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Behandlung von Wegener-Granulomatose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Zweck der Therapie besteht darin, eine Remission und Verschlimmerung der Krankheit zu erreichen und sie dann aufrechtzuerhalten. Die wichtigsten Prinzipien der Behandlungstaktik können frühzeitige und rechtzeitige Behandlung, individuelle Auswahl des Medikaments, Dosen und Zeitpunkt der Behandlung für Exazerbation, langfristige Behandlung unter Berücksichtigung der fortschreitenden Natur der Krankheit sein.
Medikation für Wegener-Granulomatose
Grundlage der Behandlung ist die Verwendung von Glucocorticoiden in Kombination mit Zytostatika. In der Regel beträgt die anfängliche suppressive Dosis von Glucocorticoiden 6080 mg Prednison pro Tag oral (1-1,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag), mit unzureichender Wirksamkeit wird die Dosis auf 100-120 mg erhöht. Wenn es in diesem Fall nicht möglich ist, die Krankheit zu kontrollieren, so genannte Pulstherapie verwendet wird, verschreiben 1000 mg Methylprednisodon für 3 aufeinanderfolgende Tage, wird das Medikament intravenös in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung injiziert.
Eine signifikante Verbesserung der Lebensprognose ist mit der Verwendung von Zytostatika verbunden. Cyclophosphamid wird bevorzugt, aber gute Ergebnisse wurden unter Verwendung von Azathioprin, Methotrexat, Mycophenolatmofetil erhalten. Während der Dauer der klinischen Symptome der Krankheit Cyclophosphamid intravenös oder intramuskulär in einer Dosis von 2-3 mg / kg Körpergewicht pro Tag verabreicht, mit einer Abnahme der Krankheitsaktivität bewegt sich auf Erhaltungsdosen (50-100 mg / Flüssig- oder 200-400 mg pro Woche). Die Behandlung mit Cyclophosphamid wird nach Erreichen einer stabilen Remission noch 1 Jahr fortgesetzt, danach wird die Dosis schrittweise reduziert.
Um die Remission aufrechtzuerhalten, wird Prednisolop in einer minimalen Erhaltungsdosis (5-7,5 mg / Tag) in Kombination mit Cyclophosphamid angewendet. Bei längerer Remission der Erkrankung ist unter Aufrechterhaltung der Therapie mit Zytostatika eine vollständige Aufhebung der Glukokortikoide möglich.
Chirurgische Behandlung von Wegener-Granulomatose
Die operative Behandlung der Wegener-Granulomatose muss nach Vitalindikationen erfolgen. Wunden heilen nicht für 3-4 Monate. In diesem Fall wird empfohlen, die Hormondosis vor der Operation zu erhöhen und in der postoperativen Phase schrittweise auf das Ausgangsniveau zu reduzieren. Falls erforderlich, sollte die chirurgische Behandlung Immunsuppressiva vorübergehend absetzen und Breitbandantibiotika verschreiben.
Weitere Führung
Alle Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen den Fluss der Senkung der Dosis der Medikamente fortsetzen (unter der Kontrolle von Blut und Allgemeinzustand). Alle 1-2 Monate ist es ratsam, eine ausführliche Untersuchung des Patienten durchzuführen und ihn mit verwandten Spezialisten (in erster Linie Rheumatologen) zu konsultieren,
Prognose
Der Ausblick ist ungünstig. Das Hauptkriterium für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs ist vor allem die Art der Erkrankung (akut, subakut, chronisch). Je schärfer der Beginn der Wegenerschen Granulomatose ist, desto schwerer ist der weitere Verlauf. Die Basis der verbleibenden Kriterien (Remissionsdauer und Lebenserwartung) hängt von den Flussoptionen ab, aber aufgrund der Wirksamkeit moderner Behandlungsmethoden sind sie relativer als der Ausbruch der Krankheit. Die Schwere des Erkrankungsbeginns und die Progressionsrate können objektive, die Prognose bestimmende Faktoren sein.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die meisten Patienten mit Wegener-Granulomatose vor allem an den Hals-Nasen-Ohren-Arzt überwiesen werden. Das rechtzeitige Schicksal der Diagnose und die Ernennung einer angemessenen Behandlung hängt von ihrer Zukunft ab.
[Prävention der Wegener-Granulomatose
Wegener hat keine zuverlässigen Methoden, um einer Granulomatose vorzubeugen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass der Entwicklung der Wegener-Granulomatose solche Krankheiten und Zustände vorausgehen, wie Influenza, akute Atemwegsinfektionen, Exazerbation chronischer fokaler Infektion, Abkühlung, Trauma, Schwangerschaft oder Geburt.