung Zahnersatzes, durch das Auftreten auf der Schleimhaut der Wange und die Zunge zurück schmerzlos weißes oder transparentes Plaques mit gezackten Rand charakterisiert. Im Gegensatz zu Soor sind Plaques mit chronischer hyperplastischer Candidiasis schwer von der Schleimhaut zu entfernen.

Aufmerksamkeit sollte auch der in unseren Breiten so seltenen Krankheit Rhinosporidiose geschenkt werden, die durch den Parasiten Rhinosporidium Seeberi verursacht wird. Die Krankheit, die durch chronisches Bild von tiefen Mykosen gekennzeichnet ist, ist das Hauptelement, von denen ein großer roten malinoobraznye polypösem Tumor - vaskuläre weiche Nase, der Nasenrachenraum, die Bindehaut Auge, zumindest in der Vagina, die Harnröhre und die Haut. Es betrifft Haustiere (Pferde, Kühe, Esel usw.). Die Wege der menschlichen Infektion sind nicht klar. Infektionen können in Abwasser, Teichen auftreten. Es kommt in Argentinien, Nordamerika, Afrika, Indien, Italien, Iran, Großbritannien vor; In Russland und den GUS-Republiken gibt es vereinzelte Fälle.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Keimzellen der Pseudomyzelien Candida spp im Material der betroffenen Schleimhäute.

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Behandlung von Schleim Candidiasis der Mundhöhle

Behandlung von Candidiasis der Mundschleimhaut ist die Verabreichung von Antimykotika (Nystatin, Levorin, Nizoral, etc.). Bei chronischer Candidiasis wird eine Immuntherapie durchgeführt. Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Breitspektrum-Antibiotika und Kortikosteroiden erhalten, wird empfohlen, Nystatin für Glycerin zur Vorbeugung von Candidiasis zu verwenden. Lokale Verschreibung der betroffenen Gebiete mit Mykostatinlösung auf Glycerin.

Die Verwendung von systemischen und topischen Antimykotika, Antiseptika. Das Medikament der Wahl - Fluconazol, seine Verwendung in der Regel innerhalb von 1-3 Tagen führt zum Verschwinden der klinischen Anzeichen einer Candidose der Mundhöhle. Die Dauer von Fluconazol hängt von der Schwere der Immunsuppression ab. Antimykotika für die topische Anwendung sind ebenfalls wirksam, aber mit ihrer Verwendung ist die Wirkung langsamer. Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist die Eliminierung oder Reduktion der Schwere von Risikofaktoren (Korrektur von Diabetes mellitus, Optimierung der antibakteriellen Therapie etc.). Wenn die Behandlung nicht wirksam ist oder die Rückfälle der Krankheit, wird die antimykotische Therapie modifiziert, unter Berücksichtigung der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika. Wenn andere Antimykotika wirkungslos sind, werden immungeschwächte Patienten einer kurzen Behandlung mit Amphotericin B unterzogen.