Biopsie in der Gynäkologie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Diagnose und Differentialdiagnose von Erkrankungen der Vulva, Vagina, Zervix, Endometrium. Diese diagnostische Methode spielt eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von Hintergrund, Präkanzerosen und malignen Neoplasmen.
In der gynäkologischen Praxis wird eine Inzisionsbiopsie (Exzision des Gewebestücks), Sichtung (unter Kontrolle der fortgeschrittenen Kolposkopie oder Hysteroskopie) und Aspiration (Untersuchungsmaterial durch Aspiration) verwendet.
Es ist möglich, ein Stück pathologische Formation oder totale Biopsie zu entfernen - Exzision der gesamten pathologisch veränderten Stelle, die oberflächlich in geringem Ausmaß lokalisiert ist.
Eine Inzisionsbiopsie wird mit einem Skalpell durchgeführt.
Zervikale Biopsie
Eine zervikale Biopsie wird durchgeführt, wenn Verdacht auf Krebs und andere Krankheiten besteht.
Die Exzision des Zervixgewebes wird nach der kolposkopischen Untersuchung durchgeführt, da es ermöglicht, die zervikale Stelle für die Biopsie genau zu bestimmen.
Bei einer Messerbiopsie mit einem Skalpell wird eine keilförmige Gewebestelle ausgeschnitten. Dazu wird der Gebärmutterhals mit Spiegeln freigelegt, mit Kugelpinzetten fixiert und bis in den Bereich des Vaginaleingangs gezogen. Skalpell excise die Fläche des Gebärmutterhalses mit dem darunterliegenden Gewebe. Auf die Wunde werden, falls nötig, 1-2 Katgutnähte aufgetragen. Eine Biopsie kann auch mit einer Schleifen- oder Schleifenelektrode durchgeführt werden. Das herausgeschnittene Gewebestück wird zur histologischen Untersuchung geschickt.
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Technik der Messer-Zervixbiopsie
Nach Desinfektion der Vulva, der Haut des Perineums und der Vagina mit Jodlösung wird der Gebärmutterhals mit Spiegeln freigelegt, mit Alkohol behandelt, mit Kugelzangen gefasst und reduziert. Skalpell Dissektion erzeugt eine mir verjüngendes Stoffbasis nach außen (größer als 1 cm) in der Dicke und das obere Gewebe in der Weise, dass sie eine krankhaft veränderten (Erosion, Leukoplakie et al.) Enthalten, und gesundes Gewebe. Greifen Sie die Epithelhülle des geschnittenen Stücks nicht mit einer Pinzette, um sie nicht zu beschädigen. Die Blutung aus der Wunde wird durch eine Tamponade der Vagina oder durch die Anwendung von 1-2 Catgut-Nähten an der Wunde gestoppt. Die Auswahl der Probenahmestelle erfolgt am besten mit Hilfe eines Kolposkops. Wenn dies nicht möglich ist, können Sie den Hals mit Lugol-Lösung schmieren. Eine Biopsie wird von einer Stelle gemacht, die die Farbe nicht absorbiert.
Für absaugen Aspirationsbiopsie aus dem Gebärmutter auf den 25-26-ten Tag des Menstruationszyklus in menstruierende Frauen in Anspruch genommen, das Fehlen eines regelmäßigen Zyklus in perimenopausal Zeitraum - nach 25 bis 30 Tagen nach der Blutung. Die Aspiration kann mit einer braunen Spritze mit einer intrauterinen Kanüle durchgeführt werden. Der abgesaugte Inhalt wird auf einen Objektträger aufgebracht und ein dünner Abstrich wird vorbereitet. Die Methode kann als Screening-Methode verwendet werden.
Dafür wird die Vagina durch Spiegel freigelegt. Der Gebärmutterhals (Frontlippe) wird von einer Kugelzange erfasst. Nach der Untersuchung der Gebärmutter wird die Spitze der Spritze auf den Boden der Gebärmutter gebracht. Dann, während gleichzeitig der Kolben der Spritze auf sich selbst getrunken wird, wird die Spitze abwechselnd seitwärts zurückgezogen, wodurch der Inhalt von verschiedenen Teilen des Endometriums angesaugt wird. Oft entstehen dadurch auch Gewebestücke, die für die histologische Untersuchung ausreichen.
Endometriumbiopsie
Es wird ambulant mit einem speziellen Instrument (Kürette der Fa. "Pipel") durchgeführt, mit dem durch Aspiration ein Endometrium gewonnen werden kann.