Bakterielle Konjunktivitis und Keratitis bei Kindern

ICD-10-Code

• H10 Konjunktivitis.
• H10.0 Muko-eitrige Konjunktivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Hornhautgeschwür.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (Epidemie B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitielle (stromale) und tiefe Keratitis.
• H16.9 Keratitis nicht näher bezeichnet.

Akute katarrhalische Konjunktivitis

Krankheitserreger: Staphylokokken oder Streptokokken. Die Krankheit beginnt akut mit der Niederlage beider Augen, klebt die Augenlider am Morgen, reichlich mucopurulenter oder eitriger Ausfluss, der in Form von Krusten an Wimpern austrocknet. Gekennzeichnet durch Hyperämie der Bindehaut der Augenlider. Übergangsfalten und Sklera. Oft gibt es marginale Keratitis.

Hornhautgeschwüre, die durch Staphylokokken verursacht werden, entwickeln sich bei chronischer Blepharitis und Konjunktivitis oder wenn ein Fremdkörper eindringt. Die Herde der Infiltration der Hornhaut sind begrenzt, ulzerieren allmählich, die Reizung des Auges ist mäßig, die Erscheinungen von Irita werden gewöhnlich schlecht ausgedrückt.

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Pneumokokken-Konjunktivitis

Der Erreger ist Streptococcus pneumoniae. Meistens kranke Kinder 1-3 Jahre, seltener Neugeborene. Infektion tritt durch Kontakt-Haushaltsweise auf. Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Tage. Die Erkrankung fängt scharf mit der abwechselnden Infektion beider Augen an. Augenlider sind ödematös, weich. Gekennzeichnet durch eine ausgeprägte Injektion der Bindehaut, Ödem der Übergangsfalte, reichlich eitriger Ausfluss. An der Konjunktiva befinden sich Blutungen und zarte, weißlich-graue Filme, die sich mit einem feuchten Tampon leicht entfernen lassen, die Bindehaut darunter blutet nicht. Wenn der Entzündungsprozess auf die Hornhaut übergeht, tritt eine oberflächliche Keratitis auf.

Akute epidemische Konjunktivitis

Der Erreger ist Haemophilus influenzae (Koch-Wicks-Stock). Die Krankheit ist hoch ansteckend. Der Übertragungsweg ist Kontakt oder Haushalt. Die Inkubationszeit beträgt einige Stunden bis 1-3 Tage.

Ein akuter Beginn, die Entwicklung des klinischen Bildes während des ersten Tages. Beschwerden von Tränenfluss, Photophobie, Schmerzen in den Augen. Gekennzeichnet durch ausgeprägtes Ödem und Hyperämie der Bindehaut des Augapfels und der unteren Übergangsfalte, polymorphe Blutungen. In den frühen Tagen, der getrennte magere Schleim, klebt Wimpern, dann wird es reichlich und eitrig. An der Augenliderkonjunktiva können leichte, leicht entfernbare Filme auftreten. Wenn sich der Prozess auf die Hornhaut ausbreitet, gibt es eine oberflächliche Punktkeratitis, tiefe Keratitis wird selten beobachtet. Es kann Symptome einer allgemeinen Intoxikation geben (Fieber, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, respiratorische Symptome).

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Diphtherie Konjunktivitis

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Lefflers Stab) verursacht wird, wobei die Infektionsquelle eine kranke Person oder ein Träger ist. Der Übertragungsweg ist in der Luft. Kinder sind häufiger krank als 4 Jahre alt. Diphtherie Konjunktivitis tritt vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustands des Kindes und in der Regel mit der Diphtherie der oberen Atemwege kombiniert. Sie bemerken eine Zunahme der Körpertemperatur, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit des vorderen Ohrs und der submandibulären Lymphknoten. Gegenwärtig werden aufgrund der Verwendung von Antiphiphtherie-Impfungen nur einzelne Fälle der Krankheit bemerkt.

Zu Beginn der Erkrankung sind die Augenlider stark ödematös, zyanotisch, dicht. Allmählich werden sie weicher, es gibt einen starken mukopurulenten Ausfluss. Charakteristisch ist das Auftreten von schmutzig-grauen Filmen auf der Bindehaut der Augenlider, Übergangsfalten, dem Augapfel, dem Interkostalraum und auf der Haut der Augenlider, die eng mit dem darunterliegenden Gewebe verschweißt sind. Beim Entfernen des Films blutet die Schleimhaut leicht aus. Nach 7-10 Tagen nach Beginn der Erkrankung werden die nekrotischen oberflächlichen Schichten der Konjunktiva verworfen, lose Granulationen verbleiben an ihrer Stelle und später die Bildung von Sternennarben. In einigen Fällen gibt es eine Symphobaron, einen Zweig der Augenlider. Trichiasis. Sehr oft ist bereits in den ersten Tagen der Erkrankung die Hornhaut in den Prozess involviert. Es gibt mehrere Infiltrate, Ulzerationen, Bereiche mit nekrotischem Gewebe. Im Ergebnis werden Hornhauttrübungen und eine verminderte Sehschärfe gebildet. Seltene, aber schwerste Komplikationen - Perforation des Hornhautgeschwürs, Panophthalmitis gefolgt von Atrophie des Augapfels.

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Bindehautentzündung und Keratitis verursacht durch Pseudomonas aeruginosa

Erreger - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Eine heftige akute Entwicklung, die durch die Niederlage eines Auges gekennzeichnet ist, ist charakteristisch. Es gibt starke Schnittschmerzen, Tränenfluss und Photophobie, ausgeprägte Ödeme der Augenlider, reichlich eitrige Ausfluss. Bindehaut scharf hyperämisch, ödematös, locker, oft - Chemosis. Schnell gibt es die Keratitis - es gibt die Infiltration der Hornhaut, die bei der Progression in das Geschwür übergeht.

Durch Pseudomonas aeruginosa verursachtes Hornhautgeschwür entwickelt sich heftig, gekennzeichnet durch starke Schnittschmerzen, Tränenfluss, Photophobie. Der eitrige Ausfluss wird ausgedrückt, wie es auf der Oberfläche des Geschwürs fixiert wurde. Irit entwickelt sich schnell. Ein Hypopion erscheint. Nach 2-3 Tagen kann ein Ulkus mit eitrigem Bodenboden zur Perforation der Hornhaut führen.

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Gonokokkenkonjunktivitis und Keratitis

ICD-10-Code

• A54.3 Gonokokkeninfektion der Augen.
• P39.1 Konjunktivitis und Dacryocystitis bei Neugeborenen.

Der Erreger ist Gram-negativer Diplococcus Neisseria gonorrhoeae, der durch Hände oder infizierte Objekte aus den Genitalorganen ins Auge gebracht wird. Die Quelle der Infektion ist eine Person mit Gonorrhoe. Der Übertragungsweg ist hauptsächlich Kontakt. Gonorrhö Konjunktivitis kann bei Jugendlichen mit dem Beginn der sexuellen Aktivität entwickeln. Neugeborene infizieren sich hauptsächlich bei der Passage des Geburtskanals einer an Gonorrhoe leidenden Mutter.

Bei akuter eitriger Konjunktivitis zeichnet sich ein rascher Verlauf und eine beidseitige Niederlage der Augen aus. Augenlider sind ödematös, getrennt reichlich, eitrig. Bindehaut stark hyperämisch, ödematös, infiltriert, in Falten gesammelt. Oft bemerkte scharfe Chemosis der Bindehaut. Die Keratitis entwickelt in 15-40% der Fälle, oberflächlich. Das Geschwür verläuft heftig, begleitet von einer raschen Zerstörung des Hornhautgewebes, die schon am ersten Tage zur Perforation führen kann. Es ist möglich, die Infektion in die innere Schale mit der Entwicklung von Endo- und Panophthalmitis einzudringen.

Gonoblennorrhoe von Neugeborenen entwickelt sich in der Regel am 2.-5. Tag nach der Geburt mit Schäden an beiden Augen. Augenlider sind ödematös, dicht, cyanotisch-violett, sie können zur Untersuchung des Auges nicht geöffnet werden. Charakteristisch ist ein dicker eitriger Ausfluss mit einer Beimischung von Blut. Die Bindehaut ist stark hyperämisch. Locker, blutet leicht. Eine gefährliche Komplikation des Gonoblenaires ist die Hornhautbeseitigung, die zuerst als Infiltrat auftritt und dann schnell zu einem eitrigen Geschwür wird. Das Geschwür erstreckt sich über die Oberfläche der Hornhaut und in die Tiefe, was oft zu einer Perforation führt. Im Ergebnis wird ein einfacher oder zusammengewachsener Hals gebildet, es kommt zu einer starken Abnahme der Sehkraft oder Blindheit. Bei der Penetration der Infektion in das Auge kann sich Endophthalmitis oder Panophthalmitis entwickeln.

Behandlung von bakterieller Konjunktivitis und Keratitis

Bei akuter Konjunktivitis, vermutlich durch gefährliche Krankheitserreger verursacht werden (Gonokokken, Pseudomonas aeruginosa), beginnt die Behandlung sofort, ohne Labor Bestätigung der Diagnose zu warten, als 1-2 Tage Verzögerung Hornhautulzera bis zu seiner Perforation führen kann. Das Auge des Kindes mit Bindehautentzündung ist nicht mit einer Bandage bedeckt, um das Entstehen günstiger Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien zu verhindern.

Behandlung von bakterieller Konjunktivitis und Keratitis

Bei akuten Staphylokokken Konjunktivitis vorgeschriebenen lokale Antibiotika: pikloksidin, Fusidinsäure, Tobramycin, Chloramphenicol, 0,25% (bei den Armen - 0,3% Tropfen), Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin oder 3-4 mal täglich, Augensalbe (Tetracyclin, Erythromycin oder Ofloxacin) 2-3 mal am Tag.