Anhidrosis

Schwitzen ist eine physiologische Notwendigkeit für den menschlichen Körper, da es die Wärmeregulierung und den Abtransport von Giftstoffen und anderen überschüssigen Substanzen fördert. Manchmal funktioniert der Schweißsekretionsmechanismus jedoch nicht richtig und beginnt, abnormal zu funktionieren. Eine dieser Störungen ist die Anhidrose – ein Zustand, bei dem die Schweißdrüsen ihre Funktion einstellen. Die Erkrankung kann entweder einen bestimmten Bereich oder den gesamten Körper betreffen. Anhidrose ist im Frühstadium schwer zu diagnostizieren, daher nimmt die Krankheit oft einen langwierigen Verlauf.

Epidemiologie

Anhidrose ist eine Erkrankung, die eine Störung der Schweißdrüsen kennzeichnet und aus dem Griechischen wörtlich übersetzt „kein Schwitzen“ bedeutet. Erworbene Formen der Krankheit sind häufiger, angeborene deutlich seltener (buchstäblich 2-6 Fälle pro hunderttausend Neugeborene).

Die akute erworbene Form der Pathologie wird hauptsächlich bei heißem Wetter diagnostiziert, obwohl es Ausnahmen gibt.

Frauen und Männer sind gleichermaßen betroffen. Neben dem Menschen kommt Anhidrose auch in der Tierwelt vor – zum Beispiel bei Pferden. Insbesondere vor der Küste des Persischen Golfs tritt bei jedem fünften Pferd eine Schweißstörung auf. [ 1 ]

Ursachen Anhidrosis

Anhidrose kann sich vor dem Hintergrund einer Schädigung eines der Glieder entwickeln, die die Kette von der Großhirnrinde bis zu den Schweißdrüsenauslässen bilden. Solche Schäden können sein:

• Pathologien des zentralen Nervensystems.

Generalisierte Anhidrose ist ein häufiges Symptom atrophischer Prozesse im Körper und tritt zusammen mit Blutdruckabfall sowie extrapyramidalen und zerebellären Störungen auf. Patienten können über periodisches spontanes Schwitzen klagen, das in den frühen Stadien der Pathologie asymmetrisch ist. Generalisierte oder fleckige Anhidrose ohne orthostatische Drucksenkung findet sich häufig bei Morbus Parkinson, sporadischem Parkinsonismus und supranukleärer progressiver Paralyse. Solche Störungen können mit der Erhaltung der Schweißfunktion im Gesichtsbereich einhergehen, was als eine Art Kompensationsreaktion angesehen werden kann. [ 2 ]

Demyelinisierungsprozesse der zentralen thermoregulatorischen Bahnen führen häufig zur Entwicklung einer Anhidrose bei Patienten mit Multipler Sklerose, insbesondere bei stetig fortschreitenden Erkrankungen. Die Entwicklung einer generalisierten Anhidrose wird häufig in der Zeit nach einem Schlaganfall und nach einer Thalamotomie-Operation beobachtet. Eine Schädigung des Rückenmarks führt zu einer Störung der Thermoregulation unterhalb des betroffenen Bereichs, die auf die Enthemmung bestimmter Nervenketten zurückzuführen sein kann. Da die vasodilatatorische Funktion gleichzeitig vor dem Hintergrund einer Tetraplegie verloren geht, kann Anhidrose zur Entwicklung einer Hyperthermie führen. [ 3 ]

• Pathologien, die das periphere Nervensystem betreffen.

Bei physiologischen altersbedingten Prozessen verschlechtert sich die Qualität der Thermoregulation im Körper, was mit dem Einfluss peripherer Nerven- und anderer Faktoren verbunden ist. Auch die genetische Veranlagung und die Qualität der individuellen Anpassung des Körpers spielen eine wichtige Rolle. Eine ausgeprägte Anhidrose wird häufig bei einigen Erkrankungen des peripheren Nervensystems festgestellt. Bei vielen Patienten nimmt vor dem Hintergrund eines Temperaturanstiegs oder körperlicher Aktivität die Toleranz gegenüber thermischen Einflüssen ab: allgemeine Schwäche, Schwindel, Kurzatmigkeit, Hautrötung, Tachykardie werden festgestellt, das Risiko eines Hitzschlags steigt.

• Polyneuropathie.

Bei den meisten Patienten mit peripherer Neuropathie wird häufig eine distale Anhidrose diagnostiziert. Die häufigste Ursache für Neuropathie ist Diabetes mellitus, der durch ein Versagen der thermoregulatorischen Schweißproduktion entsprechend der polyneuropathischen Variante (Handschuh- und Sockentyp) gekennzeichnet ist. Mit zunehmender Pathologie kann sich eine asymmetrische und vollständige Anhidrose entwickeln. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Einige Autoimmunneuropathien gehen mit selektiven Schäden an autonomen Neuronen einher. In diesem Fall kann Anhidrose zusammen mit verminderter Verdauungsperistaltik, orthostatischer Hypotonie, abnormen Pupillenreaktionen und einer neurogenen Blase beobachtet werden. Die Patienten haben Autoantikörper gegen Ganglion-Acetylcholinrezeptoren. [ 7 ]

Anhidrose kann mit Neuropathien einhergehen, die auf Amyloidose, Alkoholismus, Vaskulitis, Morbus Fabry und Morbus Tangier, [ 8 ] Naegeli-Franceschetti-Jadassohn-Syndrom [ 9 ] Miliaria zurückzuführen sind. [ 10 ] Eine begrenzte Anhidrose tritt bei Lepra auf.

Schweißstörungen werden bei hereditären sensorischen Neuropathien des vierten und fünften Typs beobachtet (Fehlen der Schmerzempfindlichkeit und Anhidrose). [ 11 ]

• Ross-Syndrom.

Eine progressive segmentale Anhidrose, kombiniert mit Areflexie und Adie-Pupillen, ist eine klinische Triade, die für das Ross-Syndrom charakteristisch ist. Diese Anhidrose ist durch Asymmetrie gekennzeichnet. Die Pathologie wird durch Defekte in postganglionären Neuronen verursacht. [ 12 ]

• Chronische Form der idiopathischen Anhidrose.

Anhidrose entwickelt sich isoliert oder zusammen mit vegetativen Störungen. Patienten klagen über Hautrötungen, Hitzegefühl, Schwindel, Kurzatmigkeit und Schwäche. Die Symptome treten infolge körperlicher Anstrengung oder erhöhter Temperatur auf.

• Dermatologische Pathologien.

Verbrennungen, Strahlung, entzündliche Hautläsionen, Narben usw. – all diese Faktoren können eine partielle Anhidrose verursachen. Die Erkrankung ist häufig die Folge von Schuppenflechte, Ichthyose, Flechten, Sklerodermie und exfoliativer Dermatitis. Eine weitere Ursache ist die Nekrose der Schweißdrüsen aufgrund einer Arzneimittelvergiftung oder einer Kohlenmonoxidvergiftung. [ 13 ]

Eine vorübergehende Anhidrose kann als Nebenwirkung von Anticholinergika, trizyklischen Antidepressiva und Phenothiazinen auftreten. Beispielsweise kommt es bei Patienten unter der Einnahme von Topiramat zu einer Unterdrückung der Carboanhydrase in den Schweißdrüsen.

Risikofaktoren

Anhidrose kann sich als Folge verschiedener Krankheiten und Störungen im Körper entwickeln. Am häufigsten tritt das Problem jedoch vor dem Hintergrund solcher Probleme auf:

• Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushalts oder anderer Stoffwechselvorgänge, anhaltende Intoxikation, Verdauungsstörungen, Infektionskrankheiten mit unzureichender Flüssigkeitszufuhr;
• erbliche Veranlagung verbunden mit einer beeinträchtigten Aktivität des Schweißsystems und des autonomen Nervensystems;
• eine Neigung zu Neuropathien, Autoimmunerkrankungen, chirurgischen und diagnostischen invasiven Eingriffen, die zu Schäden an Nervenstämmen führen können;
• langfristige medikamentöse Therapie, Bestrahlung, Chemotherapie, Einnahme von Antiepileptika, Arzneimitteln auf Belladonna-Basis, Acriquin;
• Hauterkrankungen und -verletzungen, Traumata (einschließlich chemischer und thermischer Verbrennungen).

Anhidrose tritt am häufigsten bei älteren Menschen sowie bei Menschen auf, die an chronischem Alkoholismus leiden.

Pathogenese

Die schweißsekretierende Funktion der gleichnamigen Drüsen ist eines der wichtigsten Glieder der Thermoregulation im menschlichen Körper. Wenn angemessene Werte der Körpertemperatur, die vom Hypothalamus bestimmt werden, ansteigen, werden bestimmte Teile des autonomen Nervensystems reflexartig stimuliert, was zu vermehrtem allgemeinen Schwitzen, Gefäßerweiterung und beschleunigter Atmung führt. Eine solche Reaktion ermöglicht es dem Körper, Temperaturstabilität und Homöostase aufrechtzuerhalten. Die an dieser Reaktion beteiligte Nervenrichtung beginnt im präoptischen Bereich des Hypothalamus entlang des medialen Teils des lateralen Funiculus des Hirnstamms bis zu den Synapsen auf den präganglionären Neuronen der mittleren bis intermediären Wirbelsäule. [ 14 ] Dann zweigt der Verlauf der postganglionären sympathischen cholinergen Fasern zu zahlreichen Schweißdrüsen ab, und es gibt mehrere Millionen davon. Die meisten von ihnen befinden sich in den palmaren und plantaren Zonen, die wenigsten im Rückenbereich. [ 15 ] Verschiedene Körperteile werden von den folgenden Abschnitten des Rückenmarks innerviert:

• Gesicht und Augenlider – T ₁ T ₄;
• Arme – T ₂ T ₈;
• Rumpf – T ₄ T ₁₂;
• Beine – T ₁₀ L ₂.

Eine fehlerhafte Schweißsekretion äußert sich in der Regel in einer erhöhten (Hyperhidrose) oder verminderten (Hypohidrose) Funktion. Bei einer vollständigen Funktionsstörung der Schweißdrüsen spricht man von Anhidrose – dem Ausbleiben der Schweißsekretion. In schweren Fällen erfordert Anhidrose eine medizinische Notfallversorgung, da sie zu Fieber, Hitzeerschöpfung, Hitzschlag und sogar zum Tod führen kann.

Symptome Anhidrosis

Die Symptome der angeborenen Anhidrose variieren, doch am häufigsten ist die erbliche Pathologie durch Anzeichen wie Zahnerkrankungen, Knochen- und Gesichtsdeformationen sowie Haarausfall gekennzeichnet. Während der Neugeborenen- und Säuglingsphase leiden Kinder an zahlreichen Thermoregulationsstörungen, die zur Entwicklung hyperthermischer Komplikationen führen können. Im Erwachsenenalter kann der Zustand des Patienten überwacht und kompensiert werden, indem körperliche Aktivität eingeschränkt, Hitzeexposition vermieden und ausreichend Wasser aufgenommen wird.

Bei chronisch generalisierter Anhidrose wird bereits in einem frühen Stadium eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Temperaturschwankungen beobachtet, die eine potenzielle Gefahr für den Patienten darstellt. Die Haut solcher Patienten ist dünn und trocken, charakteristisch sind regionale Hyperkeratose, Juckreiz, Hyperämie und Abschälen im Gesicht und an den Händen, unabhängig von der Jahreszeit (im Winter verschlimmert sich die Situation). Bei körperlicher Aktivität wird kein Schweiß abgesondert, und es wird für den Körper schwierig, eine normale Temperatur aufrechtzuerhalten. Das Tränen- und Schleimdrüsensystem ist an dem Prozess beteiligt: Der Patient entwickelt ein Syndrom des „trockenen Auges“, Trockenheit im Nasen-Rachen-Bereich wird beobachtet. Ein schlecht befeuchteter Augapfel führt zu Symptomen wie Brennen und einem Gefühl von „Sand in den Augen“. Ein entzündlicher Prozess wie Konjunktivitis oder Blepharitis kann sich entwickeln. Trockenheit der Nasenschleimhaut provoziert ein asthmaähnliches Krankheitsbild.

Wenn sich eine akute generalisierte Anhidrose entwickelt, handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand. Der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich rapide, bis hin zu einem ernsten Zustand. Der Herzschlag beschleunigt sich, die Atembewegungen werden intensiver. Der Körper akkumuliert rasch Stoffwechselprodukte. Die tägliche Urinmenge nimmt zu, das Verdauungssystem ist gestört. Der Patient verliert seinen Appetit, verspürt aber oft starken Durst, der besonders bei zunehmender Dehydration schmerzhaft ist. In manchen Fällen fehlt der Durst – zum Beispiel, wenn die Anhidrose durch eine Grunderkrankung verursacht wird. [ 16 ]

Die Vergiftung nimmt zu, was zusätzlich zum Temperaturanstieg beiträgt. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich rapide, die Funktion von Organen und Systemen im Körper ist gestört. Ein solcher Patient benötigt eine medizinische Notfallversorgung.

Bei einer lokalen Form der Anhidrose leidet der Allgemeinzustand einer Person nicht. Die Haut im betroffenen Bereich beginnt sich abzuschälen, es treten Trockenheit und Risse auf. Die Pathologie selbst kann jedoch nur im Rahmen einer umfassenden Diagnose identifiziert werden.

Erste Anzeichen

Die ersten Warnsignale für eine Anhidrose treten meist bei Hitze oder intensiver körperlicher Betätigung auf. Zu diesem Zeitpunkt kann Folgendes beobachtet werden:

• Fehlen der Schweißsekretion in typischen Bereichen (Achselhöhlen, Rücken, Leistengegend, Gesicht und Stirn);
• Schwindel;
• Gesichtsrötung;
• spastische Muskelkontraktionen, krampfhaftes Zucken;
• allgemeine Schwäche;
• Anstieg der Körpertemperatur.

Die betroffenen Hautpartien werden leicht verletzt, es bilden sich Risse, die sich infizieren können. Aufgrund der Unfähigkeit, giftige Substanzen aus dem Körper zu entfernen, kann es zu einer Vergiftung kommen, begleitet von Fieber und vegetativen Störungen. In intakten Hautpartien ist eine kompensatorische Zunahme des Schwitzens nicht ausgeschlossen.

Wenn die ersten verdächtigen Symptome erkannt werden, ist Folgendes erforderlich:

• betreten Sie keine heißen und stickigen Räume, schalten Sie nach Möglichkeit die Klimaanlage ein;
• Tragen Sie Kleidung aus leichten Naturstoffen;
• Kontaktieren Sie Ihren Arzt und schildern Sie ihm das Problem.

Formen

Anhidrose kann unterschiedliche Entwicklungsursachen und Schweregrade aufweisen. Abhängig davon wird die Krankheit in mehrere Varianten unterteilt, wodurch der Arzt das Wesen der Pathologie genauer und schneller formulieren, mögliche Folgen vorhersagen und die richtige Behandlung verschreiben kann.

Praktizierende Dermatologen sprechen üblicherweise von folgenden Formen der Anhidrose:

• Angeborene Anhidrose tritt üblicherweise bei Menschen mit hypoplastischen und aplastischen Veränderungen der Schweißdrüsen auf. Die Pathologie wird autosomal-rezessiv vererbt, und die ersten Anzeichen sind bereits in der Neugeborenenperiode zu beobachten. Die Krankheit verläuft chronisch generalisiert und ist mit anderen angeborenen Erkrankungen verbunden.
• Erworbene Anhidrose ist die Folge anderer Erkrankungen oder Störungen bestimmter Körperfunktionen. Die erworbene Form ist klinisch oft vielfältig und kann in verschiedenen Varianten auftreten:
  • die akute Form entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Intoxikation oder Stoffwechselstörung, geht mit schweren thermoregulatorischen Störungen und allgemeinen Intoxikationserscheinungen einher und hat eine ungünstige Prognose;
  • die chronische Form entwickelt sich aufgrund von Störungen des autonomen Nervensystems mit atrophischen Prozessen, die die Schweißdrüsen betreffen;
  • die tropische Form ist typisch für Regionen mit heißen Klimabedingungen vor dem Hintergrund einer geringen Flüssigkeitsaufnahme, begleitet vom Auftreten von vesikulären Hautausschlägen, die durch die Verstopfung der Schweißdrüsen durch mikroskopisch kleine Staub-, Schmutzpartikel usw. verursacht werden;
  • die fokale Form tritt an begrenzten Bereichen des Körpers, der Gliedmaßen oder des Gesichts auf – diese Variante ist beispielsweise charakteristisch für das Bernard-Horner-Syndrom, begleitet von Ptosis, Miosis, Enophthalmus und Anhidrose;
  • Die generalisierte Form breitet sich im gesamten Körper aus und kann auch andere Drüsensysteme, insbesondere die Schleimhäute der Nasen-Rachen- und Tränendrüsen, befallen (sogenannte okuläre Anhidrose).

Angeborene Schmerzunempfindlichkeit mit Anhidrose

Diese Pathologie ist eine seltene Erbkrankheit, die autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Krankheit geht mit einer Störung der Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren einher. Das klinische Bild wird durch folgende Symptome dargestellt:

• Unempfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen;
• Versagen der Thermoregulation;
• Oligophrenie;
• Neigung zur Selbstverletzung;
• Anhidrose;
• zeitweise Atembeschwerden;
• spontanes Fieber.

Bei thermischen, schmerzhaften, emotionalen oder chemischen Reizen kommt es nicht zum Schwitzen.

Das Wesentliche der pathologischen Entwicklung ist wie folgt. Mutationsbedingte Veränderungen im NTRK1-Gen führen zu einer abnormalen Entwicklung cholinerger, sympathischer Neuronen (insbesondere derjenigen, die Schweißdrüsen innervieren) und sensorischer Nervenzellen in den hinteren Spinalwurzeln. Es kommt zu einer fehlerhaften Myelinisierung peripherer Fasern. Zusätzliche Anzeichen der Pathologie: Schmerzunempfindlichkeit vor dem Hintergrund erhaltener Tast- und Geschmacksempfindungen. Alle Versuche, Schwitzen zu induzieren, sind vergeblich – von thermischen Effekten über den Pilocarpin-Test bis hin zur elektrischen Stimulation. Bei steigender Temperatur ist die Einnahme von Antipyretika wirkungslos, physikalische Kühlmethoden hingegen „wirken“.

Die Patienten weisen regelmäßig Osteomyelitis, Aseptonekrose und frühen Zahnverlust auf. Die Elektromyographie zeigt keine abnorme Nervenleitung.

Komplikationen und Konsequenzen

Als Hauptkomplikation der Anhidrose gilt eine Verletzung der Thermoregulation und eine Überhitzung des Körpers, die insbesondere für pädiatrische Patienten gefährlich ist.

Die am häufigsten aufgezeichneten Nebenwirkungen sind:

• krampfhaftes Zucken aufgrund einer Störung der Wärmeregulation (Muskelkrämpfe, bohrende Schmerzen in den Gliedmaßen, im Bauch und im Rücken);
• Erschöpfung infolge eines thermischen Ungleichgewichts (begleitet von allgemeiner Schwäche, Übelkeit, Tachykardie);
• Hitzschlag (kritische Überhitzung des Körpers, die mit Depressionen und Bewusstlosigkeit, Halluzinationen und, wenn keine Hilfe geleistet wird, mit dem Tod einhergeht).

Da sich bei Anhidrose Komplikationen recht schnell entwickeln, ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung zu bringen, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Eine typische Nebenwirkung der akuten generalisierten Anhidrose ist eine Funktionsstörung der Nieren und der Leber. Vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Intoxikation werden diese Organe überlastet, was in der Folge zu einer chronischen Funktionsinsuffizienz und einem Dekompensationszustand führen kann. Bei Dehydration und schnellem Blutplasmaverlust kommt es zu einer Verdickung des Blutes mit Anzeichen einer unzureichenden Herzaktivität.

Diagnose Anhidrosis

Die Feststellung des Anhidrose-Zustands bei einem Patienten scheint nicht schwierig zu sein. Schwierigkeiten ergeben sich in der Regel bei der Identifizierung der Grundursache dieser Erkrankung, aber es ist äußerst wichtig, den auslösenden Faktor festzustellen: Die Angemessenheit der verordneten Behandlung und ihr Ergebnis hängen davon ab. [ 17 ]

Um Fehler zu vermeiden, wird eine umfassende Diagnose verordnet, die sowohl auf Labor- als auch auf Funktionsinformationen basiert. An der Konsultation sind Ärzte anderer Fachrichtungen beteiligt: Dies können Neurologen, Endokrinologen, Gastroenterologen, Rheumatologen, Dermatologen und Genetiker sein. [ 18 ]

Zunächst hört sich der Arzt die Beschwerden des Patienten aufmerksam an. Zu diesen Beschwerden können gehören:

• starker Durst;
• häufiges und reichliches Wasserlassen;
• trockene Haut und Schleimhäute, vermindertes Schwitzen und Speichelfluss, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Übelkeit, Fieber, Krämpfe, erhöhter Herzschlag usw.;
• Verdauungsstörungen.

Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt auf trockene Haut und Schleimhäute sowie auf weitere charakteristische Anzeichen. [ 19 ]

Im Allgemeinen umfasst das Diagnoseschema folgende Untersuchungen:

• Blut- und Urintests, manchmal ein Koprogramm, histologische Untersuchung der Haut, konfokale Mikroskopie oder Graphitabdrücke der Handflächen und Füße (um genetische Pathologien auszuschließen).
• Urinanalyse nach Zimnitsky.
• Quantitative Untersuchungen zur Schweißdrüsenfunktionalität, Pilocarpin-induzierter Schweißtest (mit der Einführung von Pilocarpin nimmt die Schweißsekretion zu).
• Genetische Tests – um die Wahrscheinlichkeit einer Erbkrankheit zu klären.

Die instrumentelle Diagnostik wird nach individuellen Indikationen verordnet. Die folgenden Verfahren sind am häufigsten angezeigt:

• Magnetresonanztomographie des Gehirns mit Kontrastmittel;
• Untersuchung der Funktionalität und Struktur der Nieren, auch zum Ausschluss von Elektrolyt-Stoffwechselstörungen.

Differenzialdiagnose

Anhidrose muss von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

• Sjögren-Syndrom, ektodermale Dysplasie, Van-den-Bosch-Syndrom (zusammen mit dem Ausbleiben des Schwitzens ist die Talgsekretion verringert, Haare, Nägel und Schleimhäute fallen aus und werden (normalerweise) dünner, es kommt zu Wachstumsverzögerungen und verminderten intellektuellen Fähigkeiten);
• Rothmund-Thomson-Syndrom;
• angeborene Pachyonychie;
• Onychogryposis;
• palmoplantare Hyperkeratose;
• follikuläre Hyperkeratose;
• Familiäre Dysautonomie Typ 2, angeborenes Schmerzunempfindlichkeitssyndrom (gekennzeichnet durch Thermoregulationsstörungen, geistige Behinderung, Neigung zur Selbstverletzung, periodische Atembeschwerden, Fieber). [ 20 ]

Bei familiärer Dysautonomie weisen die Diagnosen auf folgende Veränderungen hin:

• abnorme Hautreaktion auf intradermale Verabreichung von Histamin;
• Miosis der Pupillen beim Einträufeln einer 2,5%igen Methacholinchloridlösung.

Behandlung Anhidrosis

Die Behandlung von Anhidrose besteht darin, die Ursachen zu beseitigen, die das Problem ausgelöst haben. Die Suche nach diesen Ursachen erfordert oft viel Zeit und Geduld. Ein umfassender diagnostischer Ansatz hilft jedoch, den notwendigen auslösenden Faktor zu finden.

Die konservative Behandlung beschränkt sich auf allgemeine und lokale Einflussmaßnahmen. Das allgemeine Therapieschema umfasst die individuelle Verschreibung von Zytostatika, Kortikosteroiden, Beruhigungsmitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln und Vitaminpräparaten. [ 21 ]

Angeborene Formen der Anhidrose können oft nicht vollständig geheilt werden, daher werden nur symptomatische Behandlungen und Medikamente verschrieben, um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern.

Bei einer Vitamintherapie handelt es sich üblicherweise um die Einnahme von Multivitaminpräparaten, die die Vitamine A und B12 _enthalten.

Die lokalisierte fokale Anhidrose ist am einfachsten zu behandeln: Manchmal reicht es aus, wenn der Patient feuchtigkeitsspendende externe Mittel verwendet und viel Flüssigkeit trinkt. Die generalisierte Form erfordert jedoch in der Regel einen Krankenhausaufenthalt des Patienten: Neben der symptomatischen Therapie wird eine intravenöse Infusion von Kochsalzlösungen durchgeführt. [ 22 ]

Medikamente

Wenn die Ursache der Anhidrose geklärt ist, richtet sich die Behandlung gezielt auf die Grunderkrankung:

• Bei Autoimmunerkrankungen – beispielsweise Sjögren-Syndrom oder systemischer Sklerose – basiert die Therapie auf der Einnahme von Immunsuppressiva;
• Neurologische Erkrankungen sind oft irreversibel, daher wird eine Behandlung verordnet, um eine weitere Verschlimmerung des Problems zu verhindern.
• Eine erworbene generalisierte Anhidrose kann von selbst verschwinden, da sie zur spontanen Remission neigt.

Es gibt zahlreiche Informationen zur Wirksamkeit systemischer Kortikosteroide – beispielsweise Methylprednisolon.

In vielen Fällen sind die folgenden Medikamente die Mittel der Wahl:

Methylprednisolon	Das Medikament wird oral eingenommen. Dosierung und Dauer der Verabreichung werden vom Arzt individuell festgelegt. Die Tagesdosis wird einmal täglich oder jeden zweiten Tag, vorzugsweise morgens, unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Dysmenorrhoe, erhöhter Hirndruck.
Millerand	Das Medikament wird in einem Kurs oder kontinuierlich verschrieben, wobei die individuelle Dosierung von klinischen Symptomen und hämatologischen Parametern abhängt. Eine Langzeitbehandlung kann zu Nebenwirkungen wie Knochenmarksuppression, erhöhter Thrombusbildung und idiopathischer Pneumonie führen.
Methotrexat	Das Medikament wird oral in individuellen Dosierungen eingenommen. Durchschnittlich werden 10–25 mg des Medikaments einmal wöchentlich oral eingenommen. Als Komplikationen der Behandlung können entzündliche Prozesse der Schleimhäute und Myelosuppression auftreten. Solche Phänomene erfordern eine Dosisreduktion oder ein Absetzen der Behandlung.
Plaquenil	Hydroxychloroquin wird zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen (kann mit einem Glas Milch heruntergespült werden). Es wird in der minimal wirksamen Menge verschrieben, maximal 6,5 mg/Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Die wahrscheinlichsten Nebenwirkungen sind: Hautausschlag, Dyspepsie, Schwindel und Veränderungen der Hautpigmentierung.

Verhütung

Da Anhidrose schwer zu behandeln ist und einige Formen der Krankheit überhaupt nicht heilbar sind, ist es wichtig, der Prävention dieser Erkrankung besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Patienten mit Anhidrose sollten die Einnahme von Medikamenten vermeiden, die den pathologischen Zustand verschlimmern können. Zu diesen unerwünschten Medikamenten gehören:

• Anticholinergika;
• Botulinumtoxin;
• Opioid-Medikamente;
• Clonidin;
• Barbiturate;
• α-2-Rezeptorantagonisten;
• Zonisamid;
• Topiramat.

Menschen mit Schwitzproblemen sollten jegliche Aktivitäten einschränken, die die Körpertemperatur erhöhen können. Erhöhte körperliche Aktivität ist nur unter Aufsicht eines Facharztes erlaubt, und die Übungen sollten nur in einem kühlen und gut belüfteten Raum durchgeführt werden. Kleidung für aktive Aktivitäten sollte leicht, locker und aus natürlichen Stoffen sein. [ 23 ]

Zur Vorbeugung ist es wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und etwaige Erkrankungen des Körpers zu erkennen und zu behandeln.

Prognose

Die angeborene Form der Anhidrose ist praktisch nicht behandelbar und hat daher eine relativ ungünstige Prognose. Die erworbene Form der Erkrankung kann unter der Voraussetzung einer entsprechenden Therapie eliminiert werden. [ 24 ]

Das Hinzukommen von Komplikationen und eine verzögerte Behandlung verschlechtern die Prognose.

Um den Krankheitsverlauf zu optimieren, haben Ärzte nicht nur eine geeignete Behandlung entwickelt, sondern auch präventive und restaurative Empfehlungen für Patienten:

• Es wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu pflegen, sich hochwertig und ausgewogen zu ernähren und auf Alkohol und anregende Getränke zu verzichten.
• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Funktion der Schweißdrüsen beeinträchtigen.
• Als unterstützende Maßnahmen sollten regelmäßig Myostimulations-, manuelle Therapie- und Bewegungstherapiemaßnahmen durchgeführt werden. [ 25 ]

Anhidrose ist eine komplexe Erkrankung, die man zwar unter Kontrolle halten kann, dafür aber viel Mühe, Geduld und die strikte Einhaltung aller ärztlichen Anweisungen erfordert.