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Arten und Symptome der retinalen Angiopathie

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
 
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Die initiale Netzhautangiopathie ist das erste Stadium der Erkrankung. In vielen Fällen verläuft die Angiopathie in diesem Zeitraum ohne für den Patienten erkennbare Symptome. Doch schon bald, im weiteren Krankheitsverlauf, treten eigenartige „Fliegen“, dunkle Flecken vor den Augen, Lichtblitze usw. auf. Die Sehschärfe bleibt jedoch weiterhin normal, und bei der Untersuchung des Augenhintergrunds sind Veränderungen im Augengewebe noch nicht erkennbar.

Man kann sagen, dass im ersten Stadium der Erkrankung alle Prozesse rückgängig gemacht werden können, d. h. die Wiederherstellung der Augengefäße sichergestellt werden kann. In diesem Fall kommt es zu keiner Störung der Struktur des Augengewebes, und die Sehschärfe bleibt normal, genauso wie vor der Erkrankung.

Zu diesem Zweck ist es notwendig, rechtzeitig mit der Behandlung sowohl der Gefäßprobleme selbst als auch der Grunderkrankung, die diese schwerwiegende Komplikation verursacht hat, zu beginnen. Nur in diesem Fall kann das Fortschreiten negativer Veränderungen an den Augen im Anfangsstadium des Prozesses gestoppt werden.

All dies gilt für Fälle der durch Bluthochdruck verursachten Krankheit. Bei der diabetischen Angiopathie, die durch Diabetes mellitus hervorgerufen wird, werden die Prozesse der Zerstörung der Blutgefäße in den Augen bereits im Anfangsstadium irreversibel.

Es gibt drei Grade der Netzhautangiopathie.

Angiopathie der Netzhaut beider Augen

Da Angiopathie eine Folge anderer systemischer Erkrankungen des Körpers ist und die Gefäße im gesamten menschlichen Körper betrifft, wird sie fast immer in beiden Augen einer Person beobachtet.

Bei der Angiopathie der Netzhaut beider Augen handelt es sich um eine Störung der Struktur und Funktion der Blutgefäße, die je nach Schweregrad der Erkrankung zu unterschiedlichen Augen- und Sehproblemen führt. Es können fortschreitende Myopie oder Blindheit sowie Glaukom und Katarakt auftreten.

Die Ursachen und Symptome der Erkrankung, die diagnostiziert werden können, wurden in den vorherigen Abschnitten beschrieben. Bei Gefäßproblemen in beiden Augen ist es typisch, in diabetische, hypertensive, traumatische, hypotone und juvenile Erkrankungen zu unterteilen, die auch bei Netzhautgefäßerkrankungen in einem Auge auftreten. Gleichzeitig ist die Behandlung dieses Problems in erster Linie mit der Verbesserung des Allgemeinzustands und der Beseitigung der Grunderkrankung verbunden. Wichtig ist natürlich auch eine symptomatische lokale Behandlung, die den Zustand der Augengefäße stabil hält und irreversiblen Veränderungen vorbeugt.

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Angiopathie der Netzhaut Grad 1

Bei Hypertonie gibt es mehrere Stadien der Angiopathie, die durch Probleme mit hohem Blutdruck verursacht wurden. Diese Einteilung erfolgte aufgrund des Ausmaßes der Schädigung der Augengefäße, die bei dieser Komplikation beobachtet wird. Es gibt drei Stadien der Krankheit – das erste, zweite und dritte. Nur durch eine augenärztliche Untersuchung des Augenhintergrunds des Patienten lässt sich feststellen, in welchem Stadium sich die Erkrankung befindet.

Der Prozess der Gefäßveränderungen bei Bluthochdruck ist durch die Erweiterung der Augenhintergrundvenen gekennzeichnet, da diese mit Blut überlaufen. Die Venen beginnen sich zu verdrehen, und die Oberfläche des Augapfels wird mit kleinen, punktförmigen Blutungen bedeckt. Mit der Zeit treten häufiger Blutungen auf und die Netzhaut beginnt zu trüben.

Der erste Grad der Angiopathie ist durch folgende Veränderungen der Augen gekennzeichnet, die als physiologisch bezeichnet werden:

  • die Arterien in der Netzhaut beginnen sich zu verengen,
  • die Netzhautvenen beginnen sich zu erweitern,
  • die Größe und Breite der Gefäße wird ungleichmäßig,
  • Es kommt zu einer Zunahme der Gefäßkrümmung.

Die Angiopathie der Netzhaut 1. Grades ist ein Stadium der Erkrankung, in dem die Prozesse noch reversibel sind. Wird die Ursache der Komplikation selbst – Bluthochdruck – beseitigt, normalisieren sich die Gefäße in den Augen allmählich und die Krankheit geht zurück.

Mäßige Netzhautangiopathie

Eine mittelschwere Netzhautangiopathie ist das zweite Stadium der Erkrankung, das nach dem ersten Stadium auftritt.

Bei einer retinalen Angiopathie zweiten Grades ist das Auftreten organischer Veränderungen an den Augen charakteristisch:

  • die Gefäße beginnen sich immer mehr in Breite und Größe zu unterscheiden,
  • Auch die Tortuosität der Gefäße nimmt weiter zu,
  • in Farbe und Struktur beginnen die Gefäße hellem Kupferdraht zu ähneln, da die zentralen Lichtstreifen entlang des Gefäßverlaufs so schmal werden,
  • mit weiterer Verengung des Lichtstreifens ähneln die Gefäße einer Art Silberdraht,
  • das Auftreten einer Thrombose in den Netzhautgefäßen wird beobachtet,
  • Blutungen auftreten,
  • gekennzeichnet durch das Auftreten von Mikroaneurysmen und neu gebildeten Gefäßen, die sich im Bereich der Sehnervenpapille befinden,
  • der Augenhintergrund ist bei der Untersuchung blass, in einigen Fällen ist sogar eine wachsartige Tönung zu beobachten,
  • eine Veränderung des Blickfeldes ist möglich,
  • in manchen Fällen kommt es zu Störungen der Lichtempfindlichkeit,
  • verschwommenes Sehen auftritt,
  • die Sehschärfe beginnt nachzulassen und es tritt Kurzsichtigkeit auf.

Die ersten beiden wurden bereits in den vorherigen Abschnitten besprochen. Kommen wir nun zum dritten und schwersten Stadium der Krankheit.

Netzhautangiopathie 3. Grades

In diesem Stadium der Krankheit werden die folgenden Symptome und Erscheinungsformen beobachtet:

  • das Auftreten von Netzhautblutungen,
  • das Auftreten eines Netzhautödems,
  • das Auftreten von weißen Flecken auf der Netzhaut des Auges,
  • das Auftreten von Unschärfe, die die Grenzen des Sehnervs definiert,
  • das Auftreten eines Sehnervödems,
  • starke Verschlechterung der Sehschärfe,
  • das Auftreten von Blindheit, also dem vollständigen Verlust des Sehvermögens.

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Hypertensive Angiopathie der Netzhaut

Hypertonie ist eine Erkrankung, die durch periodischen oder konstanten Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist. Eine der Hauptursachen der Erkrankung ist die Verengung kleiner Gefäße und Kapillaren im gesamten Gefäßsystem, die zu Durchblutungsstörungen führt. Dadurch beginnt das Blut auf die Gefäßwände zu drücken, was zu einem Blutdruckanstieg führt, da das Herz mehr Kraft aufwendet, um das Blut durch das Gefäßbett zu pumpen.

Bluthochdruck verursacht verschiedene Komplikationen im menschlichen Körper, wie etwa Herzkrankheiten, Gehirnkrankheiten, Nierenkrankheiten usw. Gefäßkrankheiten der Augen, insbesondere der Netzhaut, zu denen auch die Angiopsie gehört, bilden da keine Ausnahme.

Bei dieser Krankheit beginnen sich die Venen zu verzweigen und auszudehnen, es treten häufig punktförmige Blutungen auf, die auf den Augapfel gerichtet sind. Es kann auch eine Trübung der Augäpfel eines oder beider Augen beobachtet werden.

Wenn Sie Maßnahmen zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems ergreifen und gute Ergebnisse sowie einen stabilen Zustand erzielen, verschwindet die hypertensive retinale Angiopathie von selbst. Wenn Sie die Krankheit vernachlässigen, kann dies zu schweren Sehstörungen und anderen Augenproblemen führen.

Retinale Angiopathie vom hypertensiven Typ

Diese Art von Erkrankung ist durch eine Verschlechterung der Sehschärfe gekennzeichnet, die sich in verschwommenem Sehen auf einem oder beiden Augen äußert. Es kann sich auch eine Myopie entwickeln, die fortschreitet, wenn sich der Zustand des Patienten durch Bluthochdruck verschlechtert.

Eine hypertensive Netzhautangiopathie tritt als Komplikation einer Hypertonie auf. Bei dieser Erkrankung steigt der Druck auf die Gefäßwände so stark an, dass es zu Problemen in verschiedenen Organen des menschlichen Körpers kommt.

Auch die Augen sind davon betroffen und können Funktionsstörungen entwickeln. Dies betrifft insbesondere die Netzhaut, in deren Gefäßen und Geweben degenerative Veränderungen auftreten.

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Hypotone Angiopathie der Netzhaut

Hypotonie, also ein starker Blutdruckabfall, wird bei einer Erkrankung namens arterielle Hypertonie beobachtet. In diesem Fall sinkt der Druck so stark, dass dieser Vorgang für eine Person spürbar wird und zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führt.

Es gibt zwei Arten von arterieller Hypertonie – akute und chronische. Im akuten Zustand können Kollapserscheinungen beobachtet werden, bei denen der Gefäßtonus stark abfällt. Es kann ein Schock auftreten, der durch eine paralytische Vasodilatation gekennzeichnet ist. All diese Prozesse gehen mit einer verminderten Sauerstoffversorgung des Gehirns einher, was die Funktionsfähigkeit lebenswichtiger menschlicher Organe beeinträchtigt. In einigen Fällen tritt Hypoxie auf, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Dabei ist nicht der Druck in den Gefäßen, sondern die Geschwindigkeit seines Abfalls der entscheidende Faktor.

Eine hypotone Angiopathie der Netzhaut ist eine Folge der arteriellen Hypertonie und äußert sich in einem verminderten Tonus der Netzhautgefäße. Infolgedessen beginnen die Gefäße mit Blut zu überlaufen, was die Fließgeschwindigkeit verringert. Anschließend bilden sich aufgrund von Blutstauung Blutgerinnsel in den Gefäßen. Dieser Prozess ist durch ein Pulsationsgefühl in den Augengefäßen gekennzeichnet.

Hypotone Netzhautangiopathie

Normalerweise verschwindet diese Art von Komplikation mit der richtigen Therapie der Grunderkrankung. Der Tonus der Gefäße im gesamten Körper verbessert sich, was sich auch auf den Zustand der Augengefäße auswirkt. Das Blut beginnt sich schneller zu bewegen, die Bildung von Blutgerinnseln wird gestoppt, was die Blutversorgung der Netzhaut, des Augapfels usw. verbessert.

Die hypotone Angiopathie der Netzhaut wird durch die häufigste menschliche Erkrankung verursacht – Hypotonie. Dabei kommt es zu einer Abnahme des Gefäßtonus im gesamten Körper und insbesondere in den Augen. Dadurch stagniert das Blut in den Gefäßen, was zur Bildung von Blutgerinnseln in diesen Gefäßen führt. Thrombosen von Kapillaren und Venengefäßen verursachen verschiedene Blutungen in der Netzhaut und im Augapfel. Dies führt zu Sehbehinderungen und anderen Augenproblemen.

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Netzhautangiopathie gemischten Typs

Bei dieser Art von Erkrankung treten pathologische Veränderungen in den Gefäßen der Augen auf, die durch Funktionsstörungen bei der Regulierung ihrer Aktivität durch das autonome Nervensystem verursacht werden.

Die gemischte retinale Angiopathie ist eine Augenerkrankung, die durch systemische Erkrankungen allgemeiner Natur verursacht wird und die Gefäße des gesamten Körpers betrifft. In diesem Fall sind vor allem die Kapillaren und andere Gefäße im Augenhintergrund von Störungen betroffen.

Diese Art der Gefäßfunktionsstörung kann sehr schwerwiegende Folgen für das Sehvermögen einer Person haben, beispielsweise eine Verschlechterung oder einen Verlust des Sehvermögens.

Diese Form der Komplikation tritt bei allen Altersgruppen von Patienten auf, da systemische Erkrankungen für jedes Alter charakteristisch sind. Bei Menschen, die die Altersgrenze von 30 Jahren überschritten haben, wurde jedoch ein Anstieg der Angiopathiefälle festgestellt.

Normalerweise normalisiert sich der Zustand der Netzhautgefäße während der Therapie der Grunderkrankung. Dies betrifft nicht nur das Gefäßsystem der Augen, sondern auch die Blutzirkulation im gesamten Körper. In diesem Fall sollte die Behandlung umfassend sein und die therapeutischen und ophthalmologischen Diagnosen berücksichtigen.

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Dystone Netzhautangiopathie

Diese Art von Komplikation ist durch schwerwiegende Sehbehinderungen gekennzeichnet, die sich in der aktiven Entwicklung von Myopie äußern können. In einigen Fällen kommt es sogar zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens. Probleme mit den Augengefäßen und eine Verschlechterung des Sehvermögens betreffen in der Regel Menschen nach dem 30. Lebensjahr.

Die dystonische Angiopathie der Netzhaut ist eine Komplikation einer anderen Pathologie, die im menschlichen Körper auftritt. Gleichzeitig betrifft diese Funktionsstörung alle Gefäße des Kreislaufsystems, die Augengefäße leiden nicht weniger und manchmal sogar noch mehr.

Der Zustand des Patienten ist durch Symptome wie das Auftreten eines Schleiers vor den Augen, das Vorhandensein von Schmerzen oder Beschwerden in den Augen, das Auftreten von Lichtblitzen in den Augen, eine Verschlechterung der Sehschärfe und das Auftreten lokaler Blutungen im Augapfel gekennzeichnet.

Wenn solche Symptome beobachtet werden, sollte eine Person unbedingt einen Augenarzt aufsuchen, um die Ursache der Sehprobleme herauszufinden und einen geeigneten Behandlungsplan auszuwählen.

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Diabetische Netzhautangiopathie

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch Störungen des endokrinen Systems verursacht werden. In diesem Fall liegt ein Mangel des Hormons Insulin vor, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Stoffwechselprozessen im Körper spielt, beispielsweise im Glukosestoffwechsel usw. Dies sind jedoch nicht die einzigen Funktionsstörungen, die durch diese Krankheit verursacht werden. Nicht nur der Glukosestoffwechsel ist gestört, sondern alle Arten von Stoffwechselprozessen leiden darunter – Fett, Eiweiß, Kohlenhydrate, Mineralien und Wasser-Salz.

Die diabetische Angiopathie der Netzhaut tritt als Komplikation bei Diabetes mellitus auf. Die Blutgefäße sind aufgrund der Vernachlässigung der Krankheit und ihrer Auswirkungen auf alle Körpergewebe betroffen. Nicht nur die kleinen Kapillaren in den Augen sind betroffen, sondern auch die größeren Gefäße im gesamten menschlichen Körper. Infolgedessen verengen sich alle Gefäße und das Blut fließt deutlich langsamer. Die Gefäße verstopfen, was zu Problemen in den Geweben führt, die sie eigentlich mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen sollten. All dies führt zu Stoffwechselstörungen in den Augen, insbesondere in der Netzhaut, die am empfindlichsten auf Gefäßstörungen reagiert. In einer solchen Situation sind Sehbehinderungen, Myopie und sogar Blindheit möglich.

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Hintergrund: Netzhautangiopathie

Die Ursachen für dystrophische Veränderungen der Netzhaut sind folgende Probleme: Vergiftung des Körpers, das Vorliegen einer arteriellen Hypertonie, das Auftreten einer Autoimmunvaskulitis, genetisch bedingte Probleme mit den Wänden der Blutgefäße, Augen- und Halswirbelsäulenverletzungen, verschiedene Blutkrankheiten, das Vorliegen einer Diabetes-Erkrankung, ständige Arbeitsbedingungen mit hoher Augenbelastung, hoher Hirndruck.

Die Hintergrundangiopathie der Netzhaut erhielt ihren Namen, weil sie vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen auftritt. Dabei kommt es zu Veränderungen an den Gefäßwänden, die deren normale Funktion beeinträchtigen. Es kommt zu einer Durchblutungsstörung der Augen, die zu einer chronischen Funktionsstörung wird. Solche Gefäßveränderungen führen zu anhaltenden Sehstörungen, die in vielen Fällen irreversibel sind. Manche Patienten erleiden einen vollständigen Verlust des Sehvermögens.

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Retinale venöse Angiopathie

Das Blut fließt langsamer und stagniert manchmal, was zu Verstopfungen der Blutgefäße, der Bildung von Blutgerinnseln und Blutungen im Augapfel führt. Auch die Venen beginnen ihre Form zu verändern, sich auszudehnen und über ihre gesamte Länge zu verdrehen. Später kommt es zu Veränderungen der Gewebestruktur in der Netzhaut.

Die venöse Angiopathie der Netzhaut ist eine Komplikation systemischer Erkrankungen des Körpers, die sich in einer Verletzung des venösen Blutflusses äußert.

Bei solchen Problemen mit den Augenvenen kann es zu verschiedenen Sehbehinderungen kommen. Beispielsweise kann es zu einer Trübung der Augen, einer leichten oder fortschreitenden Myopie kommen. Um Probleme mit den Augenvenen zu beseitigen, ist es notwendig, die Grunderkrankung in Kombination mit der Behandlung der Gefäßerkrankungen selbst zu behandeln.

Symptome dieser Art von Angiopathie werden bei Bluthochdruck beobachtet, der eine solche Komplikation in den Augengefäßen verursacht hat.

Traumatische Netzhautangiopathie

Jede Verletzung, auch scheinbar geringfügige, kann zu schwerwiegenden Komplikationen und gesundheitlichen Problemen führen. Beispielsweise führen Verletzungen der Halswirbelsäule, Hirnverletzungen und starke Kompressionen im Brustkorb häufig zu Komplikationen an den Augenorganen.

Die traumatische Angiopathie der Netzhaut ist durch eine Verengung der Augengefäße aufgrund einer Kompression der Gefäße im Halsbereich gekennzeichnet. Die Folgen von Verletzungen sind außerdem ein Anstieg des intrakraniellen Drucks, der dauerhaft werden und den Tonus der Netzhautgefäße beeinträchtigen kann. In der Folge entwickelt der Patient Sehstörungen, die sich in einer ständigen und stetigen Verschlechterung, der sogenannten progressiven Myopie, äußern.

Der Entstehungsmechanismus dieser Komplikation ist wie folgt: Eine scharfe und plötzliche Kompression der Körpergefäße führt zu einem Krampf der Arteriolen, der eine Netzhauthypoxie verursacht, bei der Transsudat austritt. Einige Zeit nach der Verletzung treten organische Veränderungen in der Netzhaut auf, die mit häufigen Blutungen einhergehen.

Bei dieser Erkrankung kommt es häufig nicht nur zu Läsionen der Netzhaut, sondern auch zu atrophischen Veränderungen des Sehnervs.

Prellungen verursachen Veränderungen an den Augen, die als Berliner Netzhauttrübungen bezeichnet werden. Dabei treten Ödeme auf, die die tiefen Netzhautschichten betreffen. Es gibt auch Anzeichen einer subchoroidalen Blutung, bei der Transsudat austritt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei der traumatischen Form der Angiopathie die Netzhaut erschüttert wird. Ursache hierfür ist eine Schädigung des Sehnervs, insbesondere seiner dünnen Siebplatte. Die Schädigung der Platte entsteht durch heftige Schläge, die ihre Rückverlagerung provozieren. Dies führt zu Blutungen in der Netzhaut und zur Bildung von Ödemen in der Sehnervenpapille.

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