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Beurteilung des Zustandes des Sehnervs und der Nervenfaserschicht
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Glaukom - eine häufige Ursache für Erblindung in allen Ländern, kann sich in jeder Altersgruppe entwickeln, besonders aber oft nach 40 Jahren. Ein erhöhter Augeninnendruck ist der wichtigste ursächliche Risikofaktor für ein Glaukom, aber ein hoher Augeninnendruck ist für die Entwicklung glaukomatöser Läsionen nicht notwendig. Der physikalische Effekt der glaukomatösen optischen in irreversibler Verlust von retinalen Ganglionzellen eingeschlossenen Neuropathie, die klinisch bei der Erhöhung der Ausgrabung des Sehnervs und das Auftreten lokaler oder diffuser Defekte in der Retinanervenfaserschicht manifestiert. Da glaukomatöse Läsionen irreversibel sind, aber meist verhindert werden können, ist es sehr wichtig, frühzeitig und genau eine Diagnose zu stellen.
Funktionstests
Die Beurteilung des Zustandes des Sehnervs und der Nervenfaserschicht besteht in Untersuchungen, die ihre Struktur und Funktionen analysieren. Glaukomatöse Verlust von retinalen Ganglienzellen führt zu strukturellen Veränderungen in Form von Defekten in der Schicht von Nervenfasern und Sehnerv und funktionell - auf Veränderungen in der visuellen Feldern, die die Ergebnisse der automatisierten Perimetrie und elektrophysiologische Untersuchungen zu bewerten. Glaukomatöse Gesichtsfelddefekte umfassen lokale parazentrale Skotome, bogenförmige Defekte, nasale Stents und weniger häufige temporale Defekte. Meistens treten Gesichtsfelddefekte bei Glaukom in einem Bereich auf, der allgemein als Bjerrum-Zone bezeichnet wird und sich vom blinden Fleck bis zur medialen Naht erstreckt.
Automatische Perimetrie
Mit automatischen Perimetern wird das Sichtfeld durch Darstellung von statischen Reizen untersucht. Diese Reize von gleicher Größe und unterschiedlicher Lichtintensität werden in bestimmten Lokalisierungen für eine kurze Zeitperiode unter gleichzeitiger Aufzeichnung der Reaktionen des Patienten auf jeden Lichtreiz präsentiert. Humphrey Field Analyzer (HFA) in einer standardmäßigen achromatischen Vollschwellenstudie (Humphrey Systems, Dublin, CA) wendet weiße Stimuli mit weißer Hintergrundbeleuchtung an; Ähnliche Programme sind auch auf anderen automatischen Perimetern verfügbar. Die standardmäßige achromatische automatische Perimetrie mit klinischer Untersuchung ist der "Goldstandard" für die Behandlung eines Patienten mit Glaukom. Aber zunächst dauert eine automatisierte Teststrategie lange und führt oft zu Patientenermüdung und Fehlern in der Studie. Kürzliche Verbesserungen in der automatischen Perimetrie wurden entwickelt, um die Zeit des Tests zu reduzieren und eine Strategie für eine frühere Erkennung von Sehstörungen bei Glaukom zu schaffen. Die Untersuchung des halben Gesichtsfeldes bei Glaukom ist eine Strategie, bei der bestimmte Bereiche der Gesichtsfelder über die horizontale Mittellinie und darunter verglichen werden. Ein solcher Test ist in der Software der meisten automatischen Perimeter verfügbar.
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Schwedische interaktive Schwellenwertalgorithmen
SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) ist eine Familie von Testalgorithmen, die die Testzeit signifikant reduzieren, ohne die Qualität der Daten zu reduzieren.
Wie funktionieren schwedische interaktive Schwellenwertalgorithmen?
SITA wendet die von dem Programm gesammelten Informationen an, um die Schwellenwertstrategie für benachbarte Punkte zu bestimmen, misst die Antwortzeit jedes Patienten und verwendet diese Information, um die Testgeschwindigkeit einzustellen. SITA-Strategien sind schnell genug, sie führen den gleichen oder einen besseren Qualitätstest durch als ein vollwertiges Programm. Im Durchschnitt beträgt die Lernzeit mit SITA Standard ca. 5 bis 7 Minuten pro Auge . Es gibt auch eine SITA Fast-Strategie, die ungefähr 50% weniger Zeit benötigt als SITA Standard, aber aufgrund der Abnahme der Testzeit ändert sich die Empfindlichkeit der Methode signifikant.
Bei Verwendung von schwedischen interaktiven Schwellenwertalgorithmen
SITA wird zum "Goldstandard" für das klinische Management von Patienten mit Glaukom.