Antikörper gegen nukleäre Antigene (antinukleärer Faktor) im Blut

Bei gesunden Menschen, der Titer von Antikörpern in dem Serum des nuclear antigen 1: 40-1: 80 (klinisch signifikanten titre - ≥1: 160, um die Methode der indirekten Immunofluoreszenz unter Verwendung Screeningverfahren unter Verwendung von - weniger als 1:50).

Antinukleärer Faktor - Antikörper gegen den ganzen Kern. Dies ist eine heterogene Gruppe von Autoantikörpern, die mit verschiedenen Komponenten des Zellkerns reagieren. Die Bestimmung von Antikörpern gegen nukleäre Antigene im Serum ist ein Test für systemische Erkrankungen des Bindegewebes. Das Screening auf das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern im Serum erfolgt durch Radioimmunoassay (RIA), Komplementfixierung (RSK) oder ELISA.

Positive Screening-Ergebnisse sollten durch indirekte Immunfluoreszenz bestätigt werden. Als zelluläres Substrat werden Präparate verwendet, die aus einer Suspension von Zellen mit großen Kernen [aus menschlichen Zellen der menschlichen Epithelzellen (Larynxzellen oder Mausleberscheiben) hergestellt wurden. Die Art der Färbung (der Charakter der Verteilung der Fluoreszenzmarkierung in den Zellen) für verschiedene Krankheiten ist nicht die gleiche und bestimmt die Richtung der weiteren Etablierung der Spezifität von antinukleären Antikörpern.

• Diffuse Färbung (einheitliche Label-Verteilung) ist die am wenigsten spezifische, möglicherweise mit systemischem Lupus erythematodes, Drogen-Lupus-Syndrom und anderen Autoimmunerkrankungen, sowie bei älteren Menschen. Bei diffuser Färbung der Zellen muss die Reaktion mit einer großen Verdünnung des zu untersuchenden Blutserums wiederholt werden. Wenn die Art der Färbung die gleiche bleibt, ist es höchstwahrscheinlich, dass das Antigen, gegen das antinukleäre Antikörper gerichtet sind, Desoxyribonukleoprotein ist.
• Eine homogene oder periphere Färbung wird beobachtet, wenn Antikörper gegen doppelsträngige DNA im Testserum vorherrschen. Diese Art der Färbung wird am häufigsten bei systemischem Lupus erythematodes gefunden.
• Eine fleckige oder fleckige Färbung ist auf Antikörper gegen extrahierte nukleäre Antigene zurückzuführen und wird gewöhnlich mit einer gemischten Bindegewebserkrankung, dem Sjögren-Syndrom, dem Arzneimittel-Lupus-Syndrom beobachtet.
• Die nukleoläre (nukleoläre) Färbung (Markerverteilung in der Nucleolus-Region) ist auf Antikörper gegen das Ribonucleoprotein zurückzuführen (siehe unten). Diese Art der Färbung ist charakteristisch für systemische Sklerodermie, und gelegentlich ist es mit anderen Autoimmunerkrankungen möglich.
• Centromeric oder einzeln gesprenkelte Färbung ist auf Antikörper gegen das Zentromer (spezialisierte Domäne von Chromosomen) zurückzuführen und ist charakteristisch für CREST-Syndrom und andere autoimmune rheumatische Erkrankungen.

Das Hauptziel der Studie für antinukleäre Antikörper ist der Nachweis von systemischem Lupus erythematodes, da sie bei dieser Erkrankung im Blutserum von 95% der Patienten innerhalb von 3 Monaten nach ihrem Auftreten auftreten.

Die Bestimmung von Antikörpern gegen nukleäre Antigene ist von großer Bedeutung für die Diagnose von Kollagenosen. Bei nodulärer Polyarteriitis kann der Titer (mittels Screening-Methoden) auf 1: 100, bei Dermatomyositis auf bis zu 1: 500, bei systemischem Lupus erythematodes auf bis zu 1: 1000 und darüber ansteigen. Bei systemischem Lupus erythematosus Test für den Nachweis von antinukleären Faktor hat einen hohen Grad an Empfindlichkeit (89%), aber moderate Spezifität (78%), verglichen mit dem Test für die Bestimmung von Antikörpern gegen native DNA (Sensitivität 38%, die Spezifität 98%). Antikörper gegen nukleäre Antigene sind hochspezifisch für systemischen Lupus erythematodes. Die Konservierung eines hohen Antikörperspiegels für lange Zeit ist ein ungünstiges Zeichen. Ein Rückgang des Titers führt zu einer Remission oder (manchmal) zu einem tödlichen Ausgang.

In Sklerodermie Frequenz Nachweis von Antikörpern gegen nukleäre Antigene ist 60-80%, aber ihre niedrigeren Titer als mit systemischem Lupus erythematodes. Zwischen dem Titer des antinukleären Faktors im Blut und der Schwere der Erkrankung wird die Beziehung nicht verfolgt. Bei rheumatoider Arthritis werden häufig SCR-artige Strömungsformen isoliert, daher werden häufig Antikörper gegen nukleäre Antigene nachgewiesen. Polyarteriitis nodosa bei - 17% (1: 100): Dermatomyositis Antikörper gegen nukleäre Antigene im Blut wird in 20-60% der Fälle (500 Titer 1) detektiert, Sjögren-Krankheit - in 56%, wenn sie mit Arthritis und 88% in Kombination Fälle mit Guzero-Sjögren-Syndrom. Bei diskoidem Lupus erythematodes wird der antinukleäre Faktor bei 50% der Patienten nachgewiesen.

Abgesehen von rheumatischen Erkrankungen, Antikörper gegen nukleäre Antigene im Blut bei chronisch aktiver Hepatitis nachgewiesen (in 30-50% der Fälle) und deren Titer manchmal bis zu 1: 1000. IgG Antikörper gegen nukleäre Antigene im Blut während der infektiösen Mononukleose, akute und chronische Leukämie, erworbene hämolytische Anämie, Krankheiten Valdenstroma, Leberzirrhose, biliäre Zirrhose, Hepatitis, Malaria, Lepra, chronisches Nierenversagens, Thrombozytopenie, lymphoproliferative Erkrankungen erscheinen, Myasthenia gravis und thymoma.

Fast in 10% der Fälle wird der antinukleäre Faktor bei gesunden Menschen gefunden, aber bei niedrigem Titer (nicht mehr als 1:50).

In den letzten Jahren wurde ein enzymgekoppelter Immunadsorptionstest zum Nachweis von antinukleären Antikörpern verschiedener Spektren entwickelt, der einfach durchzuführen ist und die Immunfluoreszenz-Methode nach und nach verdrängt.

Eine Reihe von Medikamenten kann zu falsch positiven Anstieg Titer von Anti-Atom-Antikörper führen: Aminosalizylate, Carbamazepin, Isoniazid, Methyldopa, Procainamid, Iodide, orale Kontrazeptiva, Tetracycline, Thiazid-Diuretika, Sulfonamide, Nifedipin, β-Blocker, Hydralazin, Penicillamin, Nitrofurantoin, usw. Durch. Die Fähigkeit dieser Medikamente, während der Studie Störungen zu verursachen.

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