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Antikörper gegen die Basalmembran der Tubuli im Blut
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

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Normalerweise fehlen im Blutserum Antikörper gegen die glomeruläre Basalmembran.
Das Vorhandensein von Antikörpern gegen die glomeruläre Basalmembran (Anti-GBM) ist am typischsten für Patienten mit schnell fortschreitender Glomerulonephritis (Anti-GBM-Glomerulonephritis). Alle Patienten mit Anti-GBM-Glomerulonephritis können in zwei Gruppen eingeteilt werden: Patienten mit ausschließlich Nierenerkrankungen und Patienten mit Goodpasture-Syndrom (50 %), bei denen letzteres mit einer Lungenerkrankung kombiniert ist.
Die Antigene für die Bildung von Anti-GBM sind die C-terminale Region der α 3 -Kette von Kollagen Typ IV, einem Bestandteil der glomerulären Basalmembran (Goodpasture's Ag). Derzeit gibt es viele Methoden zur Bestimmung von Anti-GBM - indirekte Immunfluoreszenz, ELISA (am zugänglichsten), RIA.
Anti-GBM-Antikörper finden sich bei 90–95 % der Patienten mit Goodpasture-Syndrom. Die meisten Patienten mit aktiver Anti-GBM-Glomerulonephritis weisen Anti-GBM-Spiegel über 100 Einheiten auf. Bei wirksamer Behandlung sinken die Anti-GBM-Spiegel und können innerhalb von 3–6 Monaten verschwinden. Einige Patienten mit rasch fortschreitender Glomerulonephritis haben Anti-GBM- und antinukleäre Antikörper im Blut (bis zu 40 % der Patienten). Diese Kombination weist in der Regel auf eine relativ günstige Prognose hin. Etwa 70 % der Patienten mit Anti-GBM-Glomerulonephritis haben Antikörper gegen die Basalmembran der Nierentubuli, die die parallele Entwicklung einer tubulointerstitiellen Nephritis verursachen.
Das Goodpasture-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch eine gleichzeitige, rasch fortschreitende Schädigung von Nieren und Lunge (pulmonal-renales Syndrom) gekennzeichnet ist und mit der Bildung von Anti-GBM einhergeht, die zwangsläufig mit Antigenen der Basalmembran der Lungenalveolen (mit einem Epitop von Kollagen Typ IV) kreuzreagieren. Am häufigsten sind Männer im Alter von 10–50 Jahren betroffen. Anti-GBM werden bei über 90 % der Patienten mit Goodpasture-Syndrom nachgewiesen. Der Anti-GBM-Titer korreliert mit der Aktivität des Prozesses und wird daher zur Überwachung der Behandlungswirksamkeit verwendet.
Bei Patienten mit anderen Formen der Glomerulonephritis wird manchmal Anti-GBM im Serum nachgewiesen.
Die Bestimmung von Antikörpern gegen die glomeruläre Basalmembran, das Zytoplasma neutrophiler Granulozyten sowie von antinukleären Antikörpern und CIC ist bei allen Patienten mit primärer, schnell fortschreitender Glomerulonephritis angezeigt.