Ankylose des Hüftgelenks.

Der extreme Grad der Störung der statodynamischen Funktion des Hüftgelenks in Form seiner vollständigen Immobilität wird von Ärzten als Ankloses des Hüftgelenks definiert (Ankylos bedeutet in Griechisch gekrümmt).

Epidemiologie

Nach einigen klinischen Daten beträgt die Prävalenz von Hüftgelenkschäden bei ankylosierenden Spondylitis 24-36%. Bei mehr als 5% der Patienten mit dieser Krankheit ist eine Hüftersatzoperation erforderlich.

Ursachen Ankylose des Hüftgelenks.

Ankylose ist eine spezifische Läsion der Gelenke, deren Ursachen mit einer Reihe von zerstörerischen Prozessen im Gelenk und der Auswirkung der artikulierenden Knochenoberflächen im Falle von Trauma (Frakturen, Versetzungen und/oder Subluxationen der Oberschenkelköpfe) sowie aufgrund von entzündlichen und entarteten Veränderungen in den gemeinsamen Veränderungen in verschiedenen Äthern beeinflussen.

Der Verlust der Mobilität kann iatrogen sein: Nach der Fixierung des Gelenks während der Arthrodese, der Osteosynthese oder infolge einer längeren Immobilisierung mit Putz. [1]

Risikofaktoren

In der Orthopädie umfassen die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Hüft-Ankylose Patienten mit:

• Coxatrose oder hüft-Arthrose, insbesondere dysplastische und deformierende Hüft-Arthrose;
• Ankylosing-Spondylitis oder bechterew-Krankheit -mit Ausbreitung auf das Hüftgelenk;
• Juvenile Ankylosing Spondylitis;
• Langende Entzündung des Hüftgelenks in rheumatoide Arthritis, tuberkulös und septische Arthritis, Tendinitis des größeren Trochanters oder hip-Bursitis;
• Entzündung, die die Sehnen des Hüftgelenks im Bereich ihrer Bindung an den Femur-Trochanteritis beeinflussen;
• Beckenknochentuberkulose, die zu ostitis;
• Hip Osteochondropathie - legg-Kalve-Perthes-Krankheit;
• Acetobulärer (Acetabular) -Präusion des Hüftgelenks, das häufig mit Trauma, Arthrose, Osteomalazie, fibröser Dysplasie oder deformierender Osteitis assoziiert ist;
• Lumbosakralarthritis und Arthrose;
• Hämophile Arthrose;
• Diffuse idiopathische Skeletthyperostose.

Pathogenese

Biomechanische Dysfunktion hip kann sich aus der Fusion artikulierender Knochenstrukturen ergeben-das subchondrale Trabekulare (spongiöse) Knochengewebe des Femurkopfes und das Acetabulum des Beckenknochens. Eine Ankylose wird als knöcherne Ankylose bezeichnet.

Wenn die Immobilisierung der Gelenkteile aufgrund ihres pathologischen Zusammenhangs von artikulärem und periartischem Fasergewebe auftritt - im Ersatz von Osteoblasten von beschädigtem Knochengewebe durch Fibroblasten wird die Ankylosefibrose definiert.

Die Pathogenese einer solchen spontanen Fusion/Vereinigung von Gelenkstrukturen - mit Verlust sowohl der aktiven als auch der passiven Bewegung - ist auf ihre morphologischen Veränderungen (in den oben genannten Krankheiten) einschließlich Knochenzerstörung zurückzuführen. Osteophytenbildung; Veränderung von epiphysischen Knorpelgeweben (mit Ausdünnung); Verdickung des Synovialbeutels mit Hyperplasie von Synovialmembrangeweben, Verringerung der Gelenkhöhle und Überwachsen des Gelenkspalts mit fibröser Gewebe, der im Laufe der Zeit einschränken kann. [2]

Symptome Ankylose des Hüftgelenks.

Die ersten Anzeichen einer gemeinsamen Ankylose manifestieren sich durch beeinträchtigte Mobilität in Form der morgendlichen "Steifheit" nach längerem Stand in einer Position. Bei fortschreitenden Veränderungen in und um das Hüftgelenk bei knöchernen Ankylose fehlen normalerweise Symptome wie Schmerzen beim Gehen. Aber in der sogenannten bösartigen Position des ankylosierten Hüftgelenks - mit einer signifikanten Abweichung des Gliedes von seiner funktionell korrekten Position - gibt es eine dramatische Änderung des Gangs und ein schweres Hinken. Ernsthaftere Probleme mit dem Gehen - bis zu seiner vollständigen Unmöglichkeit, die zu einem Rollstuhl führen -, wenn die Ankylose bilateral ist.

Die faserige Ankylose des Hüftgelenks verursacht eine intensive Arthralgie, und bei jeder Bewegung der betroffenen unteren Extremität nimmt die Schmerzen zu, die an benachbarte Gelenke ausstrahlen.

Signifikante faserige Ankylose begrenzt den Bewegungsbereich des Gelenks, wie z. Darüber hinaus gibt es eine deutliche Verkürzung des Gliedes mit dem betroffenen Hüftgelenk, wenn Sie auf beiden Beinen stehen. [3]

Komplikationen und Konsequenzen

Die teilweise oder vollständige Ankylose des Hüftgelenks beeinflusst die Biomechanik anderer Gelenke, einschließlich der kontralateralen Hüfte und beiden Knien, und erhöht die Belastung der Lumbosakralwirbelsäule.

Diese Pathologie führt zu einer Schwächung der Hüftmuskeln, beeinflusst den Zustand der Bandscheiben und kann sogar die Krümmung der Lendenwirbelsäule hervorrufen. [4]

Diagnose Ankylose des Hüftgelenks.

Die gemeinsame Diagnose, wenn Ankylose vermutet wird, beinhaltet eine vollständige Untersuchung der Patienten, um die Ursachen für Hüftfunktionsstörungen zu identifizieren.

Es werden geeignete Blutuntersuchungen (allgemein für rheumatoide Faktor, C-reaktives Protein usw.) und Synovialflüssigkeitsanalyse durchgeführt.

Instrumentelle Diagnostik umfasst Radiographie, Ultraschall und hip MRI.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt mit Vertrags und Steifheit (Arthrogrypose) des Hüftgelenks.

Behandlung Ankylose des Hüftgelenks.

Hüftankylose wird chirurgisch behandelt. Bei unbedeutenden faserigen Fusion wird eine Exzision verwendet.

Die chirurgische Behandlung von knöcherner und schwerer faseriger Ankylose kann unter Verwendung der Korrekturgelenkosteotomie, der Arthroplastik oder der Arthrodese durchgeführt werden.

Um eine umfassendere Gelenkfunktionalität zu bieten und die Lebensqualität von Patienten zu verbessern, wird ein sehr komplexer Betrieb mit vollständiger Austausch der Gelenkfläche durch eine biokompatible Konstruktion durchgeführt-insgesamt hüftersatz.

Und um die Schmerzen der faserigen Ankylose zu lindern, wird die Physiotherapie-Behandlung mit verschiedenen Methoden durchgeführt, um weitere Informationen zu erhalten. - physiotherapie für gemeinsame Krankheiten [5]

Verhütung

Vorbeugung von Ankylose - rechtzeitiger Nachweis und ordnungsgemäße Behandlung von entzündlichen und destruktiven dyrischen Erkrankungen der Hüftgelenke sowie die Verhinderung ihrer Verletzungen.

Prognose

Bei der Hüft-Ankylose ohne chirurgische Intervention wird die Prognose auf unvermeidliche Behinderung reduziert. Wenn eine Arthroplastik durchgeführt wird, wird die gemeinsame Funktion teilweise wiederhergestellt (obwohl das Wiederauftreten der Pathologie nicht ausgeschlossen ist); Die Arthrodese verbessert die gemeinsame Mobilität nur geringfügig, aber eine erfolgreiche Endoprosthetik kann die Mobilität wiederherstellen, um ohne orthopädische Mobilitätsgeräte zu gehen.