Behandlung von Perikarditis
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Es ist wünschenswert, zur Vorbeugung oder frühen Behandlung von möglichen Komplikationen der Perikarditis ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Arzneimittel, die Krankheiten verursachen können (z. B. Antikoagulanzien, Procainamid, Phenytoin), werden gestrichen. Bei der Herztamponade wird eine dringende Perikardpunktion durchgeführt (Abb. 78-2). Das Entfernen eines kleinen Flüssigkeitsvolumens kann eine Rettung für den Patienten sein.
Schmerz ist in der Regel möglich, bei einer Dosis von 325 bis 650 mg Acetylsalicylsäure zu stoppen alle 4-6 Stunden oder andere NSAIDs (z.B. Ibuprofen, bei einer Dosis von 600-800 mg alle 6-8 Stunden) für 1-4 Tage. Colchicin in einer Dosis von 1 mg / Tag, hinzugefügt zu NSAIDs oder als Monotherapie bezeichnet, kann beim Einsetzen der Perikarditis wirksam sein und Rückfälle verhindern helfen. Die Intensität der Therapie hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Bei starken Schmerzen können Sie Opiate und Glukokortikoide verschreiben (z. B. Prednisolon 60-80 mg einmal pro Tag für 1 Woche, gefolgt von einer schnellen Dosisreduktion). Glucocorticoide sind besonders wirksam bei akuter Perikarditis, die durch Urämie oder Bindegewebserkrankungen verursacht wird. Antikoagulanzien sind in der Regel bei akuter Perikarditis kontraindiziert, da sie intraperikardiale Blutungen und sogar eine tödliche Tamponade des Herzens verursachen können; gleichzeitig können sie in der frühen Periode der Perikarditis verschrieben werden, die den akuten Myokardinfarkt erschwert. Gelegentlich ist eine Perikarddissektion erforderlich.
Der Infektionsprozess wird mit bestimmten antibakteriellen Medikamenten behandelt. Es ist oft notwendig, den Perikarderguss vollständig zu entfernen.
Bei einem Postperikardiotomiesyndrom werden ein Postinfarktsyndrom oder ein idiopathisches Perikard-Antibiotikum nicht ernannt oder nominiert. NSAIDs in therapeutischen Dosen können Schmerzen und Ergüsse reduzieren. Wenn nötig, um Schmerzen, Fieber und Flüssigkeitsansammlung zu lindern, kann Prednioelon 20-60 mg einmal täglich für 3-4 Tage verwendet werden. Wenn die positive Dynamik bemerkt wird, wird die Dosis mit der Aufhebung des Präparates nach 7-14 Tagen allmählich verringert. Manchmal ist jedoch eine Behandlung von mehreren Monaten erforderlich.
Bei einer Perikarditis, die durch akutes rheumatisches Fieber, andere Bindegewebserkrankungen oder einen Tumor verursacht wird, richtet sich die Therapie auf den Hauptprozess.
Für Perikarderguss infolge eines Traumas ist manchmal ein chirurgischer Eingriff notwendig, um die Wunde zu reparieren und das Blut aus dem Perikard zu evakuieren.
Urimische Perikarditis kann mit einer Erhöhung der Häufigkeit von Hämodialyse, Aspiration oder Verabreichung von Glukokortikoiden systemisch oder intraperikardial auftreten. Es kann wirksam sein, Triamcinolon in die Perikardhöhle zu verabreichen.
Chronischer Erguss wird am besten behandelt, indem man auf die Ursache einwirkt, wenn sie bekannt ist. Bei persistierender oder rezidivierender Schwellung mit klinischen Symptomen ist eine Ballonperikardiotomie, ein chirurgisches Perikardfenster oder eine medikamentöse Sklerosierung (z. B. Tetracyclin) möglich. Bei rezidivierendem Efflux infolge eines malignen Tumors können sklerosierende Substanzen verschrieben werden. Der asymptomatische Erguss unbekannter Ursache kann nur Beobachtung erfordern.
Die Ansammlung von Flüssigkeit bei chronisch konstriktiver Perikarditis kann durch Bettruhe, Einschränkung von Speisesalz und Diuretika reduziert werden. Digoxin wird nur bei Vorhofarrhythmien oder systolischer ventrikulärer Dysfunktion verschrieben. Bei konstriktiver Perikarditis mit klinischen Symptomen wird üblicherweise eine Perikardexzision durchgeführt. Patienten mit mäßigen Manifestationen, schweren Verkalkungen oder ausgedehnten Myokardschäden können jedoch bei chirurgischen Eingriffen eine schlechte Prognose haben. Die Mortalität in der Perikardresektion nähert sich 40% bei Herzinsuffizienz-Patienten der NYHA-Klasse IV. Bei einer konstriktiven Perikarditis aufgrund von Strahlen- oder Bindegewebserkrankungen ist eine schwere Schädigung des Myokards besonders wahrscheinlich, so dass die Chancen einer Besserung der Erkrankung nach einer Perikardresektion gering sind.