Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern

Die Symptome einer ARVI sind vielfältig, in 40 % der Fälle geht die Erkrankung mit Husten einher.

Husten ist ein schneller Anstieg des intrathorakalen Drucks (bis zu 300 cm H2O) durch Muskelkontraktion (vom Kehlkopf bis zum Beckenboden), wodurch der Auswurf aus den kleinen Bronchien in die großen gepresst wird. Bei schneller Öffnung der Stimmritze strömt Luft mit einer Geschwindigkeit von bis zu 200–300 m/s aus und befreit die Bronchien. Seltene Hustenimpulse sind physiologisch und entfernen Schleim- und Speichelansammlungen oberhalb des Kehlkopfeingangs.

Das Auftreten von Husten ist pathognomonisch für eine Erkrankung der oberen Atemwege (Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis). Ein Husten, der durch eine akute Erkrankung der oberen Atemwege verursacht wird, weist eine Reihe typischer Merkmale auf:

• Unproduktivität oder geringe Produktivität;
• hohe Intensität;
• paroxysmal;
• Schmerzen im Trachealbereich.

Der Krankheitsbeginn ist durch einen trockenen (unproduktiven) Husten gekennzeichnet, der nicht zum Auswurf führt und subjektiv als obsessiv empfunden wird. Intensität und Art des Hustens variieren je nach ätiologischem Faktor. Bei Grippe und grippeähnlichen akuten respiratorischen Virusinfektionen ist zunächst die Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luftröhre betroffen, was sich klinisch in Anfällen von trockenem, unproduktivem Husten äußert, der den Krankheitsverlauf deutlich verschlimmert. Bei Kindern mit erhöhter Temperatur führen anhaltende Hustenanfälle zur Entwicklung einer schweren Hyperthermie, was das Risiko von Fieberkrämpfen und den Bedarf an fiebersenkenden Medikamenten erhöht. Bei intensivem und unproduktivem Husten werden ganze Schichten von Flimmerepithel aus der Schleimhaut der Atemwege gerissen, was zu einer noch stärkeren Störung der Drainagefunktion führt.

Anfälle von unproduktivem oder wenig produktivem Husten bei Kindern verschlechtern die Lebensqualität des Kindes, führen zu Schlafstörungen und sind für Erwachsene in der Umgebung des Kindes schwer zu ertragen. Mit der Zeit wird der Husten feucht, aber eine übermäßige Bildung von zähflüssigem Auswurf ist nicht typisch für ARVI (sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern). Länger anhaltender Husten (mehr als 2 Wochen) nach ARVI wird häufig beobachtet (mehr als 50 % der Kinder mit Adenovirus-Infektion husten länger als 20 Tage). Dieser Husten ist mit einem abklingenden Entzündungsprozess und einer postinfektiösen Überempfindlichkeit der Hustenrezeptoren verbunden.

Nach modernen klinischen Empfehlungen besteht das Hauptziel der Behandlung einer akuten Bronchitis darin, die Schwere des Hustens zu lindern und seine Dauer zu verkürzen. Pharmakoepidemiologischen Studien zufolge sind die wichtigsten Interventionsarten zur Behandlung von ARVI mit Husten nichtmedikamentöse Behandlungen, die Einnahme von Expektorantien und Antitussiva.

Unter allen Medikamenten zur Behandlung von Husten ist die Verwendung von Medikamenten am gerechtfertigtsten, die gleichzeitig mehrere Komponenten des pathologischen Prozesses beeinflussen und eine modellierende Wirkung auf den Husten haben. Dies sind die Eigenschaften von Kombinationspräparaten, die hustenstillende, entzündungshemmende und schleimlösende Eigenschaften haben und die Regeneration der Schleimhäute der Atemwege verbessern. Ihre positive Wirkung beruht auf einer Erhöhung der Hustenschwelle, einer Verringerung der Hustenintensität und einer Steigerung der Hustenproduktivität. Diese Medikamente verkürzen die Hustendauer bei lähmendem Husten, beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich und führen zu Schlafstörungen. Bei zähem Auswurf ermöglicht eine Kombination von Expektorantien mit Antitussiva, die Hustenintensität zu verringern, den Auswurf zu erhöhen und den Husten produktiver zu machen.

Codelac FITO ist ein modernes Arzneimittel, das Codein in subtherapeutischer Dosierung und Phytokomponenten (trockener Thermopsisextrakt, dicker Süßholzwurzelextrakt, flüssiger Thymianextrakt) enthält. Während der Produktentwicklung wurde eine gründliche klinische und pharmakologische Analyse der Eigenschaften jeder Komponente durchgeführt und eine optimale Kombination hinsichtlich Zusammensetzung und Dosierung ausgewählt, die es ermöglichte, unter Beibehaltung der positiven Eigenschaften jeder Komponente deren Dosierung zu reduzieren und die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden. Jede Komponente von Codelac FITO hat eine spezifische Wirkung auf die Pathogenese von Husten.

1. Codein, ein Phenanthrenalkaloid, ist ein Opioidrezeptoragonist, wirkt hustenstillend und reduziert die Erregbarkeit des Hustenzentrums. Codelac enthält Codein in einer subtherapeutischen Dosierung, die das Hustenzentrum nicht unterdrückt, sondern lediglich die Hustenintensität reduziert und so eine effektivere Befreiung der Bronchien vom Auswurf fördert.

Laut führenden globalen und nationalen Informationsquellen zu Arzneimitteln zeichnet sich Codein durch ein hohes Maß an Sicherheit aus, auch bei der Anwendung in der Kinderheilkunde, und verursacht nur bei längerer Anwendung in hohen Dosen schwerwiegende Nebenwirkungen.

Die Sicherheit von Codein in der pädiatrischen Praxis wird durch viele Quellen bestätigt: Das British Pharmacopoeia Martindale erlaubt die Verwendung von Codein als Analgetikum bei Neugeborenen in einer Dosis von 1 mg/kg mit geringem Risiko einer Atemdepression: Laut einer systematischen Überprüfung, die von Experten der Cochrane Collaboration erstellt wurde, wurden in einer Reihe randomisierter kontrollierter Studien zur Verwendung von Codein zur Linderung von Husten bei Kindern keine Nebenwirkungen festgestellt.

2. Das Kraut Thermopsis enthält Isochinolin-Alkaloide, die:
   • Erhöhung der Sekretionsfunktion der Bronchialdrüsen;
   • die Aktivität des Flimmerepithels steigern;
   • beschleunigen den Abtransport von Sekreten;
   • das Atemzentrum stimulieren;
   • erhöhen den Tonus der glatten Muskulatur der Bronchien aufgrund des zentralen Vagodukteffekts.
3. Süßholzwurzel enthält Glycyrrhizin, das:
   • Es durchläuft Stoffwechselumwandlungen im Körper und hat eine entzündungshemmende Wirkung ähnlich der von Glukokortikosteroiden, die sich in der Linderung von Entzündungsreaktionen äußert, die durch Histamin, Serotonin und Bradykinin verursacht werden.
   • stimuliert die Aktivität des Flimmerepithels in der Luftröhre und den Bronchien;
   • verbessert die Sekretionsfunktion der Schleimhäute der oberen Atemwege;
   • hat eine spasmolytische Wirkung auf die glatte Muskulatur.
4. Thymiankrautextrakt enthält eine Mischung ätherischer Öle mit folgenden Eigenschaften:
   • schleimlösende, entzündungshemmende und bakterizide Wirkung;
   • sowie krampflösende und reparierende Eigenschaften.

Aufgrund der oben genannten Eigenschaften zeichnet sich Codelac FITO durch die einzigartige Fähigkeit aus, gleichzeitig auf die zentralen und peripheren Glieder der Pathogenese des Hustens bei ARVI einzuwirken und eine modellierende Wirkung auf den Husten auszuüben, die auf einer Erhöhung der Hustenschwelle, einer Verringerung der Hustenintensität und einer Steigerung seiner Produktivität beruht.